shock kardiogeni.ppt

8/17/2019 Shock kardiogeni.ppt

1/11

SHOCK KARDIOGENIK

PENDAHULUAN

Renjatan (shock) meruakan suatu kea!aan !arurat me!"s

#an$ memer%ukan !"a$nos"s !an t"n!akan &an$ teat !anCeat'

Shock kar!"o$en"k terutama terja!" karena entr"ke% k"r"

#an$ tak mamu er*un$s" %a$"'

+er!asarkan ene%"t"an,en&ea shock kar!"o$en"k &an$

Pa%"n$ an&ak a!a%ah "n*ark m"okar! antara -. /-01'

Pa!a !asarn&a %uas !aerah otot jantun$ &an$ men$a%am"

Nekros"s san$at menentukan'


2/11

Ha% ha% %a"n &an$ men&eakan shock kar!"o$en"k a!a%ah

Stenos"s aorta,ar"tm"a,ecahn&a aneur"sma aorta,,ar"tm"a

2"ksoma atr"um,$a$a% jantun$ kon$est"*, emo%" aru !an

3amona!e jantun$'

An$ka kemat"an karena shock kar!"o$en"k mas"h cucku

3"n$$" &a"tu 45/651'2orta%"tas ter$antun$ erat atau r"n$ann&a shock'

Aa"%a shock te%ah te%ah er%ann$sun$ se%ama .5/75 men"t,

2aka "asan&a "rreers"e%'Umur !" atas 8 05 tahun %e"h mu!ah men$a%am" shock

Kar!"o$en"k'


3/11

KRI3ERIA SHOCK KARDIOGENIK

Seanjan$ terja!"n&a s"n!roma shock &an$ san$at er$antun$

Pa!a er*us" jar"n$an, maka terja!" enurunan tekanan !arah

+a"k s"sto%"k mauun !"asto%"k'

Sta!"um !"n" h"oer*us" jar"n$an or$an/or$an tuuh !"seut

Pra/shock, &an$ !"tan!a" !en$an menurunn&a tekanan !arahS"sto%"k, ertamahn&a kuncu jantun$, erkuran$n&a !"ures"s

Dan ku%"t menja!" !"n$"n'

Aa"%a shock te%ah er%anjut maka t"mu% $eja%a/$eja%a 9

-' 3ekanan !arah :;


4/11

OFISIOLOGI

abila shock kardiogenik sebagai komplikasi infark miokardt maka akan terlihat beberapa perubahan siologi.agai akibat berkurangna tenaga !antung" maka isi sekunc

n curah !antung !uga akan menurun.hal ini akan menurunkanan darah dan perfusi !aringan.

se kompensasi ang ter!adi adalah #%kskresi norepinefrin dan epinefrin sehingga denut !antun bertambah

Tenaga kontraksi meningkat sehingga curah !antung menin(onstriksi arteriol secara meneluruh )kecuali di !antung da otak* takikardi" acral dingin


5/11

a shock kardiogenik !uga ter!adi gangguan pertukaran gasalam kapiler al-eoli paru sebagai akibat -asokontriksi

monal ang akan meninggikan tekanan atrium kiri danoksia !aringan paru.)tekanan oksigen arteri pulmonalis/ 01 23 mmg*

dium Shock

Pre4shockPada taraf permulaan tekanan darah masih bisa normal ataedikit rendah"ter!adi mekanisme kompensasi acral dinginan takikardi.

ekanan darah mulai turun dan ter!adi hipoperfusi organang ditandai dengan gelisah takikardi"acral dinginer!adi kerusakan organ"curah !antung turun"produksi urin5ulaii sedikit" gelisah"kesadaran menurun"somnolen dan k


6/11

eadaan hipo-olemik akan mengakibatkan kerusakan hatian tergangguna faal gin!al.

pabila hipo-ilemik berlangsung beberapa !am maka ter!adiekrosis tubular ang iire-ersibel.

%789AA6 %5O,I6A5I( erfusi jaringan

9erkurangna perfusi !aringan merupakan tanda pentinger!adina shock.

liran darah splanknikus

8ntuk menentukan aliran darah splanknikus"ang men!adiarameter adalah -olum urin setiap !am.ila produksi urin lebih '3 ml:!am maka menun!uukan aliranarah gin!al dan splanknikus cukup baik.


7/11

rah jantung (cardiac output)rah !antung pada pendeerita infark miokard sangatlahrkurang.

sistensi vaskuler sistemik rah !antung selalu mempunai kaitan dengan resistensiskular sistemik ang menggambarkan suatu tahanan

rhadap daa pompa -entrikel kiri.

la resistensi -askular meningkat maka akan menambahban !antung" sehingga akan memperburuk shock.

lume darahrkurangna -olume darah dapat mencetuskan ter!adinaock.oleh karena itu sangatlah penting mengukur -olumrah dengan memasang ;entral -enous pressure );


8/11

P kurang = cm/O merupakan tanda hipo-olemik"dangakan ;


9/11

!"R !#A$%OS#S

kardiogenik ang disebabkan infark miokard akut harus

dibedakan dengan emboli paru masif" aneurisma aortapecah dan tamponade !antung akut.Ggiogra

anning

&A'ASA%AA%

n adalah untuk memperbaiki fungsi !antung" meningkatkan !anntung dan meninggikan daa perfusisehingga mampu memenuhi kebutuhan sistemik !aringan tubuh"serta untukatasi bertambah luasna daerah infark.


10/11

AP# P%!A"'"A%

osisi penderita setengah duduk bila ter!adi oedem paruenderita dengan PaO& kurang dari 23 mmg diberikanventilator suppot ertahankan oksigenasi ang cukup"dengan memberioksigen sebanak ?4$= L:mnt.Tu!uan terapi oksigen ini

untuk mempertahankan PaO/ dari 23 mmg.asang infusasang S@ann Gan ballon catheter atau ;


11/11

RAP# !F#%#F

eadaan hipovolemik harus diatasi segera denganpem,erian cairan (,erdasarkan pengukuran CVP).ika terjadi oedema paru dapat di,erikan digitalis atau vasodilator0ila terjadi asidosis meta,olik maka harus segera

diper,aiki perfusi jaringan1 disamping pem,erian %atrium ,icar,onatAtasi gangguan elektrolit terutama adalah hiponatrApa,ila dengan terapi cairan tidak ada per,aikan da

di,erikan o,at4o,atan simpatomimetik adalah golongan norepinefrin+ Atau inotropik

shock kardiogeni.ppt

Documents