responsi ca colorectal
TRANSCRIPT
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 1/20
TINJAUAN KASUS
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Tn. R
Umur : 54 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Kepolisian RI
Alamat : i!ojan"kun" RT #$%& men"anti "resik
Tan""al 'R : 4 April #($&
Tan""al Pemeriksaan : $( April #($&
II. ANAMNESA
$. Keluhan utama
ulit )A) sejak tan""al $# 'aret #($&.
#. Keluhan tam*ahan
N+eri perut, ti!ak *isa kentut, perut terasa se*ah atau penuh !an
semakin mem*esar, mual, muntah, nasu makan menurun.
. Ri/a+at Pen+akit ekaran"
Pasien !atan" !en"an keluhan sulit )A) sejak tan""al $#%%#($&.
Pasien se*elumn+a 'R !i ruan" )# RAL 0$# maret #($& 1 $ april#($&2. Tan""al 4 april #($& pasien 'R !i ruan" 3$ RAL !en"an
keluhan sulit )A). Pasien men"aku selama *e*erapa hari !ira/at, pasien
ti!ak !apat *uan" air *esar selama *e*erapa hari, tetapi kemu!ian !apat
1
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 2/20
)A) !an kentut 0# atau hari sekali )A)2. Pasien men"atakan *ah/a
esesn+a ener *er/arna kunin" !isertai !arah merah se"ar.
Pasien ju"a men"eluh n+eri perut +an" munul *ersamaan !en"an
sulit )A). N+eri !irasakan *era/al !i perut kanan *a/ah kemu!ian
menjalar ke seluruh perut. N+eri hilan" tim*ul. N+eri semakin !irasakan
terutama pa!a saat setelah makan. elain itu pasien ju"a men"eluh ti!ak
*isa kentut, perut terasa se*ah !an semakin mem*esar. Pasien ju"a mual,
muntah, nasu makan menurun !an *a!an terasa lemas. Pasien ti!ak suka
makan-makanan *erserat 0sa+ur2. Pasien men+an"kal a!an+a !emam,
!an )AK normal.
4. Ri/a+at Pen+akit ahulu
3ipertensi 0 6 #( tahun 2
ia*etes melitus 0 6 5 tahun 2
N+eri Perut !isertai !emam !an !i opname 0Januari #($&2
'R !i ruan" )# RAL 0$# maret #($&2
3asil pemeriksaan kolonoskopi 0# 'aret #($&2 : suspek 7a 7olon pa!a
aeum !an rektum 8 Kolitis kronis.
5. Ri/a+at Pen+akit Keluar"a
Keluar"a ti!ak a!a +an" memiliki keluhan +an" sama seperti pasien
3ipertensi 0-2, ia*etes melitus 0-2, a+ah pen!erita 0ri/a+at )P32
&. Ri/a+at Aler"i 0-2
9. Ri/a+at Pen""unaan *at
'etormin #;5((m", omepra<ol, Raniti!in
Pasien ti!ak men"konsumsi o*at anti hipertensi
2
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 3/20
III. PEMERIKSAAN FISIK 0tan""al $( April #($&2
Kea!aan umum : akit se!an"
Kesa!aran : 7ompos mentis, =7 4-5-&
>ital si"n : Tensi : $5(%?( mm3"
Na!i : ?4 ;%menit, re"uler
uhu : &o7 0a;illa2
RR : #( ;%menit
kala N+eri : &
$. tatus "eneralis
Kepala : A%I%7% @ 8%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2Thoraks : normohest, simetris
7or : Inspeksi @ itus or!is tampak pa!a I7 >.
Palpasi @ itus or!is tera*a pa!a I7 >.
Perkusi @ *atas jantun" normal.
Askultasi @ $# tun""al re"ular, murmur 0-2, "allop 0-2
PulmoInspeksi @ retraksi 0-2, "erakan naas simetrisPalpasi @ "erakan napas simetris, remitus ra*a normal.Perkusi @ sonor
Auskultasi @ esikuler%esikuler, rhonki -%-, /hee<in" -%-
• A*!omen
Inspeksi : )entuk em*un"
3
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 4/20
Auskultasi : )isin" usus 082 menin"kat
Perkusi : 'eteorismus 082, Pekak hepar 082
Palpasi : isten!e! 082, N+eri tekan 082 pa!a !aerah iliaa 02,
Tera*a 'assa 082 pa!a !aerah iliaa 02 !en"an
Konsistensi : Pa!at , 6 $( m, permukaan ti!ak rata
*atas ti!ak te"as, !an teri;ir.
Bkstremitas
Akral han"at
e!ema
RT 0Retal touher2 :
- Tonus sphinter ani 082 normal.- 'uosa liin, tera*a massa !i arah jam &, 6 &m !ari anal
er"e, pa!at mu!ah rapuh, teri;ir.- Pa!a han!shoon !itemukan !arah merah se"ar 082, eses air
082.
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kolonoskopi 0 # maret #($& 2
4
8 8
8 8
- -
- -
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 5/20
• Retum : $( m !ari anus tampak massa *er!un"kul-!un"kul
menempati C *a"ian lumen, hemorrha"i 082, ulserasi 082, rapuh 082,
men"esankan suatu ke"anasan. )iopsi PA 082.
•7aeum : pa!a pem*atasan olon asen!en !an aeum sekitar D( m
!ari anus tampak massa *er!un"kul-!un"kul memenuhi seluruh
mukosa lumen !an men+e*a*kan pen+empitan lumen aeum,
men"esankan suatu ke"anasan. )iopsi PA 082.
• Kesimpulan : susp 7a 7olon pa!a retum !an aeum 8 7olitis Kronis.
3asil Pemeriksaan 3istopatolo"i 0 #4 maret #($& 2 melalui en!oskopi
• Retum : mo!erate to seere !+splasia
'akroskopis !iterima $ tempat se!iaan *erisi poton"an jarin"an
*erukuran $,5 ; $ ; (,?5 m, /arna putih a*u-a*u pa!at lunak.'ikroskopis menunjukkan poton"an jarin"an ter!iri !ari epitel retum
!en"an mo!erate to seere !+splasia, ti!ak ter!apat kelenjar, ti!ak
ter!apat lamina proria, ti!ak tampak tan!a-tan!a ke"anasan pa!a
se!iaan ini.
• 7aeum : A!enoarinoma /ell !ierentiate!
'akroskopis : !iterima $ tempat se!iaan *erisi poton"an jarin"an keil
ukuran total !iameter (,& m, putih a*u-a*u, pa!at, rapuh.'ikroskopis : menunjukkan poton"an jarin"an ter!iri !ari sel-sel
anaplasi pleiomorphi mem*entuk asini-asini, stroma pa!at !en"an sel
ra!an". Ter!apat mukosa olon +an" intak.
7t-an A*!omen 0 5 April #($& 2
• Retum : Tampak truktur sot tissue intraluminal +an" menempel
!en"an !in!in" anterolateral kanan s! lateral kanan retum setin""i
-4, *erukuran sekitar ,# ; ,4 ; 4,? m, 7uri"a suatu mali"nan+.
5
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 6/20
• 7aeum : Tampak pene*alan sot tissue intraluminal pa!a aeum,
*erukuran ,5 ; ,$ ; 4,$ m, 7uri"a suatu mali"nan+.
Eoto Thora; 0 & April #($& 2
• 7or !an Pulmo ti!ak tampak kelainan
La*oratorium 0$$ April #($& 2
6
Analysis items Result Unit Ref. Range
Darah lengkap
Hemoglobin
WBC
RBC
HCT
Thrombosit
MCV
MCH
MCHC
Faal Hemostasis
PT
PT
!lektrolit
"atrium
#alium
#lori$a
Faal hati
%&'T
%&PT
&lobulin
lbumin
Fungsi &in(al
BU"
%#
12,9
7,7
4,36
36,5
310
83,8
29,6
35,3
12,6
28,3
130,8
3,5296,8
21
14
3,0
3,49
12
0,9
g/dL
10^3/uL
10^6/uL
%
10^3/uL
fL
g
g/dL
mm!l/L
mm!l/Lmm!l/L
u/l
u/l
g/dL
g/dL
mg/dL
mg/dL
11-15
4"0-10"0
3"50-5"00
37-47
150-400
80-100
27-34
32-36
11,9-15
25,4-40
136-144
3,6-5,594-111
0-35
0-37
2,2-3,5
3"50-5"00
10-24
0,5-1,5
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 7/20
=am*ar 3asil 7t-
an A*!omen 5
April #($&
La*oratorium 0 $
April #($& 2 Preperasi
7
Analysis items Result Unit Ref. Range
Darah lengkap
Hemoglobin
WBC
RBC
HCT
Thrombosit
MCV
MCH
MCHC
&lukosa
!lektrolit"atrium
#alium
#lori$a
Faal hati
lbumin
Fungsi &in(al
BU"
%#
11,3
19,0
3,76
32,3
280
86
30,1
34,9
172
129
3,8
105
2,37
15
0,8
g/dL
10^3/uL
10^6/uL
%
10^3/uL
fL
g
g/dL
mg/dL
mm!l/L
mm!l/L
mm!l/L
g/dL
mg/dL
mg/dL
11-15
4"0-10"0
3"50-5"00
37-47
150-400
80-100
27-34
32-36
136-144
3,6-5,5
94-111
3"50-5"00
10-24
0,5-1,5
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 8/20
Eoto Thora; 0 & april #($& 2 : 7or !an Pulmo ti!ak tampak kelainan
Hasil Pemeriksaan Histopatoloi !"# April $%"&'
)ahan !iam*il !en"an ara inision *iops+ massa !aerah aeum.
'akroskopis: !iterima $ poton"an jarin"an ukuran #?;9;9m. iameter ujun"
A 4.5 m, ujun" ) &,5 m. Irisan tampak massa putih a*u-a*u
pa!at rapuh ukuran 5;,5;m. &m !ari ujin" AF $#,5 m !ari
ujun" ). 'enempel appen!ik panjan" 5,5 m !iameter # m.pa!a eksplorasi !i!apatkan ?K=) !iameter (,4-(,& m.
iproses se*a"ian kaset.
'ikroskopis: Tampak poton"an jarin"an usus !en"an pertum*uhan sel-sel
anaplasi inti h+perhromasi sampai kelapisan serosa. Ujun"-
8
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 9/20
ujun" tepi operasi *e*as sel tumor. 5%? K=) metastases sel
tumor 082 positi.
Kesimpulan : 7olon, operasi
ABN7AR7IN'A GBLL IEEBRBNTIATB
el tumor iniltrasi sampai serosa 0pT2
Ujun"-ujun" tepi operasi *e*as sel tumor
5%? K=) metastases sel tumor 082 positi
pTN#';
>. ia"nosa utama
7a 7aeum TN#'; 8 7a Retum
>I. Plannin"
a. Plannin" Terapi
• Pro laparotomi, olostom+
• Inus RL5(( %#4 jam
• Inus Aminolui! $(((%#4 jam
• Inj. 7etria;one #;$ "ram
• Inj. Antrain ;$ amp• Inj. Raniti!ine #;$ amp
*. Plannin" 'onitorin"- Tan!a-tan!a ital- Input !an output airan- )A)- Per!arahan
. Plannin" B!ukasi- )e! rest
(aporan )perasi !"* April $%"&'
ia"nosa pra *e!ah : 7a 7aeum 8 7a Reti
ia"nosa pasa *e!ah : 7a 7aeum 8 7a Reti
Persiapan : KIB, inorme! onsent
Posisi Pasien : upinasi
9
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 10/20
esineksi : Poi!one Io!ine $(H
Insisi : 'e!iana
Temuan operasi :
• itemukan masa tumor pa!a olon aeum !en"an !iameter $( m,
teri;ir se*a"ian.
• K=) : interme!iet sentral ( *iji , !iameter $-# m.
• Lier multino!ul
• i!in" tumor pa!a !in!in" peritoneum, ossa Iliaa pelis kanan
• itemukan massa tumor pa!a retum pro;imal, teri;ir, !en"an !in!in"
tumor pa!a pelis.
Tin!akan operasi :
•Laparotomi
• ilakukan hemiolektomi !e;tra 8 7olostomi olon si"moi!
Komplikasi : Per!arahan 6 #((
Instruksi Pasien pasa operasi :
- Puasa- Inus aminolui!:5 @ $(((:$((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- 'etroni!a<ole ; 5(( m"- Inj. Trama!ol #;$ amp- Inj. Raniti!ine #;$ amp
II. Laporan AP 0$( April #($& pukul (9.((2S + N+eri perut 082, kentut 082, muntah 082 #; , !emam 0-2.
) +Ku : lemah, T : $4(%D( mmh", N : ?&;%mnt, t : &,#(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ 8%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2
Thoraks : normohest, simetris
7or : Inspeksi @ itus or!is tampak pa!a I7 >.
Palpasi @ itus or!is tera*a pa!a I7 >.
Perkusi @*atas jantun" normal.
Askultasi @ $# tun""al re"ular, murmur 0-2, "allop 0-2
10
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 11/20
PulmoInspeksi @ retraksi 0-2, "erakan naas simetrisPalpasi @ "erakan napas simetris, remitus ra*a normal.Perkusi @ sonor
Auskultasi @ esikuler%esikuler, rhonki -%-, /hee<in" -%-
A*!omen:
Inspeksi : )entuk em*un"
Auskultasi : )isin" usus 082 menin"kat
Perkusi : 'eteorismus 082, Pekak hepar 082
Palpasi : isten!e! 082, N+eri tekan 082 pa!a !aerah iliaa 02,
Tera*a 'assa 082 pa!a !aerah iliaa 02 !en"an
Konsistensi : Pa!at , 6 $( m, permukaan ti!ak rata
*atas ti!ak te"as, !an teri;ir.
Bkstremitas : Akral han"at 082, B!ema 0-2
A+ 7a aeum 8 7a rektum
P+
- Inus aminolui! @ $5(( %#4 jam- iet susu &;#(( - Inj omepra<ol #;$ amp- Inj on!ansentron ;$ amp- Inj. 7etria;on #;$ "ram- Inj. Antrain ;$ amp- Inj. Raniti!ine #;$ amp
Laporan AP 0$$ April #($& pukul (9.((2
S + N+eri perut 082, kentut 0-2, muntah 0-2, !emam 0-2, )A) 0-2.
) + Ku : lemah, T : $4(%?( mmh", N : ??;%mnt, t : &,9(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ 8%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2
11
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 12/20
Thoraks : alam *atas normal
A*!omen :
Inspeksi : )entuk em*un"
Auskultasi : )isin" usus 082 menin"kat
Perkusi : 'eteorismus 082, Pekak hepar 082
Palpasi : isten!e! 082, N+eri tekan 082 pa!a !aerah iliaa 02,
Tera*a 'assa 082 pa!a !aerah iliaa 02 !en"an
Konsistensi : Pa!at , 6 $( m, permukaan ti!ak rata
*atas ti!ak te"as, !an teri;ir.
Bkstremitas : Akral han"at 082, B!ema 0-2
A+ 7a aeum 8 7a rektum
P+
- Inus aminolui! : kal*amin @ $((( : 5(( %#4 jam- Pasan" N=T !an Kateter Urin- iet susu &;#((
- Inj omepra<ol #;$ amp- Inj on!ansentron ;$ amp- Inj. 7etria;on #;$ "ram- Inj. Antrain ;$ amp- Inj. Raniti!ine #;$ amp- Usul laparotomi 8 Protooletom+- 7ek La* rutin
Laporan AP 0$# April #($& pukul (9.((2
S + N+eri perut 082, kentut 0-2, muntah 0-2, !emam 0-2, )A) 0-2.
) + Ku : lemah, T : $#(%?( mmh", N : ?(;%mnt, t : &,4(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ 8%-%-%-
12
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 13/20
Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2Thoraks : alam *atas normal
A*!omen :
Inspeksi : )entuk em*un"
Auskultasi : )isin" usus 082 menin"kat
Perkusi : 'eteorismus 082, Pekak hepar 082
Palpasi : isten!e! 082, N+eri tekan 082 pa!a !aerah iliaa 02,
Tera*a 'assa 082 pa!a !aerah iliaa 02 !en"an
Konsistensi : Pa!at , 6 $( m, permukaan ti!ak rata
*atas ti!ak te"as, !an teri;ir.
Bkstremitas : Akral han"at 082, B!ema 0-2
A+ 7a aeum 8 7a rektum
P+
- Inus aminolui! : kal*amin @ $((( : 5(( %#4 jam- iet susu &;#(( - Inj omepra<ol #;$ amp- Inj on!ansentron ;$ amp- Inj. 7etria;on #;$ "ram- Inj. Antrain ;$ amp- Inj. Raniti!ine #;$ amp- Am*il hasil La* elektrolit, =T =PT, al*umin, )UN%K- konsul anestesi- Pro laparotomi 8 Reseksi tumor
Laporan AP 0$ April #($& pukul (9.((2
S + n+eri perut 082, kentut 0-2, muntah 0-2, !emam 0-2, )A) 0-2.
) + Ku : lemah, T : $(%?( mmh", N : ??;%mnt, t : &,5(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ 8%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2
13
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 14/20
Thoraks : alam *atas normal
A*!omen :
Inspeksi : )entuk em*un"
Auskultasi : )isin" usus 082 menin"kat
Perkusi : 'eteorismus 082, Pekak hepar 082
Palpasi : isten!e! 082, N+eri tekan 082 pa!a !aerah iliaa 02,
Tera*a 'assa 082 pa!a !aerah iliaa 02 !en"an
Konsistensi : Pa!at , 6 $( m, permukaan ti!ak rata
*atas ti!ak te"as, !an teri;ir.
Bkstremitas : Akral han"at 082, B!ema 0-2
A+ 7a aeum 8 7a rektum
P+ Pro laparotomi 8 Reseksi tumor
Laporan AP 0$4 April #($& pukul (9.((2
S + pasien sa!ar, n+eri perut 082 *ekas operasi
) + Ku : lemah, T : $(%?( mmh", N : ??;%mnt, t : &,5(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ -%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2Thoraks : alam *atas normal
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
Pro! !rain #5 %#4 jam Auskultasi : )isin" usus 082 lemah
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Bkstremitas : Akral han"at 082, B!ema 0-2
14
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 15/20
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi!
P+
- Inj. 7etria;on #;$ "ram
- 'etroni!a<ole ; 5(( m"- Inj. Trama!ol #;$ amp- Inj. Raniti!ine #;$ amp
Laporan AP 0$5 April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual 082, pro! stoma 082 eses air
) + Ku : lemah, T : $#(%?( mmh", N : $((;%mnt, t : &,5(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ -%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2
Thoraks : alam *atas normal
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
Pro! !rain #5 %#4 jam
Auskultasi : )isin" usus 082 lemah
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Bkstremitas : Akral han"at 082, B!ema 0-2Pro!uksi urine : $9((%#4 jam, Al*umin ,(4
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-#
P:
- Puasa 03-#2- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj. Raniti!ine #;$ amp
- 7ek B, L post operasi
Laporan AP 0$& April #($& pukul (9.((2
S +emam 0-2, muntah 0-2, mual 082, pro! stoma 082 eses air
15
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 16/20
) + Ku : lemah, T : $#(%?( mmh", N : $((;%mnt, t : &,5(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ -%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2Thoraks : alam *atas normal
a*!omen
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
Pro! !rain $(( %#4 jam
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Pro!uksi urine : (((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-
P: - Puasa 03-2
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj. Raniti!ine #;$ amp- 7ek B, L post operasi
Laporan AP 0$9 April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual 082, pro! stoma 082 eses air
) + Ku : ukup, T : $4(%D( mmh", N : ?(;%mnt, t : &,5(7, RR : #(;%menit
Kepala : A%I%7% @ -%-%-%-Leher : eiasi trahea 0-2, pem*esaran K=) 0-2 ,massa 0-2
Thoraks : alam *atas normal
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
16
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 17/20
Pro! !rain ?( %#4 jam
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Pro!uksi urine : $5((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-4 8 hiponatremi
P: - Koreksi hiponatremi
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj omepra<ole $;$ amp
- s+r suralat ;$ 7
Laporan AP 0$? April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual *erkuran", n+eri pa!a luka operasi 082) + Ku : ukup, T : $(%?( mmh", N : ??;%mnt, t : &,4(7, RR : #(;%menit
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
Pro! !rain 5( %#4 jam
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Pro!uksi urine : $#((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-5 8 hiponatremi
P: - Koreksi hiponatremi
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam
- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj omepra<ole $;$ amp- s+r suralat ;$ 7- inj. Raniti!ine #;$ amp- mo*ilisasi !u!uk
17
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 18/20
- !iet susu !ia*etasol &;5(
Laporan AP 0$D April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual 0-2, n+eri pa!a luka operasi 082) + Ku : ukup, T : $5(%?( mmh", N : ??;%mnt, t : 9(7, RR : #(;%menit
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
Pro! !rain 5( %#4 jam
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Pro!uksi urine : $5((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-& 8 hiponatremi
P: - !rip Nal H 5(( !alam #4 jam
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj omepra<ole $;$ amp- s+r suralat ;$ 7- inj. Raniti!ine #;$ amp- mo*ilisasi !u!uk- *la!!er trainin", a kateter urin- !iet susu !ia*etasol &;$((
Laporan AP 0#( April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual 0-2) + Ku : ukup, T : $#(%?( mmh", N : ??;%mnt, t : &,5(7, RR : #(;%menit
A*!omen :Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar, luka op rem*esan 0-2
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
18
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 19/20
Pro!uksi urine : $5((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-9 8 hiponatremi
P: - !rip Nal H 5(( !alam #4 jam
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj omepra<ole $;$ amp- s+r suralat ;$ 7- inj. Raniti!ine #;$ amp- mo*ilisasi !u!uk- !iet susu !ia*etasol &;#((
Laporan AP 0#$ April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual se!ikit) + Ku : ukup, T : $#(%?( mmh", N : ?4;%mnt, t : &,#(7, RR : #(;%menit
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar 0pa!at2,
luka op rem*esan 0-2
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Pro!uksi urine : $5((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-? 8 hiponatremi
P: - !rip Nal H 5(( !alam #4 jam
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram
- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj omepra<ole $;$ amp- s+r suralat ;$ 7- inj. Raniti!ine #;$ amp- mo*ilisasi !u!uk- !iet lunak non !ia*et $5(( kkal
19
8/16/2019 RESPONSI CA Colorectal
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-ca-colorectal 20/20
Laporan AP 0## April #($& pukul (9.((2
S + emam 0-2, muntah 0-2, mual se!ikit) + Ku : ukup, T : $#(%?( mmh", N : ?4;%mnt, t : 9(7, RR : #(;%menit
A*!omen :
Inspeksi : stoma 082 ia*le, pro! 082 lanar
luka op rem*esan 0-2
Auskultasi : )isin" usus 082
Perkusi : Timpani, Pekak hepar 082
Palpasi : oepel
Pro!uksi urine : $5((%#4 jam
A+ post 3emioletom+ e;tra 8 olostom+ olon si"moi! 3-D 8 hiponatremi
P: - !rip Nal H 5(( !alam #4 jam
- Inus aminolui! : 5 @ $((( : $((( %#4 jam- Inj. 7etria;on #;$ "ram- rip 'etroni!a<ole ; 5(( m"- ripTrama!ol #;$(( m" !lm P< $((- Inj omepra<ole $;$ amp- s+r suralat ;$ 7- inj. Raniti!ine #;$ amp
- mo*ilisasi !u!uk !an *er!iri- !iet lunak non !ia*et $5(( kkal 8 susu !ia*etasol &;#((- ek B
20