repercusiones cardiacas 2015 kn6
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Repercusiones cardiacas de endocrinopatias Diagnstico por ImagenCardiologaOftalmologaOncologaNeurologaPedro EsteveDiagnosferaCardiosonicXIV Congreso Especialidades Veterinarias. GTA AVEPA
#gtaToledo
Objetivo presentacin Incidir sobre accin endocrina y repercusin CVValoracin de repercusin hemodinmica ?Sospecha clnica de patologa subyacente?Cambios en el pronsticoTratamiento si es necesario.
Endocrinopatias repercusin cardiacaAccin directa / IndirectaHipo-hipertiroidismoHipertensin sistmica (Cushing)FeocromocitomaDesequilibrios electrolticosSndrome de Addison Hiperaldosteronismo
Tiroides: Actividad CV
VascularCardiaca
Accin de la hormona tiroidea sobre SCVAccin directa sobre receptores de membranaCambios en la relacin molecular de la miosina, receptores Beta adrenergicos...Efectos directos por SNA de hormona en bomba Na/K en membrana celularAccin indirecta por actuacin sobre el sistema autnomo
Hipertiroidismo: CasoGatos > 8-10 aosSecundario adenoma tiroideo (ndulo)Delgados, polifagia, sntomas digestivos, hiperactivos
Tigre
Hipertiroidismo : Caso
ECG: Voltajes elevados (30-50% casos)Taquiarritmia (aprox 60% casos)Hipertensin280 lpm
Tigre2,5 mV
Hipertiroidismo : SCVTaquicardia / arritmiasGalope / Soplo cardiacoPulso hiperdinmicoHTATaquipnea/disnea
Hipertiroidismo : SCVEcocardio: Hipertrofia VI (aprox 70% casos)Dilatacin AI - VI (70%) (45%)Hipertrofia SIV (aprox 40% casos)
Gus, GCE, T4: 24 pm/l
Hipertiroidismo : SCVGatos con dx de MCH reevaluar tiroides en seguimientos
Hipertiroidismo : SCVKikoMCH AtenololEvolucin Control T4: Hipertiroideo
Hipertiroidismo : ecocardiografia
Canine and Feline Endocrinology Feldman, E. 4 Ed.
Hipertiroidismo : carcinomas tiroideosMestizo con carcinoma tiroideo y T4 elevada
HipotiroidismoFrecuente en perrosRazas medianas/grandes y edad media-avanzadaCocker, labrador, golden, boxer, dobermanTiroiditis linfoctica
HipotiroidismoEfectos directos por dficit de hormonaEn bomba Na/K en membrana celularEfectos directos sobre receptores alfa y beta 1Receptores SER Ca2 (actan sobre el calcio: accin sobre accin diastlica y sistlica)Efectos indirectos sobre SNABradicardiaHTA
CMD: Causas segn SEC
Hipotiroidismo: SospechasLetargia, sobrepeso, disneaECG: Bradicardia bradiarritmia; hipovoltajes; bloqueos AVFalta de respuesta a estmulos de estrsOtras alteraciones: dermatolgicas, neurolgicas Alteraciones analticas: Chol >
Hipotiroidismo
ClarLabrador, 10a, mDisnea y letargiaT4f: 0.8 ng/dlTSH: 0.02 ng/mlHTA: 190 mm Hg
Hipotiroidismo
nullConsideraciones anestsicas
HipotirodismoRastaGos dtura, 9a, hFatiga discreta e intolerancia al ejercicio
EDVI: 92 ml/m2 ESVI: 39 ml/m2Ps: 190 mm Hg
Hipotirodismo
Spaniel, 12a, mSincopes e intolerancia ejercicioArritmia y soplo sistlico HTA: Ps: 210 mm HgRemitido para MP
Miocardiopatias primarias e hipotiroidismo
AddisonHipercaliemia HipovolemiaRx: MicrocardiaECG: Bradiarritmia, parada sinusal
Addison: Accin por hiperK
WHWT, 6 aos. machoDecado; HipercaliemiaFluidoterapia (insulina) y dexametasona cada 12h Prueba positiva de ACTH
Microcardia; pseudohipertrofiaPost 24h de tratamiento fluidoterapia + dexametasonaPrueba positiva de ACTH
Sndrome de Cushing
Sndrome de CushingSndrome de CushingHipertensin arterial ; Pd/PuHTATrombos
P sistlica: 197+ 15: 212 mm Hg
Hipertensin arterial sistmicaMedicin: Doppler; Oscilomtricos; HDOHallazgos ecocardiogrficosHipertrofia miocardica (calculo de la masa VI (ASE) Remodelacin Masa Vi/ BSA: Valorar funcin diastlicaOrigen renal: Valorar siempre proteinuria (UPr/Crea) (+ precoz respecto a Crea y Urea)
FeocromocitomaValorar en HTA refractaria a tratamientoTumor secretor de catecolaminasIECA; Amlodipino: PS: 200 mm HgPrazosin; fenoxibenzaminas
Feocromocitoma
FeocromocitomaSoplo auscultacin HTAElevacin GPT
Feocromocitoma
Soplo auscultacin HTAElevacin GPT
Feocromocitoma
Neoplasias adrenales Gatos
ConclusionesValorar en endocrinopatias la posible repercusin cardiovascular Vs valorar posible componente endocrino en patologas cardiacas no totalmente explicadasIncluir Analtica de pruebas de funcin endocrina con parmetros CV no totalmente explicadosAccin directa / indirectaHTA / Control de HTAArritmias / Bloqueos de tipo no habitual
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