romain didio / cyril fournier
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1- ADAPTATIONS
-> sièges et coques
-> Dossiers « tous publics »proposés par les constructeurs
->Adaptations « fait maison »
-> Adaptations pour les personnes amputées
-> Adaptations pour le haut du corps
-> Les flotteurs
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-> Aménager l’embarquement
2- PATHOLOGIES : DESCRIPTIONS ET PRECAUTIONS
3- REPERES IMPORTANTS
-> Les précautions à prendre
-> Intégration dans le club
-> Recommandation pour les évènements
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Pourquoi avons nous besoin d’adapter le matériel?
• Confort• Sécurité (pour le pagayeur et pour l’entraîneur)• Transmission• Performance• Intégration
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• Intégration
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ADAPTATIONS : sièges et coques
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Siege à dossier réglable
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Siege pour kayakiste amputé
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Sièges fabriqués par des prothésistes
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La butée pelvienne est très importante pour transmettre les forces et pour
l’équilibre du pagayeur
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Siège personnalisé fabriqué par un prothésiste
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Les jambes reposent sur une longue surface et l’inc linaison du siège vers l’arrière est importante pour éviter les crises de spasticité
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Siège US : http://www.creatingability.com/
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Dossiers « tous publics » proposés par les fabricants
http://www.dag-kayak.com/
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Maintient lombaire pour transmettre les forces et compenser le manque de gainage
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ADAPTATIONS « do it yourself »
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Adaptations pour les amputés
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Utilisation du gouvernail
avec la jambe amputée
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Le calage de la jambe amputée est nécessaire pour l’équilibre, le confort et la transmission des forc es
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UPPER LIMBS ADAPTATIONS
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Manchon pour le maintien de la main sur la pagaie
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Aide au maintient de la préhension : http://www.cre atingability.com/
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Pagayer avec un seul bras
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Créer un point fixe pour permettre le pagayage à un bras
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Les flotteurs : http://www.creatingability.com/
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Flotteurs gonflables
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Flotteurs gonflables
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Accessibilité à l’eau
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Fauteuil Hippocampe : www.vipamat.fr
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Embarquement
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2- PATHOLOGIES
a. Motrices⇒ Fauteuils :
- électriquespara/tétra, IMC, TC, évolutifs (myopathies…)
- manuels
⇒ Marchants :- Amputés MI/MS, hémiplégiques, IMC, para/tétra incomplets, divers
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b. Déficiences visuelles=> totales=> partielles
c. Déficiences auditives=> totales=> partielles
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� Paraplégiques et tétraplégiques :Handicaps neurologiques périphériques
NIVEAU NEUROLOGIQUE
- Numérotation = nerfs rachidiens ≠ vertèbres- C5 à T1 = tétraplégie- En dessous de T2 = paraplégie
PAR RAPPORT AUX VERTÈBRES ( EN GÉNÉRAL)
- Cervicales = tétra
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- Cervicales = tétra- Dorsales = para haute- Lombaires=para basse- Queue de cheval = para basse
Paraplégie: paralysie des membres inférieurs,qui remonte plus ou moins haut au niveaudu tronc (selon l’atteinte neurologique)
Tétraplégie: l’atteinte remonte jusqu’aux membressupérieurs
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NIVEAUX SENSITIFS METAMERIQUES :-Lequel ? -Complet ou incomplet ?- Conséquences fonctionnelles ?
PARAPLEGIE SPASTIQUE : contractures, hypertonie, réflexe de défense
� Paraplégiques et tétraplégiques :
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contractures, hypertonie, réflexe de défense incontrôlés.
PARAPLEGIE FLASQUE : muscles mous, amyotrophie, réflexes ostéo-tendineux abolis.
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� Paraplégiques et tétraplégiques :
COMPLICATIONS ET PRECAUTIONS :
� Troubles vésico-sphinctériens
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� Troubles végétatifs
� Complications cutanées
� Complications ostéo-tendineuses
� Majoration de la spasticité
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� Paraplégiques et tétraplégiques :
CONCLUSION PARA/TETRA :
- Tableaux très variables- Demander aux sportifs des infos sur leur affection- Rares complications spécifiques de la pratiques sportive- Prévention essentielle (fatigue, tendinites, contractures…)
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� Hémiplégies : Paralysie d’un hémicorps (un côté du corps)
Lésion encéphalique du lobe frontal ou des neurones qui en démarrent
Hémisphère lésé et celui du côté opposé à l’hémiplégie
ETIOLOGIE :- trauma crâniens
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- trauma crâniens- AVC- tumeurs- infections- malformations- accident de plongée-Infirmité motrice cérébrale
5IMC (IMC)
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� Hémiplégies :
PRINCIPALES CARACTERISTIQUES DE L’HEMIPLEGIE :- Droite ou gauche- Complète ou incomplète- Prédominance brachio-faciale fréquente- Spasticité- Troubles associés fréquents :
� troubles sensitifs� troubles visuels
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� troubles visuels� troubles du langage� épilepsie
TRAUMA CRANIENS :- Troubles neuropsychologiques- Comitialité (épilepsie)- Troubles cérébelleux (équilibre)- Troubles orthopédiques
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IMC (Infirmité motrice cérébrale) :
- Causes : souffrance cérébrale anté/péri/ ou post –natale ; prématurité(en général : manque d’oxygène à la naissance : respiration tardive)
- Non héréditaire, non évolutif
- Troubles associés :� hypertonie
� mouvements anormaux
� schémas moteurs perturbés
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� schémas moteurs perturbés
� troubles visuels et auditifs
� troubles spatio-temporels
� épilepsie
� troubles orthopédiques
� déficience intellectuelle variée (1/3 des cas)
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� Amputés :
- Etiologie : congénitale, traumatique, tumorale- Membre(s) inférieur (s), supérieur(s), poly-amputés- Progrès de l’appareillage- Problèmes de moignon (hygiène importante)- Pratique sportive avec ou sans appareillage
selon le sport- Complications possibles dues aux frottements
humidité, eau salée…
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� Handicap neurologiques évolutifs:
- Myopathies (Duchenne de Boulogne, Becker,…)� assistance respiratoire� problèmes orthopédiques� problèmes cardiaques
- Hérédo-dégénérescence spino-cérébelleuses (Friedreich,Charcot-Marie…)
- Amyotrophie spinale …
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Problèmes des handicaps évolutifs :- Aggravation par la fatigue- Aggravation par la sédentarité- Trouver un compromis activité physique/repos- Assistance médico-technique souvent nécessaire- Sophistication des matériels- Bénéfices psychologiques et sociaux ont un rôle important- Ne pas proposer d’objectifs à long terme
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� Déficients visuels :
- Étiologie : congénitale, traumatique, tumorale- Précautions :
� évolutivité fréquente des lésions� fragilité des globes oculaires = éviter les traumatismes� fréquence des chutes et collisions� attention aux projections d’eau selon les cas.
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� Déficients auditifs :
- Etiologie :
� otites chroniques surdité de� bouchon de cérumen transmission� otosclérose (oreille externe et moyenne,
� otospongiose : calcification qui réduit la mobilité de l’étrier jamais totale)
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� exposition à des bruits très forts surdité de� prise de médicaments toxiques pour l’oreille perception� fracture du crâne (oreille interne)
- Précautions :� Penser à retirer les prothèses auditives� attention aux chocs au niveau des implants
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3 - POINTS IMPORTANTS
* Echanger avec la personne accueillie :sa pathologie, son vécu sportif,ses attentes par rapport à l’activité.
* Le certificat médical et fiche de renseignements médicaux(Abdos oui/non, fatigabilité…)
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(Abdos oui/non, fatigabilité…)
* L’importance des calages
* Attention aux risques cutanés
*Attention au climat (chaud/froid) => problèmes de thermorégulation (paraplégiques et tétraplégiques)
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* Les aspects liées au problèmes vesiculo-sphinctériens : temps de navigation, bouteille, sonde….
* La manipulation : aide aux transferts… attention à la sécurité de la personne et du cadre qui aide.
* Sécurité, avec les adaptations, il ne doit y avoir de risques de coincements en cas de dessalage.
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• Confort et calages : faire des essais, la validation des calages et des adaptations est commune : échange cadre/pagayeur =>très important.
• Passer par toutes les étapes de l’apprentissage : dessalage, réembarquement, sécurité, choix du matériel…
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POINTS IMPORTANT AU NIVEAU DE LA VIE DE CLUB
• Un bon accueil : sanitaires, lieux de vie accessible à tous
• Ne pas hésiter à « fermer certaines sorties » SECURITE
• Informer et communiquer auprès des autres adhérents
• Informer sur l’accessibilité des lieux de pratique.
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• Informer sur l’accessibilité des lieux de pratique.
• La communication avec le pratiquant : s’adresser directement au kayakiste.
• Les projets sur le long terme, en fonction des envies, decapacités, de la pathologie.
• N’ayez pas peur de solliciter les ressources et les contactsspécialisés12/08/2009
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RECOMMANDATIONS POUR LES ÉVÈNEMENTS
Proposition d’aménagement du site
-Désigner une personne ressource dans le comité d’organisation est indispensable,pour répondre à toutes les questions que se posent les personnes handicapéesavant de faire un déplacement, mais aussi pour apporter un œil particulier auxconditions d’accessibilité.
-Les places de stationnement Handi doivent être relativement proche du village
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-Les places de stationnement Handi doivent être relativement proche du villageathlète .
-Les cheminements du parking au village, du village à la zone d’embarquement, duvillage au protocole doivent être accessibles. Ce qui implique un cheminementstabilisé facilitant la circulation en fauteuil et en béquilles.
-Penser à rendre l’accès des toilettes handi facile.
-Une zone d’embarquement réservée est nécessaire (l’embarquement est plus long,et nécessite plus de place du fait des fauteuils).
- La hauteur du ponton il parait raisonnable d’envisager 20cm par rapport à lasurface de l’eau, avec une largeur minimum d’1.50m.
- S’il y a une rampe d’accès au ponton sa largeur ne peut être inférieure à 1m et lapente permettant l’autonomie est d’environ 10%.
- Programmer les courses à partir de 10h (pour permettre aux athlètes de sepréparer)
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A prévoir :
-Une zone de stockage des bateaux à proximité des pontons.
- Une tente vestiaire à proximité de la zone d’embarquement afin de stocker lesvêtements, mais surtout les fauteuils, béquilles, les prothèses…
CONCLUSION :
LES BIENFAITS DE PRATIQUE DU CANOË-KAYAK POUR LES PERSONNES HANDICAPEES
Aspects physiques- Redécouverte de son schéma corporel (ressentir son corps dans l’effort…) - Facilite la mise de place de compensations musculaires et fonctionnelles.- Préservation et amélioration de la capacité cardio-respiratoire- Développement de l’équilibreEtc..
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Etc..
Aspects socio-psychologiques- Reconstruction sociale à travers la vie de club - Sentiment d’égalité par rapport aux valides sur l’eau.- Sensations de liberté (appareillage non visible ou quitté)Etc…
=> AMELIORATION DE L’AUTONOMIE ET DE L’ESTIME DE SOI
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