1

1

NakkeNakke--skuldersyndromer:skuldersyndromer:RRøøde flag, klinisk de flag, klinisk usus., ., paraklinikparaklinik

Palle HolckSpeciallæge i reumatologi og intern medicin

Idræts- og dykkerlægeOverlæge

Regionshospitalet Silkeborgpalle.holck@dadlnet.dk

2

2

3

DispositionDisposition

• Epidemiologi• Anatomi og biomekanik• Diagnostik• Behandlingsmodaliteter• Røde og gule flag

4

EpidemiologiEpidemiologiDansk Institut for folkesundhedDansk Institut for folkesundhed

3

5

EpidemiologiEpidemiologiDansk Institut for folkesundhedDansk Institut for folkesundhed

6

EpidemiologiEpidemiologiDansk Institut for folkesundhedDansk Institut for folkesundhed

Udviklingen i forekomsten af muskel- og skeletlidelser. Køns- og alders-standardiseret forekomst. I procent

Muskel- og skeletlidelser er velfærdstruende sygdomme, der i udpræget grad belaster danskerneshverdag. Det er lidelser, som vejer tungt i forhold til befolkningens sygefravær og helbredsbetingetførtidspension. Det er den sygdomsgruppe, der giver anledning til flest tabte gode leveår i befolkningen.

Folkesundhedsrapporten Danmark 2007 kapitel 7 og Sundheds- og sygelighedsundersøgelsernStatens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet. http://www.si-folkesundhed.dk/Ugens%20tal%20for%20folkesundhed/Ugens%20tal/11_2008.aspx

4

7

EpidemiologiEpidemiologiDansk Institut for folkesundhedDansk Institut for folkesundhed

8

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

5

9

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

10

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik• Frakturer• Tumores• Artritter• Kapsulitter• Bursitter• Tenosynovitter / peritendinitter• Tendinitter• Tendinoser• Entesopatier• Distorsioner• Kapsel- og ligamentlæsioner• Luksationer / subluksationer• Artrose• Muskelproblemer• Mekanisk og funktionel instabilitet

6

11

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

12

C0-C1: Nikke

C1-C2: Dreje

Fiberretninger

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

7

13

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

14

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

8

15

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

16

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

9

17

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

18

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

10

19

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

20

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

11

21

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

22

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

12

23

DiagnostikDiagnostik

24

Smerte

Fysiske tegn

Funktion

(Waddell 1987)

DiagnostikDiagnostik

13

25

• Lokalisation– Knogler– Led– Bløddele

• Karakter– Inflammatorisk– Non-inflammatorisk– Neuralgiform

Diagnostik Diagnostik -- smertensmerten

26

CervikaleCervikale rodtrykrodtryk syndromersyndromer

14

27

• Neurologisk undersøgelse– Foramenkompressionstest– Kraft– Sensibilitet– Reflekser

• Neurologisk undersøgelse– Foramenkompressionstest– Kraft– Sensibilitet– Reflekser

CervikaleCervikale rodtrykrodtryk syndromersyndromer

28

Triceps (C6-7)Brachioradialis(C5-C8)

3. Finger ( C7)Ulnarsideunderarm og 4. + 5. finger (C8)

Albue extensionAbd. 1. fingerAbd. 5. finger

M. Tricepsm. abd. Poll. (C7)m. abd. Dig. V (C8)

C7 og C8

Biceps (C5-6)

Radialside overarm,C5Radialside underarm, 1. og 2.finger,C6

Albue flexionSkulderledsudadrotation

m. bicepsm. infraspin.mm. rhomboidei

C5 og C6

-Reg. subman-dibularis C3Reg.colli lat.etsubclav. C4

skulderløftM. levator scapulae

C3 og C4

-Regiooccipitalis

ventralflexion af col. cerv.

Dybe forreste halsmuskler

C1 og C2RefleksSensibilitetKraftMuskelNerverod

CervikaleCervikale rodtrykrodtryk syndromersyndromer

15

29

Inflammation vs. degeneration

Diagnostik Diagnostik -- smertensmerten

30

Diagnostik Diagnostik -- smertensmerten

16

31

DiagnostikDiagnostik• Frakturer• Tumores• Artritter• Kapsulitter• Bursitter• Tenosynovitter / peritendinitter• Tendinitter• Tendinoser• Entesopatier• Distorsioner• Kapsel- og ligamentlæsioner• Luksationer / subluksationer• Artrose• Muskelproblemer• Mekanisk og funktionel instabilitet

32

Muskulære (generelt)

SmertePalpationAktiveringUdspænding

DiagnostikDiagnostik

17

33

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

34

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

18

35

Anatomi og biomekanikAnatomi og biomekanik

36

ParaklinikParaklinik

• Blodprøver

• Røntgenundersøgelser

• MR-scanning

• Ultralydundersøgelse

19

37

Det farligeInfektionNeoplasiSystemsygdom

Det akutteFrakturLuksationKar-/nervelæsion

…………

RRøøde flagde flag

38

Gule flagGule flag

20

39

40

Gule flagGule flag

21

41

Specifik undersSpecifik undersøøgelse og behandlinggelse og behandling