EPIDEMIOLOGIA

DRA. CARMEN LETICIA MAZARIEGOS FRANCO.

DOCENTE SALUD PUBLICA II. CUM. USAC.

EPIDEMIOLOGIA Epi: sobre Demos: pueblo Logos: estudio

EPIDEMIOLOGIA

Estudio de: Frecuencia de los

eventos de salud Distribución de los

eventos de salud Determinantes de

estos eventos en comunidades

Aplicación de este estudio en:– Prevención y control

de problemas de salud

EPIDEMIOLOGIA

• Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades.

• Los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades. a nivel de los servicios de salud y de la población en general

Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general.

DETERMINANTES

Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico esta determinado individualmente tanto histórica, como socialmente.

Determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o micro determinantes, asociados a características del nivel individual, hasta los determinantes distales o macro determinantes, asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.

DETERMINANTES

DINAMICA POBLACIONAL: crecimiento acelerado, envejecimiento, migraciones complejasCAMBIOS ANTROPOLOGICOS: principios, creencias, hábitos, estilos de vida, mundo sin fronteras, aspectos que trascienden la esfera de la salud,.

DETERMINANTES

*SISTEMAS DE INFORMACION.*MULTIPLICIDAD DE AGENCIAS PRESTADORAS DE SERVICIOS.*DISOCIACION ENTRE LOS CONTENIDOS EDUCATIVOS Y LA PRACTICA EN LOS SERVICIOS.

Antecedentes históricos

Desde los albores de la humanidad el hombre ha hecho esfuerzos para recobrar la salud, ha desarrollado y sigue desarrollando soluciones contra la enfermedad.Tres sistemas: la medicina mágica (la más primitiva) la empírica la científica (desarrollo de la física, química, biología S. XVIII)La naturaleza de la enfermedad ligadas con lo sociocultural, aspectos histórico políticos.

Sistema de Salud Mágico-religioso

Fuerzas sobrenaturales, castigo de los dioses Se basa en: 1. La semejanza ( los efectos se parecen a sus causas) o contrarios.

2. Ley del contagio.

• MEDICINA EMPIRICA

*Se encuentra presente en grandes conglomerados de países en desarrollo.*Las funciones de médico la realizan “los escogidos”: brujos chamanes, hechiceros, enviados, medium, éste no tiene ninguna responsabilidad sobre el éxito del tratamiento. *El pago no está establecido, según la voluntad de cada quien.

Sistema de Salud Científico

Trata de entender el proceso patológico.

Interpreta los fenómenos del universo en forma:metódica (conjunto de técnicas e instrumentos) sistemática (los hallazgos se presentan clasificados y organizados en forma lógica y racional). Carácter de ciencia.

SISTEMA DE SALUD CIENTIFICO

• Hipócrates: padre de la medicina. Actitud científica en el estudio de la enfermedad clima, el agua y alimentos).

– Se basa en observaciones objetivas, saca conclusiones, las analiza y confronta con la realidad.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA

En la medicina China antiguaexiste evidencia de un enfoque epidemiológico preventivo: en 2650 aC se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y métodos para su prevención.

1224 a.C.

Documentado en la Biblia, Corán y Talmud: permite a los judíos salir de Egipto, para prevenir enfermedades contagiosas.Libros chinos e hindúes recomiendan numerosas practicas sanitarias preventivas: lavado de manos y alimentos, circuncisión, aislamiento de los enfermos inhumación o cremación de los cadáveres En los evangelios el aislamiento de los leprosos

1500 a.C.

Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levítico, el primer código de higiene, escrito en el año 1500 a.C.

En el año 1000 a. C. en Egipto

Se veneraba a una diosa de la peste llamada ´Sekmeth

Existen momias que muestran afecciones dermicas sugerentes de viruela y lepra

Enfermedades que pueden generar brotes epidémicos

ESCRITORES GRIEGOS Y LATINOS

Se refirieron al surgimiento de lo que denominaron pestilencias

La mas famosa es la de la plaga de Atenas que asolo esta ciudad durante la Guerra del Peloponeso en el año 430 a.cHomero, Herodoto, Ovidio, Virgilio se refieren al desarrollo de procesos morbosos colectivos

HIPOCRATESPADRE DE LA MEDICINA

Hipócrates escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y LugaresUtiliza la palabra epidemiología en el contexto medico.Además uso los términos epidémico y endémico.

1546 Girolamo Francastoro

Publica el libro donde se describen todas las enfermedades que en este momento podían calificarse como contagiosas:LepraPesteSarnaRabiaViruelaAntrax entre otras

Propone la forma de contagio:Contagio directoFomitesInspiración de aire infectado

1837 William Farr

Utiliza el termino de mortalidadDecesos entre un numero determinado de enfermos, al mismo padecimiento en un periodo determinado de tiempoDosis-respuesta1850 se funda la primera sociedad epidemiológica en Londres

Estudios de John Snow sobre el cólera

Los comienzos de la epidemiología científica se vinculan con las observaciones que realizara John Snow durante las epidemias de cólera que afectaron a Londres en 1849 y 1854.

Este médico demostró que la transmisión del mal era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.

Siglo XIX

Se producen importantes descubrimientos con respecto a enfermedades infecciosasRobert Storrs 1840 oliver Holmes 1842 e Ignaz Semmelweis 1848: FIEBRE PUERPERAL Panun 1846: sarampionSnow: colera1854William Budd 1857Fiebre tifoidea

Massachussetts, USA 1933

Bigelow y Lombard del Departamento de Salud Pública de Massachussetts realizan investigaciones intensivas sobre la epidemiología del cáncer. En 1933 publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostró la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de la cavidad bucal.

1950

Leavel y Clark propusieron un modelo explicativo para la aparicion de enfemedades llamandola historia natural de la enfermedadEste modelo facilita la comprensión de variadas causas Y define tres niveles de prevención

Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950

Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.

Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950

Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.

1953 Dr. Jerry Morris, Lancet

•Demostró que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico leve.

Método Epidemiológico

Observación de la Realidad

Plantear Hipótesis

Verificar Validez de Hipótesis

De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hipótesis

Con nueva evidencia

elaborar nuevas hipótesis

EPIDEMIOLOGIA

CIENCIAPOBLACION HUMANA

Aplicación de los Conocimientos

para Mejorar Salud de la Población

DISTRIBUCION DE LAS

ENFERMEDADES

DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Estudio de la historia de la salud de las poblaciones y los cambios en las enfermedades.Realizar diagnóstico de la salud de la comunidad.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación de fenómenos clínicos en la población. Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural.Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Causalidad : estudio de los factores

Historia natural de la enfermedad

Descripción del estado de salud

Valoración de la intervención

CONTROL DE LA ENFERMEDAD

Proceso racional para definir prioridades y asignar los recursos disponibles para la asistencia:

ETAPAS

PLANIFICACION: Proceso de fijación de objetivos y elección de los medios alternativos para alcanzarlos

EVALUACION:Proceso sistemático de

supervisión en el cumplimiento de los objetivos acordados.

CICLO DE LA PLANIFICACION

Carga de la enfermedadCausalidadEfectividadEficienciaAccionesSupervisión sobre la carga de enfermedad

CARGA DE LA ENFERMEDAD

Medición del estado de salud global en la comunidad,Tasas de Prevalencia e IncidenciaMedidas de Mortalidad y MorbilidadIndicadores que valoren los efectos de la enfermedad en la sociedad.Investigación epidemiológica

EVALUACION DE LA CARGA

Se inicia con el conocimiento de la carga

Sus efectos a largo plazo

La necesidad y demanda de los servicios de salud en la población

CAUSALIDAD

Principales causas evitables

Estrategia de actuación

Factibilidad

EFECTIVIDAD

Se mide por la reducción porcentual de la mortalidad o morbilidadDepende de varios factores:Resultados idóneos: Estudios AlegorizadosDetecciónCumplimiento de medidas: accesible y aceptada.

EFICIENCIA

Mide la relación entre el resultado conseguido y el esfuerzo invertido en dinero, recursos y tiempo.Formas de análisis: Costo-efectividad Costo-beneficio

EJECUCION

Actuaciones especificas

Programas implementados en la comunidad Campañas

SUPERVISION

Monitoreo o seguimiento continuo de las actividadesValoración periódica de :PersonalEquipoProcedimientosVigilancia

REEVALUACION DE LA CARGAUltimo paso de la Planificación de asistencia sanitaria.

En esta fase se repite la medición de la carga de enfermedad para valorar el impacto de las actuaciones.