sÍncope, lipotimia, golpe de calor, insolaciÓn y...

2

Dr. Víctor GilEspecialista SeniorÀrea d’UrgènciesHospital Clínic [email protected]

SÍNCOPE, LIPOTIMIA, GOLPE DE CALOR, INSOLACIÓN Y AHOGAMIENTO

mailto:[email protected]

SINCOPE, LIPOTIMIA, GOLPE DE CALOR, INSOLACIÓN Y AHOGAMIENTO

0


Tratado de Medicina de Urgencias, Tomo II”. Editores: Manuel S. Moya Mir, Pascual Piñera Salmerón, Miguel Mariné Blanco. Menarini 2011. I.S.B.N. obra completa: 978-84-8473-847-3. I.S.B.N.


TRASTORNOS MENORES POR CALOR

• EDEMA POR CALOR

• EXANTEMA POR CALOR

• CALAMBRES POR CALOR

• SÍNCOPE POR CALOR

• AGOTAMIENTO POR CALOR


GOLPE DE CALOR

HIPERPIREXIA (TEMPERATURA

>41ºC)AUSENCIA DE

SUDOR (ANHIDROSIS)

ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL

PROCESO ESTIVAL Y AUTÉNTICA

EMERGENCIA CON ELEVADA

MORTALIDAD (10-75%)

GOLPE DE CALOR ACTIVO O POR

EJERCICIOGOLPE DE CALOR

PASIVO O CLÁSICO


N Eng J Med, Vol. 346, Nº 25: June 20, 2002


GOLPE DE CALOR-TRATAMIENTO

MEDIDAS INICIALES DE SOPORTE

ENFRIAMIENTO

TRATAMIENTO DE LAS

COMPLICACIONES


ENFRIAMIENTO

OBJETIVO: BAJAR TEMPERATURA A

39ºC(0,1-0,2 ºC/min)

ANTIPIRÉTICOS NO EFECTIVOS

TÉCNICASENFRIAMIENTO

INTERNAS

TÉCNICAS ENFRIAMIENTO

EXTERNAS


TÉCNICASENFRIAMIENTO

EXTERNAS

EVAPORACIÓN(CONVECCIÓN)

INMERSIÓN(CONDUCCIÓN)


TRATAMIENTO DE LAS

COMPLICACIONES


GOLPE DE CALOR-PRONÓSTICO

TEMPERATURA CORPORAL >

45ºC

COMA > 6 hTRATAMIENTO

INEFICAZ

- HIPOTENSIÓN REFRACTARIA

- EDEMA AGUDO DE PULMÓN

- INSUF RENAL- HEPATITIS EN LAS

PRIMERAS 48 h- ACIDOSIS LÁCTICA

- CID


AHOGAMIENTO

MÁS FRECUENTE EN NIÑOS

(2ª y 3ª CAUSA DE MUERTE)

OTRO GRUPO RIESGO

ASOCIADO A DROGAS

(15-24 AÑOS)

140.000-150.000MUERTES/AÑO

MAYOR FRECUENCIA EN

HOMBRES


AHOGAMIENTO

• AHOGAMIENTO

• CASI-AHOGAMIENTO

• CASI-AHOGAMIENTO SECO

• CASI-AHOGAMIENTO HÚMEDO

• SÍNDROME DE INMERSIÓN

• SÍNDROME DE HIPERVENTILACIÓN-INMERSIÓN

• AHOGAMIENTO SECUNDARIO O RETARDADO

AHOGAMIENTOCASI-

AHOGAMIENTOSECO

(10-20%)

AHOGAMIENTOCASI-

AHOGAMIENTOHÚMEDO(90-80%)

AGUA SALADA

AGUADULCE


AHOGAMIENTO-CLÍNICA

GRAVEDAD AMPLIA

PULMÓNCEREBROCORAZÓN

RIÑÓNSANGRE

HIPOTERMIAFIEBRE


N Eng J Med, Vol. 366, Nº 22: May 21, 2012


AHOGAMIENTO-PRONÓSTICO

• LA DURACIÓN DE LA INMERSIÓN

• LA CANTIDAD DE LÍQUIDO ASPIRADO

• LA TEMPERATURA DEL AGUA

• LA EDAD DEL PACIENTE

• LA VARIABLE MÁS IMPORTANTE ES LA DURACIÓN DE LA HIPOXIA

• LA HIPOTERMIA MEJORA EL PRONÓSTICO AUNQUE PUEDE PROVOCAR PER SE LA

MUERTE


AHOGAMIENTO-PRONÓSTICO (Signos buen pronóstico)

- DURACIÓN SUMERSIÓN < 5 min- SIN SIGNOS DE ASPIRACIÓN- ACCIDENTE EN AGUA FRÍA- EDAD > 3 AÑOS- PRIMER MOVIMIENTO RESPIRATORIO ENTRE LOS 15-30 min- RCP PRECOZ Y POR PERSONAL ENTRENADO- PUPILAS IGUALES Y REACTIVAS AL INICIO- GLASGOW ≥ 6- pH > 7,2- PaO2 RESPIRANDO AL AIRE AMBIENTE > 60 mmHg- TEMPERATURA CENTRAL < 34 ºC- RECUPERACIÓN RÁPIDA DE LA CONCIENCIA- PRESIÓN INTRACRANEAL NORMAL- ESTABILIDAD HEMODINÁMICA- SUMERSIÓN EN AGUA SALADA


AHOGAMIENTO-TRATAMIENTO

INICIARRCP

VALORAR POSIBLE TRAUMA CERVICAL

NO EXTRAER AGUA DE LOS PULMONES

NO MANIOBRAHEIMLICH

RETIRAR ROPAS HÚMEDAS

HIPOTERMIA

VALORARTRASLADO

HOSPITALARIO

MUCHAS GRACIAS

sÍncope, lipotimia, golpe de calor, insolaciÓn y...

Documents