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PROTOCOLOS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
El siguiente documento se realizó en conjunto con los diferentes colegios de
profesiones y entidades de salud, bajo homologación del Ministerio de Salud
de la Provincia de San Luis para ser autorizado por el Comité de Crisis como un
compendio de recomendaciones mínimas en el marco de la pandemia
COVID-19. Las mismas se encuentran en estado de revisión permanente en
función de la evolución y nueva información que se disponga de la pandemia
en curso
INDICE
- RECOMENDACIONES EN PSICOLOGÍA
- RECOMENDACIONES DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
- RECOMENDACIONES PARA FONOAUDIOLOGÍA
- RECOMENDACIONES PARA KINESIOLOGÍA
- ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PROGRAMADA- PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA DE
PSICOPEDAGOGOS
pág 1.
pág 9.
pág 18.
pág 28.
pág. 38.
pág.55.
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PROTOCOLO DEL COLEGIO DE PSICÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS COVID-19
RECOMENDACIONES EN PSICOLOGÍA
El presente protocolo pretende prestar colaboración para que las medidas a
adoptar sean adecuadas para garantizar la salud y seguridad del profesional
y del paciente. El objetivo es brindar recomendaciones en continua
actualización que sean de fácil comprensión, y así flexibles en su
incorporación. Es importante destacar que el Psicólogo es parte del equipo
básico de salud por ello debe tomar los recaudos pertinentes para la
atención a pacientes.
Se recomienda y se busca promover como prioridad, la continuidad de
la asistencia psicológica mediante estrategias remotas, como
modalidad de atención para evitar la propagación del virus.
Para esto es necesario que tanto el paciente como el profesional, dispongan
con el espacio y las tecnologías que permitan una adecuada comunicación y
garantice la protección de los datos, la seguridad y confidencialidad.
Por tanto, de no poder garantizar las condiciones mínimas para la
atención remota o cuando sea ineficaz, el o la profesional podrá
recurrir a la atención en consultorios de tipo presencial.
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Se debe privilegiar ciertas situaciones y cuadros psicopatológicos,
detallados a continuación:
Discapacidad y niños: Niños de temprana edad, con diagnóstico que denote
la necesidad de atención presencial: Trastornos de ansiedad. Fobias. Pánico.
TDHA. TEA. Abuso Sexual. Psicosis. Depresión.
Adolescentes y Adultos: con diagnósticos de patologías descompensadas en
su cuadro de base, Ansiedad generalizada severa. Fobia severa. Depresión
severa. Discapacidades. Trastornos de la Personalidad. Urgencias con riesgo
cierto para sí o para terceros: consumo problemático, ideación suicida,
Abuso Sexual, violación, violencia de género, violencia familiar, etc.
Para estos casos se propone un tipo de atención presencial cuidada, en
donde se apela a la responsabilidad del profesional para asumir los
riesgos de contagio, de sí mismo y el de los pacientes.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN CONSULTORIO
Sosteniendo que la Salud Mental es parte integrante del concepto complejo
bio-psico-social de Salud Integral y considerando la necesidad de asistencia
psicológica de carácter presencial y en casos de gravedad, se sugieren las
siguientes medidas de prevención e higiene de los consultorios y espacios
aledaños a tales fines (salas de espera, baños, etc.).
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CIRCULACIÓN
- El profesional se encontrará habilitado para movilizarse en el trayecto que
comprenda desde su domicilio particular a su/s lugar/es de atención. -
Deberá circular con matrícula en mano y el permiso emitido por la DPIP de
la Provincia de San Luis que se obtiene de manera electrónica.
TURNOS
- Podrán concurrir al establecimiento únicamente por turnos que serán
dados vía telefónica u online. Con un tiempo de espaciado entre cada
paciente de 20 minutos. - Los turnos deberán ser dados teniendo en cuenta
la terminación del DNI y el día que le corresponda circular por la vía pública
al paciente. - Previo a la atención del paciente, consultar vía WhatsApp o
telefónica si presenta alguno de los siguientes síntomas:
✓ fiebre ✓ cansancio ✓ tos seca ✓ dificultad para respirar✓ dolor de
garganta en el caso afirmativo se debe indicar no concurrir, reprogramar el
turno y consultar a un médico. - El profesional podrá alternar en su
atención, pacientes presenciales y pacientes online, de modo tal que pueda
prolongar el tiempo entre pacientes presenciales. - El profesional deberá
priorizar para sus primeros turnos a aquellos pacientes que pertenezcan al
grupo de riesgo, mayores de 60 años, embarazadas, personas que posean
enfermedades crónicas preexistentes, de forma tal que concurran al
consultorio fuera de los horarios picos de circulación. - El profesional
deberá avisar con antelación al paciente que los sanitarios del
establecimiento estarán disponibles solo en caso de urgencia y las salas de
espera y espacios comunes limitados en su circulación.
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EN LA SALA DE ESPERA
- Para evitar las aglomeraciones de gente, recomendamos en lo posible no
concurrir acompañado, en el caso de que tuviera que asistir con un
acompañante, deberá permanecer fuera del establecimiento o en su
defecto esperar en sala de espera conservando los dos metros de distancia.
- Limitar el número de pacientes que se pueda atender por jornada. -
Ventilar todos los espacios y ambientes de trabajo. - No tener folletos ni
revistas.
NORMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE
- Se prohíbe terminantemente la terapia grupal presencial y el uso de
técnicas diagnósticas o terapéuticas que impliquen el contacto físico. -
Higienizar de manera sistemática y profunda todas las superficies de
contacto utilizando productos adecuados para tales fines (soluciones de
alcohol, lavandina, jabonosas) previa y posteriormente al ingreso y egreso
tanto del profesional como del paciente al consultorio. - Se recomienda la
colocación de 2 trapos de piso con lavandina diluida en agua:
• El primero será colocado del lado de afuera de la puerta de acceso al
establecimiento. Quien ingrese deberá realizar la limpieza de los pies
en el mismo.
• El segundo, estará dentro del local. Nuevamente se deberá realizar la
limpieza de pies. - Los trapos de piso con lavandina se lavarán en promedio
cada 2 horas. - Al ingresar al consultorio el paciente deberá realizarse un
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lavado de manos con abundante agua y jabón líquido durante 30 segundos.
Deberá secarse con toallas de papel descartable y desecharlas en el
basurero. - En baños habilitados para pacientes, estará disponible el
lavatorio y solo para urgencias el inodoro y el bidet. - Contar con alcohol en
gel u otro desinfectante acorde a disposición de los pacientes. - Mantener
indefectiblemente la distancia social preventiva (2 metros) entre
profesional y paciente. - Se recomienda el uso de tapabocas o pantallas
faciales protectoras. - Se deberá ventilar adecuadamente los consultorios.
UNA VEZ FINALIZADA LA SESIÓN
- Descontaminar todas las superficies del consultorio, sala de espera, áreas
comunes de los ambientes (sillas, pasamanos, manijas, puertas) con
soluciones a base de alcohol (mínimo al 70%) o lavandina de uso doméstico
de 40 a 55 gr/l, 20cc en un litro de agua en envase opaco que preparada
dura 24hs. (con ello se limpia todas las superficie, salvo aparatos
electrónicos).
- Si se utiliza diván, sillas o sillones tapizados con tela o cuerina deberá
cubrirse con plástico tipo cristal para una correcta higiene de superficie. -
Ventilar el ambiente. - Lavarse las manos con jabón antes de salir del
consultorio.
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POLI CONSULTORIOS:
-El centro médico cumplirá con los protocolos vigentes establecidos por el
Ministerio de Salud de la provincia de San Luis para la recepción de los
pacientes en la sala de espera y espacios comunes.
- Para el desarrollo de la actividad en lugares donde existan más de un
consultorio, se deberán respetar los ítems mencionados anteriormente.
- Si los consultorios son utilizados por otros profesionales de la salud que
no sean psicólogos deberá extremar las medidas de higiene y seguridad.
- Los turnos deberán asignarse de manera espaciada a fin de minimizar o
evitar el cruce de profesionales y pacientes en pasillos y lugares comunes.
Ej. 2 consultorios: Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:30 - 10:30 – 11:30hs
Ej. 3 consultorios: Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:20 - 10:20 – 11:20hs Consultorio C: turnos
9:40 - 10:40 – 11:40hs
SANCIÓN POR INCUMPLIMIENTO
- El incumplimiento de las obligaciones detalladas, será considerada como
infracción grave y el profesional deberá cumplir con las multas impuestas
por el estado provincial, quien a través del Ministerio de Salud se encargará
a de la fiscalización del cumplimiento del protocolo, pudiendo el Colegio de
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Psicólogos además sancionar al profesional de acuerdo a lo dispuesto en el
Título III-RÉGIMEN SANCIONATORIO. CAPITULO IX. Y TÍTULO IX DEL
TRIBUNAL DE ÉTICA Y DISCIPLINA. Art.40 de su estatuto vigente.
IMPORTANTE:
Es necesario aclarar que de aparecer un caso sospechoso o confirmado
positivo de Covid-19 que haya concurrido de forma presencial a la consulta
se procederá a cumplir con el protocolo de aislamiento, a la clausura del
consultorio, sanatorio o clínica, pudiendo aislarse a los pacientes que
hubiesen concurrido ese día o posteriores, a los profesionales que
compartan el espacio, al personal del lugar como secretarias y de
mantenimiento, no pudiendo reabrir el lugar hasta que las autoridades
sanitarias lo autoricen.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN PRESENCIAL DURANTE
El PERIODO DE ASPO
Yo Sr/a ................................................................................................... Con DNI
N°........................................
Declaro que:
1) He leído la hoja de información que se me ha entregado.
2) He recibido información sobre el encuadre terapéutico (duración,
frecuencia, modalidad, modos de pago, etc).
3) He hablado con el profesional Psicólogo/a...................................................
.............................................................MP. °...................... quien me ha aclarado mis dudas y
declaró que no presentó actualmente sintomatología respiratoria ni fiebre, y
ninguno de mis convivientes y que si así fuese le haré saber al profesional
inmediatamente.
4) He recibido información detallada acerca de las formas de contagio del
COVID-19, las medidas de Bioseguridad y cuidados a tomar antes, durante y
después de las prácticas psicológicas en consultorio.
5) Presto libremente mi conformidad para participar en la práctica de
psicología. En el caso de que el paciente sea menor o persona con
discapacidad, como tutor legal y responsable acepto el tratamiento a ser
realizado.
6) Este consentimiento se aplica dentro del marco de la emergencia sanitaria
referente a la pandemia del COVID-19 y del Decreto ÚNICO DE AISLAMIENTO
SOCIAL PREVENTIVO Y OBLIGATORIO.
7) Firmo por duplicado, quedándome con copia de este impreso.
En San Luis, a los................... de.............................del año 2020.
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PROTOCOLO DE LA ASOCIACIÓN DE LICENCIADOS EN NUTRICIÓN
DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS COVID-19
RECOMENDACIONES DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
I. OBJETIVO
Habilitar el ejercicio de atención nutricional en conformidad con los
cuidados sanitarios necesarios por la Pandemia Covid19.
II. ALCANCE
El protocolo será empleado por los profesionales que desempeñan tareas
en el Ámbito Privado (Consultorios y Centros Médicos), a fin de evitar la
posible propagación del virus y asegurar la salud de la población en general.
III. CONSULTA PRESENCIAL
Solo para pacientes en situaciones indispensables e impostergables
Gestión de turnos
- Solicitud de turno anticipado, por el canal de comunicación que tenga
cada profesional con sus pacientes. Los cuáles serán programados cada
45 minutos como mínimo, para permitir la atención del paciente y la
posterior limpieza y desinfección de los objetos y superficies de uso
frecuente.
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- Una vez confirmado el turno, se le envía al paciente vía correo
electrónico un formulario sencillo de Anamnesis Alimentaria, para
avanzar en el registro de datos necesarios para el inicio del tratamiento.
Se le solicita además al paciente el envío de la indicación médica si la
hubiese y resultados de análisis bioquímicos si los tuviese, para acortar
el tiempo de consulta y exposición.
- El día anterior al turno se deberá contactar al paciente por el canal de
comunicación elegido y se deberá indagar sobre la presencia de
síntomas compatibles con COVID- 19, si el paciente refiere tener alguno
de ellos se suspenderá la consulta y se sugerirá asistencia médica.
- Se deberá estipular un horario para la atención exclusiva de los grupos
de riesgos (mayores de 60 años y personas con DBT, HTA,
enfermedades cardiovasculares) preferentemente a primera hora de la
mañana
- Se respetará la terminación de DNI del paciente para acordar
el día del turno.
(El centro médico cumplirá con los protocolos vigentes establecidos por el
Ministerio de Salud de la provincia para la recepción de los pacientes en la sala
de espera y espacios comunes.)
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Prácticas a llevar a cabo:
1) Consulta Nutricional (Anamnesis alimentaria)
Las siguientes patologías se atenderán en forma presencial en la primera
consulta si fuera realmente necesario. Realizando las consultas posteriores
por teleconsulta.
- ECNT: Obesidad grado I, II Y III (Según IMC), DBT I Y II, HTA, Dislipemias,
de diagnósticoreciente.
- Aumento y recuperación de peso en IMC < 18,5
- Enfermedades gastrointestinales
- Pre y Postoperatorio de enfermedades digestivas.
- Alergias intolerancias alimentarias
- Embarazo ( obesidad, DBT gestacional, Preeclampsia, hiperémesis)
- Celiaquía
- Patologías renales
- Pacientes con cáncer.
2) Consulta control nutricional con una periodicidad mensual de manera
presencial y quincenal si fuera estrictamente necesario.
IV. PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN, MEDIDAS DE HIGIENE Y PROTECCIÓN
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El Profesional Nutricionista en el consultorio deberá:
1. Recomendar a los pacientes que concurran con no más de 5 minutos de
antelación al turno, sin acompañantes, de ser necesario, concurrir
acompañando por un solo familiar (en caso de ser menor de edad),
utilizando tapa bocas. Manteniendo presente la necesidad de
distanciamiento social.
2. Establecer que los pacientes realicen el lavado de manos
correspondientes antes de ingresar al consultorio.
3. El Lic. en Nutrición deberá estar vestido con ambo, el cual se deberá
sacar antes salir del consultorio, con tapaboca y máscara facial si así lo
desea.
4. Mantener por lo menos 1,5 metros de distancia entre el paciente y el Lic
en Nutrición, sin contacto físico.
5. El desarrollo de la consulta que tenga en lo posible como tiempo
máximo 15 minutos.
6. Mantener las superficies limpias y desinfectadas. Realizando
periódicamente la limpieza con un trapo embebido con agua y lavandina
(dilución 20 cc en 1 lt), o, rociador, pulverizador con alcohol liquido al 70%,
de todos los lugares que toquen asiduamente con sus manos los pacientes
(mostradores, escritorios, mesas de equipos, lapiceras, picaportes de
entrada y puertas de consultorio).
7. Los elementos electrónicos se deberán limpiar con un paño
previamente embebido con alcohol al 70% (se desaconseja la limpieza con
lavandina en estos objetos).
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8. Se deberá ventilar el consultorio en los intervalos de cada turno.
9. El Lic. en Nutrición deberá lavarse las manos con agua y jabón entre
cada paciente o con alcohol en gel.
V. PROPUESTA DE PROTOCOLO DE CONSULTA ON LINE O
TELECONSULTA
- Consideraciones generales
● Una teleconsulta ocurre cuando existe una consulta a distancia, mediada
por Tecnología de la información y comunicación (TICs), un profesional de la
salud y un paciente con el fin de proporcionar asesoramiento diagnóstico o
terapéutico.
● Desde el punto de vista tecnológico, la teleconsulta sincrónica sucede en
tiempo real y participan e interactúan personas ubicadas en diferentes
lugares.
● La teleconsulta debe ser agendada de la misma forma que la consulta
presencial, respetando el horario previsto.
● Se puede encuadrar la consulta en PROGRAMADA (ej. controles de salud
habituales) o NO PROGRAMADA (ej. intercurrencias o control de procesos
evolutivos de enfermedades).
● Del mismo modo que una consulta presencial, tienen distinta duración y
formato. Si la consulta es no programada o de demanda espontánea,
resuélvala y re-agende un control de salud. Sostener el ordenamiento hace a
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la mejor práctica.
● La teleconsulta cumple función de orientar, y como cualquier otra
herramienta reconoce límites y alcances. Si por esta vía no se resuelve el
motivo de consulta se solicitará al paciente que efectúe una consulta
presencial.
● Se debe utilizar un dispositivo que garantice que el profesional y el paciente
puedan verse y oírse durante la teleconsulta. Se pueden utilizar:
computadoras de escritorio, notebooks, tablets o smartphones en función de
las características de la plataforma que se utilice.
● Si se va a utilizar cámara verificar que funcione correctamente. La cámara
frontal debe enfocar al especialista incluyendo rostro.
● Si es posible tener previsto un segundo dispositivo en caso de que haya
alguna falla técnica
● La teleconsulta requiere tener buena conectividad, ya sea por red wifi o por
conexión de datos, asegurándose antes de comenzar.
● Verificar también tener instalado en su dispositivo la plataforma elegida
para la comunicación con el paciente.
● Cierre todas las aplicaciones abiertas que no está utilizando para optimizar
la conexión durante la consulta
- Gestión de turnos
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- Solicitud de turno por el canal de comunicación que tenga cada
profesional con sus pacientes, utilización de los servicios digitales y
validación de consulta / conformidad del paciente a través de la vía que
sea considerada adecuada.
- Una vez confirmado el turno, se le envía al paciente vía correo
electrónico un formulario sencillo de Anamnesis Alimentaria, para avanzar
en el registro de datos que son indispensables para el inicio del
tratamiento. Se le solicita además al paciente el envío de la indicación
médica si la hubiese y resultados de análisis bioquímicos si los tuviese.
- Desarrollo de consultas
1° Consulta:
Llegado el momento del turno propiamente dicho se establece la
comunicación por video llamada o plataforma web designada y aprobada, y se
completa la Anamnesis, herramienta que permite estimar la cantidad y
calidad de alimentos consumidos, horarios, modalidad de alimentación,
actividades y demás información para identificar aspectos positivos a reforzar
y hábitos no saludables para modificar.
Los datos antropométricos se obtienen solicitándole al paciente foto del
registro de peso (el paciente idealmente debe tener balanza en su casa). En
caso contrario se pueden tomar otros indicadores que permiten la
EVALUACIÓN NUTRICIONAL (perímetro de cintura y datos de laboratorio). Se
considera la talla que refiere el paciente según su última medición y es de
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gran importancia lo que refiere el paciente en cuanto a su historia de su peso
(peso mínimo edad adulta, peso máximo, peso habitual). La primera consulta
permite arribar al diagnóstico del estado nutricional y una visión del problema
y las posibles alternativas de tratamiento o asesoramiento.
2° Consulta y seguimiento posterior:
En una instancia diferente, previa solicitud de turno se acordarán los
objetivos y las pautas iniciales a seguir. El profesional fija con el paciente la
frecuencia de las siguientes consultas, en el día y horario que le resulte
adecuado al mismo. En cada consulta se evalúan las dificultades y se
incorporan estrategias que facilitan el seguimiento. El paciente recibe
comentarios y recomendaciones verbales y material didáctico en formato
PDF.
3° Asesoramiento permanente y seguimiento del profesional:
El Lic. en Nutrición a través de la EAN (educación alimentaria nutricional) se
enfoca no sólo en transferir conocimientos sino sobre todo en desarrollar
actitudes y en modificar prácticas alimentarias, cuando sea necesario.
¿Qué tipo de tratamiento se realiza bajo modalidad online?
1. Abordaje en ECNT (obesidad, HTA, Diabetes y Dislipemias)
2. Aumento y recuperación de peso en IMC < 18,5
3. EMBARAZADAS y LACTANCIA MATERNA: Evaluación alimentario
nutricional y educación alimentaria pertinente, Diabetes Gestacional y
demás patologías que comprometen el desarrollo del Embarazo.
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4. LACTANTES: Recomendaciones para la correcta introducción de
alimentos a partir del 6to mes de vida (Alimentación Complementaria),
Alergias e Intolerancias Alimentarias.
5. Alimentación preescolar, escolar y adolescentes.
6. Otras situaciones que requieren abordaje nutricional: anemias,
osteoporosis, patologías renales, enfermedad celíaca, y otras.
Fuentes consultadas:
Encuentro entre el profesional de la salud y el paciente utilizando las
tecnologías de información y comunicación en tiempo real (disponible en
https://www.boletinoficial.gob.ar/detalleAviso/primera/216549/20190
913)
COLEGIO DE FONOAUDIÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS
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RECOMENDACIONES PARA FONOAUDIOLOGÍA
ATENCIÓN EN CONSULTORIO EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA COVID-19
Este protocolo se encuentra en revisión permanente en función de la
evolución y nueva información que se disponga de la pandemia en curso.
En este documento se presentan lineamientos generales, referidos a las
medidas a tomar en el accionar del ejercicio profesional fonoaudiológico y sus
áreas de incumbencia durante el periodo de la Pandemia COVID 19.
Para la elaboración de este protocolo se tuvieron en cuenta recomendaciones,
y/o protocolos de la OMS (Organización Mundial de la Salud), protocolos del
Ministerio de Salud de la Nación, Ministerio de Salud y Comité de crisis de la
Provincia de San Luis, como así también interconsulta de información de
asociaciones científicas y colegios de Fonoaudiologos de otras provincias.
ATENCIÓN DE PACIENTES
● Se recomienda restringir la atención fonoaudiológica (presencial) a casos
indispensables, teniendo en cuenta todos los factores necesarios para
evitar la propagación de COVID-19, salvaguardando la salud integral del
paciente como la del profesional.
● Se recomienda utilizar formas alternativas de tratamiento como la
teleasistencia, llamados telefónicos, whatsapp, zoom, y demás medios
alternativos que permitan continuar con la rehabilitación del paciente,
evitando el contacto estrecho sino fuera necesario.
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Consultas programadas
Para la atención de pacientes se debe tener en cuenta:
● Desinfección y limpieza de los objetos utilizados y del ambiente del
trabajo.
● Los turnos serán programados y se deberán dar exclusivamente
por teléfono, internet, whatsapp, para evitar el traslado del
paciente.
● Para la programación del turno, se deberá respetar la terminación
del número de documento del paciente (ej. lunes, pacientes con
terminación par), teniendo en cuenta la resolución 214
MDES-2020.
● El día previo a la consulta se deberá llamar al paciente para realizar
una pequeña encuesta telefónica con preguntas básicas para la
detección de coronavirus. Las respuestas de esta encuesta tendrá
carácter de Declaración Jurada y deberá ser firmada por el
paciente cuando el mismo asista a la consulta. (Ver anexo I
Encuesta a paciente).
● No se atenderán pacientes con sintomatología respiratoria.
● Siempre que las condiciones lo permitan el paciente deberá
concurrir sin acompañante, en caso contrario el mismo deberá
aguardar en la sala de espera manteniendo la distancia de
seguridad de 2 metros.
● Los pacientes se citarán de manera que:
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-Los adultos mayores de 60 años y los pacientes pertenecientes a grupos
de riesgo deberán ser atendidos al inicio del horario de trabajo.
-Los pacientes no deberán coincidir en recepción y deben ser citados con
tiempo para airear la zona, al menos 15 minutos.
-Contar con el tiempo para desinfectar las zonas de posible contacto con
el paciente.
-En caso de atención en centros médicos o en policonsultorio. El centro
médico cumplirá con los protocolos vigentes establecidos por el
Ministerio de Salud de la provincia de San Luis para la recepción de
los pacientes en la sala de espera y espacios comunes.
-Para el desarrollo de la actividad en lugares donde existan más de un
consultorio, se deberán respetar los ítems mencionados
anteriormente.
-Si los consultorios son utilizados por otros profesionales de la salud
deberá extremar las medidas de higiene y seguridad.
-Los turnos deberán asignarse de manera espaciada a fin de minimizar o
evitar el cruce de profesionales y pacientes en pasillos y lugares
comunes.
Ej. 2 consultorios:
Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:30 - 10:30 – 11:30hs
Ej. 3 consultorios:
Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:20 - 10:20 – 11:20hs
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Consultorio C: turnos 9:40 - 10:40 – 11:40hs
ESPACIOS FISICOS
Recepción y Sala de Espera
-Habilitar y adaptar los espacios para garantizar la distancia mínima (2 metros) entre
pacientes en el caso de coincidencia de los mismos. Si es necesario, se retirarán
sillas de las salas de espera y de lugares donde antes se podían concentrar
pacientes.
-Disponer de un adecuado lugar para realizar el lavado de manos (agua, jabón, toallas
de papel)
Medidas específicas:
● Se colocará en la puerta de entrada al consultorio, cartelería informando
que no se atienden pacientes con tos, fiebre, dolor de garganta.
● Deberá haber disponible alcohol en gel.
● Colocar señalética para que se acerquen lo menos posible al escritorio del
profesional.
● Desinfectar el teléfono después de cada uso.
● Disponer de cartelería informativa indicando todas las medidas a tener en
cuenta de bioseguridad y distanciamiento social.
● Eliminar los objetos decorativos que no sean indispensables.
● Limitar el uso de estos espacios en la medida de lo posible.
● Tener el escritorio profesional con la menor cantidad de elementos.
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● Limpiar antes y después de su uso aquellos dispositivos y objetos con los
que el paciente haya tenido contacto como, por ejemplo, bolígrafos,
mostradores.
● Favorecer el pago de las sesiones con tarjeta de débito / crédito,
transferencias o mercado pago.
● Abrir puertas y ventanas periódicamente para poder facilitar la ventilación
de los espacios.
● Todas las salas de espera deberán tener en la entrada un trapo de piso
embebido con agua y lavandina para que el paciente se limpie la suela del
calzado al ingresar.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
El equipo de protección que se utilice se adecuará al tipo de exposición durante
la atención.
● Lavado de manos antes y después de cada paciente.
● Se recomienda que el profesional utilice elementos de protección
personal, como máscaras de acetato que cubra la cara o anteojos de
protección ocular, y tapaboca.
● El profesional deberá tener el recaudo de al momento de atender el
paciente no llevar puesto relojes, pulseras, anillos etc. Cabello recogido,
uñas cortas y sin pintar.
● Uso adecuado de guantes si fuera necesario.
● Uso de barbijo si la patología del paciente lo requiere y no se pueda
mantener la distancia.
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● Aquel profesional que realice técnicas con exposición a secreciones del
paciente, deberá utilizar camisolín hidrorepelente o un delantal plástico
colocado por encima del ambo el cual deberá ser desinfectado rociandolo
con alcohol al 70% cada vez que termina de atender a un paciente.
● Utilizar ambos o equipo de ropa de trabajo adecuado. (La remoción debe
realizarse en el lugar de trabajo, y no puede utilizarse en lugares fuera del
consultorio/ institución).
● Al retirarse del mismo, llevar la ropa de trabajo en una bolsa para ser
lavada.
CONCURRENCIA DEL PACIENTE CON TURNO A LA CONSULTA
Ingreso a sala de espera
-El paciente y el acompañante (solo en caso de menores o en pacientes con
falta de autonomía), deberán asistir con tapaboca.
-No haber estado en contacto con un paciente positivo. Si dio positivo, al menos
21 días de ausencia de síntomas o prueba negativa PCR.
-Al ingresar se deben limpiar la suela de los zapatos en un trapo de piso con
lavandina colocado en la entrada del establecimiento.
-Higiene de manos con alcohol en gel al ingresar a la sala.
-En caso de coincidir personas en la sala de espera mantener el distanciamiento
social de 2 metros.
Ingreso a Consultorio:
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-Desinfección y limpieza del ambiente y de objetos utilizados entre paciente y
paciente.
-Realizar higiene de manos al comienzo y al final de la atención.
-El paciente debe ingresar con tapa boca.
TERAPIAS Y RECOMENDACIONES
En orden de preservar la salud integral del paciente, como la del profesional, se
recomienda:
Terapias del lenguaje
-Distancia mayor a 1,5 metros.
-Utilizar tapabocas con “visor” que permita ver los labios del terapeuta.
-Utilizar máscara de acetato que cubre toda la cara, la cual se debe limpiar
después de cada paciente con alcohol al 70%.
-Panel de acrílico/vidrio que permita la separación entre el paciente y el
profesional.
Otras terapias
-Utilizar elementos de trabajo que sean de fácil limpieza.
-La opción a elegir como barrera protectora no solo debe garantizar el
cuidado general, sino también el desarrollo más adecuado de la terapia.
Pacientes con disfagia, o que requieran una práctica de alimentación, de ser
necesario pueden estar acompañados de un familiar siguiendo los
lineamientos de distanciamiento y protección. (tapaboca).
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DESINFECCIÓN DE LAS SUPERFICIES
● Descontaminar todas las superficies del consultorio, sala de espera,
áreas comunes de los ambientes (sillas, pasamanos, manijas, puertas)
con soluciones a base de alcohol (mínimo al 70%) o lavandina de uso
doméstico de 40 a 55 gr/l, 20cc en un litro de agua en envase opaco
que preparada dura 24hs. (con ello se limpia todas las superficie, salvo
aparatos electrónicos).
● La aparatología de fonoaudiología, debe limpiarse con un paño
descartable humedecido con alcohol al 70%.
● Se deberá cubrir la camilla si la hubiera con plástico tipo cristal a fin de
poder realizar la desinfección o el recambio si fuera necesario después
de cada paciente (la cuerina es porosa y requiere cepillado para una
correcta desinfección).
● Registro impreso y visible con las horas de limpieza y desinfección.
● Se recomienda la limpieza del piso con agua y lavandina al comenzar y al
finalizar el día.
Importante:
Las recomendaciones anteriormente mencionadas pueden ser
complementadas con información o protocolos ya existentes.
Del mismo modo, cabe resaltar que cada profesional debe estar en continúa
alerta a nuevas disposiciones, informaciones, resolución y/o permisos
regulados por: Ministerio Salud de la Nación, Ministerio de Salud de la
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Provincia de San Luis, Comité de crisis Provincial, Información científica oficial
y comprobable, Asociaciones y Colegios.
REFERENCIAS
● Transmisión local del Coronavirus. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID/-transmisión-loca
● Definición de casos. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID/
● Guía y recomendaciones de la Asociación Argentina de Disfagia para la
atención de pacientes durante la pandemia COVID 19.
● Coronavirus atención al público. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/atención-publico.
● Healthcare/Service-Delivery Considerations-in-Health Care During
Corona-Virus Disponible en: https://www.asha.org/SLP/
● Revisión de protocolos autorizados/habilitados por otros Colegios de
Fonoaudiologos. (Buenos Aires, Entre Ríos, Santiago de Estero, Catamarca).
ANEXO I
Cuestionario para el paciente
1. ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días?
2. ¿Ha tenido problema respiratorio (incluyendo tos) en los últimos 14 días?
3. ¿Ha viajado fuera del país en los últimos 14 días?
26
https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID/-transmisi%C3%B3n-localhttps://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID/https://www.argentina.gob.ar/https://www.asha.org/SLP/
-
4. ¿Ha estado en contacto con alguna persona con confirmación o sospecha de
COVID-19?
5. ¿Ha estado en contacto estrecho con personas que presentaban cuadro
respiratorio agudo en los últimos 14 días?
Decisiones a tomar, en base a cuestionario anterior
● Si el paciente en la encuesta telefónica, responde sí a alguna de las
preguntas del cuestionario se deberá cancelar el turno y recomendar al
paciente la consulta médica.
● Si el paciente concurriera a la consulta y en esa instancia responde de
manera afirmativa a alguna pregunta se deberá suspender el tratamiento
y proceder a indicar colocación de barbijo quirúrgico al paciente, dejarlo
en sala de espera y dar aviso a las autoridades sanitarias (llamar al 107) y
cumplir con las normas de aislamiento social vigentes hasta que el 107 le
dé instrucciones específicas de cómo proceder.
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS Año 2020.- V-05052020
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON
PATOLOGÍAS NO RESPIRATORIAS EN EL CONSULTORIO DE KINESIOLOGÍA
DURANTE LA PANDEMIA COVID-19
Este protocolo se encuentra en revisión permanente en función de la
27
-
evolución y nueva información que se disponga de la pandemia en curso
I. OBJETIVO
El presente documento tiene como finalidad ser una guía básica a utilizar por
los kinesiólogos de la provincia de San Luis, contiene recomendaciones para el
manejo de pacientes en el consultorio de kinesiología en el marco de la
pandemia del Covid-19.
II. ALCANCE
Todos aquellos consultorios en donde se realice atención kinesiológica de
patología no respiratoria.
III. CONSIDERACIONES GENERALES
• Este documento establece medidas preventivas para tratar a pacientes
sin sintomatología de COVID-19 y a pacientes que no hayan estado en
contacto directo con personas positivas.
• Ante cualquier indicador de sintomatología, NO se podrá realizar el
tratamiento al paciente.
• Este protocolo no incluye recomendaciones para atención domiciliaria.
• En esta etapa no se podrán realizar terapias grupales como así tampoco
utilizar los gimnasios para rehabilitación.
• Se deberá atender un paciente a la vez.
• El profesional deberá priorizar la teleasistencia o teleconsulta
intercalando este tipo de asistencia con la mínima cantidad de sesiones
28
-
presenciales posibles.
• Priorizar el ejercicio terapéutico, antes que las técnicas de contacto con el
paciente.
• Dadas las dificultades que representa la desinfección de equipamiento de
gimnasia (bicicleta, cinta, colchonetas, pesas, etc) los mismos no deben
utilizarse, acudiendo a técnicas alternativas en reemplazo de estas.
• Se podrán atender pacientes adultos mayores y pacientes de riesgo
(embarazadas, afectados de diabetes, enfermedades cardiovasculares,
enfermedades pulmonares crónicas, inmunodeprimidos en consultorio
siempre que no sea posible su atención por teleasistencia y que la consulta
presencial no pueda diferirse por empeoramiento de la patología de base.
• El horario estipulado para la atención será 9 a 17 hs.
IV. GESTION DE TURNOS
• Como primer medida antes de otorgar un turno es fundamental verificar
que en el pedido médico donde se solicite el tratamiento quede
expresamente justificado la necesidad el mismo, entendiéndose por esto
que el diagnóstico se relacione con patologías que por sí mismas o por su
periodo de evolución demanden una intervención inmediata, en caso de
tener dudas al respecto solicitar que dicho pedido se acompañe de un
resumen de historia clínica.
• Informar y recomendar al paciente que se puede brindar sesiones de
TELEASISTENCIA en el caso de estar en el rango etario de alto riesgo o
29
-
intercalar con sesiones presenciales para evitar la exposición y circulación
del mismo. Priorizando pacientes que no pueden desplazarse al
consultorio o en los cuales el riesgo de movilizarse es mayor que el
beneficio de la terapia.
• Para los pacientes que se atiendan por obra social, es imprescindible que
la orden se encuentre previamente autorizada por dicha obra social antes
de programar el turno.
• Los turnos serán programados y se deberán dar exclusivamente por
teléfono, internet, whatsapp, para evitar el traslado del paciente.
• Para la programación del turno, se deberá respetar la terminación del
número de documento del paciente (ej. lunes, pacientes con terminación
par), teniendo en cuenta la resolución 214 MDES-2020
• El día previo a la consulta se deberá llamar al paciente para realizar una
pequeña encuesta telefónica con preguntas básicas para la detección de
coronavirus. Las respuestas de esta encuesta tendrá carácter de
Declaración Jurada y deberá ser firmada por el paciente cuando el mismo
asista a la sesión. (Ver anexo I Encuesta a paciente).
• Enviar junto al mensaje recordatorio de la cita, las instrucciones para
acudir.
• Siempre que las condiciones lo permitan el paciente deberá concurrir sin
acompañante, en caso contrario el mismo deberá aguardar en la sala de
espera manteniendo la distancia de seguridad de 2 metros.
• Los pacientes se citarán de manera que: -Los adultos mayores de 60
años y los pacientes pertenecientes a grupos de riesgo deberán ser
atendidos al inicio del horario de trabajo. -La atención será personalizada o
sea un paciente a la vez. -Los pacientes no deberán coincidir en recepción
30
-
y con tiempo para airear la zona, al menos 15 minutos.
-Si hubiera coincidencia en la sala espera con otro paciente deberá
mantener la distancia de seguridad de 2 metros. -Contar con el tiempo para
desinfectar las zonas de posible contacto con el paciente. - En caso de atención
en centros médicos o en policonsultorio. El centro médico cumplirá con los
protocolos vigentes establecidos por el Ministerio de Salud de la provincia de San
Luis para la recepción de los pacientes en la sala de espera y espacios comunes.
- Para el desarrollo de la actividad en lugares donde existan más de un
consultorio, se deberán respetar los ítems mencionados anteriormente. - Si los
consultorios son utilizados por otros profesionales de la salud deberá extremar
las medidas de higiene y seguridad. - Los turnos deberán asignarse de manera
espaciada a fin de minimizar o evitar el cruce de profesionales y pacientes en
pasillos y lugares comunes.
Ej. 2 consultorios: Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:30 - 10:30 – 11:30hs
Ej. 3 consultorios: Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:20 - 10:20 – 11:20hs Consultorio C: turnos 9:40 -
10:40 – 11:40hs
V. CONCURRENCIA DEL PACIENTE CON TURNO A LA CONSULTA
• El paciente y el acompañante (solo en caso de menores o en pacientes
con falta de autonomía), deberán asistir con tapaboca.
• No haber estado en contacto con un paciente positivo. Si dio positivo, al
menos 21 días de ausencia de síntomas o prueba negativa PCR.
31
-
• Al ingresar al centro, pasará con el calzado por una alfombra con
desinfectante.
• Realizar higiene de manos antes de ingresar y al salir de la consulta con
agua y jabón o alcohol en gel.
• El paciente debe llevar una toalla de uso personal para colocar sobre la
camilla al momento de ser atendido.
VI. ESPACIOS FISICOS
- Recepción y Sala de Espera
-Habilitar y adaptar los espacios para garantizar la distancia mínima (2
metros) entre pacientes en el caso de coincidencia de pacientes. Si es
necesario, se retirarán sillas de las salas de espera y de lugares donde
antes se podían concentrar pacientes.
Medidas específicas:
• Se colocará en la puerta de entrada al consultorio, cartelería informando
que no se atienden pacientes con tos, fiebre, dolor de garganta.
• Deberá haber disponible alcohol en gel.
• Colocar señalética para que se acerquen lo menos posible al escritorio
del profesional.
• Desinfectar teléfono después de cada uso.
• Disponer de cartelería informativa indicando todas las medidas a tener
en cuenta de bioseguridad y distanciamiento de seguridad.
• Eliminar los objetos decorativos que no sean indispensables.
32
-
• Limitar el uso de estos espacios en la medida de lo posible.
• Tener el escritorio profesional con los menos elementos posibles.
• Limpiar antes y después de su uso aquellos dispositivos y objetos con los
que el paciente haya tenido contacto como, por ejemplo, bolígrafos,
mostradores.
• Favorecer el pago de las sesiones con tarjeta de débito / crédito,
transferencias o mercado pago.
• Deberán quedar fuera de uso, los dispenser de agua que se encuentren
estos espacios.
• Abrir puertas y ventanas periódicamente para poder facilitar la
ventilación de los espacios.
• Todas las salas de espera deberán tener en la entrada un trapo de piso
embebido con agua y lavandina para que el paciente se limpie la suela del
calzado al ingresa.
IV. MEDIDAS PREVENTIVAS Y EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
• El profesional deberá tomarse la temperatura todos los días antes de
comenzar a trabajar, suspendiendo su actividad cuando exista
temperatura superior a 37,5° tos, falta de aire falta de olfato/gusto, dolor
de garganta.
• Se atenderá un paciente a la vez.
• En las camillas deben evitarse las sábanas de tela reutilizadas,
priorizando el uso de fundas desechables de celulosa si las hubiera.
• El kinesiólogo deberá tener el recaudo de al momento de atender el
paciente no deberá llevar puesto relojes, pulseras, anillos etc. cabello
33
-
recogido, uñas cortas y sin pintar.
• Deberá usar EPP (barbijo quirúrgico, máscara facial, guantes). Aquel
profesional que realice técnicas con mayor contacto corporal, deberá
utilizar un delantal plástico colocado por encima del ambo el cual deberá
ser desinfectado rociándolo con alcohol al 70% cada vez que termina de
atender a un paciente.
• Limitar las movilizaciones pasivas a los pacientes realizándose sólo a
aquellos pacientes a los que su aplicación sea imprescindible para no
empeorar su estado de salud.
• El profesional deberá evitar posturas o técnicas que ponga su cara en
contacto cercano con la cara del paciente, pidiéndole al paciente que gire
el rostro hacia el lado contrario.
• No realizar técnicas intraorales ni técnicas invasivas.
• Impulsar el uso de técnicas indirectas de Fisioterapia que supongan el
mínimo contacto directo con el paciente.
• En el caso de realizar drenaje linfático en pacientes en los que no se
pueda diferir el mismo por la patología de base preferir utilizar técnicas
que permitan la utilización de guantes (Ej. técnica Godoy)
• El profesional deberá higienizarse con alcohol al 70 % antes y después de
atender a cada paciente, desde las manos hasta la altura de los codos
• Se recomienda vestirse y desvestirse en el consultorio.
• Al retirarse del mismo, llevar la ropa de trabajo en una bolsa para ser
lavada.
V. DESINFECCIÓN DE LAS SUPERFICIES
34
-
• Descontaminar todas las superficies del consultorio, sala de espera,
áreas comunes de los ambientes (sillas, pasamanos, manijas, puertas)
con soluciones a base de alcohol (mínimo al 70%) o lavandina de uso
doméstico de 40 a 55 gr/l, 20cc en un litro de agua en envase opaco que
preparada dura 24hs. (con ello se limpia todas las superficie, salvo
aparatos electrónicos).
• La aparatología de fisioterapia, debe limpiarse con un paño descartable
humedecido con alcohol al 70% (cabezales de US, accesorios
reutilizables, de cualquier otra herramienta terapéutica, que sea aplicada
directamente en contacto con la piel del usuario/a.
• Con respecto a los modelos de electrodos, sería recomendable la
adquisición y uso de aquellos que fueran desechables.
• Se deberá cubrir la camilla con plástico tipo cristal a fin de poder realizar
la desinfección o el recambio si fuera necesario después de cada
paciente. (la cuerina es porosa y requiere cepillado para una correcta
desinfección).
• Se deberá esperar un tiempo prudencial, no menor a 15 minutos, entre
paciente y paciente, para ventilar los espacios.
• Contar siempre con jabón líquido y toallas de papel en el baño.
• Registro impreso y visible con las horas de limpieza y desinfección.
• Se recomienda la limpieza del piso con agua y lavandina al comenzar y
al finalizar el día.
VI. REFERENCIAS
-Protocolo protección y bioseguridad para la atención en kinesiología.
35
-
Asociación de kinesiólogos y fisioterapeutas de Villa Mercedes.
-Recomendaciones básicas para la atención de pacientes con patologías no
respiratorias en consultorio de kinesiología en el marco de la pandemia
Covid-19. Asociación Sanluiseña de Kinesiología. -Uso racional del EPP para la
enfermedad por Coronavirus (Covid-19). OMS Disponible en:
https://www.who.int/publications-detail/rational-use-of-personal-protectiv
e-equipment-for-
coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages
-Protocolo de manejo frente a casos sospechosos y confirmados de
coronavirus (COVID-19) (Versión 12. 29/03/2020 11:00 hs) Ministerio de Salud
del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
ANEXO I Cuestionario para el paciente
Cuestionario para el paciente 1. ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14
días? 2. ¿Ha tenido problema respiratorio (incluyendo tos) en los últimos 14
días? 3. ¿Ha viajado fuera del país en los últimos 14 días? 4. ¿Ha estado en
contacto con alguna persona con confirmación o sospecha de COVID-19? 5.
¿Ha estado en contacto estrecho con personas que presentaban cuadro
respiratorio agudo en los últimos 14 días?
Decisiones a tomar, en base a cuestionario anterior
• Si el paciente en la encuesta telefónica, responde sí a alguna de las
preguntas del cuestionario se deberá cancelar el turno y recomendar al
paciente la consulta médica.
• Si el paciente concurriera a la consulta y en esa instancia responde responde
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-
de manera afirmativa a alguna pregunta se deberá suspender el
tratamiento y proceder a indicar colocación de barbijo quirúrgico al paciente,
dejarlo en sala de espera y dar aviso a las autoridades sanitarias (llamar al 107)
y cumplir con las normas de aislamiento social vigentes hasta que el 107 le dé
instrucciones específicas de cómo proceder.
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS Año 2020.- V-07052020
PROTOCOLO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PROGRAMADA INICIAL EN EL
CONTEXTO DE LA PANDEMIA COVID-19
Este protocolo se encuentra en revisión permanente en función de la
evolución y nueva información que se disponga de la pandemia en
curso
I. Consideraciones
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-
generales
Estas recomendaciones abordan el tema de la atención odontológica
programada inicial de manera clara y precisa brindando las garantías de
protección necesarias para los pacientes y el equipo de salud de
odontología.
Las tres rutas de transmisión SARS-Cov-2 más comunes incluyen:
1) Transmisión directa (por tos, estornudos o inhalación de gotas).
2) Transmisión de contacto (por vía oro-nasal-ocular).
3) Transmisión de aerosoles.
II. Objetivo del protocolo
El objetivo del protocolo es brindar recomendaciones sobre las medidas de
protección necesarias para una práctica odontológica segura para los
pacientes y para el equipo de salud de odontología.
III. Alcance
Atención odontológica en el ámbito provincial, donde los profesionales
deberán asegurar la implementación de los nuevos protocolos en su
consultorio y el adecuado conocimiento de los mismos del personal bajo su
responsabilidad.
IV. Identificación de procedimientos odontológicos que requieran pronto
tratamiento
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-
Podrán realizarse tratamientos que no puedan ser postergados más de 60
días y que incluyan:
1) Intervenciones de riesgo reducido de transmisión del virus durante la
práctica odontológica. Para ello se sugiere evitar uso de ultrasonido e
instrumental neumático rotatorio. Son aquellas prácticas que NO generan
aerosolización. Ejemplos:
• Evaluación en pacientes oncológicos o con sospecha de procesos
oncológicos.
• Tratamientos protésicos que no
requieran tallado.
• Finalización de tratamientos endodónticos que puedan
re-agudizarse.
2) Intervenciones que permitan completar el tratamiento en la menor
cantidad de citas posibles, evitando citas innecesarias. Cada odontólogo
evaluará esta medida en base a su criterio profesional y a las
circunstancias del paciente.
Ejemplos:
• Paciente que concurre con infección odontológica moderada. Puede
realizarse la apertura y desinfección del conducto radicular (tratamiento
de urgencia), o bien terminar el tratamiento, evaluando el riesgo potencial
de volver a citar al paciente (pacientes mayores de 60 años) o de
reagudización del cuadro.
• Algunos procedimientos de ortodoncia que no impliquen retiro de
39
-
brackets y pulido y que no puedan posponerse.
• Entrega de una prótesis definitiva.
Prácticas odontológicas sugeridas para devolver la correcta función del
sistema estomatognático:
Operatoria dental Incluye lesiones cariosas que pueden provocar
sensibilidad y dolor leve o moderado. Prácticas utilizando aislamiento
absoluto.
Biopulpectomía (endodoncia) Lesiones que comprometen el tejido pulpar
del elemento dentario presentando dolor intenso e infección (pulpitis
inflamatoria y degenerativa, abscesos pulpares). Prácticas utilizando
aislamiento absoluto.
Prótesis Resolución de fracturas y traumatismos de elementos dentarios,
prótesis y elementos dentarios faltantes que devuelvan la función al sistema
estomatognático. Se pospondrán las prácticas referidas a la colocación
mediante acto quirúrgico de implantes oseointegrados (específicamente el
sector posterior) quedando estas prácticas pospuestas por el momento.
Odontología preventiva Queda sin efecto hasta el fin del aislamiento social
preventivo y obligatorio.
Ortodoncia y ortopedia Continuación de los controles de los tratamientos ya
iniciados de ortodoncia y ortopedia. Se postergará el inicio de tratamientos y el
retiro de aparatología fija.
Odontopediatría Resolución de todos los casos que impliquen la atención
odontológica en niños.
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-
Periodoncia Atención de pacientes con inflamación gingival, sangrado,
absceso periodontal y movilidad dentaria. Se utilizarán curetas manuales. No
utilizar Procedimientos generadores de aerosoles (PGA), cavitador.
Radiología Diagnóstico por imágenes se considera una práctica necesaria
para un correcto diagnóstico.
Cirugía Toda lesión dentaria que no permita recuperar el elemento (caries
extensas, fracturas, traumatismos, infecciones severas diversas) será
sometida a la cirugía correspondiente.
No podrán realizarse todas aquellas prácticas que NO sean estrictamente
necesarias y sean consideradas como intervenciones de alto riesgo de
transmisión del virus
Son todas aquellas que generan aerosolización:
• Tartrectomías con ultrasonido.
• Prácticas de operatoria que requieran de instrumental rotatorio.
• Tallados en prótesis, cirugías implantológicas.
• Algunas fases de la ortodoncia (como retiro de brackets y pulido de las
superficies del esmalte).
V. Recomendación de triage previo a la consulta odontológica
Se recomienda que el mismo sea realizado por vía telefónica previo a la
asistencia del paciente al consultorio toda vez que sea posible, para identificar
personas potencialmente sospechosas de presentar COVID-19. De no poder
41
-
efectuarse vía telefónica, debe hacerse antes de decidir la atención del
paciente al momento de su llegada al centro.
Cuestionario para el paciente
1. ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días?
2. ¿Ha tenido problema respiratorio (incluyendo tos) en los últimos 14 días?
3. ¿Ha viajado fuera del país o de la provincia en los últimos 14 días?
4. ¿Ha estado en contacto con alguna persona con confirmación o sospecha
de COVID- 19?
5. ¿Ha estado en contacto estrecho con personas que presentaban cuadro
respiratorio agudo en los últimos 14 días?
Decisiones a tomar, en base al cuestionario anterior
• Si el paciente responde sí a alguna de las preguntas del cuestionario se
deberá suspender el tratamiento y proceder a indicar colocación de barbijo
quirúrgico al paciente, dejarlo en sala de espera y dar aviso a las autoridades
sanitarias (llamar al 107) y cumplir con las normas de aislamiento social
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-
vigentes hasta que el 107 le dé instrucciones específicas de cómo proceder.
(Excepto emergencias odontológicas)
• Si el paciente no presenta síntomas de sospecha de COVID-19, se lo tratará
con las precauciones de contacto y gotas.
VI. Medidas generales
• El horario estipulado para la atención será de 9 a 17 hs.
• Los turnos serán programados y se deberán dar exclusivamente por
teléfono, internet, whatsapp, para evitar el traslado del paciente.
• Para la programación del turno, se deberá respetar la terminación del
número de documento del paciente (ej. lunes, pacientes con terminación
par), teniendo en cuenta la resolución 214 MDES-2020.
• Las respuestas de la encuesta realizada al paciente tendrá carácter de
Declaración Jurada y deberá ser firmada por el paciente cuando el mismo
asista a la consulta.
• No se atenderán pacientes con sintomatología respiratoria.
• Siempre que las condiciones lo permitan el paciente deberá concurrir sin
acompañante, en caso contrario el mismo deberá aguardar en la sala de
espera manteniendo la distancia de seguridad de 2 metros.
• Los pacientes se citarán de manera que: -Los adultos mayores de 60 años y
los pacientes pertenecientes a grupos de riesgo deberán ser atendidos al
inicio del horario de trabajo. - Entre la finalización de un turno y el comienzo
del siguiente deberá haber una hora de diferencia como tiempo mínimo para
ventilar el ambiente y desinfectar todas las superficies e instrumental. -En
caso de atención en centros médicos o en policonsultorio. El centro médico
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-
cumplirá con los protocolos vigentes establecidos por el Ministerio de Salud
de la provincia de San Luis para la recepción de los pacientes en la sala de
espera y espacios comunes. -Para el desarrollo de la actividad en lugares
donde existan más de un consultorio, se deberán respetar los ítems
mencionados anteriormente. -Si los consultorios son utilizados por otros
profesionales de la salud deberá extremar las medidas de higiene y
seguridad. -Los turnos deberán asignarse de manera espaciada a fin de
minimizar o evitar el cruce de profesionales y pacientes en pasillos y lugares
comunes.
Ej. 2 consultorios: Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:30 - 10:30 – 11:30hs
Ej. 3 consultorios: Consultorio A: turnos 9:00 - 10:00 – 11:00hs
Consultorio B: turnos 9:20 - 10:20 – 11:20hs Consultorio C: turnos
9:40 - 10:40 – 11:40hs
• Reforzar el cumplimiento de las medidas universales para prevenir la
transmisión de patógenos, especialmente LAVADO DE MANOS entre paciente
y paciente.
• No utilizar el ambo fuera del consultorio odontológico.
VII. RECEPCIÓN DEL PACIENTE
➢ Antes de ingresar
• Colocar un paño embebido en solución con hipoclorito en entrada al
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-
consultorio. El paciente deberá higienizar su calzado.
• Se recomienda señalizar en el piso, con una línea claramente visible,
un espacio de seguridad de 1.5mts que lo separe del mostrador o
escritorio donde se encuentra la secretaria.
• De ser posible, colocar una pantalla de acrílico en la zona de recepción
de pacientes (mostrador donde se recepciona al paciente).
• El/la recepcionista debe llevar tapaboca.
• El paciente debe realizar higiene de manos con alcohol en gel al llegar,
durante 20 segundos, frotándose bien las palmas y entre los dedos o
con agua y jabón si estos elementos estuvieran a su alcance y el secado
solo debe hacerse con toallas de papel.
• Es importante que el paciente permanezca la menor cantidad posible
de tiempo en la sala de espera.
• Si en el consultorio se atienden niños y adultos, se deberán
diferenciar horarios.
➢ Organización de la sala de espera
• Dejar la sala de espera lo más despejada posible, con la menor
cantidad de sillas y separadas por 2 metros.
• Eliminar objetos como revistas, control remoto de la televisión, etc.
• Evitar sillas con tapizados y alfombras.
• NO conectar los aires acondicionados si están centralizados y
conectan zonas comunes y zonas críticas (consultorio odontológico).
• Retirar cuadros, diplomas, posters, de la zona donde se encuentra el
sillón dental (mínimo a dos metros de distancia).
45
-
• Es recomendable colocar un dispensador de papel tisú y una papelera
con bolsa roja para su eliminación.
➢ En el baño
• Retirar las toallas y secador de manos en el baño y sustituirlo por
papel.
• Colocar jabón líquido y/o alcohol en gel.
• Prohibir cepillarse los dientes en el baño.
• Colocar instrucciones para la higiene de manos.
➢ En el consultorio:
• Planificar de antemano la práctica a realizar.
• Colocarse el EPP (equipo de protección personal) que dependerá de
las maniobras a realizar en el interior del consultorio. En todos los casos
debe contemplar barbijo quirúrgico, máscara facial, protectores
oculares, cofia, camisolín, guantes y botas descartables. En los casos en
que, por una urgencia, se necesitará utilización de instrumental
rotatorio generador de aerosoles, el equipo necesario para atención de
pacientes deberá incluir (además de lo anteriormente mencionado),
camisolín hidrorrepelente, y barbijo N95.
• Es importante recordar cómo colocar y cómo retirar el EPP sin riesgo
de contaminación. (Ver Anexo I)
• No dejar a la vista ni sobre la mesada el material que no se vaya
a utilizar.
• Colocar film plástico entre paciente y paciente sobre aquellas
superficies con mayor contacto durante la práctica (botones del
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-
equipo, foco dental, bandeja dental).
• Se recomienda trabajar a cuatro manos para evitar el riesgo de
contaminación cruzada y optimizar el tiempo de trabajo.
• Trabajar con la puerta del consultorio cerrada.
• Se recomienda que el paciente realice un enjuague bucal con un
colutorio de iodopovidona al 0.2% o de peróxido de hidrógeno al 1%
durante 30 segundos con el objeto de disminuir la carga microbiana.
• Se recomienda el uso de aspiración en alta potencia y cubrir con
funda descartable la manguera del aspirador.
• Evitar el uso de la jeringa triple (agua y aire). Preferentemente
secar con gasa. En caso usar jeringa triple ante una situación de
urgencia / emergencia; utilizar funda descartable en la manguera de
la misma.
• El uso de aislación absoluta con goma dique reduce de manera muy
considerable el riesgo de transmisión viral.
• Toda aparatología que pueda estar en contacto con la boca del
paciente (ej: lámpara de polimerización, cámara intraoral, etc) debe
estar protegida con funda descartable.
• En caso de necesitar una radiografía, esta deberá ser protegida con
film antes de colocarla en la boca del paciente. Luego de tomar la
radiografía, retirar dicho film y desinfectarla con alcohol al 70% antes
de proceder al revelado.
• En caso de recurrir al instrumental rotatorio, este deberá ser
esterilizado entre paciente y paciente, y deberá estar provisto de
47
-
sistema antirretorno. Deberá utilizarse fundas descartables
cubriéndola.
➢ Después de la atención al paciente
• Se retirarán los elementos protectores de mobiliario que se
hubieran colocado previamente para la atención.
• Se procederá a una minuciosa limpieza y desinfección de todas las
superficies con una solución de hipoclorito de sodio al 0.1% (lavandina
de uso doméstico de 40 a 55 gr/l, 20cc en un litro de agua en envase
opaco que preparada dura 24hs. (con ello se limpia todas las superficie,
salvo aparatos electrónicos) utilizando para ello una toalla o elemento
descartable. Dejar actuar el producto unos minutos. Para las superficies
que podrían ser dañadas por el hipoclorito de sodio, se puede utilizar
una concentración de etanol del 70%.
• Es conveniente la ventilación del lugar por 10 minutos
aproximadamente sin corriente de aire.
• Se procederá a la desinfección del material de protección ocular y al
cuidadoso descarte del EPP desechable.
• Todas las zonas comunes serán sometidas a limpieza y desinfección.
• Eliminar en bolsa roja el material descartable usado.
• El u