CONCEPTOS Y USODE LA EPIDEMIOLOGÍA

DEFICINICIÓN

Etimológicamente, la palabra epidemiología procede del griego y significa estudio sobre el pueblo (epi: sobre, demo: pueblo, logos: estudio).

Se puede definir Epidemiología como la ciencia que estudia la Distribución y los Determinantes del Fenómeno Salud-Enfermedad en las poblaciones y con qué Frecuencia se manifiestan y cuáles son las Asociaciones causales al surgimiento de enfermedades.

DISTRIBUCIÓN

Persona distribución de las personas enfermas con algunas características por ejemplo: edad, sexo, estado civil.

Lugar distribuyen geográficamente Tiempo de aparición del problema y su tendencia.

Epidemiología Descriptiva Observar, Describir y Analizar las características y la frecuencia de un fenómeno de salud-enfermedad, en función de las características de la persona, del tiempo de aparición del problema y su tendencia.

Observar, Describe y Analiza la relación que existe entre una enfermedad y un factor de expositivo en la población o como de frecuente es una enfermedad en una población. Servir para elaborar una hipótesis y de base para estudios analíticos.

Epidemiologia Analítica Buscar los Factores de Riesgo que determinan la distribución encontrada e identificar las Asociaciones causales.

PROCESOSSALUD-ENFERMEDAD

PRÁCTICAEPIDEMIOLÓGICA

Epidemias Teoría del miasmaProcesos infecciosos Teoría del germenProcesos crónicos Teoría de la caja negraMedicina preventiva Teoría de las cajas chinas

EcologíaSalud comunitaria Medicina socialServicios salud Eficaz administración SS

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD1

Distribución Significa las características de una población estudiada como distribución de renda, distribución de individuos en sexo, edad, área geográfica, etc.Determinantes de la Salud Servicios de Salud, Biología Humana, Medio Ambiente, Estilo de vida (50%) Frecuencia Intensidad de una enfermedad en la población que es contada con medidas de frecuencia, que son la prevalencia o incidencia se manifiestan. Asociaciones Causales Razón de incidencia que es el Riesgo Relativo, Riesgo Atribuible, Odds Ratio y Riesgo Prevalente al surgimiento de enfermedades.

Es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad.

Definamos la salud como la ausencia de enfermedad, eficiencia física, mental y optima, la salud es un estado positivo de bienestar, asume un significado más positivo.Definición Enfermedad es una interrupción del proceso continuo de la salud, la cual se manifiesta por anormalidades o alteración de la función, cuando se presentan juntos se puede identificarse como signos y síntomas de una enfermedad ejemplo es la Fiebre, tos, dolor de pecho, disnea eso es “Neumonía”

- Para pode explicar el proceso de salud-enfermedad es necesario basarse: Triada Epidemiológica.

1. OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

2

Periodo de Incubación

O latencia

HospederoModelo Ecológico

Agente Etiológico

Ambiente

Proceso Salud- Enfermedad depende:PERSONASon los elementos propios o intrínsecos que propios o intrínsecos que facilitan la infección o el daño por el agente. Edad, sexo, estado civil, raza, antecedentes, susceptibilidad: Inmunidad, resistencia.LUGAR Ambiente son los factores que rodean al hospedero y su explosión al agente etiológico. Tº, Humedad, Laboral, Agua y alimentos contaminados. TIEMPO

FACTORES DE RIESGO: Hábitos, Ambiente Socio-Económico-cultural.MARCADORES DE RIESGO: Sexo, raza, edad, nivel de nutrición, de educación, de nivel socio-económico.

CONTEXTO

MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROLE

VALUACION DE ESAS MEDIDAS

COMIENZODE LOS SINTOMAS

HISTORIA NATURAL DE UMA ENFERMEDAD EM EL HOMBRE

PrevenciónSecundaria

Diagnostico Precoz y Limitación de la

HISTORIA NATURAL DE UMA ENFERMEDAD EM EL HOMBRE

PrevenciónTerciaria

Rehabilitación

Temprana

Complicaciones

Enfermedad Avanzada

Patogénesis

Temprana

Estado de salud de la población. Conocer los factores causales de enfermedades y las probabilidades de enfermarse

(estados de conservación de la salud) Evaluar la eficacia/efectividad/eficiencia de los procedimientos preventivos y

terapéuticos de los servicios de salud promoción de la salud, prevención y control de enfermedad.

Procesos salud-enfermedad

Los pasos fundamentales dentro del método epidemiológico son los siguientes:

1. Observar un fenómeno.2. Elaborar una hipótesis.3. Probar la hipótesis.4. Emitir un informe o ley.

2. METODO EPIDEMIOLOGICO

La Epidemiología es una forma de pensar, un razonamiento.

1) OBSERVA – Ep. Descriptiva2) DESCRIBE – Ep. Descriptiva3) DETERMINA UNA SITUACION EPIDEMIOLOGICA - Ep. Descriptiva4) PLANTEA HIPOTESIS – Ep. Descriptiva5) VERIFICA HIPOTESIS – Ep. Analítica Observacional/ Ep. Analítica Experimental6) CONCLUSIONES

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVAObserva, describe y analiza una situación (Sin intervenir)

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Observa y compara y analizo la exposición a un factor de riesgo (Sin intervenir)

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL Compara a través del manejo de las variables. (Interviene)

3. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

“Su función es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta población en un lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cual es frecuencia y cuáles son los determinantes o factores asociados con la enfermedad o evento”.

4. BIOESTADISTICA

DESCRIPTIVA, clasifica, organiza y analiza los datos del evento permitiendo conocer en forma global la situación.

INFERENCIAL, permite a partir del trabajo con una muestra inferir o extender las conclusiones a la población de donde se extrajo la muestra

CARACTERÍSTICA INDIVIDUO POBLACIÓN

3

Sustrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma (o sana)Resumen de los Antecedentes

Anamnesis personal, familiar y remota

Antecedentes del ambiente y entorno

Examen Examen físico Análisis de los datosHipótesis Diagnóstico clínico y laboratorio Hipótesis epidemiológicaMedidas Tratamiento ComprobaciónConclusión Resolución Asociación - VerificaciónMedidas definitivas

Tratamiento definitivo Medidas de Prevención y Control

Registros Historia clínica Reg. epidemiológicosCosto Paciente-Estado EstadoMétodo Clínico-individual Método epidemiológico

5. CONCEPTO ECOLÓGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

El principal problema de la vida es la adaptación ¿Las enfermedades surgen por un desajuste o desadaptación al medio?Población sana Equilibrio ecológicoPoblación enferma Desequilibrio ecológico

6. HASTA DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGÍA

La Epidemiología cuantifica y nos permite conocer la situación y las causas de un evento del proceso salud-enfermedad. La comprensión de dicho evento se alcanza a través del análisis del contexto histórico, social, político y económico.

7. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍAIdentificación de necesidades.Identificación de prioridades en salud.Identificación de causas de un evento.Medición de riesgos ante exposiciones peligrosas.

Evaluación de:1) Efectividad de medidas de prevención.2) Las necesidades y tendencias de los servicios de salud.3) Impacto de las actividades realizadas en cuanto al sujeto, ambiente y condiciones de vida.8. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO

4

Para

A. DESCRIPTIVA

“Su función es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta población en un lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cuál es su frecuencia y cuáles son los determinantes o factores asociados con la enfermedad o evento”.

VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR

5

POSITIVOS DE VIH EN INCREMENTO

REAPARECEN CASOS DE LEPTOSPIROSIS

¿QUIENES?

¿CUÁNTOS?

¿DÓNDE?

¿CUANDO?

En la población entre 15 y 30 años

400 nuevos casos

En septiembre de 2003

En la ciudad de Rosario

LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Es el primer tipo de estudio epidemiológico, que observa, describe y analiza un fenómeno de salud-enfermedad en una población, en un determinado lugar y tiempo, para arribar a una conclusión de situación epidemiológica y plantear o no una hipótesis acerca de la existencia de un posible factor de riesgo.

OBSERVA DESCRIBE ANALIZA FORMULA UNA HIPOTESIS

NO INTERVIENE

NI MANEJA LAS VARIABLES

VARIABLE: Algo que cambia

- Variables Cuantitativas Variables discretas o continuas- Variables Cualitativas variables dicotómicas nominales ordinales

DATO: Valor que adopta la variable, Los datos utilizados por la epidemiologia pueden ser?

- Dato de Observación Descarga nasal; presentación de pústulas- Dato de Interpretación Diagnóstico clínico; o serológico, por imágenes

- Dato Cuantitativo Variable Número de afectados por accidentes laborales: 10 personas.- Dato cuantitativo discreto Variable peso corporal: 75,3 kg- Dato cualitativo dicotómico Variable sexo – hombre o mujer

CARACTERISTICAS DE LOS DATOS

- SEGURO su relación con la realidad- EXACTO su grado de detalle- FIABLE característica de respetabilidad- VALIDO su relación con el valor medio o promedio

ALARMA POR CASOS DE DENGUE HEMORRAGICO

BROTE DE SARAMPION

¿COMO SE PROCESAN?Tablas

¿DE DONDE OBTENER LOS DATOS?FUENTES DE DATOS

PRIMARIASSECUNDARIAS Permanentes

Eventuales

¿COMO SE OBTIENEN?Observación

TIPOS DE GRÁFICOS SEGÚN TIPO DE VARIALE

TIPO DE VARIABLE GRAFICO UTILIZADOCualitativasCuantitativas discretas

De Barras: simples, adyacentes, compuestas.Sectorial: Pictogramas - Cartogramas

Cuantitativas continuasHistogramaPolígono de frecuencias

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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVACasos hgia. Digestiva alta según patologías en Hptal. Bahía Blanca -

Año 1988 – sobre 45 casos

Frec.abs.05

1015202530354045 Ulc.duod.

Cirr. Hep.

Ulc.gastr.

Esof. Eros.

Gastr.eros.

Yey.hem.

No precis.

Total

22

8

63213

45

Ulcera duod.Cirrosis hep.Ulcera gastr.Esof. erosivaGastr. erosivaYeyunitiis No precisadasTOTAL

¿COMO SE PROCESAN?Tablas

¿DE DONDE OBTENER LOS DATOS?FUENTES DE DATOS

PRIMARIASSECUNDARIAS Permanentes

Eventuales

¿COMO SE OBTIENEN?Observación

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRALPromedio x – Mediana me – Modo mo –

MEDIDAS DE DISPERSIÓNRango – desvío medio – varianza – desvío Standard – desvío intercuartilar – coeficiente de variación – error Standard.

MUESTREOS y TIPOS

MAPAS EPIDEMIOLOGICOS

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ESTATURA DE ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD LOCAL

Datos del sujeto Valores absolutos – medidas centrales y de dispersión

Valores relativos Razones proporciones - tasas

Datos del lugar Mapas epidemiológicos mapas demográficos

Datos del tiempo Series cronológicas

MUESTREOS ALEATORIOS1) Simple2) Sistemático3) Estratificado4) Por conglomerado.

TIPOS DE MUESTREOMuestreo subjetivo y sin norma.Muestreo probabilístico o aleatorio.

MUESTREOCUANDO SE MUESTREAEn poblaciones infinitas.En poblaciones uniformes.En investigaciones de carácter destructivo.Por razones de economía.Por una cuestión de calidad.

“El demostrar la asociación de un enfermedad con un lugar indica que los habitantes de una determinada localidad poseen características que por sí solas son de importancia etiológica en la enfermedad y que difieren de las características de los habitantes de otros lugares; o bien que existen factores etiológicos presentes en el ambiente biológico, químico, físico o cultural de los lugares afectados.” Mc Mahon.

Cualitativos (indican que existe enfermedad) Puntuales. Distribución.Cuantitativos (que cantidad de enfermedad) Coropléticos. Isopléticos.

MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS DEMOGRÁFICOS

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PERMITEN COMPARARDifusión, programas de control, una misma enfermedad en distintas poblaciones, asociar el proceso salud-enfermedad con factores de riesgo.

Mapa de distribución

Mapa puntual

Mapa Coropléticos.

Mapa cuantitativo Isoplético para Precipitaciones.Mapa cualitativo: de Distribución para regiones climáticas.

DEMOGRAFÍA Nos permite conocer el capital humano en sus variables

Demográficas puras: sexo y edad. Socio-demográficas: trabajo, estudio civil, educación y cobertura social.- Geo-políticas: Como se distribuye esa población.

Dispersa – menos de 500 habitantesRural – menos de 2000 habitantesUrbana – más de 2000 habitantes

CARACTERISTICAS DE LAS POBLACIONES SEGÚN SUBSISTEMA DE SALUD

Población abierta: hospitalesPoblación cerrada: obras sociales y prepagas

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Pirámide de PoblaciónRepública Argentina año 210

SERIES CRONOLÓGICAS: Conjunto de observaciones de un evento de salud-enfermedad en un intervalo de tiempo.

UTILIDAD: - Permite analizar la enfermedad- Su tendencia- Tipo de presentación- Permite hacer proyecciones- Aportan insumo para programas.

TENDENCIA: Cronología regulares, ondulaciones suaves, marcados movimientos

TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLÓGICAS

Secular o Tendencia: Dirección en todo el período (Movimientos de a Largo plazo)Estacional: Coincidente con estaciones climáticas.Cíclico: Repetición periódica en prolongado tiempo de estudio.Aleatorio o Accidental: Situación de aparición fortuita o inesperada.

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Movimiento de Tendencia o secular Estacional

Cíclico Aleatoria o accidental - Epidemia de Dengue

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

SUJETO Persona a la que se atribuye las cualidades que la caracterizan. De hecho, atendiendo a su etimología, es lo que subyace, lo que sirve de apoyo a esas cualidades.

Medidas Absolutas - Medidas Relativas - Medidas de Resumen

MEDIDAS ABSOLUTAS: permiten conocer la magnitud del evento, para administrar los recursos. ¿Dosis de vacunas, dosis de antibióticos?

MEDIDAS RELATIVAS: Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la población y comparar con otras poblaciones.

FORMAS BÁSICAS DE MEDIDA

RAZÓN Es el Cociente1 en que el Numerador2 no está incluido en el Denominador3, es decir, cociente entre dos entidades que poseen caracteres distintos. Sus valores oscilan entre 0 e infinito.- Formula: R = a/b- Razón de Masculinidad:

PROPORCIÓNes el cociente en el cual el numerador está incluido en el denominador. Sus valores oscilan entre 0 y 1. Es adimensional.- Fórmula: P = a/a+b- Ejemplo: Proporción de aprobados en un examen y Proporción de menores de 15 años: 17,91%

INDICES DEMOGRÁFICOS

Razón de Masculinidad:

Se expresa como el número de varones por cada cien mujeres.En la Ciudad de Buenos Aires, la razón de masculinidad es de 0,84. Cada 100 mujeres hay 84 hombres.

Varia por: Longevidad, Migraciones, Guerras

Edad: mediana – Estructura de población por segmentos demográficos

< 15 años PEA > 65 años Reserva Interés económico y vértice Reproductivo Calidad de vidaRazón de Dependencia Teórica:Refleja cuantos dependen económicamente de los económicamente activos

RDT= Reserva + Vértice PEAEn el país en 2004 era 72%África 90% - Formosa 91%

1 Significa el resultado de la división.2 Parte de cima de la expresión matemática (población enferma)3 Parte de bajo de la expresión (Población expuestas)

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Valor ideal: 50%

18719869 hombres

19506182 mujeres= 0,95

Hombres

C/100 Mujeres

SUJETO Medidas de tendencia central

Media aritmética: o promedio, solo utilizada para distribuciones simétricas, normales. Muy sensible a los valores extremos.

Modo: Es el valor que se presenta con mayor frecuencia. Observación que deja a un lado y otro de su valor, igual número de datos.

Sujeto: medidas de dispersión

VarianzaDesvío estándar o error estándar

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-3 -2 -1 +1 +2 +3

99% 95% 68% 68% 95% 99%

X

TASAS: Mide la ocurrencia de un suceso durante un periodo de tiempo en una población determinada. Es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador pero donde, a diferencia de la proporción, el tiempo también está incluido en éste. Tiene, por tanto, dimensión temporal. - Fórmula: T = a / persona x tiempo.- Ejemplo: 300 cáncer de pulmón / 100.000 personas-año

Miden la velocidad de ocurrencia de un evento relativo al fenómeno salud-enfermedad en una población.

Miden el cambio de estado Sano-Enfermo-Muerto para esa población en un lugar y tiempo determinado.

Considera al Tiempo como parte del denominador: la población es expuesta y susceptible durante un determinado tiempo.

- Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la población.- Permiten comparar lo que sucede en otras poblaciones con respecto al mismo evento.- Permiten cuantificar los eventos de salud-enfermedad.- Brindan información sobre el perfil epidemiológico de una población y su ambiente.- Contribuyen a racionalizar el gasto en salud.- Disminuyen la incertidumbre.- Posibilitan tomar medidas de prevención y control.

Los datos se obtienen de muchas fuentes de datos:En los hospitales a partir de distintos servicios, El SNVS, Las denuncias, ART

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

Como de frecuente es la enfermedad.

PREVALENCIA: Probabilidad de sufrir una determinada enfermedad en un momento determinado (puntual).

SU USO:

Toma los casos existentes, sin considerar el tiempo previo. La prevalencia se usa para programar actividades e insumos Para construir series cronológicas.

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DE MORTALIDADEnfermo a muertoTasa de mortalidad Tasa de letalidad

DE MORBILIDADSano a enfermoTasa de prevalenciaTasa de incidenciaTasa de incidencia acumuladaBrote

TASA DE PREVALENCIA PUEDEN:

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DISMINUYE POR:

Menor duración de la enfermedad

Elevada tasa de letalidad

Inmigración de personas sanas

Emigración de casos

Aumento de la tasa de curación de casos.

AUMENTA POR:

Mayor duración de la enfermedad

Prolongación de la vida de los pacientes sin curación

Inmigración de casos

Emigración de personas sanas

Inmigración de personas susceptibles

Mejora de las posibilidades diagnósticas (información)

INCIDENCIA: Proporción de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en una población en un período definido de tiempo. Probabilidad de enfermarse. Expresión de casos nuevos que aparecen en una población en un período de tiempo dado.

- Incidencia Absoluta: 20 casos

- Incidencia Acumulada: proporción de individuos no enfermos al comienzo de un período de estudio que se enferman durante ese periodo. Es la probabilidad de que un individuo desarrolle la enfermedad en ese periodo

- Tasa de incidencia (Densidad de incidencia) Mide el tiempo en que se encuentran expuestos los susceptibles.

- Tasa de ataque: Brote

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TASA DE MORTALIDAD

Tasa de mortalidad: Mide la probabilidad de morir en una determinada población en un determinado periodo de tiempo.

Tasa de letalidad: es la proporción de personas enfermas de determinada enfermedad que mueren a

causa

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Tasa de mortalidad fetal inmadura. 20 a 28 semanas.Tasa de mortalidad fetal tardía. 28 semanas al parto.Tasa de mortalidad neonatal precoz. Parto al 6º día.Tasa de mortalidad neonatal tardía. 7º al día 28.Tasa de mortalidad pos neonatal. Del día 28 a los 12 meses.Tasa de mortalidad infantil. Del parto a los 12 meses.En todas estas tasas el denominador son los “nacidos vivos”

La TMI mide el grado de desarrollo de un país.

OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD

La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por

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Tasa de mortalidad materna = Número de muertes maternas

factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc., si bien actualmente se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.

ESPERANZA DE VIDAJapón 81.25Argentina 75.91 añosBolivia 65.5 añosRepública del Congo 56,26 añosAngola 38.43 años

TABLAS DE VIDATécnica utilizada en salud pública para para medir la mortalidad, y la sobrevivencia.En una evaluación diagnóstica se necesita:

Protocolo del paciente Definir el momento de incorporación Definir la variable de salida – dicotómica – vivo o muerto – Mts o no Mts Período en términos de morir o hacer metástasis.

TASAS BRUTAS Y ESPECÍFICAS

Tasas brutas: el denominador incluye a toda la población, sin tener en cuenta las características de la misma. De poca utilidad epidemiológica. Pueden ocultar alguna característica específica de riesgo.Tasas específicas: el denominador incluye un determinado grupo etario de la población. De gran utilidad epidemiológica.

Para poder comparar tasas brutas hay que recurrir a un ajuste de tasas.Esto es un artificio matemático que le da la misma estructura etaria a las dos poblaciones de modo de poder evaluar cómo se presenta el riesgo de morir en ambas.

La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc, si bien actualmente se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.

SITUACIONES EPIDEMIOLÓGICASEndemia: Nivel estacionario de casosEpidemia: Nivel desusado de casos (curva endémica)Casos esporádicos: casos aislados de rara apariciónPandemia: epidemia de gran desplazamiento geográfico

EPIDEMIAPresentación de un número inusualmente alto de casos de una enfermedad en una comunidad, es decir una situación dinámica y transitoria, en un determinado tiempo y lugar.

Implica:Efectuar el diagnóstico de la enfermedad.Efectuar el diagnóstico epidémico de la enfermedad.

VERIFICACIÓN DE LA EPIDEMIA

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Se requiere conocer el número habitualo esperado de casos en ese lugar y tiempo.

La curva endémica es el límite a partir del cual se establece si hay o no epidemia.Se nutre de datos de registros y vigilancia epidemiológica.

Estudio de casos notificados: verosímiles, datos completos, estudios efectuados.

Investigación histórica de la enfermedad: tendencia, cambios del ambiente, de la enfermedad en sí, de los registros de notificación, cambios estacionales, programas de inmunización.

Establecer cuál es el nivel de casos esperados o habituales, “índice endémico”.Casos/añoCasos/mesCasos/día

BROTE EPIDÉMICO

Número significativamente anormal de casos en corto tiempo en un determinado sector geográfico y que afecta a un determinado grupo etáreo de la población.

DISTRIBUCIÓN ESPACIAL

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Epidemia

La exposición al agente es breve.El riesgo a enfermar se extiende a un estrecho rango de edad.Área circunscripta: provincia, barrio, asilo, cárcel, hospital. Conjugación de factores ecológicos.

CORREDORES

NEUMONIAS

Distribución de casos en el espacio.Se pueden identificar subsectores con concentración más elevada de casos.

DISTRIBUCION TEMPORAL Conocer duración e intensidad.

DISTRIBUCION POBLACIONAL Conjuga susceptibilidad del huésped con exposición al riesgo Edad, sexo, oficio, hábitos de vida.

DISTRIBUCIÓN ESPACIAL

DISTRIBUCION TEMPORAL Exposición masiva común de corta duración: Enfermedad Transmitida por AlimentosTodo el brote cabe dentro del periodo máximo de incubaciónFuente de origen común: * Todos los casos infectados de fuente común* Casos dentro del período de incubación * Período de exposición breve (horas) Exposición masiva común seguida de casos secundarios: Onda bimodal en

enfermedadesAltamente difusibles favorecidas por las características ambientales.

DISTRIBUCION POBLACIONAL

Tasas de morbilidad - Incidencia

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Mapas epidemiológicos

Series cronológicas curva epidémica

Medidas de resumen

DISTRIBUCION TEMPORAL Curva epidémica: Representa la presentación de los casos a lo largo de todo el brote.

Período Incubación

Fuente Propagada:* Casos iniciales capaces de infectar a otros* Casos que exceden el período de incubación (secundarios)* Enfermedades altamente difusibles

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO

TASA DE MORTALIDAD

TASA DE LETALIDAD

Tasa de ataque: expresa el riesgo de enfermar durante el brote.Tasa de ataque secundaria: mide la difusibilidad del agente.Tasa de ataque diaria: mide el riesgo diario de enfermar cada día del brote.

Tasas de mortalidad

Tasa de mortalidad: mide el riesgo de morir durante el brote.Tasa de letalidad: es el riesgo de morir que tienen los que enfermaron durante el brote.

TASAS DE ATAQUES

TASA DE ATAQUE

TASA DE ATAQUE DIARIA

INVESTIGACIÓN DE UN BROTEEn pleno curso:Descubrir fuente y mecanismos de transmisiónAdoptar medidas

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X 100N° de enfermos totales del brote N° total de individuos susceptibles y expuestos en la población

N° de casos secundarios

N° total de individuos susceptible y expuestos al inicio del brote casos primarios

100

N° de casos por día

N° total de individuos susceptible y expuestos - casos del día anterior.

100 100N° de Muertos total del brote

N° total de individuos susceptible y expuestos en la población

100N° de Muertos total del brote

N° total de enfermos durante el brote

A posteriori: Reunir

informaciónAnalizar factoresExperiencias

futuras

En una escuela de la ciudad de Buenos Aires se produce un brote de hepatitis A en primer grado, el cual tenía al 1/3/2012 una matrícula de 30 niños. El primer caso se registra el día 6/3 y luego se fueron registrando los casos como se indica:

Sabiendo que el periodo de incubación es de 2 a 6 días:

Calcule la tasa de ataque y la tasa de ataque secundario.

¿Cuál fue la probabilidad de enfermar el día 12/3?

La fuente que actuó ¿fue propagada o común?

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EPIDEMIOLOGIA

SUMÁRIO1. DEFICINICIÓN....................................................................................................................................................1

2. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD...............................................................................................................1

3. OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA.......................................................................................3

4. METODO EPIDEMIOLOGICO.........................................................................................................................3

5. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA...................................................................................................................3

6. BIOESTADISTICA.............................................................................................................................................3

7. CONCEPTO ECOLÓGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD.............................................................4

8. HASTA DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGÍA..........................................................................................4

9. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA......................................................................................................................4

10. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO....................................................................................................5

A. DESCRIPTIVA............................................................................................................................................5

VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR....................................................................................5

TIPOS DE GRÁFICOS SEGÚN TIPO DE VARIALE........................................................................................6

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL..........................................................................................................................7

MEDIDAS DE DISPERSIÓN.........................................................................................................................................7

MUESTREOS y TIPOS........................................................................................................................................7

MAPAS EPIDEMIOLOGICOS..............................................................................................................................8

MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS DEMOGRÁFICOS............................................................................................9

MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLÓGICAS....................................................................................10

SUJETO................................................................................................................................................................11

INDICES DEMOGRÁFICOS...............................................................................................................................11

TASAS...................................................................................................................................................................12

TASA DE PREVALENCIA..............................................................................................................................13

MEDIDAS DE MORBILIDAD.............................................................................................................................14

TASAS DE MORBILIDAD..................................................................................................................................14

TASA DE MORTALIDAD...................................................................................................................................15

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL................................................................................................................15

OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD.................................................................................................16

ESPERANZA DE VIDA.......................................................................................................................................16

TABLAS DE VIDA...............................................................................................................................................16

TASAS BRUTAS Y ESPECÍFICAS..................................................................................................................16

SITUACIONES EPIDEMIOLÓGICAS Endemia: Nivel estacionario de casos...........................................17

EPIDEMIA.........................................................................................................................................................17

BROTE EPIDÉMICO.......................................................................................................................................17

TASAS DE ATAQUES........................................................................................................................................19

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