caracteristicas de las retinopatias
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CARACTERISTICAS DE LAS RETINOPATIAS
ARNOLD ARELLANO GONZALEZ
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RETINOPATIA HIPERTENSIVA Alteraciones Vasculares
Alteraciones arteriolares Arterias en hilo de cobre. Arterias en hilo de plata. Aumento de la tortuosidad de las arteriolas esclerosadas Oclusión de arteriolas finas y generación de manchas isquémicas
retinianas profundas (Infiltrados algodonosos) Trasudados periarteriolares focales intrarretinianos
Precoz y específicos de la hipertensión maligna. Blanco Mate (reciente), Pálidas después.
Cambios capilares retinianos Vasos retorcidos y colaterales venosos.
Cambios retinianos venosos Signos de cruce arteriovenoso. (Ateroesclerosis) Signo de Gunn (Vena partida) Signo de Salus (Aspecto U (perpendicular) S (oblicuo)). Signo de Bonnet (Hemorragia o Exudado duro junto a cruce) Dilatación y tortuosidad próxima a los cruces arteriovenosos Oclusión de la vena central de la retina o de sus ramas
CRUCE ARTERIOVENOSO
VASOS RETORCIDOS Y COLATERALES VENOSOS
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INFILTRADOS ALGODONOSOS EXHUDADOS LIPIDICOS
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Lesiones Extravasculares Hemorragias Retinianas
Alteración tardía y poco frecuente Edema retinal y macular
Hipertensión maligna Afecta región macular Signos precoces de papiledema son: Rebosamiento de
las venas, Perdida de la pulsación venosa, Hiperemia de la cabeza del nervio y borrado de los márgenes del disco.
Depósitos lipídicos retinianos Exudado duro Amarillo, redondeado generalmente y de bordes bien
delimitados Forma de estrella macular
Perdida de fibras nerviosas retinianas
DEPOSITOS LIPIDICOS EN FORMA DE ESTRELLA
MICROHEMORRAGIAS RETINIANAS
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RETINOPATIA DIABETICA
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HALLAZGOS OFTALMOLOGICOS SEVERIDAD
SIN ALTERACIONES SIN RETINOPATIA APARANTE
SOLO MICROANEURISMAS RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA LEVE
MAS QUE SOLO MICROANEURISMAS PERO MENOS QUE RETINOPATIA
DIABETICA NO PROLIFERATIVA SEVERARETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA MODERADA
CUALQUIERA DE LO SIGUIENTE:• MAS DE 20 HEMORRAGIAS
RETINIANAS EN CADA UNO DE LOS CUATRO CUADRANTES
• TORTUOSIDAD (ARROSARIAMIENTO) VENOSA EN DOS O MAS CUADRANTES
• ANROMALIDADES MICROVASCULARES INTRARRETINIANAS EN UNO O MAS CUADRANTES
RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA SEVERA
UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES:• NEOVASCULARIZACION • H. VITREA O PRERRETINIANA
RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA
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HALLAZGOS DE FONDO DE OJO GRAVEDAD DE LA ENFERMEDADNO HAY ENGROSAMIENTO DE RETINA NI
EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOREDEMA MACULAR APARENTEMENTE
AUSENTEAPARENTEMENTE ENGROSAMIENTO DE
LA RETINA Y EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR
EDEMA MACULAR APARENTEMENTE PRESENTE
LEVE: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR PERO ALEJADOS DEL CENTRO DE LA MACULA
MODERADO: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR CERCANOS AL CENTRO DE LA MACULA SIN COMPROMISO DEL CENTRO
SEVERO: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR CON COMPROMISO DEL CENTRO DE LA MACULA.
SI EXISTE EDEMA MACULAR, PUEDE CLASIFICARSE COMO SIGUE:
• EDEMA MACULAR PRESENTE
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INFILTRADOS LIPIDICOS
DESPRENDIMIENTO DE RETINA Y HEMORRAGIA CON
TRACCION
HEMORRAGIA CON TRACCIONHEMORRAGIA
CICATRIZ DE LASER
CICATRIZ DE LASER
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INFILTRADOS ALGODONOSOS Y HEMORRAGIAS
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DESPRENDIMIENTO DE RETINA
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DESPRENDIMIENTO DE RETINA
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RETINOPATIA EN PREECLAMSIA
La pre eclampsia se diagnostica en las pacientes con presión arterial igual o mayor de 150/110 mmhg, edema macados, albuminuria de mas de 3 cruces, TRASTORNOS VISUALES o dolor abdominal.
Principal alteración de Fondo de Ojo: VASOESPASMO
Otras alteraciones menos común: Hemorragias Edema de papila
Alteraciones visuales: Visión Borrosa Baja Visual
VASOESPASMO
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RETINOPATIA EN OBSTRUCCION VASCULAR
OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA Ceguera unilateral súbita e indolora Baja respuesta fotomotora pupilar aunque se contrae con
rapidez si se ilumina el otro ojo. Fondo pálido y opacificado Fóvea roja (mancha de cereza) Adelgazamiento arterial Émbolos Si no se trata infarto retiniano. Perdida de campo visual.
OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA Mas común pacientes ancianos Los factores predisponentes son el glaucoma, la diabetes
mellitus, la hipertensión, el aumento de la viscosidad sanguínea y la elevación del hematocrito.
Cuadro parecido a flebitis ocular.
MANCHA COLOR CEREZA (FOVEA ROJA)
OCLUSION VENA CENTRAL
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RETINOPATIA LOCALIZACION EXHUDADOS EDEMA HEMORRAGIAS VASOS
DIABETICA Unilateral o Bilateral Duros Y Focos algodonoso, Macula.
Retina y Maculopatia.
Existen en todos los cuadrantes del
fondo, Aisladas (NP), En retina y cuerpo
vítreo.
Neovascularizaciones, Microaneurismas, Alteraciones de las venas en forma de
collar de perlas, Desprendimiento de
la retina por tracción.
HIPERTENSIVA BilateralDuros (Salpicaduras
alrededor de la macula) y Blandos
Centro de la retina y papila. Retinianas, Tenues.
Cruces Arteriovenosos
anormales y Tortuosidades.
PREECLAMPSIA BilateralAlgodonosos en
trayectos vasculares y Paravenosos.
De Papila y Retina (Polo posterior e incluye macula)
PequeñasEstrechas,
Estenosadas y Espasticas.
OCLUSION VASCULAR Unilateral
Desde los vasos retinianos hacia los
alrededoresISQUEMICA: Retina,
Papla y Macula
Se localiza en el cuadrante afectado.
Brochazos de pintura, alargadas,
siguiendo el trayecto de la capa de fibras
nerviosas de la retina.
Pelotra sanguínea en Venulas,