sdf fdkjg dfij

7/26/2019 sdf fdkjg dfij

1/5

1. Patofisiologi

Hipertiroidisme disebabkan oleh antibody reseptor TSH yang merangsang aktifitas

tiroid, sehingga produksi tiroksin (T4) meningkat. Akibat peningkatan ini ditandai

dengan adanya tremor, ketidakstabilan emosi, palpitasi, meningkatnya nafsu makan,

kehilangan berat badan. ulit lebih hangat dan berkeringat, rambut halus, detak !antung

"epat, tekanan nadi yang ke"il, pembesaran hati, kadang kadang ter!adi gagal !antung.

Peningkatan "ardia" output dan ker!a !antung selama ketidakstabilan atrial menyebabkan

ketidakteraturan irama !antung, terutama pada pasien dengan penyakit !antung.An"aman

bagi kehidupan di kombinasi dengan delirium atau koma, temperatur tubuh naik sampai

41o #, detak !antung meningkat, hipotensi, muntah dan diare.

Penyakit $ra%es memiliki ge!ala&ge!ala patognomonik sebagai "iri khas atau tanda

khusus. 'eberapa ge!ala patognomonik yang menyertai penyakit $ra%es, yaitua. ksoftalmus

ksoftalmus disebabkan karena limfosit sitotoksik dan antibodi sitotoksik yang

bersintesis dengan antigen serupa seperti TSH reseptor yang ditemukan di orbital

fibroblast, otot orbital, dan !aringan tyroid. Sitokin yang berasal dari limfosit yang

disintesis menyebabkan inflamasi di orbital fibroblast dan otot ekstraokular, dan

hasilnya adalah pembengkakan pada otot orbital ($ardner, *++).

Pada hipertiroidisme imunogenik, eksoftalmus dapat ditambahkan ter!adi akibat

peningkatan hormone tiroid, penon!olan mata dengan diplopia, aliran air mata yang

berlebihan, dan peningkatan fotofobia !uga ter!adi. Penyebabnya terletak pada reaksi

imun terhadap antigen retrobulbar yang tampaknya sama dengan reseptor TSH.

Akibatnya ter!adi pembengkakan otot mata, infiltrasi limfosit, akumulasi asam

mukopolisakarida, dan peningkatan !aringan ikat retrobulbar (Silbernagl, et al.,

*++-).


2/5

Pengamatan eksoftalmus dapat dimilai menggunakan suatu metode yang dinamakan

NO SPECS:

+ /o signs or symptom

1 0nly signs (lid retra"tion or lag)

* Soft tissue in%ol%ement (periorbital edema)

Proptosis (2** mm)4 3trao"ular mus"le in%ol%ement (diplopia)

#orneal in%ol%ement

- Sight loss/amun, metode /0 SP#S tidak bisa menilai mata se"ara keseluruhan, dan kadang&

kadang kronologi gangguan pada mata pasien tidak berurutan seperti yang tertera di

daftar /0 SP#S untuk menilai dera!at keparahan yang diderita pasien tersebut.

Sehingga ditakutkan hasilnya !adi kurang %alid.

1) 5ntuk menilai proptosis bisa dilakukan dengan "ara %isualisasi antara iris bagian

ba6ah dengan palpebra bagian ba6ah. 5ntuk $ra%es 7isease biasanya iris pasien

bisa terlihat di bagian ba6ah palpebra, padahal normalnya tidak.*) 5ntuk menilai proptosis !uga bisa menggunakan alat e3opthalmometer (Harrison,

*++).

b. Tremor

'erbeda dengan tremor yang biasa te!adi pada penyakit Parkinson, tremor pada

penyakit $ra%es merupakan tremor lembut, bukan tremor kasar. Tremor halus ter!adi

dengan frekuensi 1+&1 38detik, dan dianggap sebagai efek dari bertambahnya

kepekaan sinaps saraf pengatur tonus otot di daerah medulla ($uyton, *++).$e!ala

lain yang mengiringi penyakit $ra%es, diantaranya

1) /afsu makan meningkat, tetapi berat badan turun

Tingginya kadar hormon tiroid menyebabkan ter!adinya peningkatan metabolisme

pada tubuh. Sehingga, tubuh memerlukan asupan makanan yang lebih banyak

untuk megimbanginya.

*) 'erat badan turunPeningkatan metabolisme yang ter!adi karena banyaknya hormon tiroid membuat

tbuh menggunakan senya6a&senya6a glukagonik yang ada di dalam otot untuk

membentuk glukosa melalui proses glukoneogenesis. arena diambil dari otot,

maka pemakaian senya6a glukogenik se"ara terus&menerus dapat mengurangi

massa otot sehingga berat badan pun bisa mengalami penurunan ($uyton, *++).

) 'erdebar&debar

Peningkatan kadar triiodotironin (T) sebagai salah satu hormon tiroid dapat

merangsang saraf simpatis yang berkaitan dengan hormon&hormon yang dibentuk


3/5

medulla suprarenal, yaitu epinephrin dan norepinephrin. edua hormon tersebut

dapat meningkatkan frekuensi denyut !antung dengan "ara menstimulasi 9 dan :

reseptor, terutama : reseptor yang berada di membran plasma otot !antung

($uyton, *++).

4) Peningkatan frekuensi buang air besar dengan konsistensi normalHormon tiroid berperan dalam meningkatkan ke"epatan sekresi getah pen"ernaan

dan pergerakan saluran "erna, sehingga hipertiroidisme seringkali menyebabkan

diare ($uyton, *++).


4/5

Sekresi hormon tiroid

hipertiroidisme

hipermetabolisme

Penguraian glikogen - glukosa Kontraksi usus masa protein otot rangka

Degradasi KH, protein dan lemak

Kebutuhan metabolisme

Nafsu makan

Sering defekasi

BB

Sering lelah

'agan patofisiologi berat badan menurun, nafsu makan meningkat, sering defekasi, sering lelah

pada hipertiroidisme


5/5

S e l & s e l t i r o i d m e m p u n y a i k e m a m p u a n b e r e a k s i d e n g a n a n t i g e n d i a t a s d a n b i l a t e r a n g s a n g o l e h p e n g a r u h s i t o k i n

s e e r t i i n t e r f e r o n a m m a

;S i t o k i n y a n g t e r b e n t u k d a r i l i m f o s i t a k a n m e n y e b a b k a n i n f l a m a s i f i b r o b l a s t d a n

m i i i r i

;

'agan patofisiologi diplopia dan eksoftalmus pada hipertiroidisme

sdf fdkjg dfij

Documents