saúde o que é a saúde? existem muitas formas de doença, mas saúde é uma coisa só. saúde não...

Saúde

• O que é a saúde?

• Existem muitas formas de doença, mas saúde é uma coisa só.

• Saúde não é ausência de doença.

• Ciclo saudável: baseado nas seqüências naturais de atendimento das

necessidades da pessoa. Espontaneidade.

• Habilidade para se dar suporte (eg. Respiração), “andar com as próprias

pernas”.

• Habilidade de abandonar velhos hábitos e identidades ultrapassadas,

ficando disponível para novas experiências.

IGTBa Aline Campos Lika Queiroz

• Surge a partir de interrupções no fluxo natural de abertura e fechamento de

figuras, tornando-as inacabadas.

• Perda da capacidade de hierarquizar necessidades, cristalizando situações e

tornando-as “figuras rígidas”.

• Indivíduo sobrecarregado não está aberto para a espontaneidade do aqui e

agora: não estabelece figuras cristalinas.

• Distúrbio na fronteira do contato.

• Contato com o meio interrompido.

Neurose


“Todos os distúrbios neuróticos surgem da incapacidade do indivíduo encontrar e manter o equilíbrio adequado entre ele e o resto do mundo...

Na neurose, o social e os limites do meio sejam mantidos como se estendendo demais sobre o indivíduo.

O neurótico é o homem sobre quem a sociedade influi demasiadamente.Sua neurose é umamanobra defensiva para protegê-lo contra a ameaça de ser

barradao por um mundo esmagador.Trata-se de sua técnica mais efetiva para manter o equilíbrio e o sentido de

auto-regulação numa situação em que sente que as probabilidades estão todas contra ele”.(Perls, 1981)

Neurose


• Neurótico tem um problema contínuo, no presente.

• Dificuldades conectadas com as formas de agir no aqui e agora: ele se

interrompe no presente.

• Não vive totalmente no aqui e agora: está preso a negócios inacabados

do passado e antecipações catastróficas do futuro.

Neurose


• Negócios inacabados: energia bloqueada ou interrompida; gestalt incompleta.

• Quando a pessoa não se move espontaneamente no ciclo para atender à necessidade,

o evento fica inacabado. Ex.: criança chora e não é atendida.

• Necessidade humana de fechamento: leva a fechar de forma distorcida ou patológica.

Ex.: Criança pára de chorar e sente que não tem valor.

• A Gestalt é fixada de forma patológica. Energia bloqueada em torno da situação

inacabada fica presa ou reprimida, fora da consciência, drenando recursos.

• Fisicamente e psicologicamente a situação inacabada (ex. negligência) continua a

pressionar por fechamento - a situação original não foi completa e a pessoa não pode

apreciar as satisfações potenciais no presente.

Negócios inacabados


• A figura não completada não retorna completamente para o fundo, não desaparece do

campo.

• Ela deixa marcas, fantasmas, lembranças, impressões da imagem de uma figura que

ficou incompleta, de uma necessidade que ficou insatisfeita.

• Situações inacabadas passam a interferir na percepção da situação atual: a pessoa

distorce a realidade.

• As situações inacabadas insistem em voltar ao primeiro plano para serem concluídas:

contaminam o campo sem deixar que a próxima figura emerja de forma clara.

• Interferem na recuperação do equilíbrio organismo/meio.

Negócios inacabados


• Necessidades não atendidas de forma repetida: a pessoa pode “desistir” e “fechar” a

Gestalt, tornando-a fixa de modo patológico.

• Explicações dadas para compreender o fenômeno: freqüentemente incorretas,

desenvolvem a auto-imagem. Ex. criança não é nutrida = há algo de errado comigo.

• Gestalten / gestalts fixas: combinação de fechamentos fisiológico, cognitivo e

emocional.

• Padrão de comportamento repetitivo e previsível em relação ao mundo e a outras

pessoas.

• Tentativas de atender às necessidades originais não satisfeitas falham de novo, porque

se baseiam em experiências originais de fracasso.

• Fracasso em completar gera compulsão a repetir.

Gestalts fixas


• Maioria das desordens origina-se na infância.

• Funções de segurança: respostas normais para situações emergenciais.

• Situações emergenciais: comportamentos protetores ativados; funções de segurança

disponíveis são usadas.

• Acontecem distorções ou fechamentos na fronteira do contato.

• Se a emergência persiste, o comportamento emergencial persiste – Gestalt é fechada

da melhor forma possível, espontaneidade perdida.

• Nos suprimimos, criamos um conflito interno que se torna inconsciente e crônico.

• Continuamos funcionando como se existisse a emergência. Exemplo: criança que não

pode se expressar; adulto que não se expressa.

• Criança que não é alimentada; adulto pode se alimentar e não o faz.

Neurose: etiologia (Latner)


Perturbamos nossas habilidades de orientação e manipulação.

• Algumas possibilidades são perdidas sem awareness.

• Estas distorções no contato perturbam habilidade de lidar com sucesso em

novas situações.

• A energia gasta com o conflito sem awareness é perdida para lidarmos com

novas situações.

• Entramos em crise crônica operando nossas funções de segurança.

Neurose: etiologia (Latner)


• São mecanismos psicológicos que mantém no presente as situações inacabadas

do passado, nos privando do atendimento das necessidades, e impedindo o bom

contato conosco, com os outros e com o ambiente.

• Perturbações na fronteira: fixações que interferem com o funcionamento

saudável do self criativo na fronteira do contato.

• Podem ser também escolhas saudáveis quando escolhidos conscientemente.

• Não saudáveis: fixados em objetos impossíveis ou não disponíveis, envolvem

empobrecimento da awareness, e previnem integração das necessidades e

experiências.

• Introjeção, deflexão, projeção, retroflexão etc.

Disfunções no fluxo do cliclo


• Psicoterpia cura remover impedimentos e

obstáculos ao processo de auto-atualização do Self.

• A ferramenta de cura é a awareness direcionada ao auto-suporte.

• Saúde: capacidade de lidar consigo mesmo e seus problemas com os

meios presentes a seu comando, aqui e agora, na relação com o

ambiente.

• Terapia ensina a viver no presente.

• Terapia gestáltica: lidar com interrupções no presente e com negócios

inacabados.

Neurose: tratamento


• Psicoterapia: restabelecimento do self através da integração das

partes dissociadas da personalidade. Deve levar o paciente a não

mais se interromper. Observamos como o paciente se interrompe no

presente.

Experimento: “Você está consciente de como se interrompe? –

concentre-se na interrupção.”

• Em suma: “levar o paciente à awareness, no aqui e agora, através

da concentração, de quais são as interrupções, e de como estas o

afetam, assim podemos levar o paciente à integração.” (Perls)

Neurose: tratamento


• Terapia gestáltica: paciente re-experiencia seus problemas e traumas, em

vez de “fala sobre”; para fechá-los no presente. Paciente experiencia as

formas com as quais se interrompe no aqui e agora: assim, faz contato

com o self que foi interrompido. Faz contato com necessidade.

• Awareness e concentração: “Agora eu estou consciente de...”

• Falar “eu”, traz responsabilidade e auto-expressão. Ex. De “minha cabeça

está doendo” para “eu estou doendo”. Exercício: “Fique com a dor,

exagere a dor...”

Neurose: tratamento


• Perguntas que são reformulações de “Agora estou consciente de...”:- O que você está fazendo ?- O que você sente ?- O que você quer ?- O que você evita ?- O que você espera ?

• Prestar atenção às respostas, não só às verbais. Terapeuta baseia suas perguntas nas suas observações. Terapeuta age como um espelho de aumento.

• Expressão do self – awareness do self : auto-suporte;• Terapeuta ajuda cliente a descobrir, ao experienciar o sintoma, como ele ligou o

sintoma à interrupção de alguma emoção, e a substituir o sintoma por auto-expressão e auto-experiência.

• Olhar também para os negócios inacabados, presentificando, identificando os conflitos principais.

Terapia do aqui e agora


As interrupções do ciclo de contato


1. Dessensibilização:

• Embotamento sensório-afetivo;

• Barreira na fronteira do contato eu-outro;

• Evitar experienciar a si mesmo e ao ambiente;

• Sentimento de estar morto e anestesiado;

• Sensações são negligenciadas, diluídas.

Trabalho:

• Identificar o que não pode ser sentido;

• Trabalhar o suporte interno para poder sentir;

• Trabalhar respiração, enraizamento, estimulação sensória, aprofundar o

acolhimento – que suporte pode ajudar esta pessoa?

• Facilitar o contato gradativo com sensações / sentimentos reprimidos

2. Deflexão:• Forma de diminuir awarenss do contato ambiental, fazendo-o vago, generalizado e

“sem sal”; • Usa linguagem abstrata, descrições desconectadas e evita contato visual; • Tenta evitar o impacto de estímulo de si mesmo ou do ambiente. Alienação do self. • “Não sei / não penso”. Sente mas não sabe o quê, nem porque. Bloqueio cognitivo na

fronteira do contato / redução do impacto do ambiente.Trabalho:• Identificar o que não pode ser visto, tornar consciente.• O que pode acontecer (qual é a ameaça) se o sujeito se enxergar?• O que é real/imaginário nas fantasias catastróficas ?• Identificar qual é a fragilidade interna do cliente e trabalhar o desenvolvimento do

suporte interno para ver.• Facilitar o contato gradativo (respiração, enraizamento), e quando o cliente ficar aware,

trabalhar o que quer fazer com esta awareness.



Experimentos• Aprender e praticar o contínuo de awareness; • Usar linguagem da responsabilidade; • Tomar consciência de auto-depreciação na linguagem, uso de humor; • Explorar comportamento não-verbal, exagerar movimento, ver vídeo de si mesmo

sem som; • Redirecionar energia defletida: fazer contato visual, repetir sentença, tomar

consciência de maneirismos;• Tocar o próprio corpo, sentir o próprio cheiro;• Respiração, enraizamento;• Inversão de papéis.



3. Introjeção:• “Eu me deixo invadir pelo outro”; • Originalmente tomamos comida, idéias e regras das pessoas significantes no nosso

ambiente; • Falta de direcionamento interno e auto-regulação das necessidades;• Podem ser estereótipos culturais ou introjetos mais pessoais; • “Eu me deixo invadir pelo outro”.Trabalho:• Identificar quais crenças que foram introjetadas em relação ao que está sendo

trabalhado. Que crenças, idéias se relacionam ao problema em questão. Fronteiras de valor;

• Identificar qual é a ameaça – o que pode acontecer se a pessoa fizer diferente?• Fantasias catastróficas;• Ressignificação das crenças: o que acredita?• Identificar o micro-passo experimentando o novo padrão no setting terapêutico ou

dever de casa;• O que acha que pode experimentar?



Experimentos

• Diálogos dominador / dominado: dramatizar conflito intrapsíquico entre mensagens introjetadas

para encontrar resolução, compreensão, ajuste ou divórcio permanente (também representação);

• Comer, mastigar, digerir, vomitar: prestar atenção a padrões de alimentação; acompanhar cliente

bulímico ao reter alimento;

• Externalizar os “devos”: tomar consciência dos imperativos, para si e para os outros;

• “Divorciar” os pais introjetados.

Questionamentos de introjetos

• Avaliar forma de construção do significado das experiências e experimentar novas formas de

responder;

• O que você está pensando neste momento? – Identificação de pensamentos (acompanhados de

afetos e sensações). Também as crenças e suposições mais profundas.



Tarefas:

• Considerar as avaliações como hipotéticas ou subjetivas, sujeitas a comprovação,

investigação ou exame;

• Gerar avaliações alternativas e suposições básicas mais adaptativas.

Modelo “Quatro questões e virada”:

• É verdade?

• Você pode saber de forma absoluta que é verdade?

• Como você reage quando pensa assim?

• Quem você seria sem esta crença / pensamento?

• “Virada”.



4.Projeção• “Eu jogo no outro aquilo que é meu.”• Traço, atitude, sentimento ou comportamento que em vez de serem experienciados como

partes da personalidade da pessoa, são vistos como direcionados contra a pessoa; • Tendência a fazer o ambiente responsável por aquilo que é originado no self. Ex. paranóico; • Diferente de observação / percepção; • Projeta partes de si mesmo, e se vê como um objeto passivo, vítima das circunstâncias. Ex.

“Minha cabeça está incomodando”; • “Eu jogo no outro aquilo que é meu.”Trabalho:• Identificar o material projetivo: comentários sobre os outros; • Trabalhar dados da realidade para ajudar o cliente a discernir o que é real e o que é

imaginário; • Trazer de volta para si o que está jogado no outro. Olhar como é na vida do cliente isso. Ex.

imaginar as situações, observar a história na semana; • Trabalhar a aceitação e a projeção da polaridade negada: introjetos por trás do conteúdo

projetado. • Pensar em situações em que se sente vitimizado e olhar o seu lado.



Experimentos:• “Brainstorming” (tempestade de idéias): depois de digerir ou “cuspir” introjetos

sobre perfeição, por exemplo, focar na geração de opções sem julgamento ou censura;

• Experimentar polaridade negada, diálogo polaridades: cadeira vazia, jogo de areia, desenhos;

• Trabalho de sonhos;• Fantasias guiadas;• Fazer sentenças sobre um objeto ou pessoa; tomar posse das características

projetadas. Ex. pensar na característica que mais despreza em alguém.



5.Proflexão

• “Eu faço com o outro aquilo que eu quero que o outro me faça”;

• Eu faço com o outro o que eu quero fazer comigo (para o outro quando é para mim)

Trabalho:

• Consciência do que está sendo jogado no outro;

• Consciência da real necessidade: o que eu quero que o outro faça comigo? / O que eu

quero fazer para mim?

• Consciência do que impede: fatos / introjetos;

• Trabalhar os impedimentos;

• Trabalhar a mudança gradual do comportamento, na consciência das escolhas e

conseqüências.



6. Retroflexão:• “Eu faço em mim o que eu quero que o outro me faça ou o que eu quero fazer com o

outro.”• “Voltar-se contra si mesmo.”• A pessoa para de direcionar a energia para fora, para manipular o ambiente e atender

suas necessidades; em vez disso, se coloca como alvo do comportamento. Divisão na personalidade: você se torna seu pior inimigo. Ex. “Eu tenho vergonha de mim mesmo”. Ex. Em vez de ter raiva do parente agressor, começa a castigar a si mesmo.

• Energia usada para suprimir impulsos contidos, o que drena a capacidade de atender às necessidades.

• Agressividade em Gestalt: uma conotação positiva.• “Eu faço em mim o que eu quero que o outro me faça ou o que eu quero fazer com o

outro.”



Trabalho:• Tomar consciência do que está sendo jogado em mim; • Tomar consciência da real necessidade; • Tomar consciência do que impede a real necessidade – como a ação para atender à

necessidade foi bloqueada; • Tomar consciência de como mantém a ação retrofletida no presente; • Entender a verdadeira direção original da necessidade; • Trabalhar situações inacabadas, como crenças; • Trabalhar mudanças graduais no comportamento, nas escolhas e conseqüências.Experimentos:• Mobilizar os músculos: experienciar onde há tensão no corpo, tomar consciência da

respiração; • Investigar comportamento mal dirigido: ex. pena de si mesmo, perguntar “quem você quer

que tenha pena de você?” ou auto-punição, perguntar, “quem você quer punir?”• Desfazer: reverter a direção do ato retrofletido (para dentro do self) para fora do self. Tomar

consciência de padrões no corpo, inibições musculares que se tornaram “couraças”, dirigi-las para fora (gradualmente);

• Executar o ato inibido: bater ou “estrangular” almofada, fazer contato visual;• Trabalhos que levam à catarse.



7. Egotismo:

• Bloquear a espontaneidade pelo controle;

• A pessoa se coloca fora de si mesma e se torna espectadora ou comentadora de si mesma e de sua

relação com o ambiente;

• Perturba a satisfação da necessidade;

• A pessoa tem um comentário sobre tudo, mas sente-se vazia, sem necessidade ou interesse;

• Interfere com o processo de sentir-se pleno e satisfeito;

• Narcisismo: falta de empatia, grandiosidade, rigidez na avaliação do outro.

Trabalho:

• Trabalhar a construção gradual da existência do outro;

• Trabalhar as situações inacabadas por trás dessa negação do outro (traição / abandono);

• Trabalhar gradualmente a consciência do impacto das ações no outro;

• Reconstrução dos laços de confiança.



Experimentos

• Focar e clarificar a figura. Ex. prestar atenção à Natureza.

• Estabelecer confiança no fluir organísmico: aprender a confiar no próprio ritmo.

• Apreciação e satisfação.

• Abrir mão do controle excessivo.

• Aceitar o que é “suficientemente bom”.



8. Confluência:• O organismo e o ambiente não são diferenciados. • As fronteiras estão confusas.• Indivíduos se misturam em crenças, atitudes ou sentimentos entre eles. Comportam-se como se

fossem uma só pessoa.• Abrir mão da separação e de parte da personalidade. • Não conseguem lidar com conflito.• Defesa contra nossa solidão existencial.• Não conhecer os recursos do próprio self.Trabalho• Tomar consciência do que ele é, do que gosta; • Consciência de com quem / o que está confluindo; • Desenvolver gradativamente a consciência do Eu; • Consciência gradual da fronteira eu / outro;• Delimitação da fronteira no cotidiano (micro passos).



Experimentos:

• Trabalhar as fronteiras: discordar, rejeitar, definir o self.

• Valorizar aspectos do self, o que pensa, o que sente.

• Estabelecer preferências, por ex., quando anda na rua, no consultório.

• Ensaiar: em fantasia, em role-playing, testar a própria força diante de obstáculos externos.

• Dizer adeus ao “velho self”.

• Dizer adeus a pessoas do passado, ao terapeuta no final da terapia.

• Fazer luto por alguém: escrever cartas, acender velas, fazer rituais de despedida.



• Baixa auto-estima;

• Sentimento de menos-valia;

• Necessidade de aprovação e confirmação por parte do outro;

• Introjeção do outro como introjeto tóxico;

• Divisão do self entre dominador e dominado;

• Sentimentos de culpa;

• Confusão de limite entre o Eu e o outro;

• Fronteira de contato mal definida;

• Dúvida em relação a prioridades;

• Falta de auto-apoio e auto-confiança.

(Tenório, 2009)

Características da neurose


• Fixação no contato: abre fronteiras para evitar o conflito e o abandono.

• Fixação no retraimento: fecha-se dentro de si mesma, cirando barreira que

bloqueia contato com os outros.

(Swanson, J. L. (1988))

Psicodiagnóstico:

• Fazer ou não fazer?

“Cada pessoa traz em sua singularidade as pluralidades que sustentam sua

singularidade.”

(Pinto, 2009.)

• O diálogo com instrumentos como o DSM-IV, eixos I e II.

Neurose: contato e retraimentos


• Reações emocionais do presente evocam memórias de perdas anteriores – “senso fraco do self”:

insegurança, inabilidade para o auto-suporte, sentido de si mesmo como fracassado, inadequado e

incompetente.

• Questões típicas: baixa auto-estima, dependência. Mantenedores: isolamento, pensamentos e

crenças negativos.

Tarefas:

• Aliança terapêutica: acolhimento, não julgamento, compreensão empática.

• Identificar marcos:

(1) reações problemáticas e exageradas.

(2) Pessoa confusa e incapaz de sentir sua experiência, sensação de vazio.

(3) Conflitos nos quais um aspecto do self é crítico ou coercivo com o outro.

(4) Negócios inacabados com pessoas importantes.

Depressão: questões e tarefas


• Escolher tarefas para lidar com sintomas e questões de fundo:

- Diálogo com o crítico, integração de opostos;

- Evocar situações de reação exagerada (fantasia, dramatização), determinar o elemento que

incitou a reação;

- Acessar esquemas emocionais mal-adaptativos, negócios inacabados;

- Tornar-se mais consciente de necessidades, sentimentos, encontrar sua voz, expressa-los;

- Criar espaço para exploração: focar nas sensações corporais, deixar palavras surgirem;

- Acessar capacidades para resiliência, buscar senso de direção e maior sentido de poder

pessoal;

- Aprendizado experiencial de habilidades.

Depressão: atividades


1. Aliança terapêutica

2. Terapia dos sintomas:

• Respiração diafragmática;

• Contínuo de awareness;

• Mudar da awareness reflexiva para a experiência sensorial do aqui e agora + externa (ambiente).

• Desfazer interrupções: deflexão, dessensibilização, egotismo, projeção, retroflexão.

• Restruturação cognitiva.

• “Mindfulness”: notar mas não honrar pensamentos reflexivos; manter atenção na tarefa.

• Identificar introjetos.

3. Explorar patologia do Self – raízes da ansiedade.

• Awareness de imagens e crenças (introjetos, negócios inacabados);

• Resolução de conflitos (cadeira vazia, expressão etc.)

Ansiedade: modelo e técnicas


• Latner, J. Gestalt terapia.

• Perls, Hefferline e Goodman, Gestalt terapia. S.P.: Summus, 1997.

• Perls, F. Ego, fome e agressão. S. P.: Summus.

• Perls, F. Abordagem gestáltica, uma testemunha ocular da terapia S.P.:

Summus, 1981.

• Pinto, E. B. Psicoterapia de Curta duração na abordagem gestáltica. S.P.:

Summus, 2009.

• Swanson, J.L. Boundary prcesses and boundary states. The Gestalt Journal,

11.

• Tenório, C.M.D. O conceito de neurose em Gestalt terapia. In IGT na rede.

Referências


saúde o que é a saúde? existem muitas formas de doença, mas saúde é uma coisa só. saúde não...

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