REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

PROGRAMA NACIONAL DEL INTERNADO ROTATORIO PARA MÉDICOS GENERALES

CARACAS, 2011

ÍNDICE Contenido Pág PROGRAMA NACIONAL DE INTERNADO ROTATORIO 1.1. Definición de Internado Rotatorio. 3 1.2. Objetivo General del Programa. 3 1.2.1. Objetivos Específicos del Programa 3 1.3. Estructura del Plan Nacional de Internado Rotatorio 3 1.4. Características del Plan Nacional de Internado Rotatorio. 4

1.5. Población Objetivo de Programa Nacional de Internado 4 Rotatorio. 1.6. Espacios para la Formación del Programa Nacional de 5 Internado Rotatorio. DISEÑO CURRICULAR DEL PROGRAMA NACIONAL DE INTERNADO ROTATORIO 2.1. Justificación del Programa. 6 2.2. Perfil General del Egresado del Programa Nacional de Internado Rotatorio 7 2.2.1. Perfil de Egreso de la Pasantía de Medicina Interna. 7 2.2.2. Perfil de Egreso de la Pasantía de Cirugía General. 9 2.2.3. Perfil de Egreso de la Pasantía de Gineco-Obstetricia. 15 2.2.4. Perfil de Egreso de la Pasantía de Pediatría 17 2.2.5. Perfil de Egreso de la Pasantía Rural 18 2.3. Estrategias de Enseñanza – Aprendizaje. 19 2.4. Requisitos de Ingreso. 20 2.5. Requisitos de Permanencia. 20 2.6. Evaluación de los Aprendizajes. 21 2.7. Acreditación del Programa Nacional de Internado Rotatorio. 21

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PROGRAMA NACIONAL DE INTERNADO ROTATORIO

1.1. Definición de Internado Rotatorio. El Internado Rotatorio constituye un período de formación mediante el cual los médicos recién egresados de las Universidades, en proceso de desarrollo profesional, asisten como Médicos Internos a un centro asistencial durante dos años, cumpliendo actividades laborales para el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). Durante su permanencia recibirá formación integral académica, científica, humanística y ética en los servicios médicos de medicina interna, cirugía, pediatría y gineco-obstetricia; cumpliendo además un período de actividad laboral en el medio rural, de conformidad con lo establecido en el artículo 8 de la Ley del Ejercicio de la Medicina.

1.2. Objetivo General del Programa. Contribuir con la formación permanente de un médico que responda a las necesidades del Sistema Público Nacional de Salud.

1.2.1. Objetivos Específicos del Programa 1. Mejorar y humanizar la calidad de atención en los servicios

hospitalarios. 2. Continuar la formación académica asistencial del médico adquirida

en las áreas principales de la atención en salud dentro del contexto de la práctica general, familiar y comunitaria.

3. Integrarse a las comunidades promoviendo la educación sanitaria, mediante la comunicación y aplicación de los programas de salud determinados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

1.3. Estructura del Plan Nacional de Internado Rotatorio Tiempo de duración del Internado Rotatorio es de 24 meses (2 años).

Áreas de Formación:

Rotaciones por los servicios de Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría y Gineco-Obstetricia, distribuidos en períodos de cuatro (4) meses cada uno.

Pasantía Opcional tendrá una duración de dos (2) meses. Esta pasantía se ofrece como una extensión de las pasantías de cuatro meses, con la finalidad de potenciar las competencias adquiridas en las pasantías básicas.

Pasantía Rural tendrá una duración seis (6) meses. Ésta pasantía comprende el período durante el cual el médico integra los conocimiento, habilidades, destrezas y saberes adquiridos durante las pasantías de Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría y Gineco-Obstetricia para la atención integral del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente en programas de salud en las localidades rurales-

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Otras actividades de formación profesional. Participación libre en seminarios, conferencias, foros, etc.

SERVICIO MÉDICO Y TIEMPO DE ROTACIÓN SEGÚN PASANTÍA

SERVICIO MÉDICO

MEDICINA INTERNA

CIRUGÍA GENERAL

PEDIATRÍA GINECO-OBSTETRICIA

MEDICATURA RURAL

OPCIONAL

ROTACIÓN (MESES)

4 4 4 4 6 2

1.4. Características del Plan Nacional de Internado Rotatorio.

1. Centra los procesos de formación en la relación práctica-teoría. 2. Los espacios de formación son múltiples: el ambiente hospitalario y su

relación con la comunidad. 3. El modelo educativo que privilegia es el de Aprendizaje basado en

solución de problemas. 4. Utiliza diversas estrategias de formación entre ellas:

• Observación y participación en salas de hospitalización, emergencia y quirófano.

• Talleres de enseñanza práctica con simuladores, por ejemplo: Reanimación Cardiopulmonar, entre otros.

• Participación en las consultas externas especializadas. • Cumplimiento de planes de guardias. • Presentación de casos clínicos y/o seminarios. • Revisión de artículos de revistas medicas. • Talleres de mejoramiento y capacitación profesional:

ultrasonido, electrocardiograma, reanimación cardio-pulmonar-cerebral, medicina legal, epidemiología, manejo de situaciones de desastres, docencia.

1.5. Población Objetivo de Programa Nacional de Internado Rotatorio. El Plan Nacional de Internado Rotatorio está dirigido a los médicos egresados de las universidades nacionales: médicos integrales comunitarios y médicos cirujanos. Así mismo a los médicos revalidados nacionales o extranjeros .

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1.6. Espacios para la Formación del Programa Nacional de Internado Rotatorio.

• Establecimientos de Salud del I y II nivel de atención. • Centros Hospitalarios del III nivel de atención. • Centros de salud en comunidades rurales.

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DISEÑO CURRICULAR DEL PROGRAMA NACIONAL DE INTERNADO ROTATORIO

2.1. Justificación del Programa. Por definición la salud, como necesidad primaria del ser humano, se desarrolla como un proceso que permite establecer la relación entre los que en ella participan, el profesional de la medicina, el paciente, la familia y la comunidad. Con este proceso se persigue atender las necesidades de salud de la persona, comunidad o población en general, garantizándole la promoción, prevención, diagnóstico y rehabilitación de la salud en función del derecho constitucional que los ampara. Por otra parte el profesional de la salud goza del beneficio de su formación continua, desarrollando competencias en sus distintas etapas de formación, en los centros de salud con capacidad para garantizar el entrenamiento adecuado. Para atender plenamente a la población es necesario que los centros de atención de salud dispongan del personal médico necesario, según sus necesidades. Para los médicos recién egresados el Ministerio del Poder Popular para la Salud ofrece, el cumplimiento del artículo 8 de la Ley del ejercicio de la Medicina en el medio rural, en los establecimientos del I y II nivel de atención o en los centros del III nivel de atención, o en los centros urbanos bajo la modalidad de Internado Rotatorio. El estado tiene el deber de garantizar que todo ser humano tenga acceso a la salud, como un derecho constitucional, asumiendo así la responsabilidad de optimizar la salud al pueblo. El gobierno debe responder a las necesidades de salud de sus ciudadanos mediante un sistema o estructura de salud con suficiente personal que pueda de manera eficiente, dar respuesta a la problemática de salud. Para lograr lo anterior es necesario que la gestión de gobierno tenga una propuesta metodológica, que permitan realizar un análisis de fortalezas, oportunidades, amenazas y debilidades. El diseño de lo planificado, con indicadores que permitan evaluar el cumplimiento de las metas programadas para los participantes elegidos, así como identificar las acciones observables y cuantificables es la misión de esta propuesta como garantía de la atención de gestión de salud. Es necesario implementar la normativa rectora de los Internados Rotatorios a nivel nacional, con una programación de obligatorio cumplimiento en todas las instituciones del estado donde se realiza esta modalidad de fortalecimiento profesional como propuesta metodológica a corto, mediano y largo plazo, con el fin de promover, prevenir, diagnosticar rehabilitar al enfermo en su área o entorno geográfico, para así superar las desigualdades sanitarias que condicionan la permanencia de la enfermedad, dándole protagonismo a la salud pública que permita la mejora del perfil de salud y las condiciones de vida de la población en general, sin exclusión.

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2.2. Perfil General del Egresado del Programa Nacional de Internado Rotatorio

1. Promueve la salud preventiva, desde el diagnóstico y tratamiento oportuno en la atención integral, al individuo, la familia, la comunidad y la intervención del ambiente, con ética y sensibilidad social.

2. Identifica y atiende las enfermedades prevalentes, desde la implementación de programas educativos en la comunidad para el control de enfermedades trasmisibles.

3. Establece diagnósticos sindromático, nosológicos y diferenciales del paciente utilizando criterios médicos, desde la interpretación de estudios de laboratorio e imagenología para considerar las medidas preventivas terapéuticas, pronosticas y de rehabilitación necesarias.

4. Identifica los factores de riesgo de las enfermedades pediátricas para el conocimiento de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad de los niños y niñas para el establecimiento de acciones preventivas, tratamientos y rehabilitación necesarias.

5. Aplica conocimientos y habilidades para el diagnóstico, establecimiento de las medidas preventivas, terapéutica, de pronóstico y rehabilitación necesarias de la paciente obstétrica.

6. Utiliza métodos clínicos, epidemiológicos y sociocomunitarios adecuados que garanticen la atención integral del paciente.

7. Ejecuta acciones administrativas dirigidas a la planificación y organización del trabajo en centros de salud de comunitarios.

8. Participa ante situaciones de desastres o emergencias naturales, utilizando criterios epidemiológicos y medidas higiénicas.

9. Reconoce de manera integral e interdisciplinariamente las diferentes patologías prevalentes en la comunidad.

10. Actuación con énfasis humanístico y social en pro de las familias y comunidades.

11. Actúa de manera armónica con los equipos de trabajo cooperando para identificar los problemas sociales y comunitarios.

2.2.1. Perfil de Egreso de la Pasantía de Medicina Interna.

El médico desarrollará los siguientes conocimientos, habilidades destrezas y competencias:

1. Evalúa factores de riesgo de Enfermedades Coronarias. Coronariopatía isquémica:

2. Interpreta un ECG normal. 3. Diagnostica y trata el síndrome coronario. 4. Diagnóstica precozmente el Infarto cardiaco, indicando la medicación

adecuado. 5. Interconsulta al servicio de Hemodinamia para decidir conducta

terapéutica intervencionista.

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1. Identifica al paciente en crisis hipertensiva. Hipertensión Arterial:

2. Evalúa los factores de riesgo cardiovascular. 3. Prescribe los principales grupos de drogas antihipertensivas (IECA.

Bloqueantes cálcicos. Diuréticos. ARA II. Beta bloqueantes). 4. Prescribe el tratamiento antihipertensivo considerando las

complicaciones asociadas: Diabetes, coronariopatías, Insuficiencia cardíaca, etc.

5. Diagnostica las crisis hipertensiva de etiología no cardiaca.

1. Diagnostica y trata medicamente la Insuficiencia cardíaca según la etiología.

Insuficiencia cardíaca

2. Evalúa los factores de riesgo cardiaco.. 3. Evalúa la indicación de estudios hemodinámicos para determinar el

estado de la función cardíaca.

1. Indica el tratamiento medicamente al paciente diabético tipo I y II. Diabetes

2. Diagnostica la presencia de complicaciones neurovasculares propia de la enfermedad avanzada.

3. Elabora programas de educación y prevención para la comunidad sobre el cuidado del paciente diabético.

4. Refiere al paciente diabético a las unidades de nutrición para indicaciones dietéticas.

5. Diagnostica y trata la cetoacidosis diabética adecuados a los protocolos o esquemas de hidratación e insulina.

1. Diagnostica gastritis aguda y crónicas elaborando el plan de tratamiento. Enfermedades Gastrointestinales

2. Detecta precozmente el cáncer gástrico. 3. Realiza diagnóstico diferencial con otras patologías inflamatorias,

infecciosas y neoplásicas. 4. Participa con el especialistas en los procedimientos de estudio

endoscópico. 5. Diagnostica e inicia oportunamente el tratamiento médico de las

hemorragias digestivas altas y bajas. 6. Canaliza o refiere aquellos pacientes que tengan indicación quirúrgica.

Enfermedades cerebrovasculares

1. Realiza diagnóstico diferencial de las enfermedades cerebrovasculares; isquémica, embolica, metabólicas, etc.

2. Inicia medidas terapéuticas de prevención de daño cerebral permanente. 3. Interpreta adecuadamente los estudios de imagenología cerebral. 4. Diagnóstica el síndrome de hipertensión endocraneal. 5. Inicia medidas terapéuticas para disminuir la hipertensión endocraneal.

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1. Elabora esquemas de tratamiento de las infecciones respiratorias según su etiología.

Enfermedades Respiratorias

2. Identifica los hallazgos radiológicos que caracterizan la Tuberculosis pulmonar.

3. Indica el tratamiento médico inicial de la Tuberculosis pulmonar 4. Diagnostica y trata el asma bronquial agudo o crónica, así como el

estatus asmático. 5. Diagnostica la EPOC. Indicar pruebas funcionales pulmonares.

1. Elabora programas de prevención de enfermedades renales. Enfermedades Renales

2. Diagnostica y trata: a. Las infecciones urinarias altas y bajas. b. El síndrome hematúrico. c. Las insuficiencias renales agudas y crónicas.

1. Identifica las principales parasitosis intestinales y ectoparasitosis. Parasitosis intestinales y ectoparasitosis:

2. Indica estudios de laboratorio para identificar la parasitosis. 3. Recomienda a los pacientes y familiares las estrategias adecuadas de

control de la transmisión de la enfermedad, a través de la adecuación de los hábitos personales de alimentación e higiene.

1. Establece el tratamiento del paciente de acuerdo a la enfermedad de consumo.

Alcoholismo y drogadicción.

2. Diagnostica e identifica las manifestaciones clínicas de la enfermedad de consumo según la causa.

3. Canaliza con los equipos multidisciplinarios para el tratamiento médico y terapia de apoyo.

2.2.2. Perfil de Egreso de la Pasantía de Cirugía General.

1. Establece diagnóstico y tratamiento adecuado en cada patología

Quirúrgica enunciada. 2. Explica la Historia Natural de la Enfermedad. 3. Discute fisiopatología y etiopatogenia. 4. Describe el cuadro clínico. 5. Interpreta los estudios diagnósticos. 6. Analiza el tratamiento quirúrgico adecuado. 7. Soluciona problemas del primer nivel de atención en el área Quirúrgica.

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1. Elabora Historias Clínicas Supervisadas y Firmadas por los Médicos Adjuntos.

Hospitalización:

2. Realiza Notas Evolutivas y Firmadas por los Médicos Adjuntos. 3. Pasa Revista en las diferentes salas del Servicio. 4. Conoce el Diagnóstico, Exámenes de Laboratorio y el esquema

Terapéutico de los pacientes. 5. Solicita y recaba Exámenes de Laboratorio, estudios Imagenológicos y

otros necesarios para la evaluación satisfactoria de los pacientes. 6. Realiza los cuidados propios de los pacientes quirúrgico: curas,

drenajes, procedimientos menores (colocación de sondas vesicales, naso-gástricas, venoclisis, etc.) en conjunto con los Médicos Especialistas o Médicos Residentes.

Consulta Externa:

1. Elabora Historias Clínicas Supervisadas y Firmadas por los Médicos Adjuntos.

2. Participa en la realización de los diferentes Procedimientos Diagnósticos que se realizan en el área de la Consulta Externa (citologías cervico-vaginales, biopsias de cuello uterino, citologías por punción por aguja fina o Biopsias por punción por Aguja Gruesa, etc.)

Quirófano:

1. Verifica programaciones quirúrgicas: fecha, hora, diagnóstico, cirugía. 2. Conoce como realizar Historias clínicas, notas, laboratorio y

evaluaciones Pre-operatorias. 3. Identifica las áreas de organización de quirófanos y el Manejo del

Personal en las distintas áreas del quirófano. 4. Ejecuta técnicas de lavado de manos y de vestirse y actuar en quirófano.

Contenidos de la Pasantía de Cirugía General por áreas

Unidad I. Patología Abdominal

1.-

:

Abdomen Agudo

1.1.- Definición.

:

1.2.- Examen Físico. 1.3.- Clasificación:

1.3.1: Abdomen Agudo Inflamatorio. 1.3.2: Abdomen Agudo Hemorrágico. 1.3.3: Abdomen Agudo Obstructivo. 1.3.4: Abdomen Agudo Traumático.

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1.3.5: Abdomen Agudo Perforado. 1.3.6: Abdomen Agudo Vascular.

1.4.- Etiología. 1.5.- Fisiopatología 1.6.- Clínicas. 1.7.- Diagnóstico Clínico y Paraclínico. 1.8.- Conducta.

2.- Apendicitis Aguda 2.1.- Definición.

:

2.2.- Examen Físico 2.3.- Etiología y Fisiopatología. 2.4.- Diagnóstico Clínico y Paraclínico. 2.5.- Diagnóstico Diferencial. 2.6.- Tratamiento. 3.- Litiasis Vesicular 3.1.- Definición.

:

3.2.- Examen Físico 3.3.- Etiología y Fisiopatología. 3.4.- Clínica. 3.5.- Diagnóstico.

3.6.- Diagnóstico Diferencial. 3.7.- Complicaciones.

3.8.- Tratamiento. 4.- 4.1.- Definición.

Síndrome Ictérico:

4.2.- Etiología 4.3.- Fisiopatología. 4.4.- Clasificación:

4.4.1.- Ictericia Pre-hepática. 4.4.2.- Ictericia Hepática. 4.4.3.- Ictericia Post-hepática. (Ictero-obstructivo)

4.5.- Diagnóstico. 4.6.- Complicaciones. 4.7.- Tratamiento. 5.- Enfermedad Úlcero-Péptica

5.1.- Definición. :

5.2.- Examen Físico 5.3.- Fisiopatología.

5.4.- Enfermedad úlcero-péptica Gástrica. 5.5.- Enfermedad úlcero-péptica Duodenal.

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5.6.- Diagnóstico. 5.7.- Complicaciones. 5.8.- Tratamiento. 6.-

6.1.- Definición. Neoplasias Gástricas:

6.2.- Examen Físico. 6.3.- Fisiopatología. 6.4.- Epidemiología. 6.5.- Clasificación Anatomopatológica. 6.6.- Comportamiento Biológico. 6.7.- Diagnóstico. 6.8.- Complicaciones. 6.9.- Tratamiento.

7.- Pancreatitis Aguda 7.1.- Definición.

:

7.2.- Examen Físico. 7.3.- Etiopatogenia y Fisiopatología. 7.4.- Clasificación. 7.5.- Diagnóstico y Pronóstico. 7.6.- Complicaciones. 7.7.- Tratamiento. 8.- Enfermedad Diverticular del Colon 8.1.- Definición.

:

8.2.- Examen Físico. 8.2.- Fisiopatología. 8.3.- Clínica y Pronóstico. 8.4.- Complicaciones. 8.5.- Diagnóstico. 8.6.- Diagnóstico Diferencial. 8.7.- Tratamiento. 9.- Neoplasias De Colon y Recto

9.1.- Definición. :

9.2.- Examen Físico. 9.3.- Fisiopatología. 9.4.- Epidemiología. 9.5.- Clasificación Anatomopatológica. 9.6.- Comportamiento Biológico. 9.7.- Diagnóstico. 9.8.- Complicaciones. 9.9.- Tratamiento.

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10.- Patología Hemorroidaria 10.1.- Definición.

:

10.2.- Examen Físico 10.3.- Etiología y Fisiopatología. 10.4.- Clínica. 10.5.- Complicaciones. 10.6.- Tratamiento.

Unidad II. Patología Herniaria y Eventración

1.1.- Definiciones.

:

1.2.- Examen Físico 1.3.- Factores Etiológicos y Condicionantes. 1.4.- Clasificación:

1.4.1.- Inguinales. 1.4.2.- Crurales. 1.4.3.- Umbilicales. 1.4.4.- Lumbares 1.4.5.- Internas

1.5.- Diagnóstico. 1.6.- Complicaciones.

1.7.- Tratamiento.

1..-

Unidad III. Patología del Cuello:

1.1..- Hipertiroidismo e hipotiroidismo. Tiroides:

1.1.1. Definición. 1.1.2. Examen Físico. 1.1.3. Clasificación. 1.1.4. Fisiopatología. 1.1.5 Diagnóstico y Pronóstico. 1.1.6. Tratamiento.

1.2.- Bocio:

1.2.1. Definición. 1.2.2. Examen Físico 1.2.3. Clasificación. 1.2.4. Fisiopatología. 1.2.5. Diagnóstico 1.2.6. Tratamiento.

1.3.- Nódulo Tiroideo:

1.3.1. Definición. 1.3.2. Examen Físico

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1.3.3. Clasificación. 1.3.4. Fisiopatología. 1.3.5. Diagnóstico y Pronóstico. 1.3.6. Tratamiento.

1.4.- Neoplasias Tiroideas: 1.4.1. Definición. 1.4.2. Examen Físico 1.4.3. Fisiopatología. 1.4.4. Epidemiología. 1.4.5. Clasificación Anatomopatológica. 1.4.6. Comportamiento Biológico. 1.4.7. Diagnóstico. 1.4.8. Complicaciones. 1.4.9. Tratamiento.

2.

2.1. Definición. Síndrome Adenomegálico Cervical:

2.2. Examen Físico. 2.3. Clasificación. 2.4. Fisiopatología. 2.5. Diagnóstico y Pronóstico. 2.6. Conducta.

1.-

Unidad IV. Patología Mamaria:

2.- Examen Físico de la Mama.

2.1.- Clasificación Patologías Benignas de la Mama:

2.2.- Evaluación Diagnóstica. 2.3.- Conducta Terapéutica.

3.- 3.1.- Definición.

Patología Maligna de la Mama:

3.2.- Examen Físico 3.3.- Fisiopatología. 3.4.- Epidemiología. 3.5.- Clasificación Anatomopatológica. 3.6.- Comportamiento Biológico. 3.7.- Diagnóstico. 3.8.- Complicaciones. 3.9.- Tratamiento.

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Unidad V. Patología Ginecológica:

1.- 1.1.- Definición.

Leiomiomatosis Uterina:

1.2.- Examen Físico. 1.3.- Clasificación. 1.4.- Fisiopatología. 1.5.- Diagnóstico y Pronóstico. 1.6.- Conducta

2.- 2.1.- Definición.

Neoplasia Maligna del Cuello Uterino:

2.2.- Fisiopatología. 2.3.- Epidemiología. 2.4.- Clasificación Anatomopatológica. 2.5.- Comportamiento Biológico. 2.6.- Diagnóstico. 2.7.- Complicaciones. 2.8.- Tratamiento.

1.- Definición.

Unidad VI. Síndrome Varicoso de los Miembros Inferiores:

2.- Examen Físico. 3.- Clasificación. 4.- Fisiopatología. 5.- Diagnóstico y Pronóstico. 6.- Conducta

2.2.3. Perfil de Egreso de la Pasantía de Gineco - Obstetricia.

1. Inicia las acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbi-mortalidad materna y perinatal..

Control Prenatal:

2. Identifica los factores de riesgo materno y fetal (gestacional). 3. Trata que la paciente tenga la mayor información veraz acerca de su

condición de embarazada y de todos los aspectos biológicos del embarazo.

1. Determina la edad gestacional de la paciente obstétrica Parto vaginal normal:

2. Determina el estadio del parto mediante la dilatación cervical. 3. Atiende adecuadamente el parto normal

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1. Identifica mediante la exploración física los signos clínicos característicos del puerperio.

Puerperio normal:

2. Informa a la paciente sobre los cuidados postparto y complicaciones puerperales.

1. Identifica mediante el examen físico el diagnóstico de la dinámica uterina.

Amenaza de parto pretérmino:

2. Diagnostica por cálculo de edad gestacional el parto prematuro 3. Inicia tratamiento médico adecuado para inhibir la dinámica uterina..

1. Realiza a través del interrogatorio el diagnóstico.de la rotura prematura de membrana:

Rotura prematura de membrana:

2. Maneja en conjunto con el Obstetra el tratamiento adecuado. 3. Supervisa que se cumpla las indicaciones médicas obstétricas.

1. Realiza el diagnóstico de hipertensión del embarazo.. HTA y embarazo:

2. Identifica los factores de riesgo para desarrollar hipertensión en el embarazo: primer embarazo, gestación múltiple, mola hidatidiforme, polihidramnios, desnutrición, historia familiar de hipertensión en embarazo, enfermedad vascular subyacente.

3. Establece las medidas iniciales de tratamiento antihipertensivo. 4. Categoriza correctamente la hipertensión durante el embarazo:

Preeclampsia-Eclampsia, Hipertensión crónica, Hipertensión Crónica con preeclampsia agregada y Hipertensión transitoria (gestacional).

1. Diagnostica clínicamente el aborto. Aborto:

2. Identifica ecográficamente la viabilidad fetal 3. Realiza el diagnóstico de aborto completo o incompleto. 4. Conoce las indicaciones terapéuticas de la amenaza de aborto.

1. Identifica semiológicamente la presencia de embarazo múltiple. Embarazo múltiple:

2. Reconoce por ecografía fetal la presencia de embarazo múltiple 3. Evalúa los criterios de bienestar fetal.

1. Identifica durante el embarazo las modificaciones anatómicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer una infección urinaria

Infección urinaria:

2. Reconoce los síntomas de infección urinaria durante el embarazo. 3. Diagnostica y confirma la infección urinaria del embarazo mediante el

cuadro clínico, análisis de orina, sedimento urinario y urocultivo. 4. Prioriza la detección y el tratamiento temprano de las IU en las

embarazadas. 5. Educa a la paciente embarazada sobre higiene post-miccional.

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1. Realiza precozmente el diagnostico de cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino.

2. Toma muestra para citología cervical. 3. Identifica las etapas o fases: preinvasora y la de invasión del cáncer del

cuello uterino 4. Promueve programas de detección precoz del cáncer cérvido uterino.

2.2.4. Perfil de Egreso de la Pasantía de Pediatría.

El Médico al finalizar la pasantía del internado Rotatorio tendrá mayor conocimiento, habilidad, destreza y competencia en:

1. Control de niño sano. 2. Atención del recién nacido en sala de partos. 3. Determina la edad postconcepcional del niño. 4. Jerarquiza los antecedentes perinatales. 5. Identifica alteraciones del desarrollo neurológico 6. Promueve la lactancia materna. 7. Diagnostica y trata las enfermedades más comunes del recién

nacido: Sepsis, ictericia, taquipnea transitoria. 8. Realiza estudios antropométricos, manejando las tablas de

percentiles reconociendo las diferentes edades biológicas: neonato, lactancia, preescolar, escolar y adolescente

9. Diagnostica y trata patologías respiratorias altas y bajas. 10. Diagnostica e inicia tratamiento de las infecciones del sistema

nervioso central 11. Conoce y aplica el esquema de vacunaciones según la edad

cronológica del niño. 12. Aplica maniobras de reanimación básica: neonatal y pediátrica. 13. Identifica los criterios de hospitalización en pediatría y manejo

adecuado de la referencia y contra-referencia. 14. Identifica, diagnostica y eventualmente trata patologías prevalentes

según grupos etarios y área endémicas. 15. Diagnostica adecuadamente los tipos y grados de desnutrición

infantil, así como su prevención. 16. Conoce los diferentes tipos y grados de deshidratación y el

tratamiento con líquidos y electrolitos de cada uno de ellos . 17. Realiza diagnósticos diferenciales del síndrome febril y el manejo de

la fiebre en el niño 18. Diagnostica e inicia el tratamiento adecuado del síndrome diarreico

agudo y del síndrome disentérico 19. Reconoce tipos de crisis convulsivas indicando las terapéuticas

básicas. 20. Atiende al paciente pediátrico con politraumatismo. 21. Diagnostica y trata las enfermedades exantemáticas del niño y

denunciar las enfermedades de denuncia obligatoria. 22. Diagnostica y trata enfermedades comunes de la piel: Impétigo,

escabiosis, prurigo.

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2.2.5. Perfil de Egreso de la Pasantía Rural. Esta pasantía comprende el período durante el cual el médico integra los conocimientos, habilidades, destrezas y saberes adquiridos durante las pasantías de Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría y Gineco-Obstetricia para la atención integral del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente en programas de salud rural. Tendrá una duración de seis (6) meses. El médico en esta pasantía obtendrá los conocimientos, habilidades, destrezas y saberes que:

1. Promueve la salud preventiva desde el diagnóstico y tratamiento oportuno en la atención integral al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente, con ética y sensibilidad social.

2. Utiliza métodos clínicos, epidemiológicos y sociocomunitarios adecuados que garanticen la atención integral del paciente.

3. Identifica y atiende las enfermedades prevalentes, desde la implementación de programas educativos en la comunidad para el control de enfermedades trasmisibles.

4. Ejecuta acciones administrativas dirigidas a la planificación y organización del trabajo en consultorios populares con la comunidad.

5. Participa ante situaciones de desastres o emergencias naturales, utilizando criterios epidemiológicos y medidas higiénicas.

6. Reconoce y aborda integral e interdisciplinariamente las diferentes patologías en prevención primaria, secundaria y terciaria..

7. Comprometido(a) al servicio permanente de atención en salud en los distintos ámbitos de desenvolvimiento.

8. Actuación con énfasis humanístico y social en pro de las familias y comunidades.

9. Vincula de manera armónica y cooperativa su actuación tanto en los equipos de trabajo como en los entornos sociales y comunitarios.

10. Realiza la atención Primaria en Salud. 11. Identifica en la comunidad los grupos de riesgo, por conductas, estilos

de vida, condiciones de trabajo, estado nutricional, características de la vivienda, medio ambiente.

12. Socializa y aplica esquemas de vacunación. Las actividades serán supervisadas por el Director Regional de Salud y se focalizarán en la promoción y prevención de la salud, así como en la colaboración con los equipos de salud. Las tareas serán organizadas en un Plan de Trabajo flexible que será elaborado por el Director Regional de Salud, siguiendo lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud y sujeto a reajustes en reuniones de trabajo convocadas para evaluar el desarrollo de la pasantía por la Medicatura Rural.

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1. Carga horaria semanal 40 horas Jornada laboral de la Pasantía Rural:

2. Período de pasantía o permanencia en medio rural de seis meses.

1. Atender la demanda espontánea en medicina general y registrar las actividades que se realizan;

El médico en esta pasantía debe realizar las siguientes tareas:

2. Colaborar con los médicos del establecimiento y servicios periféricos, en las tareas de consulta externa.

3. Colaborar con los médicos especialistas en obstetricia, si se dispone, en la atención de los partos que se efectúen en el mismo y la atención-control de los recién nacidos.

4. Atender la demanda de emergencia, procurando su rápida derivación, de acuerdo a normas, en caso de ser necesario.

5. Efectuar Exámenes diarios de los pacientes en observación. 6. Efectuar recorridas con supervisores médicos, intermedios, agentes

sanitarios y/o técnicos de nivel central en el área geográfica del Programa de salud rural, en forma rotativa.

7. Colaborar con los supervisores intermedios y agentes sanitarios en la detección de patologías y su eventual derivación al establecimiento en las visitas que efectúen al área de cobertura del hospital.

8. Realizar actividades de guardia activa en forma rotativa, durante los días de permanencia en la pasantía rural.

9. Efectuar visitas programadas y de observación en otro establecimiento del área de distintos niveles de complejidad. Registrar las actividades realizadas con el objeto de su registro sanitario y evaluación posterior.

2.3. Estrategias de Enseñanza – Aprendizaje.

1. Observación y participación en salas de hospitalización, emergencia y quirófano.

2. Talleres de enseñanza práctica con simuladores, 3. Participación en las consultas externas especializadas. 4. Cumplimiento de planes de guardias. 5. Presentación de casos clínicos y/o seminarios. 6. Asistencia a actividades extramuros. 7. Revisión de artículos de revistas medicas 8. Aprendizaje basado en solución de problemas 9. Cursos de mejoramiento y capacitación profesional: ultrasonido,

electrocardiograma, reanimación cardio-pulmonar-cerebral, medicina legal, epidemiología, manejo de situaciones de desastres, docencia.

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2.4. Requisitos de Ingreso. Cumplir con los requisitos de ingreso:

1. Ser médico egresado de una universidad venezolana 2. Copia de documento de identidad (cédula de identidad o pasaporte) 3. Haber revalidado el título de médico, si es médico extranjero 4. Consignar copia del título de médico en fondo negro. 5. Haber registrado el título ente el Ministerio del Poder Popular para la

Salud 6. Presentar copia de las notas de pregrados certificadas por la autoridad

competente. 2.5. Requisitos de Permanencia.

1. El médico debe asistir de manera regular al Programa Nacional de Internado Rotatorio, cumpliendo el siguiente horario: • El horario en los centros de nivel II, III y IV es de 7a.m. – 3 p.m.

o el horario establecido por la Institución médica, respetando las ocho laborales diarias establecidas en la Ley del Trabajo.

• Guardias nocturnas cada seis (6) días, iniciando a la 7 pm (en los centros de III nivel) y culminando a las 7 am.

• La guardia de fin de semana y día feriado tendrán una duración de 24 horas, según la rotación programada.

2. El médico debe asistir al 85% de las actividades asistenciales,

presenciales y docentes programas en cada pasantía o en cada una de las rotaciones previstas. Con un porcentaje menor de asistencia a la pasantía, del 65%, no justificada, debe repetir la rotación.

3. Aprobar todas las pasantías según la evaluación programada en la

misma.

4. Cuando el médico no alcance el mínimo de asistencia estipulado perderá su condición de cursante regular, debiendo repetir la rotación al finalizar toda la programación del Internado Rotatorio o cuando la Coordinación del Centro Asistencial así lo determine.

5. Para aprobar la Pasantía de Medicatura Rural el médico debe cumplir

los siguientes requisitos: • Cumplir con las condiciones de regularidad previstas en el Art. 8. • Cumplir el horario laboral de lunes a viernes, nocturno y días feriados

cuando corresponda. • Durante la rotación deberá pernotar en la comunidad rural que se

desempeña.

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2.6. Evaluación de los Aprendizajes. La escala de calificación está comprendida entre uno (1) y veinte (20) puntos. Para ser aprobado se requiere una nota mínima de doce (12) puntos. En caso de reprobar alguna pasantía, el médico tendrá derecho a cursarla al finalizar toda la programación del Internado Rotatorio. La evaluación debe aportar información acerca del nivel de competencia clínica del médico:

• Valora la competencia clínica alcanzada al término de cada rotación. • Verifica el logro de los objetivos a lo largo de la pasantía o período de

rotación. La Evaluación final del Programa Nacional de Internado Rotatorio, quedará asentada en las actas correspondientes de acuerdo a los reglamentos de la institución. En el caso de que el médico cursante no asista a las evaluaciones se anotará NP que significará No Presentada.

• El ciclo de rotación del Programa Nacional de Internado Rotatorio es un período de pasantía por un servicio especializado que otorga al pasante una sola calificación evaluadora al término de la misma.

• La rotación del Programa Nacional de Internado Rotatorio se ha dividido en cinco (5) áreas o servicios médicos de rotación y en cada una de éstos servicios al final se obtiene una evaluación que se integra como un todo de pasantía, cuyo valor es de 30 % conocimientos teóricos, la práctica clínica con 50 %, seminarios, talleres, casos clínicos en 20%.

• Para obtener el promedio final, todas las evaluaciones se promediaran, siendo aprobatoria cuando el desempeño demostrado durante la pasantía ha sido satisfactorio.

2.7. Acreditación del Programa Nacional de Internado Rotatorio. Durante el Programa Nacional de Internado Rotatorio el médico recibirá cinco evaluaciones, correspondientes a cada una de las pasantías, las cuales deben ser aprobadas para el otorgamiento de la acreditación. Una vez culminado el Programa Nacional de Internado Rotatorio el médico recibirá un diploma, emitido y certificado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, el cual lo acreditará en el Sistema Nacional de Salud, para continuar su carrera administrativa y optar por el ingreso a los cursos de postgrados en cualquiera institución de salud nacional.