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Regione Veneto - Azienda U.L.S.S. 13
Dott. Mario Godina
Bando pubblico n. 2/2009: E-SURGERYNET – Rete chirurgica in macro-area transfrontalieraJavni razpis št. 2/2009: E-SURGERYNET – Kirurška mreža na razširjenern čezmejenem območju
Progetto Europeo e-surgerynet
Giovedì 16 aprile 2015 Mirano Relaís del Veneto Leon d’Oro
PP 1 ULSS 14
Lead Partner ULSS 13 Dolo
PP 3 TRIESTE
PP4 IZOLA
PP5 JESENICE
PP6 CAPODISTRIA
PP7NOVA GORICA
PP8 LUBIANA
I PARTNERS
ITA-SLO Bando 2/2009/ Javni razpis 2/2009: E-SURGERYNETDott. Mario Godina. Mirano 16 Aprile 2015
ITA-SLO Bando 2/2009/ Javni razpis 2/2009: E-SURGERYNETDott. Mario Godina. Mirano 16 Aprile 2015
Sistemi sanitari Italiano e Sloveno
non omogenei
Sistemi informativi sanitari non
aperti all’integrazione
Standard di formazione del
personale medico e infermieristico non
omogenei
Problemi linguistici
nell’area di confine
Il contesto Le motivazioni
Motivare e valorizzare le competenze mediche e infermieristiche
Innovare le metodiche interventistiche per la sicurezza del paziente e la prevenzione di errori
Favorire lo scambio di informazioni fra sistemi sanitari diversi
ITA-SLO Bando 2/2009/ Javni razpis 2/2009: E-SURGERYNETDott. Mario Godina. Mirano, 16 Aprile 2015
Workpackage 1 coordinamento e
gestione
Workpackage 2 Area Amministrazione
Workpackage 3 progettualità
clinica
Workpackage 4 progettualità area sistemistica e
tecnologica
• Percorsi per l’adozione di protocolli clinici e procedure condivise in chirurgia
• Mobilità dei chirurghi, personale infermieristico e dei pazienti
• Pubblicazione di un manuale di best-practices per la chirurgia transfrontaliera
• Realizzazione di una piattaforma di ripresa/archiviazione di immagini ed audio di chirurgia laparoscopica che coinvolga i Partner
• Redazione di un manuale della piattaforma
• Produzione di contributi video sulle tecniche laparoscopiche e anestesiologiche
• Progetto di un sistema di videoconferenza
• Studio attività e fasi progettuali, definizione ruolo dei partner
• Pianificazione degli incontri• Direzione lavori e
valutazione stato di avanzamento
• Riunioni plenarie con referenti dei sottogruppi e redazione documento di sintesi
• Monitoraggio e rendicontazione del progetto
• Applicazione delle tecniche anestesiologiche (TCI)
• Applicazione delle tecniche di chirurgia laparoscopica e laparoscopica avanzata
• Interventi in diretta Partner• Portale con immissione di clips e
materiale formativo sulle tecniche laparoscopiche e anestesiologiche
Gli obiettivi in particolare
Workpackage 5Formazione del
personale
Workpackage 6Meeting e
divulgazione
• Creazione e sviluppo di un percorso di formazione delle nuove tecniche anestesiologiche e chirurgiche
• Creazione e sviluppo di un percorso di formazione per l’applicazione di presidi clinici e logistici in chirurgia
• Formazione sull’uso del sistema di videocomunicazione
• Pubblicazione di materiale per l’area e-learning
• Progettazione del portale web funzionale all’accesso degli specialisti, operatori, pazienti e cittadini
• Sviluppi, installazione e collaudo del portale web
• Collaudo del sistema di formazione a distanza integrato al portale
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Creazione di un portale WEB
funzionale alla piattaforma
chirurgica rivolto agli specialisti, agli
operatori, ecc
Utilizzo ed implementazione delle tecniche di chirurgia
Mini-Invasiva Laparoscopica
Acquisizione da parte del personale delle nuove
tecniche anestesiologiche TCI e dei nuovi protocolli
chirurgici
Creazione di un archivio degli
interventi laparoscopici
Attivazione e gestione di un sistema di
videocomunicazione
Gli obiettivi in particolare
Nursing
AnestesiaChirurgia
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Diffusione, standardizzazione ed apprendimentodelle tecniche anestesiologiche e chirurgiche laparoscopiche già dimostrate sicure ed efficaci in letteratura
TCIColectomia laparoscopica Bypass gastrico laparoscopico Colecistectomia laparoscopica
etc…
OBIETTIVI
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standardizzazione , apprendimento e confrontoSulle tecniche chirurgiche laparoscopiche in corso di validazione in letteratura
TEO TEM SILS NOTES
calcolosi colecistocoledocicaone stage management
etc…
OBIETTIVI
FAST TRACKSURGERY
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Trattamento Laparoscopico calcolosi coledocica
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TEO
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Trattamento VLS Calcolosi colecisto-coledocica con fistola colecisto-duodenale
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1901 J.Kelling:prima esplorazione addominale con
cistoscopio
1910 H Cristian Jacobeus prime applicazioni cliniche della
laparoscopia e toracoscopia nell’uomo.
1934: Ruddock per
primo durante una laparoscopia
esegue biopsie
1938: James Verres
inventò l’ago per introdurre il
pneumoperitoneo
1970 Kurt Semm
presenta il primo insufflatore automatico
1986 l’invenzione della telecamera e del
microchip.
1987
Philippe Mouret eseguì la prima colecistectomia laparoscopica sull’uomo.
PERCHE’ LA LAPAROSCOPIA
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VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA
VISIONE MAGNIFICATA DELL’IMMAGINE
OTTIMALE ILLUMINAZIONE DEL CAMPO OPERATORIO
ANGOLAZIONE DELL’OTTICA
PNEUMODISSEZIONE
SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA
STRUMENTI RIGIDI CON MANUALITA’ RIDOTTA
ASSENZA SENSIBILITA’ TATTILE
APPIATTIMENTO DEL CAMPO
… CURVA DI APPRENDIMENTO
PERCHE’ LA LAPAROSCOPIA
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La tecnologiaLa tecnologia
Il progresso tecnologico ha aiutato lo sviluppo dell’approccio laparoscopico con la progettazione di device operativi ed ottici sempre più rispondenti alle esigenze dei chirurghi.
Il progresso tecnologico ha incrementato l’evoluzione dell’accessoMini-invasivo con introduzione di tecniche sempre più raffinate
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PERCHE’ LA LAPAROSCOPIA
TECNICA EMERGENTE NEGLI ANNI 90 ORAMAI CONSIDERATO IL GOLD STANDARD COLECISTECTOMIA
APPENDICECTOMIASURRENECTOMIA
BYPASS GASTRICO PER OBESITA’RESEZIONI COLICHE
…. …..
Mentre per interventi come la colecistectomia La diffusione della tecnica laparoscopica è ampia non cosìPer la chirurgia maggiore come leResezioni coliche
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Patologia maligna
2001-20032.3%
2005-20078.9%
Resezioni coliche 2009
Secondo dati amministrativi
Salite al 50%
Dis Colon Rectum. 2012 May;55(5):501-8.
Ann. Surg 2011 Aug; 254 (2): 281-8
Nonostante le evidenzeLa resezione colica laparoscopica ha ancoraUna diffusione limitata
Bias?
Patologia benigna
2001-20036.2%
2005-200711.8%
con disponibilità a formarsi con visite pressochirurghi di maggiore esperienza laparoscopica
con esperienza in chirurgia mini-invasiva
chirurghi di più recente formazioneLa laparoscopia colica è rite
nuta di
prima scelta principalmente da
Can J surg 2009 december; 52(6): 455-462
LE ATTIVITA’ REALIZZATE
Costituzione di gruppi di lavoro tra i partner
Analisi dei requisiti e fabbisogni tecnologici dei partner per il raggiungimento degli obiettivi comuni
Analisi e valutazione delle tecniche anestesiologiche e chirurgiche in uso tra i partner
Introduzione di protocolli standard comuni
Raccolta dati interventi laparoscopici e applicazione protocollo ‘fast track’
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LE ATTIVITA’ REALIZZATE
Importanti investimenti tecnologici
per i partner
Strumentazione innovativa
per la chirurgia
mini-invasiva
Pompe infusionali per
l’anestesia endovenosa
Potenziamento dei sistemi informativi aziendali (hw/sw)
Attrezzatura professionale per
le riprese dalla sala operatoria e
video editing
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LE ATTIVITA’ REALIZZATE
Realizzazione di una piattaforma ad accesso
riservato di ripresa/archiviazione di immagini ed audio di
chirurgia laparoscopica mini-invasiva
Produzione di contributi video tecniche
laparoscopiche e anestesiologiche TCI
Produzione e classificazione
contributi video ai moduli di
formazione specialistico per
infermieri nell’assistenza
intraoperatoria per sviluppare
competenze avanzate nelle
situazioni assistenziali complesse
Produzione e classificazione
contributi video ai moduli di formazione
specialistico per medici chirurghi all’utilizzo delle
tecniche laparoscopiche e nei protocolli di gestione
‘fast-track’
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I RISULTATI RAGGIUNTI
Adozione di piattaforme tecnologiche omogenee in chirurgia
Formazione professionale con accesso area e-learning e archivio video chirurgici
Teleconsulto multilaterale tra specialisti in chirurgia
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I RISULTATI RAGGIUNTI
Sessione live dalle sale operatorie di Dolo e Trieste, con trasmissione e
interazione di tutti i partner di progetto:
Inviti, collegamento streaming e regia gestiti tramite piattaforma chirurgica
ITA-SLO Bando 2/2009/ Javni razpis 2/2009: E-SURGERYNETDott. Mario Godina. Mirano, 16 Aprile 2015
Grazie per l’attenzione!Hvala za vašo pozornost!
Dottor Mario GodinaU:O. Chirurgia Generale e Mini-InvasivaOspedale di Dolo-Venezia
Progetto Europeo e-surgerynetMirano, 16 Aprile 2015
Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione TransfrontalieraItalia-Slovenia 2007-2013, dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi nazionali Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja Slovenija-Italija 2007-2013 iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih sredstev
Ministero dell'Economia e delle Finanze
Regione Veneto - Azienda U.L.S.S. 13