14/04/2023 JMGM - GOMARTZ

GPCPrevención, diagnostico y

Tratamiento de Hemorragia de

tubo digestivo alto

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Sangrado que se origina dentro del tracto G.I proximal al triangulo de Treitz (esófago, estomago

y duodeno)

Manifestarse con…- Hematemesis

- Melena - Hematoquezia

- Choque hipovolémico

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EtiologíaMéxico Gastropatía erosiva

Ulcera péptica (28-59%)

Esofagitis erosiva

Sx Mallory - Weiss

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Factores de riesgoPresencia de H. pylori

Uso AINES (AAS dosis bajas)

Estrés fisiológico (incluye intubación x mas de 48 hrs)

Falla orgánica múltiple

Quemaduras > 25-30% superficie corporal

Anticoagulantes orales

Insuficiencia hepática grave

Cuadro clínico

Hematemesis

Melena

Hematoquezia

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Exploración física

Taquicardia Confusión o ansiedad

Taquipnea Piel fría

Oliguria Hipotensión

Taquicardia, palidez, diaforesis y anemia

Signos vitales para valoración de hipovolemia y/o shock

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Examen clínico Aspiración con

sonda NG

- QS - BH - ES

- PFH- Tiempos de coagulación

- Pruebas cruzadas

Endoscopia (12 y 24 hrs)

Angiografía selectiva

(falla o resultado negativo de endoscopia)

DIAGNOSTICO

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Manejo inicial

Estabilización inicial: soluciones y oxigeno

Soporte circulatorio- Reposición de volumen en px’s chocados transfusión de concentrado globular

Uso sol. Salinas y coloides

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Tx endoscópico

Biopsia (descartar patología maligna)

Test de ureasa (H. pylori)

Adm 13ml de 1:10 mil adrenalina + tx térmico

Previamente…Sospecha de hemorragia variceal:

adm. terlipresina

Ulcera péptica

sangrante

Inh bomba protones

(omeprazol, pantoprazol)

80 mg…8mg x 72 hrs

Terapia endoscópica hemostática

Tx farmacológico