REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”CS. DE LA SALUD- MEDICINA

CLÍNICA QUIRÚRGICA

Integrantes:Ariana Jiménez

Jude JosephYoleyda Linares

Luis LópezKaren Marín

Julio 2013.

Enfermedad de Fournier

Enfermedad de Fournier

Fascia de Scarpa: a lo largo de todo el abdomen inferior. Fascia de Colles: recubre la base del pene. En el escroto recibe el nombre de Dartos. Fascia de Buck: fascia profunda del pene. Se fusiona con la albugínea.

Fascitis:

-Plantar:“Inflamación del tejido fibroso (fascia plantar) que abarca la planta del pie, desde el talón hasta los dedos.”

- Eosinofílica:“Proceso escleroso con características clínicas y patológicas peculiares; también se contempla como una variante de morfea profunda.”

- Necrotizante :“Infección rápidamente progresiva de piel y tejidos blandos, asociada a destrucción y necrosis de la fascia y de la grasa, que se acompaña de importante toxicidad sistémica y alta mortalidad.”

Enfermedad de Fournier

Definición:

Enfermedad infecciosa sinérgica polimicrobiana, caracterizada por una fascitis necrotizante de la región perineal, genital o perianal, que incluso puede comprometer la pared abdominal.

Historia:

Su epónimo proviene del dermatólogo y venereólogo francés Jean Alfred Fournier (1883).

Enfermedad de Fournier

Sinónimos:Gangrena Estreptocócica, Fascitis Necrotizante, Flegmón periuretral, Celulitis Sinérgica Necrotizante, Síndrome idiopático del Pene y Escroto y Erisipela Gangrenosa Perineal.

Epidemiología:Ambos géneros y todas las edades. Relación hombre/mujer 10:1.

Factores predisponentes:DM, alcoholismo, cáncer, HIV, o uso de drogas intravenosas. (Factores inmunosupresores).

Enfermedad de Fournier

 Enfermedad de Fournier

Patogenia:

Comienza con infección local, que progresa y origina inflamación extensa, hasta comprometer fascies profundas.

1. Tx en área específica, que facilita la entrada de microorganismos a tejidos subcutáneos

2. Diseminación de infección de vías urinarias o glándulas periuretrales, con disección a través de facies, que afectan pene y escroto

3. Diseminación de infección desde área perianal o del espacio retroperitoneal, a facies peneana y escrotal.

Enfermedad de Fournier

Clínica:

Al inicio: dolor local, eritema, edema, aumento de tamaño del área escrotopeneana e inflamación del periné, precedidos o acompañados por fiebre o febrícula.

Sin tratamiento a los 3-4 días se produce gangrena cutánea, con aparición de mal olor y disminución del dolor local.

Si la lesión progresa se va delimitando perfectamente el área necrótica, y aproximadamente a los 8-10 días del inicio de los síntomas, se aprecia un borde

nítido, que la separa de la piel sana adyacente.

Enfermedad de Fournier

Diagnóstico:

Enfermedad de Fournier

HISTORIA CLINICA

o -ANAMNESIS

o -CLINICA

o Laboratorio

o Ultrasonido

o TAC

Diagnóstico diferencial: Celulitis

Hernia estrangulada

Absceso escrotal

Fascitis necrotizante estreptocócica

Síndrome de oclusión vascular

Enfermedad de Fournier

Gangrena piodérmica

Vasculitis alérgica

Eritema migratorio necrolítico

Necrosis warfarínica y eritema gangrenoso

por pseudomona

Tratamiento médico:

-Cefalosporinas de tercera generación o

aminoglucósidos para combatir aerobios gram-

negativos

-Penicilina benzatínica o amoxacilina para especies de

Estreptococo; y

-Metronidazol o la clindamicina contra

microorganismos anaerobios.

Tratamiento quirúrgico:

- Debridamiento radical de áreas de necrosis subcutánea a fin de interrumpir la extensión de la infección.

- Cistostomía: extravasación urinaria o inflamación periuretra.

- Colostomía: infección del esfínter anal o perforación colónica o rectal.

Con debridamiento mínimo de la zona necrótica, realizado tempranamente y adecuado drenaje, se obtiene iguales resultados y menor tiempo de estancia hospitalaria que cuando se realiza debridación extensa.

Enfermedad de Fournier

Pronóstico:

· Elevada mortalidad: entre el 14 y el 80 %

· Depende fundamentalmente de:

a) Edad

b) Nivel inmunológico del paciente.

c) Asociación a enfermedades crónicas como

diabetes mellitus y arteriosclerosis.

d) Virulencia de las cepas infectantes.

e) Diagnóstico precoz.

f) Tratamiento agresivo inmediato y continuado.

Enfermedad de Fournier

¡GRACIAS!Bibliografía:

Fournier Gangrene. Author: Vernon M Pais Jr, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz. March2013. (http://emedicine.medscape.com/article/2028899-overview)

TEXTBOOKS Corman ML. Colon and rectal surgery. 4th ed. Philadephia; PA: Lippincott-Raven, 1998.

EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH. MANAGEMENT OF FOURNIER’S GANGRENE. Report of 7 cases and review of the literature. April, 2007.