Retinopatas

RETINOPATAS

Andrs Guillermo Arvalo Hernndez

Estudiante de Medicina VII Semestre

Oftalmologa

Objetivo

El objetivo de esta charla es proporcionar informacin sobre la Retina, las enfermedades de la misma (Retinopatas), sus entidades ms comunes, factores de riesgo, y prevencin.

Qu es la Retina?

Estructura del ojo humano

Es la tercera tnica ms interna del ojo, es la porcin neural que contiene las clulas fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. Es similar a una tela donde se proyectan las imgenes.

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Qu es la Retina?

La retina contiene diez capas paralelas que son, comenzando por la zona ms profunda, hasta la mas superficial:

Epitelio pigmentario: Es la capa ms profunda. Esta formada por clulas cubicas que no son neuronas y poseen grnulos de melanina que le dan una pigmentacin caracterstica.

Capa de las clulas fotorreceptoras: Est formada por los segmentos ms externos de los conos y los bastones.

Capa limitante externa: No es una membrana, sino uniones intercelulares del tipo znula adherente entre las clulas fotorreceptoras y las clulas de Mller.

Capa nuclear o granular externa: Est formada por los ncleos celulares de las clulas fotorreceptoras.

Capa plexiforme externa: Es la regin de conexin sinptica entre clulas fotorreceptoras y las clulas bipolares.

Capa nuclear o granular interna: Est formada por los ncleos celulares de las clulas bipolares, las clulas horizontales y las clulas amacrinas.

Capa plexiforme interna: Es la regin del conexin sinptica entre clulas bipolares, amacrinas y ganglionares.

Capa de las clulas ganglionares: Est formada por los ncleos de las clulas ganglionares.

Capa de fibras del nervio ptico: Esta formada por los axones de clulas ganglionares que forman el nervio ptico.

Capa limitante interna: Separa la retina del humor vitreo.

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Qu es la Retina?

Estructura Macroscpica de la Retina

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Temporal

Nasal

LA RETINA NORMAL ES DE COLOR ROJO

DISCO: 1.5 MM: Se ve trece veces ms grande: oval con eje vertical mas largo

MACULA: Ausencia de vasos

FOVEA: Reflejo brillante por la reflexin de la luz en sus paredes curvas

VASOS: Las paredes de los vasos son transparente: Venas ms grandes: La arteria cruza la vena en ngulo recto

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Que es una Retinopata?

Trmino genrico que se utiliza en medicina para hacer referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecte a la retina.

La retinopata no es por lo tanto una enfermedad nica, sino que se designa con este nombre a un conjunto de afecciones diferentes, cada una de las cuales tiene unas caractersticas especficas.

Retinopatas ms comunes

Retinopata Diabtica

Retinopata Hipertensiva

Retinitis Pigmentosa

Otras tipos:

Degeneracin Macular

Retinopatia del recien nacido

Desgarre de retina

Desprendimiento de retina

Retinopata Diabtica

Ms frecuente.

Se clasifica en retinopata proliferativa (con crecimiento) o no proliferativa (sin l).

Este tipo de retinopata puede dar lugar a un deterioro de la visin.

Importante los exmenes oculares peridicos para revisar la progresin de una retinopata.

Produce oclusin microvascular, microaneurismas, neovascularizacin y hemorragias retinales.

CEGUERA

Definicin: La retinopata diabtica es una microangiopata asociada a la Diabetes Mellitus crnica, y que afecta arteriolas, capilares y vnulas. Esta alteracin que compromete esencialmente a las paredes de los vasos produciendo oclusin microvascular, microaneurismas, neovascularizacin y hemorragias retinales.

Importancia Diagnstica: Es la causa ms frecuente de ceguera en el mundo. Es una enfermedad crnica que puede ser tratada pero no curada, pero en la cual pueden evitarse las complicaciones con el tratamiento temprano y correcto.

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Retinopata Diabtica: fisiopatologa

Cuando hay niveles de glucosa elevados en la sangre, los vasos sanguneos de la retina se debilitan, se dilatan y pueden sangrar dentro de la retina. A consecuencia de esto, vamos a encontrar visin borrosa, manchas en el campo visual y partculas flotantes.

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Retinopata Diabtica: etapas

Retinopata Diabtica: clasificacin

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Retinopata Diabtica

Retinopata Diabtica: F + P

Factores de Riesgo

Historia Familiar de DM

Prevencin

Nunca abandonar el tratamiento para DM

Obesidad

Abandono de tratamiento para la DM

Evitar la obesidad/reduccin del peso

Controlar la presin arterial y evitar el tabaco

Niveles ptimos de azcar y colesterol

Visitar al oftalmlogo por lo menos una vez al ao

Retinopata Hipertensiva

Hipertensin

Perjudica a los pequeos vasos sanguneos de la retina

Iindicador de una lesin vascular en cualquier parte del cuerpo

Retinopata avanzada: cambios visuales

Signo de una hipertensin no diagnosticada o mal controlada

Consecuencia: ceguera

Retinopata Hipertensiva: clasificacin

Retinopata Hipertensiva

Retinopata Hipertensiva

CRUCES AV

CON SIGNOS DE

COMPRESION

VENOSA

ARTERIOLAS EN

HILO DE PLATA

ESTRECHAMIENTO

ARTERIOLAR

Retinopata Hipertensiva

Retinopata Hipertensiva

Exudados

lipidicos

Manchas

algodonosas

Cruces AV

alterados

Retinopata Hipertensiva

Exudados

lipidicos

Manchas

algodonosas

Esclerosis

arteriolar

Hemorragias

Retinitis Pigmentosa

Es una condicin hereditaria que se desconoce hasta el momento.

Afecta a las clulas de la retina que tienen que ver con la visin nocturna.

Puede ser leve o llegar hasta la ceguera.

Algunos casos se mantienen estables por toda la vida.

Degeneracin Macular

Es la degeneracin de las clulas de la retina que tienen que ver con la visin central, la macula.

El rea donde se encuentra la mcula se observa de color plido, lo cual indica daos en las clulas de la retina

Es una condicin que se considera de pacientes con edad avanzada.

Retinopata del Recin Nacido

Desgarre de Retina

Causados cuando las clulas de la retina se daan y la membrana se rompe.

Se manifiesta como destellos de luz y partculas flotantes.

Desprendimiento de Retina

Es una separacin de la retina de su base. Puede ser por un golpe, un ojo miope, u alguna otra cosa que cause traccin en la retina.

Causa perdida de la visin dependiendo de que rea del fondo este ocurriendo.

Oclusin de la Vena de la Retina

Ocurre por un coagulo que obstruye o cierra la arteria de la retina y causa muerte de las clulas.

Puede ser causada por cualquier condicin que afecte la circulacin, como la DM.

No hay dolor, sino una perdida sbita de la visin.

CONCLUSIONES

LA RETINA ES EL NICO TEJIDO EN EL QUE SE PUEDE EXAMINAR DIRECTAMENTE ARTERIAS Y ARTERIOLAS.

LAS RETINOPATAS PUEDEN DESARROLLARSE EN FORMA AGUDA O FORMA CRNICA.

LA MEJOR FORMA DE PREVENIR LAS CAUSAS MS FRECUENTES DE CEGUERA (DM Y HTA), ES CONTROLAR LOS FR Y SEGUIR UN ADECUADO TTO.

Gracias

Por su atencin!