expo retinopatias

7/24/2019 Expo Retinopatias

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RETINOPATIADIABETICA

LUIS VASQU


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INTRODUCCION

Causa principal de problemas de visinen pacientes entre los 25 y los 74 aosde edad.

La prdida visual por retinopatadiabtica puede ser secundaria a edemamacular (engrosamiento de la retina yedema incluye la mcula!" #emorragia denuevos vasos" desprendimiento de retinao glaucoma neo vascular.

La gran mayora de los pacientes $uedesarrollan %& no tienen sntomas #astaetapas muy tardas

's importante evaluar a los pacientes condiabetes con regularidad para eldesarrollo de enermedad de la retina.

)icroangiopata $ue aecta arteriolas pre capilares y vnu

retina. 's una de las mayores complicaciones de la diabecon la neropata y la neuropata


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FACTORES DE RIESGO

%uracin de la diabetes

'l Control metablico correcto de ladiabetes no evita la &%" aun$uepuede retrasar su desarrollo enalgunos aos

+tros actores tienen un eecto

adverso sobre la &% son , -estacin"ipertensin sistmica" neropatasy anemia


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PATOGENESIS

)icroangiopatia $ue aecta arteriolas pre capilares y vnuretina" pero tambin puede aectar vasos de mayor calibre

/resenta caractersticas de oclusin microvascuclar y de#emorragias o e0travasacin de sangre

La patognesis de la %& es multiactorial" pero es causadaprincipalmente por los eectos metablicos de la #ipergluccrnica

&esultan en cambios vasculares y lesiones de la retina pos

is$uemia. La /atologa de la retina ms avan1ada" incluye los cambio

vasculares prolierativas y la neovasculari1acin en el contla is$uemia de la retina" stas puede ser mediada por otromecanismos" tales como la accin de sustancias vaso actiliberadas durante el proceso inamatorio.


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CLASIFICACION


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CLASIFICACION


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RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA

La prdida visual en &%3/ es principalmente

a travs del desarrollo de edema macular(')!.

&%3/ pueden ser clasicados en categorasleve" moderada" grave y muy grave

'sta estraticacin aecta principalmente elriesgo de progresin a retinopataprolierativa

)ientras $ue los riesgos de un ao deprogresin a retinopata prolierativa paraRDNP leve y moderada son y ! porciento" respectivamente" las categoras"rave y m#y "rave $%enen res&e'$%vosr%es"os de #n a(o de ) y * &or '%en$o.


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La prdida visual en &%3/ es principalmente atravs del desarrollo de edema macular (')!.

&%3/ pueden ser clasicados en categoras levemoderada" grave y muy grave

'sta estraticacin aecta principalmente el r%esde progresin a retinopata prolierativa

)ientras $ue los riesgos de un ao de progresi

retinopata prolierativa para RDNP leve ymoderada son y ! por ciento" respectivamelas categoras "rave y m#y "rave $%enenres&e'$%vos r%es"os de #n a(o de ) y * &'%en$o.


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LESIONES BASICAS

+%'ro ane#r%smas ,eros 60" en la capa nuclear interna" pe$puntos ro*os" locali1ados con mayor recuencia en el lado temmacula

,emorra"%as In$rarre$%nales , &uptura de )icro aneurismas E-#dados d#ros . %epsitos blancosamarillentos" limites irr

%epsitos e0tracelulares de lpidos y protenas

E-#dados Blandos /De&0s%$os al"odonosos1 , &edondeadovales" bordes precisos locali1ados en la capa (considerados minartos!

Arrosam%e$o Venoso . 9nulas retinales de calibre irregular"y tortuosos" se asocian con al$a &ro"res%0n de RDP

Edema Re$%n%ano . +casionado por la #iperpermeabilidad decapilares retinianos. La macula puede adoptar un aspecto cistpetaloide por acumulacin de uido entre los a0ones en la capenle


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LESIONES BASICAS

'dema )acular Clnicamente 6ignicativo 'ngrosamiento de la retina a menos de 5:: micras del centro de

'0udados duros a menos de 5:: micras de la vea asociados a engrosamiento retiniano adyacente

)aculopata , Causa mas recuente de deterioro visual epacientes con &% . ; Comusencia de perusin capilar en las

macular y para macular


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Consiste en una visuali1ade los inartos de capa denerviosa (manc#as algodo

emorragias intrarretinale0udados duros" y anomavasculares (incluyendo maneurismas" vasos ocluiddilatados o tortuosas! prien la mcula y la retina p

)icro aneurismas ,eros 60nuclear interna" pe$ueos plocali1ados con mayor reculado temporal de la macula


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CLASIFICACION


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RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA

6e 'ara'$er%6a &or la &resen'%a deneovas'#lar%6a'%0n 4#e s#r"e a &ar$%r del d%s'oy 7 o vasos de la re$%na y las consecuencias de

esta neovasculari1acin" incluyendo 8emorra"%a&rere$%nal y el v2$reo9 :;ros%s &os$er%or9 y$ra''%0n des&rend%m%en$o de re$%nadems9 la 8%&er$ens%0n ede a'elerar la en3ermedadvas'#lar del o=o" incluyendo la degeneracin macular y glarelacionada con la edad


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CLASIFICACION >EIT, ?AGENER /!@@1

Los grados B y BB ueron a$uellos casos en $ue los cambios arteriolares como la aaumento del ree*o luminoso (>lambres de cobre!

'l grado BBB y B9 , '0udados algodonosos y cambios intravasculares e0tensos

-rado B9 , se dierencia por adicionar edema del disco ptico


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