relevant anatomi og klinisk undersøkelse
TRANSCRIPT
![Page 1: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Albue
Relevant anatomi
og klinisk undersøkelse
Stig Fossum
Moholt Fysioterapi
Trondheim
Nidelvkurset 2016
![Page 2: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/2.jpg)
Albueleddet
• Humeroulnar - leddet
• Humeroradial – leddet
• Proksimale radioulnar - leddet
2
Fleksjon – Ekstensjon
Pronasjon - Supinasjon
![Page 3: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/3.jpg)
Leddkapsel og ligamenter
• Leddkapsel
• Ligamenter- Mediale kollateral ligamenter
- Laterale kollateral ligamenter
- Annular ligament
3
3
A
B
![Page 4: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/4.jpg)
Muskler og sener
• Fleksormuskler
- Brachialis
- Biceps brachii
- Brachioradialis
• Ekstensormuskler
– Trieps brachii
4
![Page 5: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/5.jpg)
Muskler og sener
• Fleksormuskler
- Brachialis
- Biceps brachii
- Brachioradialis
• Ekstensormuskler
– Trieps brachii
5
![Page 6: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/6.jpg)
Muskler og sener
• Supinator muskler
- Biceps brachii
- Supinator brevis
• Pronator muskler
– Pronator teres
6
![Page 7: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/7.jpg)
Muskler og sener
• Fleksormuskler til hånd
- Flexor carpi radialis
- Flexor digitorum superficialis
et profundus
- Flexor carpi ulnaris
7
![Page 8: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/8.jpg)
Muskler og sener
• Ekstensormusler til hånd
- Ext carpi radialis longus et brevis
- Ext carpi ulnaris
- Ext digitorum communis
8
![Page 9: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/9.jpg)
Nerver - Ulnaris
• Sulcus ulnaris syndrom
• Motorisk
• Sensorisk
9
![Page 10: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/10.jpg)
Nerver - Medianus
• Pronator teres syndrom
• Motorisk
• Sensorisk
10
![Page 11: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/11.jpg)
Nerver - Radialis
• Radialis tunnel syndrom
• Motorisk
• Sensorisk
11
![Page 12: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/12.jpg)
Albue
Klinisk undersøkelse
12
![Page 13: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/13.jpg)
Refererte symptomer
• Smerter– Ovenfor albuen
– Nedenfor albuen
• Parestesier / nummenhet– Ovenfor albuen
– Nedenfor albuen
13
![Page 14: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/14.jpg)
Anamnese• Hvor er smerten?
• Andre symptomer?
• Start – utvikling?
• Funksjonstap?
• Hva provoserer smertene?
• Andre ledd involvert?
14
InspeksjonoHevelse?oRubor?oAtrofi?oFeilstilling?oVarme?
![Page 15: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/15.jpg)
Klinisk undersøkelse
• Ti tester:– Fire passive bevegelser
– Seks isometriske tester
• Tilleggstester
• Palpasjon
15
![Page 16: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/16.jpg)
Passive bevegelser
Fleksjon
Pronasjon Supinasjon
Ekstensjon
16
Vurder: Smerter, bevegelseutslag, endefølelse
![Page 17: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/17.jpg)
Isometriske tester
Fleksjon
Pronasjon
Ekstensjon
Supinasjon
17
Vurder: Smerter, kraft
![Page 18: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/18.jpg)
Håndledd fleksjon
Håndledd ekstensjon
18
![Page 19: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/19.jpg)
Palpasjon
Varme
Hevelse
Synovia fortykkelse (RA)
Lokalisering av affisert struktur
19
Tilleggstester
Isometrisk radial og ulnar deviasjon
![Page 20: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/20.jpg)
Hånd
Funksjonell anatomi
og klinisk
undersøkelse
20
![Page 21: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/21.jpg)
Ledd og bevegelighetDISTALE RADIOULNAR LEDD
Bevegelser- Pronasjon – Supinasjon
21
![Page 22: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/22.jpg)
Ledd og bevegelighetHÅNDLEDDET
To rader med carpalbein – 8 stk
Proksimalt = Radiocarpalleddet• Fleksjon og ekstensjon
• Ulnar og radial deviasjon
Distalt = Carpo-metacarpaleddene• CMC 1: Abd./add. og opposisjon/reposisjon
• CMC 2-5: Som radiocapalleddet, men mindre
Ligamenter- Radiale kollateral ligament (radius til scaphoid)
- Ulnare kollateral ligament (ulna til pisiforme)
- Dorsale ligamenter
- Palmare ligamenter22
![Page 23: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/23.jpg)
Muskler og senerPALMART – Fleksorer til håndledd og fingre
Første lag- M pronator teres
- M flexor carpi radialis
- M palmaris longus
- M flexor carpi ulnaris
Andre lag- M flexor digitorum superficialis
Tredje lag- M flexor digitorum profundus
- M flexor pollicis longus
Fjerde lag- M pronator quadratus
23
![Page 24: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/24.jpg)
Muskler og senerDORSALT – Ekstensorer til håndledd og fingre
Radial gruppe- M brachioradialis- M ext carpi radialis longus et brevis
Superficiell gruppe- M extensor digitorum- M ext digiti minimi- M ext carpi ulnaris- M anconeus
Dyp gruppe- M supinator- M abductor pollicis longus- M ext pollicis brevis and longus- M ext indicis
24
![Page 25: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/25.jpg)
NerverN. MEDIANUS
• Sensorisk funksjon– Finger 1 + 2 + 3 + halve 4
• Motorisk funksjon– I hovedsak thenarmuskulatur
• Carpal tunnellen– N. medianus
– Flexor pollicis longus
– Flexor carpi radialis
– Ligamentum transversum
– Flexor digitorum superficialis
– Flexor digitorum profundus
25
![Page 26: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/26.jpg)
NerverN. ULNARIS
• Sensorisk funksjon– Finger 5 + halve 4
• Motorisk funksjon– Hypothenarmuskulatur
– Thenarmuskulatur
• Guyons tunnell
26
![Page 27: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/27.jpg)
NerverN. RADIALIS
Sensorisk funksjon
Motorisk funksjon
27
![Page 28: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/28.jpg)
HåndKlinisk undersøkelse
28
![Page 29: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/29.jpg)
SmerterLokal smerte
Lokal patologi
Etiologi: Traume, overbelastning, reumatisk, degenerativt
Referert smerte
Patologi i nakke, skulder, albue
Parestesier
29
CNS Medulla spinalisCervical nerverotPlexus brachialisPerifer nerve
![Page 30: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/30.jpg)
Anamnese
• Smerter – parestesier?
• Hvor?
• Debut – Varighet?
• Provokasjon - Lindring?
30
InspeksjonAtrofi?Hevelse?Feilstilling?Rubor? Knuter?
![Page 31: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/31.jpg)
Klinisk undersøkelse
• Gjøres separat for:
– Distale radioulnar leddet
– Håndleddet
– Tommel
– Hånd og fingre
– Palpasjon
31
![Page 32: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/32.jpg)
Klinisk undersøkelseDISTALE RADIOULNAR LEDD
1. Passiv pronasjon 2. Passiv supinasjon
Observer: Smerter og bevegelighet
32
![Page 33: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/33.jpg)
Klinisk undersøkelseHÅNDLEDD – PASSIVE BEVEGELSER
3. Passiv fleksjon 4. Passiv ekstensjon
5. Passive radial deviasjon 6. Passive ulnar deviasjon
33Observer: Smerter og bevegelighet
![Page 34: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/34.jpg)
Klinisk undersøkelseHÅNDLEDD – ISOMETRISKE TESTER
7. Fleksjon 8. Ekstensjon
9. Radial deviasjon 10. Ulnar deviasjon
34Observer: Smerter og kraft
![Page 35: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/35.jpg)
Klinisk undersøkelseTOMMEL – PASSIV BEVEGELSE
11. Forsert ekstensjon
Observer: Smerter og bevegelighet
35
![Page 36: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/36.jpg)
Klinisk undersøkelseTOMMEL – ISOMETRISKE TESTER
12. Fleksjon 13. Ekstensjon
14. Abduksjon 15. Adduksjon
36Observer: Smerter og kraft
![Page 37: relevant anatomi og klinisk undersøkelse](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081721/587df6e71a28ab77018b5406/html5/thumbnails/37.jpg)
Klinisk undersøkelse
• Lokalisering av patologi
• Hevelse, varme, synovial fortykkelse
• Krepitasjon
• Karpal tunnell tester
• Evt. andre
37
TILLEGGSTESTER
PALPASJON
Tinels tegn
Phalens test