aritmias cardiacas

8/15/2019 aritmias cardiacas

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IN TERPRETACIÓ N

ELECTRO CA RD IO G RÁFICA D E LASAN O M ALÍAS D EL M U SCU LO

CA RD IACO Y EL FLU JO SAN G U ÍN EO

CO RO N ARIO : EL AN ÁLISIS VECTO RIAL


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Principios del análisis vectorial deelectrocardiogram as

Vectores para representarpotenciales eléctricos Un vector es una fecha que señala

en la dirección del potencialeléctrico que genera el fujo decorriente

Cabeza de la fecha = + Longitud proporcional al voltaje

del potencial


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Vector resultante

Flue una cantidad!ucho !aor decorriente hacia abajodesde la base de losventr"culos hacia lapunta

La corriente su!adatiene una !agnitud

considerable# el

V$ !edioinstant%neo


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&n un corazón nor!al

la dirección !edia delvector durante lapropagación de la ondade despolarización de

los ventr"culosdeno!inado vectorQRS medio es de

apro'i!ada!ente ()º


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Ejes convencionales de lasderivaciones bipolares y unipolares

Derivación I 0º


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'nálisis vectorial de los potencialesregistrados en di(erentes derivaciones

&n el diagra!a se !uestrael vector a # se traza unal"nea que representa el eje

de la derivación *$

+ara deter!inar el voltajese traza una l"nea

perpendicular al eje de laderivación *# se traza un

deno!inada vectorproyectado B


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&l voltaje instant%neo que se registraes igual a la longitud de , divididopor la longitud de - !ultiplicado por.!V# o apro' /!V


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'nálisis vectorial delelectrocardiogram a norm al


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Electrocardiogram a durante alarepolari)ación* la onda +

*nicia 0 $/(s después de la despolarización en la super1cie e'terna de los

ventr"culos# cerca de la punta delcorazón

2er!ina0

al cabo de $3(s en las zonas endoc%rdicas


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&n cada 4ase de la repolarización# el

vector se e'tiende desde la base delcorazón hacia la punta

Vectorpequeño

Vectorintenso

Vectordébil


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Despolari)ación de las aur,culas* ondaP

&l punto original deelectronegatividad delas aur"culas se halla a

la altura del nodo 5-

Los ejes de las 3

derivaciones est%ndarregistradas en lasaur"culas suelen serpositivas


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!epolari)ación de las aur,culas* onda +auricular

-parece $/(s después de la onda +auricular

La región que rodea al nodo 5-

co!ienza a volverse positiva +or esto el vector es opuesto al

vector de despolarización


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Vectorcardiogram a

6epresenta los ca!bios del potencialeléctrico !edio a !edida que sepropaga el i!pulso

7$7s

7$.s

7$(s

7$8s


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Eje el-ctrico m edio del com plejo .!/ventricular y su signi(icado

La dirección preponderante delpotencial durante la despolarización

se deno!ina eje eléctrico mediode los ventrículos

&l eje eléctrico !edio de losventr"culos es de 59°


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Determ inación del eje el-ctrico a partir deelectrocardiogram as con derivaciones

convencionales +ara deter!inar el vector del potencial

eléctrico !edio del co!plejo 965 setrazan l"neas perpendiculares desde las

puntas de las derivaciones * ***

+or lo tanto el vector 965 se encuentra

entre el punto de intersección de estasdos l"neas el punto de intersección delos ejes de las derivaciones * ***


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'lteraciones del eje el-ctrico m edio

-lteraciones en la posición del

corazón en el tóra'

:ipertro1a ventricular

,loqueo de ra!a del :az


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SITUACIONES QUE PROVOCAN

VOLTAJES ANORMALES DELCOMPLEJO QRS


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• Aumento de voltaje en las de!va"!ones de las e#tem!dades

$!%olaes "onven"!onales

$Los valores nor!ales de las tresderivaciones bipolares est%ndar var"anentre 7#( .!v

5i la su!a de los voltajes de losco!plejos 965 en las tres derivacioneses !aor a 8!v se considera unelectrocardiogra!a de alto voltaje$La causa de este au!ento la !aor

parte de las veces se debe a hipertro1a!uscular$


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• D!sm!nu"!&n del voltaje del ele"to"ad!o'ama

(Po m!o%at)as "ad!a"as


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(Po s!tua"!ones *ue se %odu"en en las estu"tuas *ue

odean al "oa+&n


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• Patones %olon'ados , e#ta-os del "om%lejo QRS

• 5e produce una prolongación en laconducción por el traecto !aslargo del i!pulso

• ;or!al0 7#7< a 7#7 s en estos

casos0 7#7) a 7#7/. s$

:ipertro1a odilatacio

ncardiaca

• &l i!pulso se debe conducir por el

!usculo ventricular• 5e reduce la velocidad de

conducción hasta la tercera partede lo nor!al# con duración de /8 so !as

,loqueos

delsiste!ade

pur>inje CORRIENTE DE LESION


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CORRIENTE DE LESION

?uchas alteraciones cardiacas hacen que parte del corazónper!anezca despolarizada parcial o total!ente$

La corriente fue entre las zonas despolarizadas de !anerapatológica las zonas polarizadas de !anera nor!al incluso

entre . latidos$

La parte lesionada es negativa e!ite cargas negativas hacialos l"quidos circundantes# el resto del corazón es neutro o tiene

carga positiva$

@2rau!atis!o !ec%nico0 !e!branas per!eables

@+rocesos in4ecciosos0 lesionan !e!branas !usculares

@*sque!ia0 no ha aporte de nutrientes para !anterpolarización nor!al


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• E.e"to de la "o!ente de les!&n so$e el "om%lejo

QRS

Corriente delesión

+unto neutro en el que el corazón seencuentra total!ente despolarizado

La derivación *** esla que se apro'i!a!as al voltaje real

del corazón


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El %unto J/ el %oten"!al de e.een"!a "eo %aa anal!+a la

"o!ente de les!&n0

5e observa el punto e'acto en el que laonda de despolarización acaba de

co!pletar su paso a través de el corazón#al 1nal del co!plejo 965

&n este punto se han despolarizado todaslas partes de los ventr"culos# incluendo las

partes lesionadas las nor!ales$

;o ha fujo de corriente alrededor delcorazón# incluso desaparece la corriente dela lesión$


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Is*uem!a "oona!a "omo "ausa %oten"!al de les!&n


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• Re"u%ea"!&n de la tom$os!s "oona!a a'uda0


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A"otam!ento de la des%ola!+a"!&n en %o"!ones del mus"ulo

vent!"ula "omo "ausa de anomal)as

5i la base de los ventr"culos !uestra un periodoanor!al!ente corto de despolarización# larepolarizacion iniciar"a en la !is!a base

La onda 2 en las tres derivaciones est%ndarseria negativa# en lugar de tener la positividadhabitual

La isque!ia leve es la causa !as 4recuente deacorta!iento de la despolarización del !usculocardiaco porque au!enta el fujo de corriente através de los canales de potasio

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