RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICAUniversidad Nacional Mayor de San Marcos(Universidad del Per, Decana de Amrica)Facultad de Medicina San FernandoJos Luis Conde SalazarMEDICINA LEGALFORO 10

SECCIN PRIMERA: DE LOS PRINCIPIOS TICOS EN LA MEDICINATTULO I. DECLARACIN DE PRINCIPIOSTTULO II. DISPOSICIONES GENERALESSECCIN SEGUNDA:DE LOS PRINCIPIOS DEONTOLGICOS EN LA PRCTICA MDICATTULO IDEL TRABAJO MDICOTTULO IIDE LA ATENCIN Y CUIDADO DE LOS PACIENTESTTULO IIIDE LOS DOCUMENTOS MDICOSTTULO IVDE LAS RELACIONES PROFESIONALESSECCIN TERCERA:DEL JUZGAMIENTO MORALTTULO IDE LAS INFRACCIONESTTULO IIDEL PROCESO DISCIPLINARIO Y LAS SANCIONES

CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA CMP - 2007

SS-TTULO II:DE LA ATENCIN Y CUIDADO DE LOS PACIENTESCAPITULO 1: Del acto mdicoCAPITULO 2:Del respeto de los derechos del pacienteCAPITULO 3:De la relacin mdico pacienteCAPITULO 4:De la prescripcin mdicaCAPITULO 5:De los honorarios profesionalesCAPITULO 6:Del secreto profesionalACTO MEDICOArt 52:El acto mdico es el proceso por el cual el mdico diagnostica, trata y pronostica la condicin de enfermedad o de salud de una persona. El acto mdico es de exclusiva competencia y responsabilidad del mdico.

ACTO MEDICOArt 53: No debe interrumpir la asistencia de un paciente/ confianza/ incumplimiento indicaciones /interferencia de tto.Art. 54: Prestar atencin de emergencia a las personas que lo requieran.Art. 55:Solicitar consentimiento informado Art. 56:Evaluar riesgo atender propios familiaresArt. 57:Sopesar riesgo de establecer relacin comercialArt. 58:estar alerta de la intensidad afectiva durante atencinArt. 59:Emergencia Qx en ausencia de cirujano, brindar atencin mas apropiada. En operacin de alta complejidad el cirujano debe estar acreditado.Art. 60:Cirujano no debe realizar intervenciones en lugares no autorizados.Art. 61:Cirujano debe programar Qx. solo cuando es necesario cindose a protocolos establecidos LEX ARTIS.Art 62:Intervenciones qx, requieren consentimiento informado, salvo emergencias

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICAEs la obligacin que tiene el mdico de responder ante la justicia por los actos perjudiciales que se causen en el ejercicio de la profesinCdigo de Hammurabi: Primer documento que establece castigos en caso de fracasar en el acto mdicoLa Responsabilidad Mdica significa la obligacin que tiene el mdico de reparar y satisfacer las consecuencias de sus actos, omisiones y errores voluntarios o involuntarios, dentro de ciertos lmites y cometidos en el ejercicio de su profesin

A. RELACIN MDICO PACIENTEAVANCES EN MEDICINACAMBIOS EN LA MODALIDAD ASISTENCIALPACIENTE CONSUMIDOR DEL SERVICIO DE SALUDB. LA LEX ARTIS Ley del arte EJECUCIN DEL ACTO MDICOC. LA HISTORIA CLNICAD. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICAASPECTOS CRTICOS

ASPECTOS CRTICOSSS-TTULO II:DE LA ATENCIN Y CUIDADO DE LOS PACIENTESCAPITULO 1: Del acto mdicoCAPITULO 2:Del respeto de los derechos del pacienteCAPITULO 3:De la relacin mdico pacienteCAPITULO 4:De la prescripcin mdicaCAPITULO 5:De los honorarios profesionalesCAPITULO 6:Del secreto profesionalIGUALDAD DE CONDICIONES SUPERANDO EL PATERNALISMO TRADICIONALATENCIN CUIDADOSA Y EXHAUSTIVAINFORMACIN AL PACIENTE O RESPONSABLE LEGALRECHAZO DE ACTUACIN NO ACORDE CON LA DIGNIDADRESPETO A LAS DIRECTIVAS ANTICIPADAS DEL PACIENTEPROPONER INTERCONSULTAS ESPECIAIZADASEL MDICO CONSULTOR DEBE GUARDAR RESERVA DE LA INFORMACIN. NO PROPONERSE COMO NUEVO MDICO.

A. RELACION MEDICO PACIENTE

B. LEX ARTIS = LEY DEL ARTEConjunto de normas valorativas que el medico en posesin de conocimientos, habilidades y destrezas debe aplicarlo diligentemente en los enfermos No cumple Lex ArtisMALA PRAXISConductas inapropiadasInterpretacin errada de los hechos clnicos

C. HISTORIA CLINICASS-TTULO IIi: DE LOS DOCUMENTOS MDICOSCAPITULO 1: De la Historia ClinicaCAPITULO 2:Del Certificado MedicoArt. 92 documento mdico ,se registra acto mdico, veraz y completa. El mdicodebe ser cuidadoso en su elaboracin y uso, no incluir apreciaciones o juicios de valor o informacin ajenos a su propsito.

Art. 93 El mdico no debe modificar o adulterar el contenido de la historiaclnica, sea para perjudicarlo o para obtener algn beneficio

Art. 94 El mdico no debe utilizar la informacin contenida en una historia clnica elaborada por otro mdico sin la autorizacin debida, para fines ajenos a la atencin del paciente.

Art. 95 El mdico debe mantener el anonimato del paciente cuando la informacin contenida en la historia clnica sea utilizada para fines de investigacin o docencia.

D. CONSENTIMIENTO INFORMADORUPTURA DEL PATERNALISMO O BENEFICIO SIN AUTONOMA.

INFORMACIN: CONVENIENTE COMPLETA INTELIGIBLECOMPRENSINAUSENCIA DE COERCIONESEXPRESIN DE LA DECISINVALOR: LEGITIMAR UNA ACCIN QUE LE INVOLUCRA

CLASIFICACIONRESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICARESPONSABILIDAD MEDICA CIVILRESPONSABILIDAD MEDICA PENALADMINISTRATIVAOBJETIVASUBJETIVACONTRACTUALEXTRACONTRACTUALLEGALTECNICA JURIDICAFUEROINTENSIONCULPOSADOLOSAETICA

RESPONSABILIDAD MEDICA CIVILSancin punitivaIndemnizacinRESPONSABILIDAD MEDICA PENALRESPONSABILIDAD MEDICA LEGALFUERODeriva de la obligacin de reparar econmicamente los daos ocasionados a la vctima.Surge del inters del Estado y de los particulares, interesados en sostener la armona jurdica y el orden pblico; por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Cdigo penal (prisin, reclusin, multa, inhabilitacin).

INTENCIONALIDADCULPOSADOLOSAFalta de previsin exigibleIntencionalRESPONSABILIDAD MEDICA LEGALEl dolo, exige conciencia, conocimiento y voluntad de obtener un resultadoHay intencin deliberada, es decir, cuando la previsin del resultado como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. La Responsabilidad es plena.Falta necesariamente la intencin de daar, pero hay una negligencia, desidia, impericia, falta de precaucin o de diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligacin, y debe ser imputada a quien la causa.

RESPONSABILIDAD MEDICA ADMINISTRATIVAAnte su entidad o dependenciaANTE INDECOPIProceso administrativo y sancin administrativa

Los mdicos / clnicas son proveedores de los servicios de salud a los pacientes o consumidores de dichos servicios, beneficindose de las disposiciones legales de la Ley de Proteccin al Consumidor

INDECOPI est facultado para intervenir, conocer y fallar aquellos casos en los que un proveedor de salud infrinja la ley del consumidor llegndose a fijar una RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA que se determinar en la imposicin de una multa, clausura temporal o definitiva del establecimiento de salud

ANTE EL COLEGIO MDICONota de extraeza Amonestacin privadaMultaAmonestacin pblicaSuspensin hasta dos aos Expulsin del Colegio

RESPONSABILIDAD MEDICA ETICA

TECNICA JURIDICAOBJETIVASUBJETIVACONTRACTUALEXTRACONTRACTUALEs la que surge del resultado daoso, no esperado, que el accionar del mdico puede provocar, independientemente de la culpa que le cabeEs la que surge de la subjetividad del mdico, puesta al servicio de una determinada accin penada por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violacin del secreto profesional).RESPONSABILIDAD MEDICAEs la que surge de un contrato, que no necesariamente debe ser escrito (puede ser tcito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a la accin legal.Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Aquiliana (Lex Aquilia). Su aplicacin en el campo mdico es excepcional (por ejemplo asistencia mdica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienacin mental, accidente, shock).

CULPA - DEFINICIONRESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICACULPOSA

ACCIN U OMISIN PRODUCTORA DE DAO CUANDO EL AGENTE NO PREVI LOS EFECTOS NOCIVOS DE SU ACTO DEBIENDO HABERLOS PREVISTO, O CUANDO A PESAR DE HABERLOS PREVISTO, CONFI IMPRUDENTEMENTE EN PODER EVITARLOS.FALTA DE PREVISIN EXIGIBLE.DAO NO INTENCIONAL.IMPREVISIN CULPABLE.

CLASES DE CULPARESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICACULPA CONSCIENTE:SE ESPERA QUE EL RESULTADO NO SE PRODUZCA. CULPA INCONSCIENTE:SE OBVIA QUE EL RESULTADO OCURRA, A PESAR DE TENER EL AUTOR LA POSIBILIDAD DE PREVER EL RESULTADO

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICACULPOSALESION CULPOSA CDIGO PENAL Art. 124 EL QUE POR CULPA CAUSA A OTRO, DAOS EN EL CUERPO O EN LA SALUD, SER REPRIMIDO, POR ACCIN PRIVADA, CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD, PPL, NO MAYOR DE UN AO O CON 60 120 DAS MULTA, DM.LA ACCIN PENAL SE PROMOVER DE OFICIO Y LA PPL SER DE 1 2 AOS Y DE 60 120 DM. SI LA LESIN FUERA GRAVE.LA PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD SER NO MENOR DE TRES AOS NI MAYOR DE CINCO AOS E INHABILITACIN CONFORME AL ARTCULO 136 INCISOS 4, 6 Y 7 CUANDO EL AGENTE HAYA ESTADO CONDUCIENDO UN VEHCULO MOTORIZADO BAJO EL EFECTO DE ESTUPEFACIENTES O EN ESTADO DE EBRIEDAD, CON PRESENCIA DE ALCOHOL EN LA SANGRE EN PROPORCIN MAYOR A 0.5 GRAMOS POR LITRO , O CUANDO SEAN VARIAS LAS VCTIMAS DEL MISMO HECHO O EL DELITO RESULTE DE LA INOBSERVANCIA DE LAS NORMAS TCNICAS DE TRANSITO.

HOMICIDIO CULPOSORESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICACULPOSACODIGO PENAL art. 111 EL QUE POR CULPA, OCASIONA LA MUERTE DE UNA PERSONA, SER REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MAYOR DE 2 AOS O CON PRESTACIN DE SERVICIO COMUNITARIO DE 52 104 JORNADAS.LA PPL SER DE CUATRO A OCHO AOS E INHABILITACIN PARA EL AGENTE CONDUCTOR DE VEHCULO, DROGADO O CON ALCOHOL MAYOR A 0.5 GRAMOS POR LITRO O CUANDO SEAN VARIAS LAS VCTIMAS O POR INOBSERVANCIA DE LAS REGLAS DE TRNSITO

CUANDO EL DELITO RESULTA DE LA INOBSERVANCIA DE REGLAS DE PROFESIN, OCUPACIN O INDUSTRIA, LA PENA SER NO MAYOR DE CUATRO AOS . SI SON VARIAS LAS VCTIMAS, LA PENA SER NO MAYOR DE SEIS AOS

ELEMENTOSRESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICACULPOSA- ACTIVIDAD CULPOSA POR ACCIN O POR OMISINViolacin del DEBER DE CUIDADO- RESULTADO DAOSOLESIN culposa . HOMICIDIO culposo- RELACIN DE CAUSALIDADDe la actividad culposa debe surgir como CONSECUENCIA, generalmente inmediata, el resultado daoso.

GRACIAS

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