Región Cervical Anterior

Límites:• Anterior: la línea media del cuello.• Posterior: el borde anterior del ECM.• Superior: el borde inferior de la mandíbula.• Vértice: escotadura yugular del manubrio del

esternón.• Techo: tejido subcutáneo y músculo platisma.• Suelo: formado por la faringe, laringe y

glándula tiroides.

Los músculos digástricos y omohioideos subdividen a la región cervical anterior en 4 triángulos; estos son:

1. Triángulo Submentoniano2. Triángulo Submandibular3. Triángulo Carotídeo4. Triángulo Muscular

• Ubicación: debajo del mentón• Es un triángulo impar en el área suprahioidea.• Límites:

• Parte Inferior: cuerpo del hioides• A los lados: vientres anteriores de los músculos digástricos.• Suelo: los dos músculos milohioideos q se unen por un rafe

fibroso • Vértice: zínfisis de la mandíbula (zona de unión de las 2 mitades

de este hueso durante la infancia)• Base: hueso hioides• Interior: ganglios linfáticos submentonianos y pequeñas venas

que se unen para formar la vena yugular anterior.

1. Triángulo Submentoniano

2. Triángulo Submandibular

• Situado entre el borde inferior de la mandíbula y los vientres anterior y posterior del digástrico.

• Es un área ocupada en su totalidad por la glándula mandibular.

• A cada lado de la glándula mandibular y a lo largo del borde inferior de la mandíbula se localizan los ganglios linfáticos submandibulares.

• Suelo: músculos milohioideo, hiogloso, y constrictor medio de la faringe.

• Atraviesan el triángulo submandibular: nervio hipogloso (NC XII), nervio del músculo milohioideo, partes de la arteria y vena faciales, y la arteria submentoniana.

3. Triángulo Carotídeo

• Área vascular limitada por el vientre superior del omohioideo, el vientre posterior del digástrico y el borde anterior del ECM.

• La arteria carótida común asciende por su interior. A la altura del borde superior del cartílago tiroides, la arteria carótida común se divide en arterias carótida externa e interna.

• Aquí se ubican las siguientes estructuras:• Seno carotídeo: ligera dilatación en la parte proximal

de la arteria carótida interna que puede prolongarse hasta la arteria carótida común. Está inervado por el nervio glosofaríngeo (NC IX) mediante el nervio del seno carotídeo y también por el nervio vago (NC X), actúa como barorreceptor (receptor de presión) que reacciona a los cambios de la presión arterial. • Cuerpo carotídeo: masa ovoidea de tejido rojizo

situada en la cara medial de la arteria carótida común. Inervado por el nervio del seno carotídeo (NC IX) y por el NC X. Es un quimiorreceptor que monitoriza el nivel de oxígeno en la sangre.

• Las estructuras neurovasculares del triángulo carotídeo envueltas por la vaina carotídea son:

• Las arterias carótidas en posición medial.• La VYI en la parte lateral.• Nervio vago por detrás.• Arteria carótida interna en la parte superior.• Asa cervical se sitúa sobre la cara anterolateral de la

vaina.• Numerosos ganglios cervicales profundos se localizan a

lo largo de la vaina y de la VYI.

4. Triángulo Muscular

• Límites: • El vientre superior del músculo omohioideo. • El borde anterior del ECM.• El plano medio del cuello.

• Contiene:• Músculos infrahioideos.• Vísceras cervicales (tráquea, esófago y glándula

tiroides).

Músculos de la región cervical anterior

Arterias de la región cervical anterior

• Contiene el sistema de arterias carótidas, compuesto por la arteria carótida común y sus ramas terminales.

• Arteria Carótida Común Derecha: inicia en la bifurcación del tronco braquiocefálico, junto con la arteria subclavia derecha.

• Arteria Carótida Común Izquierda: asciende hasta el cuello desde el arco aórtico. Tiene un trayecto en el interior del mediastino superior antes de penetrar en el cuello.

• Arterias Carótidas Internas: • Son continuaciones de las arterias carótidas comunes. • A nivel del borde superior del cartílago tiroides.• Parte proximal de ambas carótidas internas aloja el seno carotídeo.• El cuerpo carotídeo se localiza en la hendidura entre las carótidas

externa e interna.

• Arterias Carótidas Externas: Siguen un trayecto posterosuperior hacia la región entre el cuello de la mandíbula y el lóbulo auricular. Finaliza dividiéndose en dos ramas: arterias maxilar y temporal superficial. De esta arteria se originan 6:

1. Arteria faríngea ascendente (rama medial): asciende hacia la faringe profunda a la arteria carótida interna y emite ramas para la faringe, músculos prevertebrales, oído medio y meninges craneales.

2. Arteria occipital (rama posterior): dirección posterior a la inserción del vientre posterior del digástrico, en el surco occipital del hueso temporal, y finaliza dividiéndose en numerosas ramas en la parte posterior del cuero cabelludo.

3. Arteria auricular posterior (rama posterior): última rama colateral de la carótida externa. Asciende por detrás entre el meato auditivo externo y la apófisis mastoidea para irrigar los músculos adyacentes, la glándula parótida, el nervio facial, y estructuras en el hueso temporal, pabellón auricular y cuero cabelludo.

1. Arteria tiroidea superior (rama anterior): sigue un trayecto anterior e inferior, profundo a los músculos infrahioideos para llegar a la glándula tiroides. Origina la arteria laríngea superior.

2. Arteria lingual (rama anterior): Pasa profunda al nervio hipogloso (NC XII), el músculo estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico. Se bifurca en arterias lingual profunda y sublingual.

3. Arteria facial (rama anterior): Origina la arteria palatina ascendente y la rama amigdalina (tonsilar), la arteria facial forma un bucle y entra en un surco profundo donde irriga la glándula submandibular. Origina también la arteria submentoniana para el suelo de la boca.

Venas de la región cervical anterior

• Mayoría de las venas de esta región son tributarias de la VYI. Ésta drena sangre del cerebro, la parte anterior de la cara, las vísceras cervicales y los músculos profundos del cuello. Comienza en el foramen yugular de la fosa craneal posterior.

• La vena desciende envuelta por la vaina carotídea, desde el bulbo superior de la vena yugular interna y acompaña a la arteria carótida interna, carótida común y al nervio vago.

• El tronco simpático cervical se localiza posterior a la vaina.• La VYI se fusiona con la vena subclavia para formar la

vena braquiocefálica. La parte inferior de la VYI forma el bulbo inferior de la vena yugular interna.

• Los afluentes de la VYI son el seno petroso inferior, las venas facial, lingual, faríngea y tiroidea (superior e inferior).

• La vena occipital drena hacia el plexo venoso suboccipital, por la vena cervical profunda y la vena vertebral, también en la VYI.

• El seno petroso inferior abandona el cráneo a través del foramen yugular y entra en el bulbo superior de la VYI.

• Venas que drenan en la VYI:• V. Facial• V. Linguales• V. Faríngeas

Nervios de la región cervical

• Nervio cervical transverso (C2 y C3): inerva la piel que recubre la región cervical anterior.

• Nervio hipogloso (NC XII): el nervio motor de la lengua; inerva los 4 músculos intrínsecos y los 5 extrínsecos de la lengua. Pasa entre la arteria carótida externa y los vasos yugulares y emite el ramo superior del asa cervical y el ramo para el músculo geniohioideo.

• Ramos del nervio glosofaríngeo (NC IX) y del vago (NC X): se localizan tanto en la región mandibular como en los triángulos carotídeos. El NC IX se relaciona con la inervación de la lengua y la faringe. En el cuello el NC X origina ramos faríngeos, laríngeos y cardíacos.