sem 1 clase - 1 inaugural y generalidades

5/27/2018 Sem 1 Clase - 1 Inaugural y Generalidades

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RADIOLOGA Y DIAGNSTICO POR IMAGENES

TEMATICA : I

INAUGURAL Y GENERALIDADES

MEDICINA HUMANA

2014-I

DR. OSCAR MARTNEZ LOZANO

..


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IMAGEN DIGITAL

Es una imagen convencional que ha sidodividida en cuadraditos (pixeles) a los cualesse les a asignado un valor numrico en la

escala de grises.

Cada pixel es un numero, que expresa susituacin en los ejes X e Y, en la matriz de la

imagen y un valor en la escala de grises,quedando la imagen reducida a nmeros.

RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO PORIMAGEN

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DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO


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IMAGEN DIGITAL


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0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 1 1 0 0

0 1 1 4 4 4 0 0

0 1 1 4 4 4 0

0 3 1 4 4 1 0

0 0

0 1 3 0 0 1 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0


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FUNDAMENTOS DE LA IMAGENDIGITAL

La imagen digital utiliza un chasis o laminafotosensible, que puede ser procesada porcomputadoras, las cuales producen una

imagen, que contiene dos mil tonalidades degrises.

Por convencin +1000 corresponde al metal,

cero al agua y -1000 al aire.


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NIVELES DE GRISES

El ojo humano distingue entre 25 o 30 nivelesde grises.

La computadora distingue 2000 niveles loscuales pueden ser extrados a travs deventanas.


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VENTANA

EN UNA IMAGEN DIGITAL NO SE EMPLEAN LAS2000 TONALIDADES DE GRISES, PORQUE NOPODRAMOS DIFERENCIAR DENSIDADES

PEQUEAS, POR EJEMPLO ENTRE +10 Y+15,POR LO TANTO UTILIZAMOS VENTANAS:

*PARA HUESO ENTRE +600 (BLANCO) Y + 200 (NEGRO)

*PARA AGUA ENTRE +100 (BLANCO) Y - 50 (NEGRO)*PARA GRASA Y AIRE ENTRE -50 (BLANCO) Y -200

(NEGRO)


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ESCALA DE GRISES:VENTANAS


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+ 1.000

+800

+600

+400

+200

0

-200

-400

-600

-800

-1.000

ANCHURA

DEVENTAN

A

+ 1.000

+800

+600

+400

+200

0

-200

-400

-600

-800

-1.000

+ 1.000

+800

+600

+400

+200

0

-200

-400

-600

-800

-1.000

ANCH

URA

DE

VE

NTANA

Blanco

Negro

ANCHUR

ADEVEN

TANA

Negro

s

HUESO

AGUA

GRASA

AIRE

AGUA

AIRE

SEA AGUA AIRE


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VENTAJAS DE LA IMAGEN DIGITAL

Formacin y disposicin inmediata de la imagen.

Traslado instantneo a cualquier lugar.

Puede ser tratada: magnificada, resaltar bordes, cambios

de contraste o atribuirle pseudo color. Almacenamiento y duplicados sin perdida de calidad.

Anlisis del contenido numrico permitiendo determinar

las medidas de distancias reas y densidades.


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TCNICAS DE IMAGEN

RADIOGRAFA: RX. TOMOGRAFA ESPIRAL MULTIDETECTOR: TEM ECOGRAFA: ECO RESONANCIA MAGNTICA: RM MEDICINA NUCLEAR: MN

TOMOGRAFA POS EMISIN DE POSITRONES: TEP TOMOGRAFA POR FOTN NICO: SPECT

INTERVENCIONISMO



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LOS EQUIPOS DE IMAGENES

EMPLEAN LA INFORMTICA Y LA IMAGEN DIGITAL

PERMITEN LA REALIZACION DE EXMENESANATMICOS,HISTOLOGICOS FISIOLGICOS YBIOQUMICOS DE LOS ORGANOS TEJIDOS OCELULAS.

FACILITA LAS RECONSTRUCCIONES 3D,ENDOSCOPIAS VIRTUALES ,PROCEDIMIENTOS DEINTERVENCIONISMO etc..



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EQUIPO DE RAYOS X

1.TUBO DE RAYOS X.

2.POSTE

3.MESA

4.PARRILLA1 2

3

4



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EQUIPO DE RX

TUBO DE RX, MVIL.

MESA TELECOMANDADA : INTENSIFICADOR DEIMGENES CIRCUITO CERRADO DE TV.

PARRILLA ANTIDIFUSORA O BUCKY EVITA LA RADIACINSECUNDARIA.

CHASSIS CON PANTALLA INTENSIFICADORA, CONTIENE ALA PELCULA RADIOGRFICA



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CHASIS Y PANTALLAINTENSIFICADORA

PANTALLA

CHASIS : DISPOSITIVO METALICO QUE ENCIERRA HERMETICAMENTE LA PELCULA ,EVITANDO QUE SE VELE CONLA LUZ.

CHASIS



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FORMACION DE LA IMAGEN

RADIOGRAFICA El tubo de rayos X emite un amplio haz de rayos.

El haz, gracias a su capacidad de penetracin,

atraviesa el cuerpo humano.

El haz es parcialmente absorbido por los distintosrganos del cuerpo.

El haz resultante que atraviesa el cuerpo incide en laplaca radiogrfica ennegrecindola de acuerdo a lacantidad de rayos X que recibe.



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TUBO DE RX

PACIENTE

PARRILLA

PELICULA

POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION LOSRAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO

HAZ DE RAYOS X

CHASIS

OBTENCION DE LA IMAGENRADIOGRAFICA



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DENSIDADES RADIOGRFICAS BSICAS

DENSIDADES BSICAS:1.METALICA

2. CALCICA3.AGUA4.GRASA5.AIRE

1

2

3

4

5



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CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN

RADIOGRAFCA CONVENCIONAL Es bidimensional pero representa a un cuerpo

tridimensional en el cual desaparece el espesor.

Es la nica tcnica en la que existe sobreposicinde formaciones anatmicas .

La imagen esta constituida por 5 densidades:metal, clcica, agua, grasa y aire.

Permite estudios morfolgicos y funcionales cono sin contrastes.



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DENSIDADES BASICAS DE LAIMAGEN RADIOGRAFICA

1. METAL : CLIPS, PRTESIS, MARCAPASOS, CONTRASTES,ETC. SE VE DE COLOR BLANCO MUY BRILLANTE

2. CALCICA: HUESOS, CALCIFICACIONES, CALCULOS ETC. SE

VE BLANCO BRILLANTE.3. AGUA : MUSCULOS, PARNQUIMA DE LOS RGANOS

SLIDOS, LIQUIDOS ( SANGRE, ORINA, BILIS ETC), SE VEGRIS CLARO.

4. GRASA : TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, GRASAINTERMUSCULAR O ENTRE RGANOS , SE VE GRIS OSCURO

5. AIRE : PULMONES, AIRE INTESTINAL, AIRE DE LOS SENOSPARANASALES ,ETC. SE VE DE COLOR NEGRO.



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INCIDENCIA RADIOGRFICA

ES LA RELACIN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DERX (TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y ELPLANO DE LA PELICULA RADIOGRFICA.

INCIDENCIA BASICAS : PA : POSTERO ANTERIOR

L : LATERAL

OBLICUAS : DERECHA E IZQUIERDA



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INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR

RAYOS X INGRESAN POR LAREGIN POSTERIOR:

1.- TUBO DE RAYOS X

2.- PACIENTE

3.-CHASIS CON PELICULA2

3

1



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TERMINOLOGIA BASICA EN LAIMAGEN RADIOGRAFICA

Radioopacidad: Color blanco

Radiotransparencia: Color negro

Placa penetrada: Oscura por exceso de KV.

Placa blanda: Clara por falta de KV



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EQUIPO DE TOMOGRAFIA

1

2

4

3

1. GANTRY:A=TUBO RX-

B=DETECTOR.

2. MESA DESPLAZANTE

3. CONSOLA DE MANDO4. MONITOR DE TV.



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A B


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FORMACION DE LA IMAGENTOMOGRAFICA

El tubo de rayos X localizado en el Gantry giraalrededor del paciente.

El haz de rayos X es muy fino, atraviesa el cuerpo

humano. El haz resultante que atraviesa el cuerpo es recibido

por un detector.

El detector atribuye un numer (densidad) a la

cantidad de rayos X absorbida por cada rgano y latrasmite a un monitor de TV de imagen digital.



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DENSIDADES TOMOGRAFICASUNIDADES HOUNSFIELD

La imagen esta formada por 2000 densidades.

+ 1000 representa a la densidad metal-hueso denso :color blanco brillante-hiperdenso.

+ 200 a 0 (cero) representa a la densidad agua : Colorgris claro

0 a 100 representa a la densidad grasa: Color grisoscuro

-100 a -1000 representa a la densidad aire : Colornegro se denomina hipodenso.



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DENSIDADES TOMOGRAFICAS

+ 10000 ..

+ 800..

+ 600.

+ 400

+200

0..

-200.

-400

-600

-800

-1000..

UNIDADES HOUNSFIELD

DENSIDAD METAL

DENSIDAD CALCICA

DENSIDAD AGUA

DENSIDAD GRASA

DENSIDAD AIRE



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IMAGEN TOMOGRAFICA+ 10000 ..

+ 800..

+ 600.

+ 400

+200

0..

-200.

-400

-600

-800

-1000..

UNIDADES HOUNSFIELD

VENTANA OSEA



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IMAGEN TOMOGRAFICA

+ 10000

+ 800

+ 600

+ 400

+200

0

-200

-400

-600

-800

-1000

UNIDADES HOUNSFIELD

VENTANA AGUA

VENTANA PARENQUIMAL:MEDIASTINAL, ABDOMINAL,PELVIANA

RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO PORIMAGEN DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

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IMAGEN TOMOGRAFICA

+ 10000

+ 800

+ 600

+ 400

+200

0

-200

-400

-600

-800

-1000

UNIDADES HOUNSFIELD

DENSIDAD AGUA

VENTANA PARENQUIMAL:MEDIASTINAL, ABDOMINAL,PELVIANA


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IMAGEN TOMOGRAFICA

+ 10000

+ 800

+ 600

+ 400

+200

0

-200

-400

-600

-800

-1000

UNIDADES HOUNSFIELD

VENTANA AIRE

VENTANA PULMONAR


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CONDUCTO DE WIRSUNG - PAPILA

Haga clic aqu para modificar.

30

Haga clic aqu para modificar.

REFORMATEO PLANAR CURVO:PNCREASMARCO DUODENAL


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VENTAJAS DE LA IMAGENTOMOGRAFICA

Cortes anatmicos extensos :axiales, sagitales ycoronales.

Gran resolucin :contraste y claridad.

No hay sobreposicin de rganos.

Amplia informacin de las relaciones anatmicas .

Rpida adquisicin de las imgenes, de todo elcuerpo.

Fcil interpretacin de los cortes.


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DESVENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA

Discreta menor resolucin de contraste en lostejidos blandos en relacin a la RM.

Requiere administracin endovenosa de

contrastes yodados. Exposicin a radiaciones.

Deterioro de la imagen por la presencia de cuerposextraos metlicos: Empastes dentarios, prtesismetlicas, etc.


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TERMINOLOGA BASICA EN LAIMAGEN TOMOGRAFICA

Hiperdenso: Color blanco

Hipodenso: Color oscuro

Captacin de contraste: Impregnacin y aumentode densidad del rgano o masa, de acuerdo a laperfusin.


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CORTES ANATOMICOS EN TEM-ECO YRM

CORTE SAGITAL

VERTICAL ANTERO-POSTERIOR

CORTE AXIAL

HORIZONTAL

CORTE CORONAL

VERTICAL TRANSVERSAL



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EQUIPO DE ECOGRAFIA

MONITOR

TRANSDUCTORES

EQUIPO DE IMPRESINDE IMAGENES

PANEL DE CONTROL


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FORMACIN DE LA IMAGENECOGRAFICA

Transductor

Haz incidente Haz reflejado: Eco

Pared vascular: Interfase reflejante

Contiene cristal piezoelctrico


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FORMACION DE LA IMAGENECOGRAFICA

El transductor contiene cristales piezoelctricos que alvibrar originan una onda de ultrasonido.

La onda atraviesa los tejidos y es reflejado en una

interfase tisular originando ecos. El eco es recibido por el cristal y transformado en una

carga elctrica.

A cada carga elctrica se le atribuye una tonalidad degrises, esta informacin es enviada a un monitor deTV de imagen digital.


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IMAGEN ECOGRAFICA: CORTEANATOMICO:MAMA

PIEL

TEJIDO GRASO

PARENQUIMA

LIQUILIQUIDO DE QUISTE

MUSCULO

AIRE PULMONAR


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CARACTERSTICAS DE LA IMAGENECOGRAFICA

Gran resolucin en tejidos blandos: Efecta Examenhistolgico.

La imagen es de pequeas dimensiones.

La obtencin de la imagen no produce radiacin. Fcil y rpida adquisicin de las imgenes en

Tiempo real: Cine ecografa.

Grandes avances tecnolgicos. Doppler :Evala el flujo en los vasos Reconstruccin tridimensional. Exmenes endocavitarios-intraoperatorios etc.


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CONSTITUCION DE LA IMAGENECOGRAFICA

El tejido epitelial origina imagen blanca denominadahiperrefringente.

El parnquima de los tejidos; forma ecoshomogneos, gris claro.

El tejido graso laxo ; origina imagen gris oscurodenominada hipoecoica.

Los lquidos corporales; originan imagen negradenominada anecoica.


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CONSTITUCION DE LA IMAGENECOGRAFICA

1. Tejido epitelial Piel Tejido conjuntivo Mucosa Color gris claro: Hiperrefringente. Aponeurosis (Blanco brillante) Serosas 2. Lquidos Sangre Bilis Color negro (gris oscuro): Anecoico Orina Econegativo Quistes 3. Parnquima Pncreas Hgado Ecos finos ,regulares, homogneos:

Rin Variable segn el rgano; y suBazo vascularizacin.

4..Hueso-calcificacin Hiperrefringencia con sombra limpia posterior.

5. Aire Fina banda hiperrefringente con sombra sucia posterior, de bordes imprecisos

6. Tejido graso: - Laxo Hipoecoica con finos tabiques: TCSC - Denso (sebo) Hiperrefringente: grasa mesentrica


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NEOANGIOGENESIS:CUERPOAMARILLO


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ECOGRAFA : RECONSTRUCCIONTRIDIMENSIONAL


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DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFIA

No atraviesa el aire ni el hueso. Evala reas de pequeas dimensiones.

La obesidad disminuye la resolucin.

Es operador dependiente. Es equipo dependiente.

Es tico dependiente


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TERMINOLOGA BASICA EN LAIMAGEN ECOGRAFIA

Hiperrefringente: Blanco brillante

Hipoecoico: Gris oscuro

Anecoico: Negro

Isoecoico: De igual tonalidad gris Refuerzo posterior: Brillo blanquecino detrs de una

coleccin liquida.

Sombra posterior: Gris oscuro detrs de algunamasa o calcificacin.


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EQUIPO DE RESONANCIA MAGNTICA


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1.-IMAN PRINCIPAL CON BOBINAS.2.-ELECTROIMANES:GRADIENTES PARA

LOCALIZAR ESPECIALMENTE LA SEAL3.-MODULADOR-DEMODULADOR DE RF4.-PROCESADOR DE IMAGENES


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OBTENCION DE LA IMAGEN EN RM

1.-A los protones de los ncleos de hidrogeno, seles somete a un potente campo magntico,alineando los spin en forma paralela al campo

magntico y girando acompasadamente,movimiento llamado precesin.

2.-Se hace actuar una onda de igual radiofrecuenciadel movimiento de precesin siendo absorbida

por los ncleos, excitndolos.


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OBTENCION DELA IMAGEN EN RM

3.-Se corta la onda de radiofrecuencia.

4.-Los ncleos excitados, liberan la energaabsorbida, la cual lleva abundanteinformacin que es recibida por una antena ytransformada en una imagen.


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CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN DERESONANCIA MAGNETICA

Puede obtener cortes muy pequeos o muy amplios.

Ofrece cortes en todos los planos.

Gran resolucin en tejidos blandos.

Informa sobre caractersticas bioqumicas de algunaslesiones: Edema

Permite reconstrucciones tridimensionales de vasos ocualquier formacin anatmica.


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IMAGEN DE RESONANCIA MAGNTICACORTE SAGITAL-T1

MULTIPLES MODALIDADES

-GRAN RESOLUCION.

-CORTES AMPLIOS

-EVALUA PROCESOS DEGENERATIVOS,INFLAMATORIOS ETC


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TERMINOLOGA BASICA EN RM

Hiperintenso: Blanco brillante, varia de acuerdo a lamodalidad empleada.

Hipointenso: Color negro, el mismo tejido puede ser

hper o hipointenso de acuerdo a la modalidadempleada.

Intensidad de seal: Aumento (blanco) disminucin(negro)

Gadolineo: contraste EV.


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MODALIDADES BSICAS DE RM

1.- T1 (TIEMPO DE RELAJACION LONGITUDINAL): EL AGUA APARECE NEGRA, UN TEJIDO CUANTO MAS

EDEMATOSO SE ENCUENTRE MAS SE OSCURECE.LAGRASA SE VE BLANCO BRILLANTE

2.- T2 (TIEMPO DE RELAJACION TRANSVERSAL): EL AGUA APARECE BLANCA, LA CORTICAL SEA

NEGRA,AL IGUAL QUE LA GRASA.


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IMAGEN EN MEDICINA NUCLEAR

En todas las tcnicas anteriores los equiposformadores de imgenes se hallaban fueradel cuerpo humano.

En medicina nuclear elemento formador dela imagen sale del cuerpo.


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FORMACIN DE LA IMAGEN EN


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FORMACIN DE LA IMAGEN ENMEDICINA NUCLEAR

Al paciente se le inyecta un radiofrmaco porva endovenosa o por inhalacin.

El radiofrmaco se distribuye en el cuerpo y sedesintegra emitiendo radiacin gamma.

Esta radiacin es captada por un detector que

rota alrededor del cuerpo y es enviada a unmonitor TV de imagen digital.


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MEDICINA NUCLEAR CAMARA


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MEDICINA NUCLEAR: CAMARAGAMMA


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DETECTOR

*

RADIACION


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CARACTERSTICAS DE LA IMAGENEN MEDICINA NUCLEAR

Da informacin morfolgica , funcionaly bioqumica de los rganos y clulas.

Spect: Combina el empleo de la CmaraGamma con Tomografa Multidetector,cuantifica la actividad parcial o totalde un rgano o de grupo de clulas

especializadas.


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TOMOGRAFIA POR EMISIN DE


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TOMOGRAFIA POR EMISIN DEPOSITRONES (TEP)

Utiliza radioistopos que emiten positrones y queson de vida muy corta, marcando con ellosmolculas que el organismo emplea en sumetabolismo.

Mide la actividad metablica del cerebro: oxigeno,glucosa, aminocidos, cidos grasos, etc.

Estudia la sntesis de protenas.

Calcula el flujo sanguneo de tejidos y rganos.

Estudia los neurorreceptores de enzimas, frmacosy neurotransmisores.


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TOMOGRAFIA POR EMISIN DE


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TOMOGRAFIA POR EMISIN DEPOSITRONES

BARRERA HEMATOENCEFALICA GLUCOSA METIONINA

ASTROCITOMA ANAPLASICO EN LA CABEZA DEL NCLEOCAUDADO IZQUIERDO


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TERMINOLOGA BASICA EN MN

Hipercaptacion: Brillo intenso.

Hipocaptacion: No cambia la imagen basalante la administracin del radiofrmaco.(Ausencia de captacin).


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INTERVENCIONISMO

Es la realizacin de tratamientos complejos con ayudade las distintas tcnicas de imgenes; sin realizarcortes, emplean agujas, catteres, dilatadores etc.

Puncin espirativa: De abscesos o quistes.

Biopsias.

Tratamiento de aneurismas intracraneales o abdominales .

Shunt porto-cava intrahepatica transyugular .

Colocacin de catteres en la vejiga fetal, etc.


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INTERVENCIONISMO: CATTER DE


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INTERVENCIONISMO: CATTER DEHARRISON

COLOCACIN DE CATETER DE HARRISONMEDIANTE AGUJAS PARA TRATAR INTRA-TEROLA OBSTRUCCION URETRAL CONGNITA.

LA AGUJA ATRAVISA SUCESIVAMENTE1.-LA PAREDE ABDOMINAL MATERNA

2.-PARED UTERINA

3.-PARED ABDOMINAL FETAL

4.-PARED VESICAL FETAL

5.-COLOCACION DE CATTER DOBLE PIG

TAIL EL CUAL DRENA EL CONTENIDOVESICAL HACIA LA CAVIDAD AMNIOTICA.

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5

1

4

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