revencyt-redidiciencia.trastornos dispépticos y su

Dugarte Nieto Javier Alexis

Trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida, Mérida, 1999

Universidad de Los Andes-Facultad de Medicina-Postgrado en Medicina de Familia. 1999. p. 119

Venezuela

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üNiVERSiDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICiNA PREVENTiVA Y SOCiAL

POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA

TRASTORNOS DISPÉPTICOS Y SU RELACIÓN CON LOS

ESTILOS DE VIDA. MÉRIDA, 1.999.

Autor: DüGARTE N."JAVIER A. {'

Residente del 111 Año del

Postgrado en Medicina de Familia .

Mérida - Venezuela

1.999 DIGITALIZADA http://tesis.ula.ve

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TÍTULO:

AUTOR:

TUTOR:

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA

TRASTORNOS DISPÉPTICOS Y SU RELACIÓN CON

LOS ESTILOS DE VIDA. MÉRIDA, 1.999.

Dugarte N. Javier A

Residente del iii Año del Postgrado de Medicina de

Familia.

Quintero de Acevedo Oiga.

Profesora Asistente del Postgrado de Medicina de Familia

de la Universidad de Los Andes.

ASESORES: Villasmil La Cruz Luis Miguel.

Profesor Agregado.

Universidad de Los Andes. Servicio de Gastroenterología.

IAHULA.

Hernández Morelia.

Médico de Familia. Ambulatorio Venezuela. Mérida.

DEDICACIÓN

A mis padres, quienes con su amor, siempre me han brindado su apoyo en mis

momentos difíciles.

A Yolanda, quien me brindó apoyo incondicional, en el logro de este triunfo.

A mis hermanos, fuentes de apoyo y consejos oportunos.

A mis sobrinos, que con sus alegrías y tristezas, me motivaron a darles mi

anhelado triunfo.

A mis amigos, Aura, Yajaira, Daniel Alejandro, Jesús, Frank, Gabriela, María E,

Daniela, Junior y Joei gracias por su sincera amistad, reflejaron en mí,

optimismo, confianza y lealtad, que mi triunfo les sirva de estimulo.

A Douglas y Shaain, mis amigos y hermanos adoptivos, con quienes he

compartido alegrías y tristezas, de quienes recibí palabras de optimismo y

esperanza y estuvieron siempre cerca para ayudarme y no dejarme caer en mis

momentos difíciles. Gracias Shaain, a pesar de la distancia jamás te olvidaré,

tuyo es mi triunfo.

Javier

AGRADECiiVIIENTO

A Días todopoderoso, por haber iluminado y guiado mi camino,

A las Oras. Oiga Quintero, María Arnoida iviejia y ivioreiia Hernández, por su

apoyo incondicional en todo momento. He aprendido mucho de ustedes y con

ustedes comparto mi triunfo.

A la Sra. Oliva Paredes, mujer de incalculables méritos, gracias por su amistad

y palabras de apoyo.

A mis compañeros de postgrado, especialmente Ana, Magnolia, Henry y

Alexander, juntos hemos luchados y compartido momentos inolvidables.

A todas aquellas personas que influyeron en mi formación y enseñanza.

Gracias por creer en mi.

Javier

RESUMEN

La presente investigación se trata de un estudio de tipo descriptivo,

orientada y de corte transversal, con el propósito de determinar la influencia de

los hábitos alimentarios y otros aspectos relacionados con los estilos de vida y

la frecuencia de los trastornos dispépticos de los usuarios, de la consulta de

Medicina de Familia de los Ambulatorios Urbano 111 Belén, El Llano, Venezuela

y el Ambulatorio 11 Los Curas; excluyendo las embarazadas. Los grupos de

edades predominantes fueron el de 25 a 29 años (22,0%) del sexo femenino y

el de 35 a 39 años (14,6%, del sexo masculino, (58,6%), provenientes del área

urbana (67,4%), solteros (39,2%), estudiantes (35,8%) y amas de casa

(33,0%), con un grado de instrucción secundaria incompleta (23,2%) y

universitaria incompleta (20,4%). De los 550 pacientes encuestados, 149

refirieron trastornos dispépticos, siendo sus características demográficas las

siguientes: edad predominante de 20 a 29 años (45,2%), del sexo femenino,

procedentes del área urbana (59,0%), solteros (59,0%), estudiantes (37,5%) y

amas de casa (32,2%), con un grado de instrucción, secundaria incompleta

(34,2%) y universitaria incompleta (21 ,4%): Los trastornos dispépticos más

frecuentes fueron: la acidez estomacal (74,5%), flatulencia (54,4%), pesadez

estomacal (45,0%), distensión abdominal (37,0%) y los eruptos (36,2%). El

25,5% procedían del Ambulatorio Belén, (21 ,4%) del Ambulatorio El Llano,

29,5% de el Ambulatorio Venezuela y de Los Curos el 23,4%. En relación al

consumo de alimentos, los que producen mayores trastornos dispépticos son

los siguientes: la carne de cochino (67,2%), el jamón (16,3%) con pocas

diferencias si el consumo haya sido alto, medio y bajo; huevos sancochados

(30,7%), mortadela (26,6%), atún enlatado (77,4%), ias sardinas enlatadas

(66, 1%) ambos con una frecuencia de consumo alto; pepino (27, 3%) repollo

(22,5%), coliflor (23,0%), con una frecuencia de consumo alto; cambur (25,9%)

con una alta y media frecuencia de consumo, las naranjas (11 ,7%), las

caraotas, las lentejas, las papas y la yuca, las pastas (20,6%), la avena

(25,3%) consumidos ambos con una frecuencia alta. Ei 82,8%, 78,0%,73,2% y

el 69,8% de los pacientes presenta trastornos dispépticos con el café,

condimentos y especies, bebidas gaseosas y las alcohólicas respectivamente.

También producen trastornos dispépticos, los alimentos crudos (89,2%),

alimentos fritos (88,0%), además los estilos de vida adecuados, relacionados

con: práctica de ejercicios (75,8%), ausencia de hábitos chimoicos (71 ,6%) y

tabaquicos (52,8%), ausencia de prótesis dental (74,6%) , caries dental

(55,4%) y de lesiones en la boca (68,8%) y no uso de purgantes (90,6%). Los

estilos de vida inadecuados estuvieron relacionados con el consumo de

refrescos con pitillos(70,4%), comer con rapidez (60,2%), uso de antiácidos

(57,0%) y la ansiedad/estrés (55,4%). El 79,1% refirieron el uso de

medicamentos (antihipertensivos, AINES, vitaminas, antitiroideos,

vasodilatadores periféricos, hipoglicemiantes orales, oxigenantes cerebrales) y

el 20,9% manifestaron alguna patología agregada (diabetes, trastornos

electrolíticos y tiroideos e hipertensión arterial).

TABLA DE CüNTENiüO

INTRODUCCIÓN

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

HIPÓTESIS

MARCO TEÓRICO

GENERALIDADES

COMPOSICIÓN DE LOS GASES

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

HÁBITOS ALIMENTICIOS

FACTORES EMOCIONALES

OTROS FACTORES

EFECTOS GÁSTRICOS Y COLÓNICOS

DATOS CLÍNICOS

ESTILOS Y MODOS DE VIDA

EL COMPORTAMIENTO Y LA SALUD

MATERIALES Y METODOS

PROCEDIMIENTO

SISTEMAS DE VARIABLES

CUADROS Y GRÁFICOS

Pág.

1

1

2

3

3

6

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15

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28

28

29

33

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES

REFERENCiAS BiBLiOGRAFICAS

ANEXOS

72

77

INTRODUCCIÓN

Los trastornos dispépticos son causa de consulta médica frecuente en la

práctica médica ambulatoria, caracterizados por flatulencia, eruptos,

ventosidades, distensión y dolor abdominal, catalogados en muchas

oportunidades como síntomas y signos mal definidos. Estos síntomas pueden

estar presentes en una variedad de enfermedades orgánicas como gastritis,

úlceras pépticas, colecistopatías, carcinoma gástrico, fístulas gastrocólicas,

historia de maiabsorción, enfermedad ceiíaca, enfermedad de Crohn, síndrome

de colon irritable, alteraciones del vaciamiento gástrico, gastroparesias.

También pueden acompañar a enfermedades que producen éxtasis gástrico

como la diabetes mellitus, vasculitis, aclorhidria, distrofias musculares,

enfermedades neurológicos, cirugía gástrica y lupus eritematoso. Además se

señalan los estilos de vida, "variedad de actitudes, hábitos y prácticas

individuales que influyen positiva o negativamente en el proceso salud

enfermedad", específicamente los hábitos alimenticios, los factores

emocionales, otros hábitos personales como el consumo de chicles, tabaco,

caramelos, bebidas gaseosas y alcohólicas, reposo postpandrial, inactividad y

el estrés (Roth 1987)

La úlcera gástrica tiene una prevalencia de 4% y una incidencia del

0,4% y es más frecuente en el sexo masculino en una proporción de 2/1. La

úlcera duodenal tiene una prevalencia de 10% y una incidencia de 2,5% y es

más frecuente en el sexo masculino, la relación es 4í1 (Vilar 1.985).

En relación al cáncer gástrico el 35% de los pacientes tienen más de 50

años, síntomas como saciedad precoz, vómitos postpandriales o pérdida de

peso, así como una historia de reciente comienzo en pacientes mayores de 40

años, deben sugerirnoslo (Ruiz y Zarco 1.996).

La dispépsia es un desorden común, por lo cual cada año el uno por

ciento de la población consulta a su médico por problemas de malestar

abdominal originado por la ingesta de ciertos alimentos (Koppert y Elmslle

1.989).

El manejo de la dispépsia es esencial no sólo por el número de

consultas que genera, sino por la gran variedad de patologías que pueden

cursar con estos síntomas. Entre el 25% y ei 60% de la población ha padecido

de dispépsia en algún momento de su vjda. Alrededor del 1% de la población

consulta anualmente por este proceso, no identificándose en la mayoría de los

casos la causa que lo produce (Ruiz y Zarco 1 . 996).

Alrededor del 50% de los pacientes que acuden a la consulta médica

presentan trastornos sintomáticos del tracto gastrointestinal sólos o

acompañados de enfermedad orgánica. Dado que la deglución de aire se

encuentra entre los trastornos gastrointestinales más comunes, probablemente

el más frecuente, resulta obvia su importancia para todos los clínicos. Los

trastornos por acumulación de gas con timpanismo y eructos acompañan en

ocasiones a un cólico biliar o un infarto del miocardio, y se debe

fundamentalmente, aunque de modo accidental a la ansiedad, las naúseas y el

dolor que caracterizan a estos procesos (Roth 1.987).

En relación con los niños, se desconoce la prevalencia de dispépsia,

pero entre un 1 0% y un 30% de los adultos, han manifestado síntomas

dispépticos, independientemente de la patología gástrica (Sferra y Heitlinger

1.996).

La prevalencia de esta patología gastrointestinal aumenta por los

hábitos higiénicos- dietéticos, estilos de vida inapropiados, así como la

alimentación no balanceada (López 1.995).

El hábito de fumar, el estrés, el sedentarismo y hábitos alimentarios

inadecuados están asociados a diferentes patologías. Muchos de estos

factores de riesgo o estilos de vida inadecuados están condicionados por

influencias ambientales y sociales (Muñoz, Figueras y Martinez 1.994).

El conocimiento del problema planteado nos conduce a su análisis y a

tomar en cuenta el alcance que tienen los múltiples factores de tipo económico,

social y cultural y las profundas repercusiones en la salud de la población y

donde los estilos de vida constituyen el denominador común, expresados estos

en hábitos de comportamiento inapropiados, alimentación poco balanceada,

con ritmos de horario irregular, aunado al acelerado mundo en que vivimos,

donde se generan situaciones estresantes permanentes. Todos estos

aspectos influyen en ei desarrollo y agravamiento de diversas patologías y

entre ellos los trastornos gastrointestinales.

Para el Médico de Familia, el cual está en contacto permanente con el

entorno familiar, social y comunitario, es de vital importancia ante el proceso

salud - enfermedad, conocer las creencias, las actitudes y la influencia en el

proceso salud - enfermedad y de esta forma poder ejercer acciones

preventivas que permitan a mediano y largo plazo modificar las conductas

inadecuadas y así mejorar las diferentes patologías relacionadas con los estilos

de vida y por ende mejorar la calidad de vida.

El presente trabajo tuvo por finalidad determinar la influencia de los

hábitos alimentarios y otros aspectos relacionados con los estilos de vida y la

frecuencia de trastornos dispépticos de los usuarios de la consulta de Medicina

Familiar de los Ambulatorios Urbanos ili Belén, Venezuela, El Llano y el

Ambulatorio Urbano ii Los Curos.

OtsjETiVOS

OBJETiVO GENERAL :

Determinar la relación entre trastornos dispépticos y estilos de vida,

específicamente hábitos alimentarios, higiénicos- dietéticos personales en los

Ambulatorios Urbanos iil Venezuela, El Llano, Belén, Ambulatorio Urbano il

Los Guros.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1.- Describir las características socio -demográficas (edad, sexo, estado civil,

nivel de estudios, profesión) de los pacientes que consultan por trastornos

dispépticos tales como: flatulencia, eruptos, ventosidades, distensión y/o dolor

abdominal, a nivel de las consultas especializadas de medicina familiar.

2.- Determinar la frecuencia de trastornos dispépticos como síntoma

gastrointestinal en la consulta de los Ambulatorios Urbanos 111 Venezuela,

Belén y el Llano, Ambulatorio Urbano 11 Los Guros.

3.- Asociar la frecuencia de trastornos dispépticos con los hábitos higiénicos

dietéticos incorrectos.

4.- Relacionar los factores dispépticos con hábitos personales y el ejercicio.

5.- Analizar ia influencia del nivel de instrucción de los usuarios en estudio y la

presencia de trastornos dispépticos.

HIPÓTESIS

* El 80% de los pacientes que cursan con trastornos dispépticos, tienen

estilos de vida inadecuados, relacionados con hábitos higiénicos- dietéticos,

ejercicios y otros hábitos personales.

* La dispépsia es un síntoma presente en el 80% de los pacientes que acuden

a la consulta ambulatoria.

* La trastornos dispépticos son más frecuente en ei sexo masculino,

independientemente de ia edad.

* A más alto nivel de instrucción mayores problemas dispépticos.

2

MARCO TEÓRICO

GENERALIDADES:

Los trastornos dispépticos pueden definirse como la presencia de

síntomas abdominales episódicos o persistentes a menudo relacionados con la

ingesta de alimentos (Greene y coi. 1.996).

Adelman y Richardson (1.997), hacen referencia a la dispépsia como las

molestias o al dolor abdominal superior que con frecuencia se asocia con

plenitud, eructos, flatulencia, pirosis, intolerancia a los alimentos, náuseas o

vómitos. La dispépsia es un problema frecuente, con una incidencia anual del

1 al2% de la población general, su prevalencia puede alcanzar del20 al40%.

Se define la flatulencia como la emisión de un exceso de gas intestinal

por ei recto, o la sensación de un exceso de gas en el abdomen. (Eastwood

1.996).

La composición de los gases fué analizada por primera vez por

Magendie (1816), quién demostró la existencia de anhídrido carbónico, metano

y nitrógeno en la muestra de gas obtenido de personas ejecutadas. El

conducto gastrointestinal contiene cantidades relativamente pequeñas de gas.

El volumen de gas en sujetos sanos se ha estimado en 90 ± 54 mi. La

medición de gas colónico recogida con sonda rectal oscila entre 200 y 3. 700

mi/día. Ei volumen de gas aumenta en casos de aerofagia considerable,

3

después de comer y en procesos que alteren la velocidad del tránsito intestinal

o la flora bacteriana, secreción de moco, déficit de enzimas y malabsorción

(Roth 1.987).

En circunstancias normales, el aire deglutido proviene

predominantemente de gas en ei estómago, una pequena contribución la hace

el gaseoso a través del piloro yío ia difusión de gas desde la corriente

sanguínea. En el recién nacido, el gas que aparece por primera vez en vías

gastrointestinales es aire deglutido. El gas que no difunde desde los intestinos

ni es metabolizado por la flora dei colon termina por ser expulsado en forma de

flatos. El adulto sano expulsa por este mecanismo 200 a 3.000 mi al día. La

expulsión de gas disminuye en términos generales con el ayuno o con dietas a

base de sustancias de absorción fácil. (Sferra y Heitlinger 1.995).

Algunos pacientes pueden producir grandes cantidades de gas tras una

ingesta normal, debido a que no absorben adecuadamente los hidratos de

carbono ; hecho demostrado en pacientes que presentan un transito intestinal

acelerado particularmente en pacientes con déficit de lactosa, enfermedad

celíaca e insuficiencia pancreática exócrina (Farreras 1.992).

El intestino normal procesa 7 a 1 O litros de gas diario y de este, gran

parte se reabsorbe en la sangre. Sólo se expulsan alrededor de 600 mi de gas,

predominantemente de manera insensible a un ritmo no menor de 1 00 mi/hora.

Si se excede de esta cantidad, las personas suelen quejarse de que expulsan

4

gas excesivamente, no se forma más gas pero un aumento o una menor

motilidad intestinal causa timpanismo o cólicos (fviahan y Escott 1.995, 1.998).

Stein (1.983). Considera que, es corriente la presencia de gas en

pacientes con esprue tropical, enterítis eosinofílica, enfermedad de Crohn,

línfoma intestinal difuso y pancreatitis crónica.

Entre las enfermedades del intestino delgado que se asocian con

timpanismo y distensión abdominal se señalan: la enfermedad celíaca o

enteropatía por sensibilidad al gluten; el esprue tropical que puede aparecer

como secuelas de diarrea infecciosa aguda ; deficiencia de enzimas

intestinales como las disacaridasas o la lactasa que producen síntomas que

incluyen timpanismo, flatulencia, cólicos y diarrea. Otras causas son las

enteropatías inflamatorias como la enfermedad de Crohn; el síndrome del

colon irritable que se caracteriza por la presencia de diarreas indoloras que

alternan con períodos de estreñimiento y flatulencia excesiva, además dolor en

el recto y moco en la heces (1\tiahan y Arlin 1.995).

Se señalan además alteraciones del vaciamiento gástrico o

gastroparesias como : las obstrucciones mecánicas, alteraciones de la

motilidad gástrica; retraso transitorio del vaciamiento gástrico como: el ileon

postoperatorio, gastroenteritis viral aguda, hiperglicemia, cetoácidosis

diabéticas, hipocalcemia, hipotiroidismo, el uso de fármacos : anticoiinérgicos,

antidepresivos tricíciicos, ievodopa, opiaceos (morfina), agonistas beta

5

adrenérgicos, alcohol, nicotina, antiácidos y progesterona. Enfermedades que

producen éxtasis gástrico crónico como ia diabetes mellitus, vasculitis;

enfermedades pépticas, aclorhidria y gastritis atrófica, ei ayuno y la anorexia

nerviosa.

Distrofias musculares, enfermedades neurológicas centrales o

periféricas. Cirugía gástrica, seudo obstrucción idiopática y enfermedades del

colágeno como el lupus eritematoso y la esclerodermia, todos producen

manifestaciones clínicas de náuseas, vómitos, sensación precoz de plenitud,

dolor abdominal y distensión abdominal pospandrial entre otros (Nelson

1.997).

Koppert y Eimsiie (1.989) Describen la dispépsia como una sensación de

malestar epigástrico, con o sin plenitud, hinchazón, náuseas, vómitos, ardor

epigástrico, o incapacidad para terminar una comida. La dispépsia puede

acompañar un número de condiciones, incluyendo úlcera péptica, gastritis y

duodenitis o puede presentar un desorden más funcional.

COMPOSICIÓN DE LOS GASES :

La composición de los gases intestinales dependen de su origen : el aire

atmosférico, la liberación química de anhídrido carbónico por acción del ácido

clorhídrico y la fermentación bacteriana de residuos alimenticios. Esta

composición variará en función de su procedencia : estómago, intestino o

6

colon. Los principales gases encontrados en el estómago son nitrógeno,

oxigeno y anhídrido carbónico; en el colon están presentes el hidrógeno y el

metano, así como trazas de ciertos gases odoríferos. Se han apreciado

diferencias notables según los individuos, en cortos períodos de tiempo y en un

mismo sujeto. Aunque el aire deglutido es el origen principal, los gases por el

metabolismo bacteriano proporcionan y contribuyen a la intensa variabilidad de

los componentes del gas intestinal (Roth 1.987).

Nitrógeno : El contenido de este en el gas gástrico se aproxima al del

aire atmosférico deglutido (78%); el metabolismo bacteriano puede aportar

pequeñas cantidades de este gas (Roth 1.987).

Anhídrido carbónico: El ácido clorhídrico gástrico y los ácidos

resultantes de la fermentación bacteriana pueden liberar C02 de los

bicarbonatos o provenir del metabolismo bacteriano. El volumen de C02 oscila

entre el 5,1 y el 29% con una media de 14%, sin embargo la cantidad de gas

puede aumentar considerablemente como consecuencia de la acción

bacteriana sobre sustratos adecuados (Roth 1.987).

Hidrógeno: Es el más variable de los gases, presente entre el 0,06 y el

47%, con una media de 19% del gas intestinal y procede en su totalidad del

metabolismo bacteriano (Roth 1.987).

Metano: La cantidad de gas liberado en los lavados intestinales oscila

entre el O y 26%, con una media de 8,8%. No todos los individuos producen

CH4, aproximadamente las dos terceras partes de ias personas con más de 1 O

7

años son "no productoras" y no se ha encontrado en niños por debajo de los

dos años de edad. El metano sólo se produce en el colón donde existen

normalmente las condiciones anaeróbicas extremas que precisan los

organismos productores de este gas. El metano puede indicar el carácter

cancerígeno del ambiente o la flora del colon, ya que se ha comprobado que en

pacientes con cáncer de colon era mayor la frecuencia de producción (80%)

que en un grupo control de edades equivalentes (33%) (Roth 1.987).

El metano se produce en el colon por acción bacteriana, aunque su

producción no se debe a la ingestión de ningún alimento en especial. La

capacidad para producir metano parece ser un rasgo familiar (Nelson 1.997).

Oxígeno : A medida que el aire deglutido recorre el conducto

gastrointestinal, el 02 es utilizado por las bacterias en la luz. El volumen de

oxígeno oscila entre el O, 1 y el 2,3% con una media de 0,7% (Roth 1.987).

Trazas de gas : Dado que el nitrógeno, el anhídrido carbónico,

hidrógeno, el metano y el oxígeno son inoloros, deben haber otros gases en

cantidades mínimas que expliquen el olor del gas colónico. Menos del 1% está

formado por amoníaco, sulfuro de hidrógeno, indol, escato, mercaptanos,

aminas volátiles y ácidos grasos de cadena corta. Como algunos de estos

productos dei metabolismo bacteriano se absorben desde ei intestino y se

exhalan a través de los pulmones dan un olor característico de aliento. El

hidrógeno al igual que el metano, son combustibles y ambos pueden ser

8

explosivos en determinadas concentraciones, que oscilan entre el 4 y el 74%

para el hidrógeno y entre el 5 y el15% para el metano (Roth 1.987).

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN :

En condiciones normales existen gases en todo el interior

del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano y proviene de cuatro fuentes

principales: Aerofagía (deglución excesiva de aire), durante la deglución el

esfínter esofágico superior permite la entrada de aire al esófago y desde allí

una onda peristáltica secundaria transporta el aire al estómago. En cada

deglución se ingieren 2 a 3 cms de longitud de aire, que aumenta con el

paciente en decúbito supino y entre 2 a 3 veces más con la ingesta de líquidos

que con la ingesta de sólidos. La aerofagía puede convertirse en un mal

hábito cuando se lleva la extremo que el paciente eructa ruidosamente a los

pocos minutos posterior a la deglución excesiva de saliva y aire, que produce a

nivel del estómago sensación de plenitud y malestar en el epigástrico. El

paciente eructa para obtener mejoría de su malestar epigástrico, al principio lo

hace de manera quizá consciente y deliberada, luego en forma inconsciente

(Roth 1.987).

Cuando el individuo está de pie, el aire se sitúa por encima del

contenido líquido del estómago, entra en contacto con la unión gastroesofágica

y es fácilmente eructado; peor cuando el paciente está en decúbito supino, el

9

aire queda atrapado debajo del líquido y tiende a ser impulsado hacia el

duodeno y eliminado a través de las ventosidades (Berkow 1.989).

Existen mecanismos reflejos que intervienen en la producción de la

náusea que están procedidas por la hipersalivación y la deglución frecuente.

Estos mecanismos pueden coincidir con: reacciones emocionales o psíquicas

intensas, gastroduodenitis, irritabilidad piloro - duodenal y trastornos del

aparato biliar (Roth 1.987).

Otro mecanismo de producción de gas en el tubo digestivo es la

aspiración de gas por presión intratorácica negativa. Ei aire también puede

acceder al esófago al ser aspirado cuando el esfínter esofágico superior se

relaja en coincidencia con ia producción de una presión intratorácica negativa

durante la inspiración. La inspiración contra una glotis cerrada produce una

gran presión negativa intra esofágica e intragástrica de hasta 30 - 40 mmHg

que ocasiona aspiración de grandes volúmenes de aire (hasta 170 mi) (Roth

1.987).

La producción de gases fermentativos (C02, CH4, H2 y SH4}, se

incrementan a consecuencia de proliferación bacteriana de flora normal mixta,

aumento de ia cantidad de sustratos alimenticios que se suministran al íleon

terminal y al colon para la fermentación, como en los casos de tránsito

intestinal rápido, en los casos de mala absorción y deficiencias enzimáticas. El

hidrógeno, el anhídrido carbónico y los ácidos grasos volátiles (ácido acético,

10

butírico y propiónico), son los productos finales de la fermentación. Los

carbohidratos comprenden la mayor parte de los substratos fermentables que

llegan al colon y su fermentación ocasiona más gas por unidad que las

proteínas (Roth 1.987).

HÁBITOS ALIMENTICIOS :

Ei ayuno disminuye la cantidad de hidrógeno en los gases intestinales,

esto sugiere que las sustancias de origen endógeno proporcionan poco

substrato susceptible de fermentación a las bacterias del colon (Spiro 1.986).

La dieta puede ejercer una influencia moderada en el volumen y la

composición del gas colónico. Una dieta que contenga una gran cantidad de

fécula insuficientemente cocinada o de fibras de celulosa puede inducir la

producción de un exceso de C02 e H2 con flatulencia. Mediante la

observación de una dieta baja en flatulencia, la frecuencia de eliminación de

gases se redujo desde 34 ± 7 a 17 ± 5 vecesídía. ( Normal 16 ± 6).

Puede haber aire en los alimentos como parte de su estructura o proceso de

fabricación. El contenido en los alimentos (soufflés, merengues, bizcochos

esponjosos, dulces de leche) y las bebidas carbónicas contribuyen a aumentar

la cantidad de gas gástrico. Por este medio, se aumenta inconscientemente la

aerofagía y se agravan los síntomas tras un alivio pasajero logrado por el

11

eructo de gas, inducido por dichos alimentos. Entre los denominados

vegetales gaseosos figuran las caraotas, arvejas, lentejas, soya, frijoles,

cebollas, brócoli, repollo, coliflor, guisantes, coles de bruselas, rábanos,

pepinos y apio. La producción de gas intestinal aumenta considerablemente

con jugos de manzana, uvas, ciruelas, pasas y cambures, pero no con jugos de

naranja, ni albaricoque. Prestando especial atención a la ingesta rápida de

alimentos o líquidos, consumo excesivo de cigarrillos, chicles y caramelos,

toma frecuente de agua o bebidas carbónicas y el beber directamente de

botellas con boca pequeñas o a través de pitillos, consumo excesivo de

antiácidos (bicarbonato sódico, carbonato cálcico), abuso del empleo de

purgantes, diarrea debidas a causas emocionales, diarreas flatulencias

después de la ingestión de productos lácteos o trigo (Roth 1.987).

El principal componente de carbohidrato indigestible en la dieta es el

almidón ; un 10% de este almidón es resistente a ia acción de la aifa-aimilasa.

Entre los almidones resistentes se señalan : semillas y granos no molidos,

plátanos, cambures y papas no cocidas, patatas cocidas frías. Entre los

carbohidratos que llegan al colon están los polisacaridos de origen no amiláceo

como las fibras vegetales, celulosa, hemicelulosa, pectinas y gomas que están

en las paredes de las células vegetales; oligosacáridos como refinosa y

estaquiosa, que están en las leguminosas y los fructooligosacáridos presentes

en las alcachofas, cebollas y algunas raíces, cada uno contiene enlaces

12

químicos resistentes a la acción de las enzimas presentes en yeyuno e íleon

(Sferra y Heitiinger 1.995).

Entre los alimentos que pueden contribuir al meteorismo y formación de

gas abdominal se señalan : frijoles, cereales con salvado, cantidades

excesivas de trigo o frutas; alimentos con elevado contenido en lactosa como

la leche, leche helada, helados y la nata ; edulcorantes artificiales como el

sorbitol y el manito!, contenidos en algunos dulces dietéticos y gomas de

mascar sin azúcar; alimentos con alto contenido en grasa como las frituras,

carnes grasa y salsas cremosas y las pastas (Nelson 1.996).

Se señalan otras verduras "formadoras de gas" como: caraotas, maíz,

berro, pimentones, nabos, coi agria y entre las frutas las manzanas verdes

crudas, aguacate, melón y las patillas (Mahan y Escott 1.998).

Existen alimentos clasificados como normofiatulentos: carnes, aves y

pescados, vegetales como la lechuga, pepino, pimentón, aguacate, coliflor,

tomate, espárragos, aceitunas, calabacín. Frutas como melón, higos y uvas;

carbohidratos como el arroz, maíz, patatas fritas y frutas secas, además se

señalan los huevos, chocolate y helados. Entre ios alimentos considerados

como moderadamente flatulentos están : pastas, pan, berenjenas, manzanas y

los cítricos y alimentos muy flatulentos: leche y sus derivados, vegetales como

la cebolla judía, apio, zanahoria y coles de bruselas ; frutas como : pasa,

13

plátanos, albaricoque, además de galletas tostadas y el germen de trigo

(lrigoyen 1.994).

FACTORES EMOCiONALES :

La cantidad de aire aspirado del estómago de los pacientes en tensión

es el triple del aspirado en enfermos con estado emotivo normal. La necesidad

de deglutir la secreción postnasal secundaria a rinitis o sinusitis es a veces

causa de aerofagía. El aire puede tragarse deliberadamente para inducir

eructo y de esta manera aliviar el malestar causado por: trastornos crónicos o

recurrentes como úlcera péptica, hernia hiatal o reflujo gastroesofágico,

enfermedad de la vesícula biliar y síndrome del colon irritable, acompañado de

irritabilidad piloroduodenai. Otras causas de deglución excesiva de aire son

los hábitos higiénicos incorrectos (Roth 1. 987).

La deglución de una pequeña cantidad de aire junto con las comidas o

las bebidas es inevitable, por la costumbre de comer con rapidez, aumenta en

forma considerable, la cantidad de aire que se deglute. Entre los hábitos

incorrectos tenemos : succionar un biberón vacío o con una pezonera dura o

con orificios pequeños, alimentación continua en posición de decúbito, comer o

tragar líquidos rápidamente, uso excesivo de bebidas carbónicas, agua con gas

y cervezas (Roth 1.987).

i4

OTROS FACTORES:

La hipersalivación provocada por el consumo de chicle, tabaco,

caramelos, lesiones irritativas de la boca (dientes, ortodoncias, prótesis

dentales desajustadas, ulceraciones bucales y estómatitis), consumo excesivo

de cigarrillos, xerostomía (falta de saliva o sequedad excesiva de la boca)

debida a la deshidratación, respiración por la boca, fármacos anticolinérgicos,

que originan a veces un aumento de la deglución a causa del malestar local o

del incremento del flujo de saliva. La relajación del esfínter esofágico superior

puede producirse voluntariamente en los grandes bebedores de vino y cerveza

o en los tragasables de los circos e inconscientemente en los estados de

ansiedad (Nelson 1.997).

Otros factores que pueden afectar la producción o retención de gas son

el adoptar el decúbito después del alimento, la inactividad y el estrés.

La ansiedad puede incrementar la aerofagía, puesto que se sabe que la

deglución se incrementa en respuesta al estrés psicológico (Nelson 1.997).

EFECTOS GASTRICOS Y COLÓNICOS :

Una lenta actividad intestinal impedirá en ocasiones la expulsión de gas,

que al acumularse producirá hinchazón, calambres dolorosos y plenitud en el

15

abdomen inferior. Además la falta de tono y ia motiiidad prepulsora en el colón

puede agravarse por el aumento del contenido de C02 resultante de la

fermentación bacteriana de carbohidratos poco digeridos. Los laxantes o

purgantes que aceleran el paso de los residuos alimenticios a través del

intestino hasta el colón para la fermentación bacteriana agravan la flatulencia

intestinal, además la intranquilidad peristáltica ocasionada por el laxante

ocasiona el malestar espasmódico (Roth 1.987).

El meteorismo se debe a la expulsión de gases formados en el colon. El

aire ingerido no contribuye de forma apreciable al gas del colon. La producción

excesiva de gas colónico puede deberse a algún trastornos malabsortivo o a la

ingestión de alimentos que contienen hidratos de carbono no absorbibles.

También las personas normales sin trastornos malabsortivos pueden producir

grandes cantidades de gas, debido a la digestión enzimática de hidratos de

carbono incompletos (Nelson 1. 997).

Las molestias habituales en los enfermos que presentan alteraciones

gastrointestinales son dolor abdominal, y alteraciones del ritmo intestinal

especialmente diarrea y estreñimiento. El dolor abdominal es el más frecuente

y puede reflejar una amplía gama de problemas. La determinación de su

localización (alto o bajo, localizado o difuso), carácter (agudo, ardiente, cólico)

y su relación con las comida suele proporcionar indicios diagnósticos. El dolor

puede presentarse mientras se está comiendo como ocurre en las

enfermedades esofágicas y la angina abdominal; poco después de comer como

16

en las enfermedades de las vías biliares, o al cabo de 30 a 90 minutos

característico de la úlcera péptica (lsseibacher y Podolsky 1.984).

Si el dolor no se modifica con las comidas sugiere un proceso localizado

fuera de la luz gastrointestinal como un absceso, peritonitis, pancreatitis o

algunas neoplasias malignas. Si el dolor calma con las comidas o con el uso

de antiácidos es típica de enfermedad ulcerosa péptica y de la gastritis

(lsselbacher y Podolsky 1.984).

Las alteraciones del ritmo intestinal puede deberse a una afectación de

la motilidad intestinal normal o a una lesión anatómica. Las alteraciones

transitorias asociadas a una circunstancia vital que produzca tensión y en

ausencia de signos de enfermedad sistémica hacen pensar en el síndrome de

intestino irritable, especialmente se alternan el estreñimiento y la diarrea.

También son comunes los síntomas asociados de distensión abdominal,

náuseas y gases (lsselbacher y Podolsky 1.984).

El comienzo de un estreñimiento progresivamente creciente en un adulto

que antes tenia un ritmo normal, acompañado de síntomas sistémicos como

adelgazamientos, indica la posible presencia de un proceso obstructivo,

especialmente un tumor maligno. Si existe diarrea, es preciso determinar el

número de defecaciones, el patrón y consistencia de las heces y la presencia o

ausencia de sangre. La aparición de una diarrea nocturna o sanguinolenta

refleja casi siempre una enfermedad intestinal estructural, no funcional. Un olor

17

acre o la presencia de alimentos no digeridos en las heces sugieren

insuficiencia pancreática.

Los cambios de color puede verse en la colestasis o la

esteatorrea (color claro) o tras una hemorragia (melenas, color marrón o rojo

brillante) (lsselbacher y Podolsky 1.984).

ÚLCERA PÉPTICA :

El término de úlcera péptica se utiliza para definir un grupo de

enfermedades ulcerosas del aparato gastrointestinal particularmente la porción

proximal del duodeno (úlcera duodenal) y el estómago (úlcera gástrica).

El desarrollo de la úlcera depende de un equilibrio entre los factores

agresivos (incluyendo secreción de ácido y pepsina por el estómago) y los

factores que constituyen la defensa o resistencia mucosa. La úlcera péptica se

desarrolla cuando existe un balance desfavorable entre la secreción ácido -

pepsina y la resistencia de la mucosa (McGuigan 1.984).

El moco gástrico es importante en dicha defensa y en la prevención de

la úlcera péptica. En condiciones normales las células mucosas del epitelio de

la mucosa gástrica y las glándulas gástricas secretan moco gástrico en forma

continua y constante. Las prostaglandina especialmente la E estimulan la

secreción del moco gástrico y de bicarbonato por las mucosas gástricas y

duodenal, la que amortigua y promueve ia renovación de las células epiteliales

en respuesta a la lesión de la mucosa.

18

ÚLCERA DUODENAL :

Los cálculos actuales sugieren (Me. Guigan 1.994) que alrededor del

10% de la población sufre los signos clínicos de úlcera duodenal en algún

momento de su vida.

En los últimos 40 años, la frecuencia de la úlcera duodenal y sus

complicaciones han ido disminuyendo en los Estados Unidos e Inglaterra,

sobre todo en los varones. Las razones de este descenso son desconocidas.

La úlcera péptica se debe a una hipersecreción ácida gástrica absoluta o, en la

mayoría de los casos relativa y su liberación en la primera porción del duodeno

(localización principal de la úlcera). La acidificación del duodeno proximal en

pacientes con úlcera duodenal hace que las células mucosas duodenales

secreten menos bicarbonato en la luz que en los sujetos no ulcerosos.

Se ha asociado el consumo de tabaco en forma de cigarrillo a un

aumento en la frecuencia de la úlcera duodenal, una disminución de la

respuesta al tratamiento y un aumento de la mortalidad por úlcera duodenal. El

tabaquismo no produce aumento en la secreción ácida del estómago, este

incremento en los fumadores de cigarrillos pudiera deberse a la inhibición de la

secreción de bicarbonato pancreático (un neutralizador endógeno del ácido

gástrico) por la nicotina o el humo del tabaco o a una aceleración del

vaciamiento gástrico hacia el duodeno.

19

La incidencia de úlcera duodenal aumenta en los pacientes con

insuficiencia renal, hiperparatiroidismo, mastocitocis sistémica y enfermedad

pulmonar obstructiva crónica.

Sigue siendo controvertida la importancia de los factores psicológicos en

la patogenia de ia úlcera duodenal; sin embargo, la ansiedad y el estrés

psíquico de carácter crónico podrían ser factores que exacerban ia actividad de

la úlcera.

No se han identificado diferencias en la frecuencia de úlcera duodenal

entre distintos niveles socio económicos o grupos profesionales (McGuigan

1.984).

ÚLCERA GÁSTRICA :

La mayor incidencia de la úlcera gástrica se observa en ia sexta década

de ia vida, alrededor de 1 O años después de la duodenal.

Algo más de la mitad de úlceras gástricas aparecen en varones. La

úlcera duodenal reconocida clínicamente está disminuyendo, la hospitalización

por úlcera gástrica se ha estabilizado y puede aumentar. Casi todas las

úlceras benignas se encuentran inmediatamente distal a ia unión de la mucosa

antral con la mucosa secretora de ácido del cuerpo gástrico. En las úlceras

gástricas asociadas a la aspirina u otros fármacos antiinflamatorios no

esteroideos puede haber gastritis.

20

Los enfermos con úlcera gástrica tienen unos índices de secreción de

ácido clorhídrico normales o reducidos. De 1 O a un 12% de los enfermos

tienen también una úlcera duodenal, el patrón secretor de ácido es similar al de

los enfermos con úlcera duodenal (Me. Guigan 1. 994 ).

GASTRITIS:

Es la inflamación de la mucosa gástrica. No es una enfermedad única,

sino más bien un grupo de alteraciones, que tienen en común la aparición de

procesos inflamatorios en ia mucosa gástrica, con características clínicas

histológicas y una patogenia variada (Me. Guigan 1.994).

ÚLCERAS Y EROSIONES CAUSADAS POR FÁRMACOS :

Se ha demostrado que la ingestión de aspirina está asociada a un aumento en

la incidencia de úlcera gástrica y en menor grado, de úlcera duodenal, siendo

una causa frecuente de gastritis erosiva hemorrágica .También se han

observado lesiones de la mucosa gástrica similares a las de la aspirina, en

pacientes tratados con otros AiNE (indometacina, lbuprofeno, Naproxeno,

Toimetina, Sulindac, Piroxicam, Difiunisai, Fenoprofeno y otros). La aspirina y

otros AINES son directamente tóxicos de la mucosa gástrica y reducen las

prostaglandinas endógenas protectoras de la mucosa inhibiendo su síntesis,

reducen además la secreción de moco gástrico y ia secreción de bicarbonato

21

duodenal y gástrico y pueden aumentar ia secreción ácida gástrica (Me. Guigan

1.994)

CÁNCER GÁSTRICO :

Por razones desconocidas, ia incidencia e índice de mortalidad del

cáncer gástrico han disminuido mucho en los últimos 60 años. En 1.930 el

cáncer gástrico representaba ia principal causa de muerte relacionada con ei

cáncer en ios varones norteamericanos, mientras que en las mujeres se situaba

inmediatamente detrás de los tumores de cuello uterino y de mama. En los

años siguientes ios índices de mortalidad por cáncer gástrico en los Estados

Unidos cayeron en los varones del 28 al 5.3 por 100.000 y en ias mujeres de 27

al 2.3 por 100.000. La disminución de ia incidencia del cáncer gástrico en

Estados Unidos es un reflejo de io que ocurre en muchos países. La incidencia

de esta enfermedad aunque ha presentado un descenso, permanece elevada

en países como Japón, China, Chile e irlanda.

El riesgo de cáncer gástrico es mayor entre las clases socio económicas

más débiles (McGuigan 1.994).

MOTILiDAD INTESTINAL :

Las alteraciones de la motilidad intestinal son muy frecuentes, hasta un

15% de las personas adultas manifiestan molestias debidas a ella. Los

22

cambios de frecuencia de la defecación, la distensión o el dolor abdominal y las

náuseas, pueden deberse a estas alteraciones. Además de los procesos

intrínsecos, el aparato gastrointestinal puede verse afectado por enfermedades

sistémicas de origen vascular, inflamatorio, infeccioso o neoplásico, que

producen lesiones anatómicos focales o difusas. También las alteraciones

metabólicas y endocrinas, al igual que los medicamentos, afectan la motilidad

normal del intestino (lsselbacher y Podoisky 1.994).

DATOS CLÍNICOS

Entre los síntomas atribuibles a la deglución excesiva de aire se señalan

frecuentes eructos, ventosidades excesivas, ruidos abdominales (borborismos

audibles), hinchazón o distensión, comprensión, plenitud, en ocasiones

malestar, dolor, sensación urente, calambres o punzadas en el abdomen.

Estos síntomas pueden agravarse por cualquier circunstancia causante de

presión sobre la zona o que comprima el abdomen como comidas abundantes,

inclinaciones, acostarse inmediatamente después de comer o ei uso de

cinturón o fajas.

El conocimiento de hábitos incorrectos no solo confirma el diagnóstico

sino que sirve de base para corregir su contribución a la deglución excesiva de

aire (Roth 1.987).

23

Aumento del volumen y número de los eructos : La causa más común

expulsión de aire deglutido es el eructo. La mayoría de nosotros eructamos

involuntariamente 1 o 2 veces después de las comidas, (cuando la burbuja

gástrica es desplazada con los alimentos digeridos). Un solo eructo evacua la

burbuja de gas normal, sin embargo, pueden ser necesarios 5 ó 6 para eliminar

una gran acumulación de gas. El volumen medio de un solo eructo es de 20 -

80 mi (Roth 1.987).

A veces los eructos son un signo de una enfermedad orgánica. Si existe

una obstrucción pilórica parcial a causa de una enfermedad péptica o un

carcinoma, el aire deglutido no puede pasar al intestino y aparecen los eructos,

acompañados a veces de dolor abdominal y vómitos. Por razones

inexplicables, los pacientes que presentan una litiasis biliar sintomática pueden

referir también eructos (Roth 1.987).

Los eructos de un gas de olor pútrido pueden indicar una estasis

gástrica prolongada o la presencia de una fístula gastrocólica debida a un

carcinoma del estómago o del colon transverso (Eastwood 1.996).

Flatulencia intestinal : El aire introducido en el estómago puede pasar a

través del intestino delgado en unos 6 a 20 minutos y originar la eliminación de

ventosidades alrededor de los 17 a 36 minutos. El intestino se vacía de gas en

solo 45 minutos. Ei gas colónico medio es de 30 mi por ventosidad. Si este

gas no se expulsa con prontitud puede provocar distensión intestinal y provocar

un espasmo reactivo por aumento de la presión intraluminal con producción de

24

dolor visceral. El paciente se queja de borborismos audibles, dolor

espasmódico en diferentes áreas del abdomen, timpanismo y expulsión de

excesivas ventosidades, que pueden brindar un rápido alivio de la

sintomatología al igual que la defecación (Roth 1.987).

Síndrome de la burbuja gástrica : El aire deglutido a lo largo del día

ocasiona una acumulación de gas en el estómago, aún cuando parte de él se

eructe o se expulse a través del píloro. La burbuja de aire no distiende por sí

misma el estómago, a ello se añade el aire que se ingiere con las comidas, en

especial cuando se come o se ingieren líquidos con avidez. La combinación de

distensión del estómago por la ingesta de alimentos y de aire deglutido

producen sensación de plenitud, hinchazón y presión en el epigástrico. El

paciente suele afirmar que la causa de indigestión es que todos los alimentos

le producen gases, cuando en realidad ya había gas en el estómago antes de

las comidas. El aumento de tamaño de ia burbuja gástrica origina otras

alteraciones como saciedad precoz, que limita la cantidad de alimentos que

puede ingerirse. La irritación del diafragma es ia causa más común del hipo.

No todo el aire deglutido se eructa, una parte pasa ai intestino, que si no

se expide puede distender el intestino y originar síntomas. La flexura hepática

del colon puede atrapar gas y producir malestar erróneamente atribuible a

enfermedad de ia vesícula biliar. La flexura esplénica del colon en ocasiones

ocupa una posición elevada bajo ei diafragma por un pliegue peritoneal, ei aire

o gas tiende a acumularse en este segmento produciendo distensión y presión

25

de esta zona que alivia con ia defecación o ia expulsión de gas, cambios

posturales o la deambulación. La cantidad de aire necesaria para producir

síntomas ha oscilado entre 165 y 665 mi. También es posible experimentar

dolor en ia región pectoral o torácica inferior izquierda y en menor frecuencia

cuello, hombros o brazo izquierdo, dificultad respiratoria, sensación de ahogo y

angustia (Roth 1.987).

Las distensiones abdominales son molestias gastrointestinales

frecuentes, pero muchos de los pacientes que refieren estos síntomas no

muestran signos de producción excesiva de gas, aunque parecen sufrir alguna

alteración de la motiiidad intestinal que altera el tránsito de gas a lo largo del

intestino. Además, estos pacientes pueden experimentar molestias con

volúmenes de gas intestinal que para ia mayoría de las personas resultan

tolerables. Por ello, los síntomas debidos a alteraciones de la motilidad y a un

menor umbral doloroso a la distensión intestinal parecen atribuirse por error a

incremento del gas intestinal, cuando en realidad el volumen total intestinal

puede ser normal (Nelson 1.987).

La producción excesiva de gas colónico puede deberse a algún trastorno

malabsortivo o a la ingestión de alimentos que contienen hidratos de carbono

no absorbibles. También las personal normales sin trastornos malabsortivos

pueden producir grandes cantidades de gas. La fructuosa puede digerirse de

forma incompleta en algunas personas y por tanto pueden producir síntomas

(Neison 1.997).

26

Ante un paciente con dolor y distensión abdominal, saciedad precoz,

eructos, náuseas, vómitos, fiebre, perdida de peso, diarrea nocturna,

esteatorrea o rectorragía y flatulencia , debemos descartar patología orgánica

(lrigoyen 1.994).

ESTILOS Y MODOS DE VIDA

Los estilos de vida pueden definirse, como la variedad de actitudes,

hábitos y prácticas individuales que pueden influir positiva o negativamente

sobre el proceso salud- enfermedad (López 1.995).

En nuestros estilos de vida influyen factores familiares, sociales,

comerciales, actitudes, aficiones, recreación, seguridad, trabajo, sueño y

sedentarismo entre otros (López 1.995).

La adicción a drogas o alcohol, hábitos alimentarios inadecuados, falta

de ejercicios, las conductas inseguras y el estrés entre otros estilos de vida

nocivos, son factores de riesgo asociados a una mayor frecuencia de

enfermedad (López 1.995).

Los estilos de vida pueden dividirse en tres elementos : los riesgos

inherentes del ocio como son la falta de recreación o la falta de ejercicios, que

llevan a uno total falta de estado físico. Riesgos inherentes a los modelos de

ingestión de colesterol, consumo de alcohol y tabaco, y los riesgos

ocupacionales como las presiones de trabajo, que causan estrés, angustia y

27

tensiones que a su vez pueden provocar úlceras pépticas u otras

enfermedades (Dever 1.991 ).

Los modos de vida pueden definirse como la relación de los

pensamientos y sentimientos de cada persona con las tradiciones, vicios,

creencias, costumbres familiares y sociales (López 1.995).

EL COMPORTAMIENTO Y LA SALUD

Nuestro modo de vida y hábitos, juegan un papel importante en la

determinación de nuestra salud. Ei estado de salud de una persona, familia o

comunidad está influido y determinado por factores ; los cuales pueden causar

significativas alteraciones en la salud; se debe conocer que es lo que les hace

perder años de vida saludables, qué causas, hábitos y factores de riesgo,

inciden, qué tipo de factores protectores existen, para que no se den. La

manera como nos alimentamos, nuestro hábitos de consumo, nuestros hábitos

de higiene diarios, nuestras prácticas deportivas o de ejercitación, influyen

directamente en nuestro estado de saiud.

Nuestro comportamiento se deriva de componentes como la herencia,

la educación familiar y escolar, las relaciones humanas, la situación

económica y el nivel intelectual. Debemos de conocer a fondo nuestra gente,

cuales son los mayores riesgos que enfrenta, sus conductas más saludables,

con el fin de reforzar dichas conductas (López 1.995).

28

MATERIALES Y MÉTODOS

TIPO DE INVESTIGACIÓN: La presente investigación fué de tipo

descriptiva, orientada y de corte transversaL

SITIO: Ambulatorios Urbano Tipo 111 (Belén, El Llano, Venezuela).

Ambulatorio Urbano Tipo 11 Los Curas

SUJETOS : 500 usuarios mayores de 15 años independientemente de la

patología y del sexo, se excluyeron a las embarazadas, que demandaron

atención médica, a la consulta de Medicina de Familia de los Ambulatorios

Belén, Venezuela, El Llano y Los Curas, durante los meses de Agosto y

Septiembre.

INSTRUMENTOS : Encuesta realizada por el investigador principal. (Anexo 1 ).

MUESTRA: 125 usuarios por cada Ambulatorio.

PROCEDIMIENTO: Durante los meses de Agosto y Septiembre del presente

año, en las consultas de Medicina de Familia, de los Ambulatorios Belén, El

Llano, Venezuela y Los Curas, se procedió a aplicar la encuesta diseñada por

el investigador, a los usuarios que demandaron atención médica.

29

Seleccionados 125 usuarios por cada Ambulatorio, en horario matutino, de

Lunes a Viernes, durante ei mes de Agosto (Ambulatorios Belén, El Llano y

Venezuela) y en el horario vespertino ei Ambulatorio Los Guros. Los usuarios

fueron seleccionados de acuerdo a ia demanda diaria hasta completar la

muestra, realizando una entrevista directa.

30

SiSTEMA DE VARiABLE

VARIABLE DEPENDIENTE: Trastornos Dispépticos.

VARIABLE INDEPENDiENTE: Edad: (mayores de 15 años)

Sexo: (masculino- femenino)

Grado de Instrucción:

Analfabeta

Primaria: - Completa - Incompleta

Secundaria: - Completa - Incompleta

Universitaria: - Completa - Incompleta

Técnico Superior:- Completa- incompleta

Técnico Medio:- Completa -Incompleta

Estado Civii:

Soltero

Casado

Divorciado

Viudo

Otro

Procedencia:

Urbana

Semi-Urbana

Rural

31

Ocupación

Estilos de vida:

Hábiios: Alcohólicos , Cafeínicos, Tabaquicos,

Chimoicos.

Hábitos Alimenticios:

Carnes de res, cerdo y aves

Vísceras

Pescado

Leche y derivados

Legumbres y verduras

Frutas

Granos

Cereales

Chicles

Caramelos

Chocolaie

Bebidas gaseosas

Edulcorantes

Embutidos

Enlatados

32

CUADROS Y GR J1 r=ltt.OS . , .. ,-~ "

Condimentos y especies

Sedentarismo

Reposo postpandrial

Uso de prótesis dental

Presencia de caries

Consumo de medicamentos,

Preparación de alimentos,

Número de comidas ai día,

Horario de comidas,

Uso de pitillos.

VARIABLES INTERVINIENTES :

Antecedentes personales de trastornos dispépticos

Antecedentes familiares de patología gastrointestinal

33

Grupos de edad

15- 19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50 y mas

Total

Cuadro 1

Usuarios de la consulta ambulatoria según grupos de edad. Ambulatorios Belén, El Llano

Venezuela y Los Guros Mérida 1999.

%

58 11.60

63 12.60

; ;o 22.00

63 12.60

73 14.60

53 10.60

51 10.20

29 5.80

500 100.00

Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con íos estilos de vida.

34

%

25

20

15

10

5

o

Gráfico 1

Usuarios de la consulta ambulatoria según grupos de edad. Ambulatorios Belén, El Llano

Venezuela y los euros Mérida 1999.

22

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 y mas

Grupos de edad

Fuente: ldem C - 1

35

Cuadro 2

Usuarios de la consulta ambulatoria según sexo.

Sexo

Femenino

Masculino

Totai

Ambulatorios Belén, El Liano Venezuela y Los Guros

Mérida 1999.

293

207

500

Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su relación con los estilos de vida.

36

%

58.6

41.4

100.00

Gráfico 2

üsuarios de ia consuita ambuiatoria según sexo.

O Femenino

Fuente: idem C - 2

Ambuiatorios Beién, Ei Liano Venezueia y Los Curos

Mérida í999.

[]Masculino

37

Cuadro 3

Usuarios de la consulta ambulatoria según procedencia.

Procedencia

Urbana

Semi - Urbana

Rural

Total

Ambulatorios Belén, El Llano

Venezuela y Los euros Mérida 1999.

337

97

66

500


38

%

67.40

19.40

13.20

100.00

Gráfico 3

Usuarios de ia consulta ambulatoria según procedencia.

%

80

70

60

50

40

30

20

10

o

Fuente: ldem C - 3

67.4

Urbana

Ambulatorios Belén, El Llano Venezuela y Los euros

Mérida 1999.

19.4

Semi- Urbana

39

13.2

Rural

Cuadro 4

Usuarios de la consulta ambulatoria según estado civil. Ambulatorios Belén, El Llano

Venezuela y Los Curos Mérida 1999.

Estado Civil

Soltero 196

Casado 157

Unión estabie 119

Viudo 23

Divorciado 5

Total 500


40

%

39.20

31.40

23.80

4.60

1.00

100.00

%

45

40 1

35

'ln uv 1

25

20

15

10

5

o

39.2

Gráfico 4

üsuarios de ia consuita ambuiatoria según estado civil. Ambulatorios Belén, El Llano

Venezueia y Los Curos Mérida 1999.

3•i.4

23.8

Soltero Casado Unión Estable Viudo

Fuente: ldem C - 4

41

Divorciado

Cuadro 5

Usuarios de la consulta ambulatoria según ocupación.

Ocupación

Estudiantes

Oficios del hogar

Comerciante

Obrero

Jubilado

Profesionales Universitario

Total

Ambulatorios Belén, Ei Llano Venezueia y Los Curos

Mérida 1999.

N"

179

165

71

57

18

10

500


42

%

35.80

33.00

14.20

11.40

3.60

2.00

100.00

%

25

Gráfico 5

Usuarios de ia consulta ambulatoria según nivel de instrucción. Ambulatorios Beién, El Llano

Venezuela y Los euros Mérida ; 999.

23.2

20.4

20 18.8

17.8

15

Fuente: ldem C - 6

43

Cuadro 6

Usuarios de la consulta ambulatoria según nivel de instrucción. Ambulatorios Belén, El Llano


Nivel de Instrucción

Analfabeta 12

Primaria Completa 94

Primaria Incompleta 89

Secundaria Completa 53

Secundaria Incompleta 116

Universitaria Completa 21

Universitaria incompleta 102

Téc. Superior Completo 4

Téc. Superior Incompleto 7

Téc. Medio Incompleto 2

Total 500


44

%

2.40

18.80

17.80

10.60

23.20

4.20

20.40

0.80

1.40

0.40

100.00

Cuadro 7

Número de pacientes con transtornos dispépticos.

Presencia de

trastornos dispépticos

Si

No

Total

Ambulatorios Belén, El Llano

Venezuela y Los Curos Mérida i 999.

149

351

500


45

%

29.80

70.20

100.00

Gráfico 6

r"úmero de pacientes con transtornos dispépticos.

O Si

Fuente: ldem C - 7

Ambuiatorios Beién, Ei Liano Venezueia y Los Curos

Mérida 1999.

46

Edad

15- 19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50 y más

Total

Cuadro 8

Pacientes con trastornos dispépticos según grupos de edad y sexo . Ambulatorios Beién,

El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida í 999.

Masculino Femenino

% %

3 4.62 7 8.33 10

11 16.92 17 20.24 28

14 21.54 21 25.00 35

n 13.85 .... 13.10 20 l:1 1 1

14 21.54 12 14.29 26

5 7.69 3 3.57 8

6 9.23 6 7.14 12

3 4.62 7 8.33 10

65 100.00 84 100.00 149

Fuente: Encuesta trastornos dispépticos y su reiación con los estilos de vida.

47

Total %

6.71

18.79

23.49

13.42

17.45

5.37

8.05

6.71

100.00

Cuadro 9

Pacientes con trastornos dispépticos según su procedencia. Ambuiatorios Beién,

Procedencia

Urbana

Semi - Urbana

Rural

Total

Ei Llano, Venezuela y los Curas Mérida 1999.

88

38

23

149


48

%

59.06

25.50

15.44

100.00

o/o

70

60

50

Gráfico 7

Pacientes con trastornos dispépticos según su procedencia. Ambulatorios Belén,

59.06

Urbana

El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.

25.50

Semi - Urbana

Fuente: ldem C - 9

49

15.44

Rural

Estado Civil

Soltero

Casado

Unión estable

Viudo

Total

Cuadro ;o

Pacientes con trastornos dispépticos según estado civil. Ambulatorios Belén, Ei Llano,


88

36

21

4

149

50

%

59.06

24.16

14.09

2.68

100.00

%

70

60 59.06

50

40

Soltero

Fuente: idem C - 1 O

Gráfico 8

Pacientes con trastornos dispépticos según estado civil. Ambulatorios Belén, Ei Liano,


24.16

14.09

Casado Unión estable

51

Viudo

Ocupación

Estudiantes

Oficios del hogar

Comerciante

Obrero

Jubilado

Total

Cuadro;;

Pacientes con trastornos dispépticos según su ocupación . Ambulatorios Belén,

El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida i 999.

56

48

23

18

4

149


52

%

37.58

32.21

15.44

12.08

2.68

100.00

Cuadro 12

Pacientes con trastornos dispépticos según nivel de instrucción. Ambulatorios Beién, El Llano,


Nivel de Instrucción

Analfabeta 2

Primaria Completa 26

Primaria Incompleta 19

Secundaria Completa 15

Secundaria Incompleta 51

Universitaria Completa 4

Universitaria Incompleta ..,,., .:>L.

Totai 149

53

%

1.34

17.45

12.75

10.07

34.23

2.68

21.48

100.00

40 37.58

35

30

25

20

Gráfico 9

Pacientes con trastornos dispépticos según su ocupación . Ambulatorios Belén,

Ei Liano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.

32.21

Estudiantes Oficios del hogar Comerciante Obrero

Fuenie: ldem C -11

54

Jubilado

%

40

35

30

25

20

15

10

5 1.34

o q;-1>

~~

Gráfico 10

Pacientes con trastornos dispépticos según nivel de instrucción. Ambulatorios Belén, Ei Llano,


34.23

'{fr ~1>- q;-1> q;-1> ~~1> ~0 ~0 ~ ~ ~~ ~~

21.48

~1> ~0

(§. cP~ o~ cP~ o.f$" '!?-~ cP cP ,<;:-o ,<;:-o

~~ ,~

~~ ·:-..1> flj &,1> o.'?i &~ '*-~ &~

«~~ flj bflj ·~'?j <(<.~ v~ ~CG

eP ,.;:;.~ .<o &qj q¡O ~~---

(Q g ·~ Cj ~~

Fuente: ldem C - 12

55

Cuadro 13

Motivos de consulta más frecuentes relacionados con trastornos dispépticos. Ambuiatorios

Belén, El Llano, Venezuela y Los euros Mérida 1999.

Trastornos

Acidez estomacal ;;;

Flatulencia 81

Pesadez estomacal 67

Distensión abdominal 55

Eruptos 54

Estreñimiento 35

Dolor abdominal 24


56

%

74.50

54.36

44.97

36.91

36.24

23.49

16.11

%

80

70

60

50

40

30

20

10

o

Gráfico 11

Motivos de consulta más frecuentes relacionados con trastornos dispépticos. Ambulatorios

Belén, El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.

74.50

Acidez estomacal

54.36

Flatulencia

44.97

Pesadez estomacal

Distensión abdominal

Eruptos Estret'iimiento

Fuente: ldem C - 13

57

Dolor abdominal

()"1 ())

Trastornos Dispépticos

Acidez estomacal

FlatUJiencia

Pesadez estomacal

Distensión abdominal

Eruptos

Estreñimiento

Dolor abdominal

N" de pacientes

Cuadro 14

Pacientes con trastornos dispépticos. Número y porcentaje. Ambulatorios Belén, El Llano, Venezuela y Los Curos.

Mérrida ·1999.

~!lén __ _j§!_LiéU!Q__ _:venezuelct_ Los euros N" % w % No % N" %

30 78.95 27 84.38 33 75.00 21 60.00

23 60.53 22 68.75 21 47.73 15 42.86

Hl 50.00 17 53.13 18 40.91 13 ~17.14

17 44.74 12 :37.50 14 31.82 12 34.29

15 39.47 16 50.00 13 29.55 10 28.57

9 23.68 '7 21.88 11 25.00 8 22.86

6 15.79 8 25.00 4 9.09 6 17.14

38 25.50 32 21.48 44 29.53 35 23.49


__ Total __ _ N" %

111 74.50

81 54.36

67 44.9"7

55 36.91

54 36.24

35 23.49

24 16.11

149 100.00

01 <O

Cuadro No 15

Trastornos dispépticos de los usuarios de la consulta ambulatoria según frecuencia de consumo de de productos lácteos. Ambulatorios Belén,

El Llano, Venezuela y Lc,s Curc,s. Mérida 1999

Trastornos di~ticos según frecuencia de consumo Productos lácteos Alto IVIeclio Bajo

w % No % No %

ILeche en polvo completé: 14 3.31 1 0.24 o 0.00

ILechE~ líquida 54 13.64 19 4.80 13 3.28

Suero de leche 6 3.70 4 2.47 2 1.23

Queso blanco duro 2E> 5.79 5 1.11 3 0.67

Queso de año 16 31.37 5 9.80 5 9.80


p = 0,282

X 2 = 12,04

No trastornos

No %

408 96.45

310 78.28

150 92.59

415 92.43

25 49.02

Total de Consumo

No %

423 84.60

396 79.20

162 32.40

449 89.80

51 10.20

Q') a

Carnes y Vis.ce,ras

Tocineta

Jamón

Chuletas

Chicharrón

Solomo

Punta trasera

Lagarto

Lo mito

Muchacho

Pulpa negra

Cuadro N° 16

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de carnes y visceras. Ambulatorios Belén, El Llano,

Venezuela y Los euros. Mérida 1999

Si les oroduio No les produjQ. Alto IVIedio Bajo

No % No % No % No %

26 10.66 32 13.11 23 9.43 163 66.80

19 6.21 15 4.90 16 S.23 256 83.66

12 3.57 15 4.46 24 7.14 285 84.82

11 6.88 9 5.63 12 7.50 128 80.00

5 1.41 8 2.~~5 7 1.97 335 94.37

4 1.97 5 2.46 9 4.43 185 9'1.13

2 0.58 7 2.05 4 '1.17 329 96.20

2 0.62 5 1.54 11 3.40 306 94.44

o 0.00 8 3.45 5 2.16 219 94.40

o 0.00 3 1.43 7 3.33 200 9!5.24


p:: 0,051 X 2 = 28,75

'Total

No %

244 48.80

306 61.20

336 67.20

160 32.00

355 71.00

203 40.60

342 68.40

324 64.80

232 46.40

210 42.00

O) -~

Embutidos y Huevos

Mortadela

Huevos sancochados

Diablito

Huevos fritos

Chorizo

:Salchichas

Bologña

Cuadro N° 17

Trastornos dispépticos en la población según frecUJencia de consumo de embutidos y huevos. Ambulatorios Belén,

El Llano, Venezuela y Los Curos. Mérida 1999

:'§;i les 12rodujo No les 12rodujo Alto Medio Bajo

No % No % No % No %

41 11.75 30 8.60 22 E>.30 2S6 73.35

41 10.25 26 6.50 56 14.00 277 69.25

23 6.87 9 2.69 20 5.97 283 84.48

19 3.99 13 2.73 o 0.00 444 93.28

14 8.43 8 4.82 32 19.28 1 '12 67.47

13 4.87 8 3.00 21 7.87 225 84.27

10 3.66 4 1.47 12 4.40 247 90.48


P = 5,27E-06

X 2 = 46,69

'Total

No %

349 69.80

400 80.00

335 67.00

476 95.20

166 33.20

267 53.40

273 54.60

(j) N

Pescados

Atún enlatado

Sardinas enlatada

Cuadro N° 18

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de pescados. Ambulatorios Belén, El Llano,

Venezuela y Los Curos. Mérida 1999

Si les ~rodlujo No les ~rodY.L<L Alto IVIedio Bajo

No % No % No % No %

45 11.63 28 7.24 '17 4.39 2H7 76.74

4'1 12.35 12 3.61 13 3.92 266 80.12


p =o, 173

X 2 =3,51

Total

No %

387 77.40

332 66.40

m (¡,)

Legumbres

-Pepino

Repollo

Coliflor

Aji picante

Cebolla

Aguacate

Cuadro N° 19

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de legumlbres. Ambulatorios Belén, El llano,


Si les ~rodujo No les ~rodujo Alto Medio Bajo

No % No % No % No %

75 19.48 18 4.68 12 3.12 280 72.73

71 16.14 21 4.77 7 1.59 341 77.50

49 13.42 21 5.75 '14 3.84 281 76.99

23 11.92 5 2.59 6 3.11 159 82.38

22 4.97 10 2.26 8 1.81 403 90.97

18 4.39 8 1.95 6 1.46 378 92.20


p = 0,296

X 2 =11,84

Total

No %

385 77.00

440 88.00

365 73.00

193 38.60

443 88.60

410 82.00

(J) ..¡:,.

Frutas

Cámbur

le choza

Naranja

Piña

limón

Mango

Pare hita

Tamarindo

Toronja

Cuadro N° 20

Trastornos dispépticos en la población según frecUJencia de consumo die frutas. Ambulatorios Belén, El Llano,


. Si lesjU'od:..::u:.L::jo"----------, No les produjo Alto IVIedio Bajo

N" % No % No % No %

59 14.25 35 8.45 13 3.14 307 74.15

22 5.26 5 1.20 6 1.44 385 92.11

20 4.16 7 1.46 16 3.33 438 91.06

18 6.23 13 4.50 3 '1.04 255 88.24

14 3.23 7 1 .E>1 17 3.92 396 91.24

14 4.03 5 1.44 6 1.73 322 92.80

14 4.68 3 1.00 8 2.68 274 91.64

8 4.52 5 2.82 10 5.65 154 87.01

9 7.69 8 6.84 9 7.69 91 77.78


P = 4,57E-04 X 2 =41,57

_To:m!_

N" %

414 82.80

418 83.60

481 96.20

289 57.80

434 86.80

347 69.40

299 59.80

177 35.40

117 23.40

(J) U1

Granos

-Caraotas

A11rejas

lentejas

Garbanzos

Frijol

Cuadro N° 21

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de gnmos. Ambulatorios Belén, IEI Llano,


§i les 12rodlujo No IE!S Q!.Oduio Alto Medio Bajo

No % No % No % No %

-90 20.64 22 5.05 34 7.80 290 66.51

60 13.64 26 5.91 28 6.36 326 74.09

51 11.56 12 2.n 47 10.66 331 75.06

30 12.77 13 5.53 24 10.21 168 71.49

18 7.14 6 2.38 12 4.76 216 85.71


p = 0,015

X 2 = 19,05

Total

No %

436 87.20

440 88.00

441 88.20

235 47.00

252 50.40

0':1 0':1

Verduras

-

Papa

Yuca

Platano verde

Cuadro N° 22

Tnnstornos dispépticos en la población según frecUJencia de consumo de verduras. Ambulatorios Belén, El Llano,


Si les 1;2rodlujo No les 12rodujo Alto IVIedio Bajo

No % No % No % Nl0 %

18 4.09 3 0.68 1 0.23 418 95.00

13 2.98 2 0.46 2 0.46 4'19 96.10

7 2.78 2 0.79 o 0.00 243 96.43


p:: 0,777

X 2 = 2,00

'Total

No %

440 88.00

436 87.20

252 50.40

O'l .....,

Cereales

Pastas

Avena

Jojoto

Arroz

Arepa de maiz blanco

Arepa de harina de trigo

Arepa de maiz amarillo

CuadroN° 23

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de cereales. Ambulatorios Belén, El Llano,

Venezuela y Los Curos. Mérida 1999

Si les (!rodlujo No les produjo Alto Medio Bajo

No % No % No % No %

66 15.10 6 1.37 18 4.12 347 79.41

57 14.73 23 5.94 18 4.65 289 74.68

20 5.45 16 4.36 18 4.90 313 85.29

19 4.12 5 1.08 1 0.22 436 94.58

13 3.19 4 0.98 2 0.49 389 95.34

12 2.85 13 3.09 1 0.24 395 93.82

11 5.02 8 3.65 3 1.37 197 89.95


P = 8,21E-06 X 2 = 45,57

Total

No %

437 87.40

387 77.40

367 73.40

461 92.20

408 81.60

421 84.20

219 43.80

(J) CXl

Otros alimentos

-Café

Bebidas alcoholicas

Condimentos-especies

Enlatados

Golosinas

Malta

Bebidas gaseosas

CuadroN° 24

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo de otros alimentos. Ambulatorios Belén, El Llano,

Venezuela y Los Curos. IVIérida 1999

Si les ~rodujo No les grodujo Alto Medio Bajo

No % No % No % No %

36 8.70 9 2.17 11 2.66 358 86.47

29 8.31 11 3.15 18 5.16 291 83.38

22 5.64 7 1.79 9 2.31 352 90.26

20 6.85 5 1. 71 4 1.37 263 90.07

13 5.70 4 1.75 6 2.63 205 89.91

11 4.28 6 2.33 2 0.78 238 92.61

9 2.46 4 1.09 4 1.09 349 95.36


p = 0,769 X 2 = 8,21

___!Qtal -

No %

414 82.80

349 69.80

390 78.00

292 58.40

228 45.60

257 51.40

366 73.20

O> <.0

Preparación de los alimentos

-

Crudos (Ensala1ja)

Sancochados

Asados

Fritos

Cuadro Nc, 25

Trastornos dispépticos en la población según frecuencia de consumo en la preparación de los aliimentos. Ambulatorios Belén,

El Llano, Venezuela y Los euros. Mérida 199!~

Si les Rrodlujo No les QJ:.Odujo Alto IVIedio Bajo

N', % No % No % No %

5'1 11.43 5 1.12 3 0.67 307 8E). 77

16 4.07 6 1.53 2 0.51 369 93.89

15 4.59 2 0.61 7 2.14 303 9~~.66

12 2.73 5 1.14 6 '1.36 417 94.77


p = 0,005 X 2 = 18,65

_'Total __

N., %

446 89.20

393 78.60

327 65.40

440 88.00

Estilos de Vida

Uso de purgat

Práctica depo

Uso de prótes

Cuadro 26

Pacientes con trastornos dispécticos según estilos de vida . Ambulatorios Belén, El Llano


Adecuado No adecuado No % No % No

453 90.60 47 9.40 500

379 75.80 121 24.20 500

373 74.60 127 25.40 500 Planchas, puentes

Hábitos chim< 358 71.60 142 28.40 500

Lesiones en lé 344 68.80 156 31.20 500

Presencia de 277 55.40 223 44.60 500

Hábitos tabaq 264 52.80 236 47.20 500

Ansiedad 1 es 223 44.60 277 55.40 500

Uso de antiác 215 43.00 285 57.00 500

Comer con ra 199 39.80 301 60.20 500

Consumo de 1 148 29.60 352 70.40 500 con pitillos

70

Total %

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

Cuadro 27

Estilos de vida de los 149 pacientes que refieren trastornos dispecticos. Ambulatorios Belén,

Estilos de

Vida

Uso de purgantes

Practicas deportivas

Protesis dental

Hábitos Chimoicos

Lesiones en la boca

Presencia de caries

Hábitos Tabaicos

Ansiedad, estrés

Uso de antiacidos

Comer con rapidez

Consumo de refrescos

con pitillos

El Llano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.

Adecuado inadecuado

126 84.56 23 15.44 149

78 52.35 71 47.65 149

117 78.52 32 21.48 149

128 85.91 21 14.09 149

106 71.14 43 28.86 149

53 35.57 96 64.43 149

48 32.21 101 67.79 149

60 40.27 89 59.73 149

32 21.48 A A "7 78.52 149 1 1 1

43 28.86 106 71.14 149

27 18.12 122 81.88 149

71

Total

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

Cuadro 28

Pacientes con trastornos dispépticos con uso de medicamentos"' y patologías agregadas**. Ambulatorios Belén,

El Uano, Venezuela y Los Curos Mérida 1999.

Patologías y No % Drogas

* Medicamentos 95 79.17

** Hipeíiensión a¡ieriai 10 8.33

**Trastornos electrolíticos 6 5.00

**Diabetes 5 4.17

** Trastornos tiroideos 4 3.33

Totai 120 100.00

* Medicamentos: AINES, Antihipertensivos, Hipoglicemiantes, Oxigenantes cerebrales, Vitamir Vasodilatadores periféricos, Antitiroideos.


72

A~~ALISIS

DE LOS

RESULTADOS

Las características demográficas de los usuarios que acudieron a la

consulta ambulatoria, durante el período de estudio (Agosto y Septiembre

1.999), fueron los siguientes: grupos de edad predominante es de 25 a 29

años (22,0%), seguido del grupo de 35 a 39 años (14,6%), sexo predominante

el femenino (58,6%), provenientes del área urbana (67,4%), solteros (39,2%),

estudiantes (35,8%), y amas de casa (33,0%), con un grado de instrucción,

secundaria incompleta (23,2%), seguido de la universitaria incompleta (20,4%).

(Cuadros y Gráficos 1 al 6).

De los 500 pacientes estudiados, 149 (29,8%), refirieron trastornos

dispépticos, dichos pacientes presentaron las siguientes características

demográficas: el grupo de edad predominante es de 25 a 29 años (25,0%),

seguido del grupo de 20 a 24 años (20,2%), con predominio de sexo femenino,

procedentes del área urbana (59,0%), solteros (59,0%), estudiantes (37,5%),

seguidos de las amas de casa (32,2%), con un grado de instrucción,

secundaria incompleta (34,2%) y universitaria incompleta (21,4%),

características muy similares al total de la población encuestada. (Cuadros y

Gráficos 7 al 12).

Los 149 pacientes con trastornos dispépticos, manifestaron más de un

síntoma, siendo los más frecuentes: ia acidez estomacal 111 pacientes(74,5%),

flatulencia 81 pacientes (54,4%), pesadez estomacal 67 pacientes (45,0%),

distensión abdominal 55 pacientes (37,0%) y eruptos 54 pacientes (36,2%). El

73

dolor abdominal fué expresado sólo por 24 pacientes ( 16, 1% ). (Cuadro y

Gráfico 13).

De los 149 pacientes que manifestaron trastornos dispépticos, el 25,5%

procedían del Ambulatorio Belén, el 21,4% del Ambulatorio El Llano, el 29.5%

del Ambulatorio Venezuela y el 23.4% del Ambulatorio Los Guros. La acidez

estomacal, seguida de la flatulencia y la pesadez estomacal, representan los

principales mótivos de consulta médica, en los diferentes Ambulatorios, siendo

mayor los síntomas en los usuarios del Ambulatorio Venezuela y los menores

trastornos fueron reportados por los usuarios del Ambulatorio Los Guros.

(Cuadro 14).

De los usuarios que consumieron leche líquida 465 (93,0%) pacientes y

queso blanco duro 449 (89,8%), el 18,5% y 7,5% respectivamente,

manifestaron trastornos dispépticos y un alto consumo de los mismos.(Cuadro

15)

En relación el consumo de carnes y vísceras (Cuadro 16), el consumo

fué mayor para el solomo 355 (71 ,0%) pacientes, lagarto 342 (68,4%)

pacientes, chuletas de cochino 336 (67,2%) y jamón 306 (61 ,2%) pacientes.

Los trastornos dispépticos se presentaron con mayor frecuencia en los

pacientes que habían consumido tocineta 81 (33,2%), chuletas de cochino 336

(67,2%) pacientes y jamón 50 (16,3%), con pocas diferencias en relación a si el

consumo fue alto, medio y bajo.

74

En relación con el consumo de embutidos y huevos, los huevos fritos

476 (95,2%) pacientes y los huevos sancochados 400 (80,0%) pacientes y la

mortadela 349 (69,8%) pacientes, constituyen los principales alimentos de este

grupo, de mayor consumo.

Los trastornos dispépticos fueron manifestados por la mayor frecuencia

consumo de huevos sancochados 123 pacientes (30,7%}, aún con un bajo

consumo de los mismos y el consumo de mortadela 93 pacientes (26,6%),

independientemente de la frecuencia de consumo. (Cuadro 17).

En relación con el consumo de pescados, de los 500 pacientes

encuestados, el 77,4% pacientes refirieron el consumo de atún enlatado,

seguido del consumo de sardinas enlatadas 332 paciente (66,4%), de los

cuales manifestaron trastornos dispépticos 90 pacientes (23,2%) con el

consumo de atún enlatado y 66 pacientes(19,8%), con el consumo de sardinas

enlatadas, ambos con un alto consumo de los mismos. (Cuadro 18).

Los alimentos de mayor consumo en el rubro de legumbres fueron la

cebolla (88,6%) , el repollo 440 (88,0%) pacientes, el aguacate (82,0%), el

pepino (77,0%) y el coliflor (73,0%). De los pacientes que manifestaron

trastornos dispépticos, el consumo de alimentos estuvo relacionado con el

pepino (27,3%}, el repollo (22,5%) y el coliflor (23,0%), con un alto consumo

de los mismos. (Cuadro 19).

Las frutas que más consume la población en estudio son las naranjas

96,2%, el limón 86,8%, la lechaza 83,6% y el cambur 82,8%. Con respecto a

75

las frutas que más producen trastornos dispépticos, se encontró el cambur

25,9%, con un consumo alto y medio, seguido por las naranjas 11 ,7%, también

con un bajo consumo; el limón aún con bajo consumo, la lechaza y la piña

también producen trastornos dispépticos. (Cuadro 20).

Los granos que más consume la población en estudio son lentejas,

arvejas y caraotas, con un 88,2%, 88,0% y 87,2% respectivamente. Las

caraotas es el grano que más produce trastornos dispépticos, aún con un

consumo bajo de las mismas. Las lentejas también producen trastornos

dispépticos, con un bajo consumo de ias mismas. (Cuadro 21 ).

La papa 88,0% y la yuca 87,2%, son los tuberculos que más producen

trastornos dispépticos con un alto consumo de los mismos. El platano verde es

el que menos se consume y menos trastornos dispépticos produce. (Cuadro

22).

En lo que se refiere al consumo de cereales, el arroz ocupa el primer

lugar 461 pacientes (92,2%), seguido de ias pastas 437 pacientes (87,4%),

las arepas de harina de trigo 421 pacientes(84,2%) y las arepas de maíz

blanco 408 pacientes (81 ,6%). De estos alimentos los que más trastornos

dispépticos producen, con un alto consumo de los mismos son las pastas 90

pacientes (20,6%), la avena 98 pacientes (25,3%) y el jojoto 54 pacientes

(14,7%), consumidos en menor cantidad por la población encuestada la siguen

en frecuencia, con un alto consumo de los mismos. (Cuadro 23).

76

Otros alimentos consumidos por la población en estudio, (Cuadro 24),

son el café 414 pacientes(82,8%), condimentos y especies 390

pacientes(78,0%), bebidas gaseosas 366 pacientes (73,2%) y bebidas

alcohólicas 349 pacientes (69,8%) . De estos alimentos, el café tiene una

frecuencia de consumo alto, igualmente las bebidas alcohólicas, pero éstas

producen más trastornos dispépticos que el café.

En lo que respecta a la preparación de alimentos, hay un predominio del

consumo de alimentos crudos, en especial las ensaladas 89,2% pacientes,

seguido de los alimentos fritos 88,0% y los alimentos sancochados 78,6%;

presentaron mayores trastornos dispépticos con los alimentos crudos 59

pacientes (13,2%), con un alto consumo de los mismos. (Cuadro 25).

En los que se refiere a estilos de vida, entre el 50% y el 90% de la

población encuestada, (500 pacientes) tienen estilos de vida adecuados,

relacionados con el no uso de purgantes 90,6%, prácticas de ejercicios

75,8%, no uso de prótesis dental 74,6%, no hábitos chimoicos 71 ,6%, no

lesiones en la boca 68,8%, ausencia de caries 55,4% y no hábitos tabaquicos

264 (52,8%). Los estilos de vida inadecuados están relacionados con el

consumo de refrescos con pitillos 70,4%, comer con rapidez 60,2%, uso de

antiácidos 57,0% y la ansiedad/estrés 55,4%. (Cuadro 26).

Se analizaron los estilos de vida de los 149 usuarios de la consulta

ambulatoria que refirieron trastornos dispépticos, observádose estilos de vida

inadecuados en mayor o menor porcentaje, especificándose de la siguiente

77

forma: (cuadro 27), consumo de refrescos con pitillo 122 pacientes (81 ,8%),

uso de antiácidos 117 pacientes (78,5%), comer con rapidez 106 pacientes

(71,1%), hábitos tabaquicos 101 pacientes (67,7%), presencia de caries 96

pacientes (64,4%), y ansiedad/estrés 89 pacientes (59,7%). Casi el 50% de

los pacientes no realizan ejercicios. El 28,8% y el 21,4% presenta lesiones

en la boca y uso de prótesis dental respectivamente.

Un menor número de pacientes refiere el uso de purgantes 15,4% y

hábitos chimoicos 14,0% respectivamente. Como podemos observar de los 11

estilos de vida señalados, los 6 últimos (presencia de caries, hábitos

tabaquicos, ansiedad/estrés, uso de antiácidos, comer con rapidez y consumo

de refrescos con pitillos), representan más del 60% de los pacientes con

trastornos dispépticos presentan estilos de vida inadecuados (Cuadro 27).

De ios 149 pacientes que manifestaron trastornos dispépticos, 120

refirieron alguna patología agregada, entre ias cuales se mencionen: la

hipertensión arterial, los trastornos eiectronticos, la diabetes y los trastornos

tiroideos, con un 8.3%, 5,0%, 4,1% y 3,3% respectivamente. igualmente

refirieron el consumo de medicamentos el 79,1 %, (antihipertensivos, vitaminas,

vasodilatadores periféricos, oxigenantes cerebrales, hipoglicemiantes orales,

antitiroideos y los AiNES. (cuadro 28).

78

, DiSCUSION

Uno de los factores más directamente responsables del proceso salud

enfermedad de un individuo, familia y comunidad es la calidad y cantidad de

alimentos que consumen. Los hábitos alimentarios son expresados como el

"conjunto de costumbres que determinan el comportamiento del hombre en

relación con los alimentos", incluyendo entre otras, la manera como se

preparan los mismos, como se combinan, como se consumen y como se

digieren; influyendo directa o indirectamente, las costumbres, las creencias, el

clima, la agricultura, el poder adquisitivo, la sociedad en la cual el individuo

está inmerso y los estilos de vida (Béhar y lcaza 1.972).

Los eructos, la flatulencia, la distensión y los barbarismos, son síntomas

gastrointestinales comunes. La producción de gas es una combinación de

factores del huésped, que incluyen el funcionalismo pancreático e intestinal y

los factores dietéticos. La producción de gas aumenta considerablemente

después de una comida, el cual es generado por el metabolismo de los

substratos de la dieta, además de la degradación bacteriana de hidratos de

carbono no digeridos. Existen síntomas asociados con "dolores por gases", que

erróneamente se atribuyen a exceso de gas, sin embargo la producción de gas

es la misma que en sujetos normales, estos síntomas se relacionan con un

trastornos de la moiilidad, más que con ia presencia de una cantidad excesiva

de gas. (Smith y Thier 1.988). Se señalan una serie de factores

predisponentes entre los cuales se señala la ingesta de fármacos (AINES),

tabaquismo, alcohol, alimentos enlatados, colorantes, que pueden producir

79

manifestaciones intestinales, entre los cuales se puede mencionar la gastritis

(Malina y et al 1.998).

Las características demográficas generales de la población que

demanda atención médica, en nuestro estudio predominó el grupo de adultos

jóvenes (25 a 29 años), del sexo femenino, solteros, estudiantes, con un grado

de instrucción secundaria incompleta y universitaria incompleta. En la

busqueda de atención médica influyen factores sociales en cuanto a la

dolencia ó a la morbilidad ó a factores relacionados con el comportamiento del

individuo ante la enfermedad. McWhinney (1.987), señala que la elevada

demanda de atención por parte de las mujeres, en especial del grupo de 15 a

45 años es difícil de explicar, pudiendo jugar un papel importante, los factores

socio culturales. Igualmente Bank y colaboradores (1.975), (citado por el

mismo autor), señalan que la mujeres consultan más a su médico general por el

alto nivel de ansiedad inespecifica, no evaluada en esta investigación. Por su

parte Dever (1.991 ), coincide con McWhinney, señalando que las mujeres

utilizan mas los servicios de salud, en especial en los años fértiles (15 a 44

años). Los resultados de nuestra investigación son similares a los reportados

por McVv'hinney y Dever en los que a edad y sexo se refiere, ya que el grupo de

edad de 25 a 29 años y de 30 a 34 años, están incluidos en este rubro. En lo

que a procedencia se refiere era de esperarse, un mayor número de usuarios

del área urbana, por la ubicación y accesibilidad de los ambulatorios, donde

fue realizada la investigación. En cuanto al estado civil, predominaron los

80

solteros, resultados que no coinciden con los reportados en la literatura,

donde los casados, utilizan más los servicios de salud (Cox y Broyles citados

por De la Revilla 1.991 ). La demanda de un mayor número de estudiantes

pudiera deberse al hecho, de que Mérida es una población

predominantemente estudiantil.

Del total de pacientes, el 29,8% (149), manifestó trastornos dispépticos,

(más de la cuarta parte de la población)., rechazandose la hipótesis planteada.

Estudios realizados por Medalie y colaboradores en 1.970, (Citado por Medalie

en 1.987) , realizados en los centros ambulatorios de Medicina Familiar,

reportaron una 15% de adultos con trastornos gastrointestinales. En nuestro

estudio más de la cuarta parte de la población manifestó estos trastornos,

cifras que no coinciden con las del autor, el cual señala además, que existe

una gran cantidad de enfermedades indiferenciadas, que bien pudieran incluir

muchos síntomas y signos mal definidos. Por su parte Ruiz y Zarco (1.996),

refieren que un 25% al 60% de la población ha padecido de dispépsia en

algún momento de su vida, resultados parecidos a ios encontrados en nuestra

investigación. En el presente estudio no se revisaron estadísticas de

morbilidad, con relación a la patología gastrointestinal, sin embargo, los

resultados obtenidos reflejan con más sinceridad la realidad sobre esta

patología, ya que la encuesta se realizó directamente a los usuarios, con

menos margen de error, que los reportados en los registros de morbilidad,

81

donde muchos de los trastornos gastrointestinales, pasan a ser registrados

como síntomas y signos mai definidos.

Los trastornos dispépticos fueron más frecuentes en el sexo

femenino, especialmente en ei grupo de 20 a 24 años y en el sexo masculino

en el grupo de 35 a 39 años, resultados que no confirman, ni rechazan la

hipótesis planteada ya que hay pacientes tanto del sexo femenino como del

masculino, que presentan trastornos dispépticos.

En la bibliografía consultada no se describen trastornos dispépticos

como tal, sino asociados a patologías especificas como gastritis, esofagitís,

úlcera péptica y duodenal, estreñimiento, describiendose estas variables

asociadas a cada una de ias patologías, reportándose un predominio del sexo

masculino, y grupos mayores de 40 años (Me Guigan 1.994), para úlcera

péptica y cáncer gástrico. La úlcera duodenal es más frecuente en la población

de 25 a 55 años (zurro y Cano 1.999). La patología que más asocia al sexo

femenino es la litiasis biliar (Zurro y Cano 1 .999). En la población estudiada no

se realizan estudios especializados para descartas patologías

gastrointestinales especificas, sólo se analizó la existencia de trastornos

dispépticos y su relación con hábitos dietéticos y los estilos de vida.

En lo que respecta a nivel de instrucción, se cumple la hipótesis

planteada. Las demás características demográficas: procedencia, estado civil,

ocupación y grado de instrucción, fueron muy similares al resto de la población

estudiada.

82

Los trastornos dispépticos más frecuentes fueron la acidez estomacal,

la flatulencia, pesadez estomacal, distensión abdominal y los eruptos. Estos

síntomas están asociados a una gran variedad de patologías gastrointestinales

(Ruiz y Zarco 1.996), como gástritis, úlcera péptica, colecistopatías, carcinoma

gástrico, historia de mala absorción, enfermedad celiaca, enfermedad de

Crohn, síndrome de colon irritable y alteraciones del vaciamiento gástrico.

Enfermedades que producen éxtasis gástrico como diabetes, aclorhidria,

y distrofias musculares. Señalándose además, los estilos de vida, hábitos

alimentarios, factores emocionales, consumo de chicle, caramelos, hábitos

tabaquicos, reposo postpandrial y estrés (Roth 1.987, Ruiz y Zarco 1.996,

Taylor 1.991, Mahan y Arlin 1.995, Kopper y Elmslle 1.989).

De los 120 pacientes que refirieron patologías agregadas y uso de

medicamentos, el 87% manifestó el consumo de medicamentos, entre los

cuales se señalan: Ali-..JES, antihipertensivos, hipoglicemiantes orales,

oxigenantes cerebrales, vitaminas, vasodilatadores periféricos, antibióticos,

antitiroideos. El consumo de AINES es muy frecuente para las dismenorreas,

cefaleas y dolor articular, pero a la vez constituyen un arma de doble filo, por

los efectos colaterales relacionados con agresiones de la mucosa gástrica,

duodenal y rectal, con manifestaciones gastrointestinales de diferentes índole

(trastornos dispépticos), hasta complicaciones más serias como úlceras

hemorrágicas y perforaciones gastrointestinales (Wolfe 1.999 y Me Guigan

1.994). En el desarrollo de la investigación no se realizaron estudios que

83

demostraran la relación entre el consumo de AINES y trastornos dispépticos,

quedando sólo como referencia dei consumo del mismo y la posible asociación

con trastornos dispépticos, además, de que la ingestión de AINES predispone a

sufrir de estos trastornos o agravar los ya existentes. Muchos medicamentos de

expendio libre como la aspirina, y los laxantes suelen consumirse en firma

abusiva por la población adulta, lo cual tiene consecuencias potencialmente

nocivas para la salud (Dever 1.991 ).

Entre los alimentos que producen más trastornos dispépticos en la

población en estudio, se encuentran los productos lácteos (leche líquida y

queso blanco duro), tocinetas, chuletas de cochino, mortadela, jamón, los

huevos en sus diferentes presentaciones, atún y sardinas enlatadas. En el

rubro de legumbres las que más producen trastornos dispéticos fueron la

cebolla, el repollo, ei aguacate, el pepino y el coliflor. En relación a las frutas,

la que más producen trastornos dispépticos fueron el cambur y la naranja. En lo

que respecta a los granos, los trastornos dispépticos fueron presentados en

mayor frecuencia con las caraotas y las lentejas. En relación con los

tubérculos la papa y la yuca son los que más producen trastornos dispépticos.

En relación con los cereales las pastas son ios que más generan trastornos y

con lo que respecta a la preparación de alimentos, los alimentos crudos son los

más consumidos y los que más producen trastornos dispépticos. Según

irigoyen (1.994) existen alimentos, que producen diferentes grados de

flatulencia, refiriendo como alimentos muy flatulentos: la leche y sus derivados,

84

la cebolla, coles de Bruselas y las frutas como el cambur; Como alimentos

moderadamente flatulentos describe ias pastas y ios cítricos y alimentos

normoflatulentos: las carnes, el pescado, el pepino, el coliflor, el tomate y

huevos. Resultados muy similares a los encontrados en los pacientes

investigados. Igualmente Nelson ( 1. 996) describe corno alimentos que

producen formación de gases abdominales: los granos, derivados de la leche y

alimentos con alto contenido de grasas como las frituras y las pastas que

igualmente coincide con los resultados de la investigación.

Por su parte Mahan y Escotte (1.998), señala algunas verduras

formadoras de gases como ias caraotas, y frutas como el aguacate.

Coincidiendo también con nuestros resultados. El autor Roth (1987) es el que

más describe los alimentos relacionados con trastornos dispépticos, que

igualmente coincide con los resultados de la investigación.

Los estilos de vida y los hábitos higiénicos dietéticos inadecuados,

pueden ser considerados desde la perspectiva de riesgos en general al que se

haya sometido el hombre a lo largo de la vida. El estado de salud de una

persona, familia o comunidad, está influida y determinada por factores, los

cuales pueden causar significativas alteraciones en ia salud; entre ellos los

trastornos dispépticos, entendiendose por los mismos, el conjunto de

síntomas caracterizados por flatulencia, los eruptos, las ventosidades, la

distensión y dolor abdominal.

85

Los estilos de vida constituyen los factores determinantes de la salud y

se refiere a los patrones de conducta individual y social que están por lo menos

en parte, bajo control individual y que afecta la salud personal (Dever 1.991 ).

Un "estilo de vida sano" es ei producto de las numerosas decisiones

que una persona debe tomar con respecto a su buen estado físico, su dieta y

otros aspecios psicosociales, que le permitan optimizar su potencial genético,

para tener una vida sana (Jopling 1.998). En el presente estudio se analizaron

algunas variables relacionadas con estilos de vida y trastornos dispépticos,

ciasificandose en estilos de vida adecuados e inadecuados, referidos a

uso de purgantes,

práctica de ejercicios, uso de protesis dental, hábitos chimoicos y tabaquicos,

presencia de caries y lesiones en la boca, ansiedad/estrés, uso de antiácidos,

hábito de comer con rapidez y consumo de refrescos con pitiilos. De los 500

pacientes encuestados entre el 52,8% al 90,6% aproximadamente refieren

estilos de vida adecuados; el resto de la población presenta estilos de vida

inadecuados para ansiedad/estrés, uso de antiácidos, hábito de comer con

rapidez y consumo de refrescos con pitillos; estos últimos hábitos estásn bien

relacionados con trastornos dispépticos, como io describe Roth (1.987).

Contrariamente a las creencias populares, el número de factores de

riesgo serías en cuanto a ia conducta, es limitado, mencionandose entre los

más importantes, el consumo de tabaco, alcohol, mala alimentación, falta de

actividad física adecuada, entre otros. En nuestro estudio, la actividad física,

86

representa un estilo de vida adecuado, en un porcentaje importante de la

población , constituyendose en un factos protector; sin embargo una cuarta

parte de ia población encuestada, aproximadamente 24,2% no realiza

ejercicios.

Las personas "sedentarias" están mucho más expuestas, que las

personas "muy activas" a conductas relacionadas con ia mala salud, tales

como uso de medicamentos, más no así, con la edad, en personas menores de

45 años (Dever 1.991 ).

En lo que se refiere a hábitos tabaquicos, la mayoria de los fumadores

comienzan a serio antes de los 20 años; así como el estrés psicosocial, cada

vez es más frecuente en los jovenes (jopling 1.998), con repercusión en

diferentes organos tales como cardiovascular, respiratoria y en nuestro caso,

área digestiva, constituyendose en un factor de riesgo más para trastornos

dispépticos.

En relación a los 149 pacientes que presentaron trastornos dispépticos,

la mayoría presentó estilos de vida inadecuados, en mayor o menor grado. De

los 11 estilos de vida analizados, más del 60% de las personas con trastornos

dispépticos, presentaron estilos de vida inadecuados relacionados con:

consumo de refrescos con pitillos, uso de antiácidos, comer con rapidez,

hábitos tabaquicos, presencia de caries y ansiedad/estrés. Casi la mitad de las

personas son sedentarias, más de la cuarta parte presenta lesiones en la boca

y usan protesis dental. Si comparamos estos resultados con los estilos de vida

87

de la población general, observamos que los pacientes con trastornos

dispépticos, tienen estilos de vida inadecuados, como lo señala la bibliografía,

confirmando una de las hipótesis planteada.

El estrés es el "estado emocional" que se origina ante la necesidad de

adaptación del individuo a situaciones cambiantes y muchas veces

desagradables. El Estrés/ansiedad, produce un desequilibrio, que genera

comportamientos inapropiados, quer puede condicionar y provocar la apricion

de otras variables predisponentes, que hace que el individuo llegue a enfermar

(Baptista 1.988).

88

CONCLüSiONES

1. Las edades predominantes de la población en general, fueron los grupos

de 25 a 29 años del sexo femenino y el de 35 a 39 años del sexo

masculino

2. En ios pacientes que refirieron trastornos dispépticos, predominó el grupo

de 20 a 24 años, del sexo femenino.

3. En ambos grupos, predominan los solteros, provenientes del área urbana

y con un grado de instrucción secundaria incompleta y universitaria

incompleta.

4. Con respecto a la ocupación, en ambos grupos predominan los estudiantes

y amas de casa.

5. Los trastornos dispépticos fueron reportados en el 30% de los pacientes

encuestados.

6. Los trastornos dispépticos más frecuentes encontrados son: la

acidez estomacal, las flatulencia y la pesadez estomacaL

7. Los trastornos dispépticos fueron reportados con mayor frecuencia en los

pacientes del Ambulatorio El Llano.

8. Los alimentos que más consume la población en estudio son: los

productos lacteos (leche y queso blanco duro), la carne de cochino, los

huevos sancochados, el atún enlatado, el pepino, el cambur, las caraotas,

las pastas, ei café, los condimentos y especias, las bebidas gaseosas y

alcohólicas y los alimentos crudos.

9. Más del 60% de ios pacientes con trastornos dispépticos, presentan estilos

de vida inadecuados relacionados con: consumo de refrescos con pitillos,

uso de antiácidos, comer con rapidez, hábitos tabaquicos, presencia de

caries y ansiedad/estrés.

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-... -xo A.~E

'JNIVERSIDAD DE LOS ANDES rACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA

ENCUESTA: TRASTORNOS DISPÉPTICOS Y SU RELACIÓN CON LOS ESTILOS DE VIDA.

Sexo: __________ _ Edad: ----------Procedencia: Rural __ Semi urbana __ Urbana __ _

Estado Civil: Soltero (a)_ Casado (a)_ Viudo (a)_ Divorciado (a) __

Unión estable

Nivel de instrucción: Analfabeta Primaria: Completa_ Incompleta __

Secundaria: Completa _ Incompleta __

Universitaria: Completa _ Incompleta __

Técnico Superior: Completa_ Incompleta __

Técnico Medio: Completa _Incompleta __

Ocupación: __________________________________________________ __

De los alimentos que a continuación se mencionan. señale con una X la

frecuencia de consumo:

Frecuencia de consumo semanal:

Muy frecuente ( Uno o varias veces al día): 5

Frecuentemente (Vanas veces por semana): 4

Moderadamente frecuente: (Una vez por semana): 3

Poco frecuente: (Una vez cada 15 días o mensualmente). 2

No consume nunca: 1

LECHE CARNES Y HUEVOS Frecuencia de Consumo (Veces x Semana)

Muy Frecuente- Moderada- Po.co No consume LECHE Frecuente mente mente free. Frecuen-te nunca

"' Leche Líquida Leche líquida completa ' Leche líquida descremada Leche en polvo completa ' Leche en polvo descremada

•,

Leche condensada Leche recién ordeñada :t

Crema de leche Cuajada Mantequilla Nata de leche Suero de leche ..

De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest10n, pesadez,

flatulencia, eruptos, acidez, etc: _________________________ _

QUESOS Amarillo fundido (cheez whiz) Amarillo holandes Blanco duro De año De mano Parmesano Reg_ueson Yogurt simple Yogurt con frutas

.. De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,

flatulencia. eruptos. acidez. etc : _________________________ _

CARNES (AVES)

!Gallina Pavo Pollo

De los alimentos mencionados antenormente ind1que aquellos que te producen indigestión. pesadez.

flatulencia. eruptos. acidez. etc --------------------------

-----------------------------·----- ----

Frecuencia de Consumo (Veces x Semana). Muy Frecuente- Moderada- Poco No consume

CERDO Frecuente mente ·mente free. Frecuente. nunca

Costillas Chuletas Pernil Chicharrón '

Hígado Jamón Jamón cocido

,,

Jamonada enlatada Tocineta ..


flatulencia, eruptos, acidez, etc: __________________________ _

OTROS Cordero Chivo Huevos fritos Huevos sancochados ..


flatulencia, eruptos, acidez, etc : __________________________ _

EMBUTIDOS Bologña Chorizo Morcilla Mortadela Pasta de hígado Salchichas Diablito Uamón endiablado)

.. De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez.

flatulencia, eruptos. acidez, etc: ___________________________ _

CARNES MAGRA Lagarto Lo mito Muchacho Pulpa negía 1

l i 1

Punta trasera -Solor1c !

1 ~ -- . .

De los alimentos menc1onados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez .

flatulencia. eruptos. acidez. etc : __________________________ _

Frecuencia de Consumo (Veces x Semana)

VISCERAS 1 Muy Frecuente-

. Moderada- P.oco j No consume

Frecuente mente mente free. Frecuente . nunca Corazón ,. · .•

Higado .

Lengua Panza ~-

Sesos . Ubre ..

De los alimentos mencionados antenormente md1qt.1e aquellos que te producen md1geSt1on, pesadez,

flatulencia, eruptos, acidez. etc :-------------:-----··-"'---------

PESCADOS Atún fresco Atún enlatado Bagre

Carite í

Carpa 1

Jurel fresco !

Jurel Enlatado Corocoro Merluza 1

1

Pargo Sardinas frescas Sardinas enlatadas Sierra Trucha Mariscos

De los alimentos mencionados antenormente 1nd1que aquellos que te producen md1gest1on. pesadez,

flatulencia. eruptos. acidez. etc ---------------------------

LEGUMBRES Acelga

1

Aguacate 1

Ají dulce í 1

Ají picante 1 1 ' Ajo 1

1

'

Ajo porro l Alcachofa 1

!

Ap1o españa i

Áuyama ! \ 1

~ .....-1

~~i-::1~¡~n~_ 1

wlabacln Cebolla Colif!c'

LEGUMBRES Muy Frecuente- Moderada- Poco No consume Frecuente mente mente free. Frecuente nunca

Pe_pino Perejil Pimentón Remolacha .. Repollo Tomate Vainita .. Zanahoria ~

. ' De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,

flatulencia, eruptos, acidez, etc: __________________________ _

FRUTAS Cambur Caña Ciruelas Coco Curuba Durazno Fresa Granada Grappe - fruit Guanábana Guayaba Higo Lechoza Limón 11

Mamón i Mandan na ¡

Man_go 1

Manzana Melón 1

Mora 1

1 1

Naranja 1 1 1

Níspero 1 ! l 1

Parchita 1 1

1

Pera 1

1

1 1

Piña i i Tamanndo '¡ ¡

f

Toronja 1 ! 1

f

11\t

---···· "" - ----------De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on. pesaae=

flatulencia. eruptos. ac1dez. etc ---------------------------

GRANOS ¡ ··Muy Frecuente- Moderada- ! Poco No consume Frecuente mente mente free. Frecuente ·hunca

Arvejas 1 t

Caraotas (B- N - R) '"'

' ' Frijol Garbanzos •. ~

-"'- ' Lentejas ~.' ..

. . .: . De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos quete producen md1gest1on, pesadez,.

flatulencia. eruptos. acidez. etc:---------~-----------------

VERDURAS O TUBERCULOS Apio Batata Ñame Ocumo Papa Yuca

De los alimentos mencionados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,


PLATANOS 1 Plátano verde Platano maduro

De los alimentos mencionados anteriormente indique aquellos que te producen indigestión, pesadez,


CEREALES Arroz Avena 1 1 !

1

Cebada Galletas Arepa de maíz amarillo Arepa de maíz blanco Arepa de harina de tngo i

1 1

Ca chapas 1

Jojoto i L i Corn-Fiakes

' ! 1

Pan de tngo blanco 1 i i

Pan integral ·, l

Pastas (espaguett1s- : ¡ i

1

1 1

¡m~~~~-n_e_s ________ _ De los alimentos mencionados émtenormente md1que aquellos que te producen ind1gest1on. pesadez

flatulencia. eruptos. ac1dez. etc ·---------------------------

Frecuencia de Consumo (Veces x Semana)

OTROS (Varios Muy Frecuente- Moderada- Poco No consume

Alimentos) Frecuente mente mente free. ,. Frecuente nunca

Aceite ' ,, Azúcar Bebidas alcohólicas

..

' Bebidas gaseosas Café Cubitos Dulces caseros Enlatados Gelatina Golosinas Helados Malta Manteca Margarina Mayonesa Mermelada Miel de abejas 1

Panela Salsa de tomate (otras) Té Condimentos - espec1es Chicles Papas fritas - pepitas -

1

chicharrones 1

Agua con gas Agua sin gas 1

Frutas secas 1

,

1

Chocolate 1 ! ~ ¡ Edulcorantes artificiales 1

1

l

De los alimentos menc1onados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on. pesadez.

flatulencia. eruptos. acidez. etc·--------------------------

PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS (Cual predomina) Muy Frecuente- Moderad~- Poco No consume

Frecuente mente mente free. Frecuente nunca Crudos (ensaladas) '>.¿ ..

Sancochados Al vapor Fritos Sudados

t.;,.

Asados Horneados

.. De los alimentos menc1onados antenormente md1que aquellos que te producen md1gest1on, pesadez,

flatulencia, eruptos, acidez. etc: _________________________ _

ESTILOS DE VIDA Uso de antiácidos Uso de purgantes Acostumbras a comer con

1 1 ra_Qidez 1

Uso de prótesis dental : 1

_{)lanchas - puentes Presencia de caries Hábitos chimoicos Hábitos tabaquicos Toma de refrescos con pitillos Realiza ejercicios Sufre de ansiedad 1 estrés Padece de les1ones en la boca : úlceras. estomatrtis

1

1 !

TRASTORNOS DIGESTIVOS (ALIMENTICIOS)

Trastornos 1

Muy 1 Frecuente- Moderada- Poco No presenta 1

Frecuente l mente mente free. Frecuente trastornos Flatulencia

1 1 l

Distensión abdom1nai ! 1

! 1

Estreñ1m1ento 1 1

1 1

D1arreas i ¡ 1

Dolor abdommai : 1

1

Acidez estomaca~ Pesadez estomaca: Eruptos :

-·--·-has acud1ao a ¡a consulta mea1ca por alguna mo1est1a estomacal r;

S: Cua! -:· Flatulenc::o :=streñ1mrentc

.]TRAS PATCLOGiAS ..:..GREGADAS :

Diábetes • A'fl-1l:.S .

Trastornos t1ro1deos • -'~lterac1ones electrolíticas • Oigltol __ ~.1eatcar, lE:or:•us

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE ACUERDO AL LUGAR (Por semana)

l N° de veces Lugar ' 1 a 2 3a4 Mayor de 5 \

Hogar :

Restaurante ! Cafetín 1

Venta ambulante ¡

No. DE COMIDAS AL DÍA

Comidas Sí No

Ayuno Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena Merienda Reposo después de las Comtdas TOTAL DE COMIDAS TOTAL DE MERIENDAS

HORARIO DE COMIDAS

Comidas ,, Fijo Casi fijo No fijo Desayuno Almuerzo Cena

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