Saúde e DoençaSaúde e Doença

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Saúde x doença Na antiguidade, quando das religiões, acreditava-se que

a saúde era dádiva e a doença castigo dos deuses, com o decorrer dos séculos e com o advento das religiões a dádiva da saúde e o castigo da doença passou a ser da responsabilidade de um único Deus. No entanto, 400 anos AC, Hipócrates desenvolve o tratado “Os Ares e os Lugares” onde relaciona os locais da moradia, a água para beber, os ventos, com a saúde e a doença. Séculos mais tarde, as populações passam a viver em comunidade a crença de que a doença é transmitida pela inspiração de “gases” de animais e dejetos em decomposição (BUCK et al., 1988

Doença A doença não pode ser compreendida

apenas por meio das medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece (CANGUILHEM; CAPONI apud BRÊTAS e GAMBA, 2006).

Saúde A saúde é silenciosa, geralmente não a percebemos

em sua plenitude; na maior parte das vezes apenas a identificamos quando adoecemos. É uma experiência de vida, vivenciada no âmago do corpo individual. Ouvir o próprio corpo é uma boa estratégia para assegurar a saúde com qualidade, pois não existe um limite preciso entre a saúde e a doença, mas uma relação de reciprocidade entre ambas; entre a normalidade e a patologia, na qual os mesmos fatores que permitem ao homem viver (alimento, água, ar, clima, habitação, trabalho, tecnologia, relações familiares e sociais) podem causar doenças.

Saude A saúde torna-se a capacidade que o ser

humano tem de gastar, consumir a própria vida. Entretanto, é importante destacar que a vida não admite a reversibilidade, ela aceita apenas reparações. Cada vez que o indivíduo fica doente, está reduzindo o poder que tem de enfrentar outros agravos; ele gasta seu seguro biológico, sem o qual não estaria vivo (BRÊTAS e GAMBA, 2006)

SER HUMANO

BIOPSICOSOCIAL

Conceito de Saúde – Conceito de Saúde – Mais Mais abrangente a partir do SUS abrangente a partir do SUS

Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde.... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde.

8a. Conferência Nacional de Saúde

Conceitos de Doença / Qualidade de vidaConceitos de Doença / Qualidade de vida

A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculável, produzida pelas transformações produtivas, territoriais, demográficas e culturais.

A qualidade de vida resulta da adequação das condições sócio-ambientais às exigências humanas.

História natural da História natural da doençadoença

História natural da doençaHistória natural da doença“as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo processo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”

(Leavell & Clark, 1976)

História natural da doença - História natural da doença - PeríodosPeríodos Período Pré-patogênico

(epidemiológico)

– Interação susceptível – ambiente

Período Patogênico– Pré-condições internas

ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE100

50

0

PRESENçA DE

SAÚDE

Saúde ótima

Saúde sub-ótima

Doençaou

incapacidade declarada

Próximo da

morte

Morte

100

50

0

AUSÊNCIA DE

SAÚDE

HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEM

Etapa Sub-clínica

Doençaou

incapacidade declarada Próximo

da morte

Saúde

ótima

Morte

Ambiente

Agente

Hosp

edei

ro

Período pré-patogênese Período de patogênese

Saúde

sub-ótima

Produçãode estímulos

Horizonte clínico

Interação

ETIOLOGIAETIOLOGIA

MODELOS PARA REPRESENTAR FATORES ETIOLÓGICOS EM EPIDEMIOLOGIA

Modelo Biomédico– Cadeia de eventos– Rede de causas– Múltiplas causas – múltiplos efeitos

Modelos ecológicos– Tríade ecológica: agente, hospedeiro e meio ambiente– Dupla ecológica: hospedeiro e meio ambiente

Abordagem sistêmica da saúde Etiologia social da doença

– Vertente centrada no componente sócio-político (estrutura social)

– Vertente centrada na influência dos fatores comportamentais (indivíduo)

FATORES DETERMINANTES DA DOENÇA

Endógenos: Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da doença, são inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do indivíduo.

• Herança genética.• Anatomia e fisiologia do organismo humano.• Estilo de vida.

Exógenos: Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente.

• Ambiente biológico: determinantes biológicos.• Ambiente físico: determinantes físico-químicos.• Ambiente social: determinantes sócio-culturais.

DUPLA ECOLÓGICA: HOSPEDEIRO E MEIO AMBIENTE

AmbienteAmbienteFísicoFísico

AmbienteAmbienteBiológicoBiológico

AmbienteAmbienteSocialSocial

Interação complexa com o ambienteInteração complexa com o ambiente

HOMEMHOMEM

Estilo deEstilo deVidaVida

HerançaHerançaGenéticaGenética

AnatomiaAnatomiaFisiologiaFisiologia

FATORES DETERMINANTES ENDÓGENOS

Genéticos:• Âmbito da Genética Médica

FATORES DETERMINANTES BIOLÓGICOS Exógenos

– Infecções

• Varias espécies

Âmbito da Microbiologia

e Entomologia

médicas O resultado do O resultado do

relacionamento darelacionamento dapopulação humana com uma população humana com uma

ououmais espécie com mais espécie com

conseqüenteconseqüenteadvento de diversos agravos à advento de diversos agravos à

saúde.saúde.

FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Naturais:

– Previsíveis: Aqueles cuja ação, em boa parte, pode ser de antemão prevista, permitindo estimar as possíveis conseqüências e, desta forma, adotar medidas que possibilitem reduzir seus efeitos (a depender dos conhecimentos atingidos sobre o assunto).

• Atmosfera: Clima.• Hidrosfera e litosfera:

Carência de elementos essenciais ou presença de agentes indesejados.

FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Naturais:

– Imprevisíveis:• Acidentes naturais.• Desastres ou

calamidades naturais.

MortalidadeMorbidade

(epidemias ou doenças infecciosas)

Desabilidades psicológicas

FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Artificiais:

– Acidentais: Acidentes ou desastres antrópicos.

• Ambiente natural: “Efeito estufa”, “buraco na camada de ozônio”.

• Ambiente antrópico: Impacto de tecnologias sofisticadas que, fora de controle, atingem o próprio ambiente antrópico (energia nuclear, acidentes com produtos químicos perigosos).

FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Artificiais:

– Produzidos: De uso programado e continuado (riscos antrópicos) Poluição.

• Poluição conseqüente (desenvolvimento industrial): Gases e partículas na atmosfera, substâncias químicas no meio hídrico e resíduos sólidos no meio terrestre.

• Poluição pressentida (consecução de certa finalidade): Defensivos agrícolas, medicamentos, agentes tóxicos e nocivos usados em conflitos armados.

FATORES DETERMINANTES SOCIAIS A aquisição de conhecimentos sobre os determinantes sociais

parte do estudo da desigualdade social, tida como geradora de agravos à saúde, traduzidos em morbidade e mortalidade.

Categorias gerais desses determinantes:– Comportamentais

• Psicossociais Relacionados à personalidade do indivíduo.• Hábitos e estilos de vida: sexualidade, étnicos (relacionados à

cultura), adquiridos.– Organizacionais

• Estruturais– Ocupação– Família– Nível socioeconômico

• Evolutivos Relacionados ao Desenvolvimento– Intrasociais: convivência (mobilidade social); produção e desenvolvimento

(apropriação dos recursos sociais); e competição.– Intersociais: agressões ao meio ambiente, migrações populacionais,

intercâmbio social e conflitos.

MEDIDAS MEDIDAS PREVENTIVASPREVENTIVAS

NÍVEIS DE PREVENÇÃOAutores Primário Secundário Terceário

Leavel y clark

Promoção da Saúde

Diagnóstico precoce

Reabilitação

Proteção específica

Tratamento adequado Limitação da incapacidade

Universidade de Columbia

Promoção de Saúde

Diagnóstico precoce

Limitação da incapacidade

Proteção específica

Tratamento adequado Reabilitação

Itoh y Lee Promoção da saúde

Diagnóstico precoce

Limitação da incapacidade

Proteção específica

Tratamiento adequadoReabilitação

Cuidados de custodia

ATENCÃO INTEGRAL DE SAÚDE

Prevenção Primária

Promoção de Saúde– Moradia adequada– Alimentação adequada– Áreas de lazer– Escolas– Educação em todos os níveis

Prevenção Primária

Proteção Específica– Imunização– Saúde ocupacional– Higiene pessoal e do lar– Proteção contra acidentes– Aconselhamento genético– Controle dos vetores

Prevenção Secundária

Diagnóstico Precoce– Inquéritos para descoberta de casos na

comunidade– Exames periódicos, individuais, para

detecção precoce de casos– Isolamento para evitar a propagação de

doenças– Tratamento para evitar a progressão da

doença

Prevenção Secundária

Limitação da Incapacidade– Evitar futuras complicações– Evitar seqüelas

Prevenção Terciária

Reabilitação (impedir a incapacidade total)

Fisioterapia Terapia ocupacional Emprego para o reabilitado

OBRIGADO!!!