aplicaciones de la epidemiologia
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La epidemiología permite conocer muchos elementos de la historia de la enfermedad. La epidemiología identifica la/s causa/s de la enfermedades.TRANSCRIPT
14/09/11
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOAESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
EPIDEMIOLOGIA EQUIPO # 3
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIADocente:
Lic.Esp. Resendiz Aguilar Juan Carlos
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
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El fin último de la epidemiología es controlar los problemas de salud. Para ello la epidemiología genera información en tres campos.
1-Conocimiento de la historia natural de la enfermedad.
2-Control de problemas de salud en las poblaciones.
3-Control de problemas de salud en los individuos
El fin último de la epidemiología es controlar los problemas de salud. Para ello la epidemiología genera información en tres campos.
1-Conocimiento de la historia natural de la enfermedad.
2-Control de problemas de salud en las poblaciones.
3-Control de problemas de salud en los individuos
APLICACIONES DE LAEPIDEMIOLOGIA
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La epidemiología permite conocer muchos elementos de la historia de la enfermedad.
La epidemiología identifica la/s causa/s de la enfermedades.
Conocimiento de la historia natural de la enfermedad.
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La epidemiología puede medir el tiempo de inducción o incubación de las enfermedades.
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En las enfermedades infecciosas basta calcular la diferencia entre el momento en que
aparece la enfermedad y aquél en el que se produjo el contagio por el agente de la
infección.
En las enfermedades infecciosas basta calcular la diferencia entre el momento en que
aparece la enfermedad y aquél en el que se produjo el contagio por el agente de la
infección.
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El tiempo de incubación es útil para establecer la cuarentena o tiempo durante el que las personas potencialmente infectadas por un agente de la infección debe mantenerse fuera de contacto con el resto de la comunidad para evitar contagio .
El tiempo de incubación es útil para establecer la cuarentena o tiempo durante el que las personas potencialmente infectadas por un agente de la infección debe mantenerse fuera de contacto con el resto de la comunidad para evitar contagio .
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La cuarentena ha de durar como mínimo el tiempo de inducción de la enfermedad.
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Si en ese periodo la persona no ha desarrollado la enfermedad puede ya convivir de forma más cercana con el resto de la comunidad sin peligro de transmisión de la enfermedad, pues realmente no está infectado.
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Medir el pronostico de una enfermedad es relativamente fácil . Basta con seguir a lo largo del tiempo a un grupo de sujetos para estimar su supervivencia .
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La epidemiología también permite medir la eficacia de medidas preventivas y terapéuticas, es decir, sus beneficios cuando se administran en las mejores condiciones posibles de trabajo en el sistema sanitario, con pacientes que reúnen en grado sumo las indicaciones de tratamiento y un grado de cumplimiento terapéutico óptimo.
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También es posible estimar la efectividad de las intervenciones sanitarias, es decir, sus beneficios cuando se administran en las condiciones usuales de práctica clínica. Esta actividad de investigación recibe el nombre de “outcomes research” o investigación sobre las consecuencias de la práctica clínica.
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La epidemiología proporciona información para responder a las tres preguntas “hipocráticas” de la prevención.
1-La enfermedad o problema de salud, ¿es prevenible o controlable?
2-Si la enfermedad es prevenible, ¿Cuales son las estrategias de prevención y control más adecuadas?
3-¿Cuál es la magnitud del beneficio de las estrategias de prevención?
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La epidemiología ha demostrado que muchas enfermedades son prevenibles o controlables.
1-La enfermedad o problema de salud, ¿es prevenible o controlable?1-La enfermedad o problema de salud, ¿es prevenible o controlable?
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Asimismo, ha identificado los determinantes de los problemas de salud y ha comprobado que la intervención es posible y además eficaz. Por todo ello, es considerada una ciencia básica de la medicina preventiva y la salud pública.
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La epidemiología cardiovascular ha experimentado un gran desarrollo tras la Segunda Guerra Mundial y constituye un buen ejemplo para ilustrar muchas de las contribuciones, y también alguna limitación, de esta ciencia para el control de las enfermedades.
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Las evidencias sobre la “controlabilidad” de las enfermedades cardiovasculares proceden de estudios sobre las variaciones geográficas de la mortalidad por esta enfermedad, sus cambios en una misma comunidad a lo largo del tiempo y los estudios en emigrantes, en los que éstos adoptan las tasas de mortalidad cardiovascular (y presumiblemente también los hábitos de vida) de las comunidades que los acogen.
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En ausencia de cambios en la composición genética de los sujetos, estos estudios atribuyen la variación en la mortalidad a factores ambientales sobre los que es posible intervenir.
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Esta pregunta se ha respondido en el caso de las enfermedades cardiovasculares a través de dos grandes tipos de estudios: los observacionales y los experimentales.
2-Si la enfermedad es prevenible, ¿Cuales son las estrategias de
prevención y control más adecuadas?
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A partir de la década de los 60 se realizaron estudios experimentales de la eficacia de diversas intervenciones sobre los hábitos de vida para el control de las enfermedades cardiovasculares.
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Estos estudios tienen más validez que los observacionales y además pueden proporcionar evidencia directa sobre dos aspectos relevantes para la prevención de las enfermedades: primero, demuestran que la intervención es factible, segundo, demuestran que es eficaz.
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Esta información es la más importante para conseguir que una estrategia de prevención pueda llevarse a la práctica una vez formulada. Se calcularon la proporción de la mortalidad cardiovascular en nuestro país que es atribuible a la exposición simultánea a los principales factores de riesgo conocidos.
¿Cuál es la magnitud del beneficio de las estrategias de prevención?
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De acuerdo con sus resultados, cerca del 50% de la mortalidad cardiovascular es potencialmente prevenible, si se controla sedentarismo. Este mismo grupo ha calculado el beneficio potencial del control de la colesterolemia en España realizado de forma realista a través de estrategias individual y de población.
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Una vez se ha respondido que afirmativamente a estas tres cuestiones, se está en condiciones de llevar a cabo una estrategia o plan para el control de la enfermedad o problema de salud en la población..
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Un plan consiste en la formulación de unos objetivos de salud y las acciones para conseguirlos. La epidemiología proporciona información para la elaboración de un plan.
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La definición de objetivos se produce una vez medidas las necesidades de salud de la población y establecido cuáles de ellas se deben atender de forma prioritaria.
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Hay dos formas principales por las que la epidemiología es útil para formular objetivos cuantificados y con un marco temporal.
* Primero, proyectando la tendencia de un indicador en el futuro para establecer cuál será el valor probable del mismo en ausencia de intervención.
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*Segundo, modificando el valor del mismo en función de la eficacia que han demostrado las intervenciones sanitarias sobre ese valor.
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La epidemiología también es útil para evaluar las acciones desarrolladas para conseguir los objetivos de salud.
*En primer lugar, permite establecer por medio de estudios de vigilancia y monitorización en qué medida las acciones se han ejecutado de la forma en que estaba previsto (evaluación de proceso).
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* En segundo lugar, por estudios descriptivos y fundamentalmente analíticos valora si los objetivos formulados han sido alcanzados (evaluación de resultados).
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Por último, está el establecimiento de estándares de calidad de la atención cardiovascular y la monitorización, mediante técnicas epidemiológicas.
También es muy importante la validación de los sistemas de información sanitaria que son útiles para la evaluación.
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Quizás el objetivo más importante de la actividad asistencial es mejorar el curso clínico de los enfermos. Ello se consigue con un diagnóstico y tratamiento correctos.
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Estas posibilidades incluyen utilizar o no algún procedimiento diagnóstico o terapéutico y, de hacerlo, elegir el más adecuado entre varios posibles. Del acierto de estas decisiones dependerá en buena medida restablecer la salud del enfermo o mejorar el pronóstico del sujeto sano con alto riesgo de enfermar.
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Se dispone de un grupo de técnicas, como las basadas en los umbrales de probabilidad o los árboles de decisión, agrupadas genéricamente bajo el nombre de técnicas de análisis de decisión, que pueden ayudar al médico clínico a mejorar su trabajo en beneficio de sus pacientes.
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A partir de ellas, y complementadas con las revisiones sistemáticas de la literatura (metaanálisis), se pueden elaborar los llamados protocolos o guías clínicas e son un conjunto de recomendaciones para el manejo clínico de grupos de pacientes similares.
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Debido al gran desarrollo de la investigación en este campo en los últimos años, se ha dado lugar a evidencias de alta calidad.
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Alusión: Referencia a una cosa de manera breve y poco precisa cuando se trata otro tema.
Idoneidad: Reunión de las condiciones necesarias para desempeñar una
función: Cuarentena: se designa con el término cuarentena ala acción de aislar y
separar durante un lapso de tiempo a aquellos individuos o animales que portan algún tipo de enfermedad contagiosa, con el objeto d evitar con esta acción que la misma se propague en el resto de la comunidad.
Simvastatina: Fármaco hipolipemiante que pertenece al grupo de los
inhibidores de la enzima hidroximetilglutaril coenzima A reductasa. Su principal indicación es el tratamiento de la hipocolesterolemia, en el que se ha demostrado eficaz para reducir la tasa de los eventos coronarios.
Cohorte: Conjunto de individuos de una población que han vivido
una misma experiencia.
GLOSARIO
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS GÓMEZ LÓPEZ LI, RABANAQUE HERNÁNDEZ MJ, AIBAR REMÓN C. Diseño de programas de
salud. En: Medicina Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Masson, 2001: 1047-1062. LAST JM, ED. A dictionary of epidemiology. 4ª ed. Nueva York: Oxford University Press, 2000.
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REY CALERO J. Epidemiología y epidemiología clínica. En: Rey Calero J, Herruzo Cabrera R, Rodríguez Artalejo F. Fundamentos de epidemiología clínica. Madrid: Síntesis, 1996: 25-35.
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Gestión Sanitaria: Innovaciones y desafíos. Barcelona: Masson-MSD, 1997:529-542. RODRÍGUEZ ARTALEJO F, GUTIÉRREZ-FISAC JL. El estado de salud y sus determinantes. Evaluación de los objetivos 1 a 12. En: Alvarez Dardet C, Peiró S, eds. La salud pública ante los desafíos de un nuevo siglo. Informe SESPAS 2000. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública, 2000: 43-50.
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