rano otkrivanje kolorektalni karcinom
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
1/21
16. 2. (
, 107/05, 72/09 . , 88/10, 99,10, 57/11, 119/12 45/13 .
) 42. 1. (, . 55/05, 71/05
, 101/07, 65/08, 16/11, 68/12 72/12),
,
!"#$%&$&'(")
(#('#&(!"$
*1.
+ + , - + .
-+ ,.+/
,.0, +..+-
0.,.
*2.
,. . 0
-+ + 1. , , -0,
.
-+ 1. +
..
*3.
+.-+
+ - -+ ( ,
20/09).
*4.
+0. +
.
05 oj: 110-6914/2013
eoa, 16. 2013. oe
#
%"(
"-1
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
2/21
!"#"%&$&'(")
(#('#&(!"$
1.
aje+ e+0a+a oo+oa oaa eeo-ea oo 1,2
+0, 9,8% //+/+.
+ /, 250.000 +/ - .+ .+
0.+ 54%, 1 +
-+.
o+a aooe+a .e-a -,
+ + - 0 1 -
+/+, 4200 + 2600 -, Mao a0a je o+o1 /a/ a,
aaaj1 eoe ee aee oaa-je (O), ao
oa+ oaoao a a -+ + aoj e+0.
Oaj oa+oja je aa, a oja0eje eo+a,
20/09 ao a-oaoa+ a --+.
0 2- .
-+ -, . ( 3,
, -+ +- 2003. , +
+0 . -+ - -
++, - / - 1+ +
-++. %++
-+ -:
-+ (Europe against Colorectal Cancer. Declaration of Brussels. 2007)
-+ - -+ (4 58.22) %-
-, -
.52005. .
ae,e.e a-oao oa+a a - -+
, je + 2012. 2013. oe o E ojea %oa
o,e.a-oaooa+a a ooaa j, o+a
aaa ae e Maa0a.
- + . -+ 1+ +, + +-+ .
-+ (+-) 2010.
, +.1/+0.
2. %"("'!"3
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
3/21
2.1 +--+
/-+15% -+. %,
-+ 1 (10 %) 1 -++-
(9,4 %) 1 + + . % 60%
-+ ++ . -+.+600.000 0,
+(8%) 1+++-+.
+ + -- (27,0 100.000)
+ (16,6 100.000) +/ + -,
1 +0 .
+ + . + + + /
--+.
2.2. %--+
2.2.1.6
/ (/ .+ ++
+, +), , .,
+, .-/ (1
) 2 0 2
-+.
-+-11
40 . 90% /-+
- / 50 . - 50 4,8%
174 +-+-, 2,3%
1+-+-. ++1
-+ - () 0 (+2)
., +-+.., /+. 3
(25%) / + + -+
-, /,.
2.2.2. ---+
%- -+ + +.. /, 0./+..
..
%+ - + +
-+-0+.,. +.+
+..+ 2+ -+
-(/, +, 2
, ., + +. / .) 1
+..--++.
- + . ++, .. .
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
4/21
-+ + 7 + 1 +
+1.85% (76%90%)
/. .-+(0+: )0+-.
2.2.3. ,. - + . -+
0 . ,
1.+ -
. !0 +.. -- +
. %++
.
0 + +
/. 0,, +
/.
, + . -0
- . +. , 1+
.+.
+1+.-2
1.-/() +..+
+/ +. +0+, + +, +
+ +. 1 -,
+-.
+. -0+ .
. , -2,
+. 2.
-+ - 1 (+ +
0) -(0+: 6).
!0 - -+ - +
+ 2: +/, +2/,
/, -/2/. %/
-0 - / +- 50 74 .
+1:
1) - (/+.
75% -);
2) 0.. -++./1.;
3) 0a.e oaaa e+2o+a-ooe+a;
4) .
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
5/21
+ +
++, -. +..+
++, 0.+ /,
1.0/2/+.
% -+ -, -++, .. (
- 1+ + / ,
++/
/,++.
-+ - /
-+-101/ - 7
+ + - - +.
. '-+1+...
/ +. . -+ + 7 +
1++1.85% (76% 90%) /.
- -
-+-
+18% 33%. 1
(+ + 0) -, , 2
+.
+. , +
. +-2+/+- ., - 1 0
( +, , * ,
6, 6-), +.-2
(4, ").
/. %0+
+.
-, ,. -2/
( +- - 2 .
2.
2.3.1 '.-
. -+ - .+
-++-,
++-. %
- 0 .,
.
+ -+ + + ( )
++,1% 5% ++/ (
+ + +/ - - 3,6%). -/
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
6/21
+/+ (+//+ 6 ) + 1
-2 + -+
(6 ). ( 37%,
-287%, +/+69% 98%.
-2(0.),
.-/ (+), +/+0
-/.
( -++0-+
-5%710%, +20%730%.
1 + / +- +
++//+6 ,
-++, +,50 74 .
#- - -+
-+.
2.3.2 (
( + 0,
+ + 0 . +./ . %
0, + + +
++++-,
++.. (, +
,
90%95% 1-+-.
( /
-, /.,
,..
( - + -+
- (0 -, 1.,
+.+-+) -+
-. ( -+++++.0/
. ( - + ++ +
0 . ( - +
+++-+ (,-+,
50 ,) +
, . 40-
+-+,,
. ( -++2+
(6%) +.
10 15 0 + .. ( -
++++20 25 +,-. (
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
7/21
- 0+ + -
.
2.3.3. -+--
+ (-, - .2005. ) /-+-.
1-:
1)0 2+ -0 - 2 +
--+-;
2)/-0-6+;
3) -+,
+++;
4).+-;
5)
10..;6)00+
3. !"8"!"#&%&$
3.1. -0
+..++
-+.
3.2.-2-0
1) . / .
-0.2+.;
2) .- / ,.
(,.+0/+);
3) 0.+0.0.-+;
4) 0.;
5) 0.+.,,.
;
6) ,. ,. +
-.
4. A(O(A EAT"A "*E"!"(""&A
4.1. %a
o ,. oaoao a 0 1
:
ao o aeoj a (e a , . 107/05,
72/09, 88/10, 57/11, 119/12 45/13 . );
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
8/21
+. (ea, . 107/05,
109/05, 57/11, 110/12 119/12);
e o a-oao+ oa+ aee ae ea, e-e
o+ae (e a, 28/09);
%a o o+ea ae/ a a +ao+ o
aee ae (ea,. 24/09 59/12);
aej jaoa0a ee je (ea,
22/09);
a o a aoja aee ae ee je
(ea,88/10);
Oa o ,a.aaa a aea-jae/aoa
(ea,28/11).
4.1.1. ea a a a0e aoa a oee je
o ao oa.a oe, e+a ao o aeoj
a(0+: ), oee,je -0aeeee,
ooo , e+a ooaaj1+e+oa++a. ,.
, + 11. 15)
0 , + 45.
1) + . ,
-+++9-+
/1o+e+a ooaaj1+e+oa++a.
4.1.2. Aoaaoeaa oo,e.
e+ aee ae oaa-ja aee e
eaaoo+, +aea eaooa0a a
+ao+, eao+ e-jao+ o (. 79, 88, 89, 90. 91.).
o oaa.a aee ae o+ a0a aa ea
oo e ao oje e2ae aoo+ (. 95, 98. 99.)
0j1 a a oa. ja. 2aoa a a aaa
oe, ooo, a oo,e. oa+a a oe+oa++a oe+aa aoo+.
e ao ao o+.e aej jao a0a
ee je o e e+ e o
a-oao+ oa+ aee ae ea, e-e o+ae, ao
a eaa-je -0a a.a ae,e.a a0a ea
eoooa.
4.1.3. aa a a
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
9/21
aa aoaa ,e oa.
ae a a +. % "O 15189:2008
$e-aoaoj oea/ea aeo+eeo.
aoa-eoe/+aeja oo/+aejaa oa
aa aoo+o eeoa0a a(ea,101/05), %ao+o ee++ea+a a eeaaaaa. oo+ eo+a (e a , 96/10),
%ao+o ee++ea+a eeaaaa ao++e
(ea, 21/09) %ao+o ee++ea+a a
eeaaaaa.a-oe+a +ae+a (e
a, 96/11).
4.2. e-,.
a a1+-ooe a eojee
je oaoaoe-eaoaooa+a.
4.2.1. + ,.+.
+/
+ ,. +
.+/ ( 0+ : (), oaoa o ae
+a a0a a o aoa a oo,e.e+ oaoao
oe2ao.aoa0a ee1e ao:
1)aje +e-e a oa+e e2a-j
oa+a, a+aa aja +oee o+ee
oa++a;
2)aje +e-e a oaa-j, ooa-j, a1e.e -
oa+a;
3),e oaae0a o-e oo,e.a;
4), aje aao a aoe oa oo,e.a
a aja eaj o e. aa e oa0a
.Ma a0a ao a +oee oo,e.
oa+a a ./oe o+ee;
5)ooaoaa ao+ao;
6)
,a-ej+a, aaa o+aa oje ooe aoa+e;
7)oee,je o (a-eaj a - +/
;
8)-.oa+ea-je oaa;
9), oa+e o+o/ ao ea/ a
oa+e, ao aoe aa.a oaoa+a;
10) aje eoe a aaoa.e ojea-a a .aa a
eaa.e oe,e/a.a oaa ooe ao
a a aoo+o ao+a a0a;
11) + ( 0$ 0
++, .+.+.
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
10/21
4.2.2. "a jao a0e je MaJoao1a
"a jao a0e je Ma Joao1a, a
oeo(e/) o(a-eaja -
+/.
"2o+a-o e+" a jao a0e je Ma
Joao1 a 2o+a o oo,e.
oa+a, ooo 0a oae a aoa a jao a0e,
ooaaj1e ae ao / aa.
Aae ae oaaa a0a a aoaa.e (a-eaj a -
+/.
4.2.3. (a-eaja -+/
(- - +/ "0$31.
(a-eaja a -+/je aea a oo,e.e
a oa0a ee1e ao:
1) ooa, oaje, a -. oo,e.e
oaoao oee,je ooa+e-+a
.+,.;
2) ooa ea-j oa a, a a ao+ a
oo,e.e a;
3)
e+a aa oo,e.e a;
4) ooaoeoo.eo.eaa oa
oo,e.a a oje aeo(ooa-ja ea-je oa
a, oaoa.e o+o/ao);
5) oa0a $ 0 ( eoo.
o. a oa oo,e.a a, 0j12aj
a, oo eoe o.e eaje o e. aa
$0;
6) eae (+, oa+a +oee
a ./oo oo,e.e;
7)
e+a eae (a-ej+a, aaa, o+aaoaae0a oje ooe a oo,e.e a;
8) e+a eae ( eoe aa oa a
;
9) e+a eae ( jee oaa- a 0a.e
oaaa o (oaoa-je, eaea.a );
10),a e+eaja a a jao
a0e o+oa a0a o oo,e. a;
11)aa ooaa.a oa a;
12)e+a eoe oa+a o+o/ ao ea/ a
;
13)
0,.$0+.++;
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
11/21
14)oo e ao oa a,
(.
4.2.4. "0
" 0 ,. 1:
1) +.+;
2) + . + ,
+-.-++0;
3) + 0 -
+ ( -/ -) -,
+-1.,;
4) + + -+
0;
5)
+1++0-/,.-;
6) 0/+
(+0, -) ++-,
, , / (-
-+/+.++;
7) + . ,.
0(--+/.
4.2.5. o+a0a
+0-.
+0+-,.,
0. $,+
+ - ,. + -
.
+ 0 2+- -+ , +
, , +
+.
+001:
1) .+++
0-,.;
2) .-0-;
3) - ., ( ++
++) : / ,, 0/ , ,
1 , / ,, / ,
0/;
4) + .
+-+;
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
12/21
5) + - ,.
+ 0 0 - + ,
0.
4.2.6. -
(
- , +- -, +-/.
-
01:
1) +++-
-+;
2)
.+;
3) ,
+;
4) / +-
./,.;
5) . + 0 /
;
6) + 0 +
+1.
$-, /+ ,
6 , 2
+ , 1 ..
1 -
.
+ . + 0
-1, 0.
+ + -
, .. 0
, / / / ,
..+. ,
/ , .. 1 /
+- , ++ 0, + +,
+0++-.
aee aoe eao e-jao oa aee
ae + +-
,. . - /
-, 1/ / , .+ /
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
13/21
, ,.
0 ++.
4.2.7. #oaa +
ooa-j a +, + 0,o+o+a a0a, ea-+a e/ +a./ aje-a,
.+,+2+., ea-
a+oae oo a-je a -0e+ ea-je +oa-je a,aa a e
oaooa oaoaoa+o e1e+oj.
4.2.8. 2+.
ooo a e-+a oaoao a, a
Mao+a0a, 2+.+ajaajo
o-e ea-je, +oa-je oe1a. oaa aoa, o
ao: a-oae oae +eje a+a.e (2e, oe,oe, o, ao 9o, T oo, o a aj
Maa a0a (a-eaje a - +/ ,
ee +ee .); o2ee-je a a+; aoe.e a jao;
ej; ooa.a oeo e+0ee e+je.
5. $'#:(%''%;)(""&
5.1.$-
-+
-+.
!0-: +-50 74 .
%-: ee o/ao+.75% .
!: .
: +//+6.
'+. : + 0 (
/+-).
+//+ 6 :
.
( - : - +
+//++ 6 +,
+//+6+/++
+.+.
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
14/21
0 + 1., : -
-.
(-+: (--
+/.
. , ,. + 0
1., 01 1. 0
.
5.2. "2+., -, +--+-
% .. ,. / 2
2+., -, +- - +-,
. -, . +
- ,. /
/.
+00
. -+0+ +
-+00+
0..
5.3. "2--0-
-2-0- -
50 74 . - je aa a
oaa eo 2 a aeo oa.e /
, , .
,/.
" - 0 - 1
-+, -+2 -
+ + -+ - (0
-, 1., +.
+ -+), / + .
-+ - , .
- -
, 0 + +
.
'+--++0, .
+++0+-0
-.
5.4. %.
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
15/21
% . .
0.++0.
+ 0 + + +
+1+, ...,
./+, +.6.
%+/+.-0-
+.
5.5. %oa.e
%+0+.
%oo +o a:
1) oa oje+ee2oa o+a a0a aaa.a e+a a
ea.e;
2) 2o+a-jo -0aaja (2o+a2e).
%oa.e e eo +oe ee2oo+. o+ aj-
oj2o+a2ea e+e ea.a.
T+a ooa-j,.a o+a0a ooo
a ae+ o+ aoo+ a jao a0e, eoo (/
+-) oeaa oa,a oe a , oe1
e-j, oja e ao aa.
%00++-
0..
aj a oa je oa0e oe +ee-, o+
a0a je aa oeeeoeo oa.e oo +o. oo
e ao oaja eoeo oa.a o ae o+a a0a e
oa oa, - e 0je a oa ee1e+
-.
5.6. Tao oe,a.e e+ea ea.a
e-a o,je1e e+ea.a ee2oo+,
M7o+, ++o.
5.6.1. ",..
+, (
0+ : ) +++0
/+0.
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
16/21
/, + +, . 1 +
, +/-.
"01:
1) +;
2)
2+-;3)
;
4) ++.aaooo ()
ao+eeoo+o.
5) ++.-
1.
6) +0
1,6+;
7) +//+
6 (, +2+,
+ + + 0; +0);
8) , +
+.-;
9) , 2+
/ ++++
, ++++1++-+;
10) , + ++ + +,
1+-;
11) ,
+;
12)
/ ;
, 0 - - /
;
13)0.6,
, +-;
14)1.-
;
15)ee0o eaa ooo oo + - a
,. a o o+a a0a o .aa. a+e
- aa.
5.7. '+.+//+6
"+//+ 6 +
+-+0.
#
.
, 2+
..
5.8. ",.
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
17/21
(
- . (
, /.
+. 300 .
/+.
(01:
1) +, 0..
+.;
2) . /
./;
3) 0.+/;
4) + / 0 +
+ ,
.
2,
+ + + /
-.
% +
++, +
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
18/21
0 - 1 ,
-+
.
% - +
0++1..
$+ + +,
2.+-.
" 1 +-
-+ + . + . /+1
. / . 2+ - 0
.
5.11. %0a.e oaaa eaa.e
%--0-, ++, ,
+ ., + /+ +
+-++0.
1.-,..
Ee-joa/oa, e/oa oaa a ea.e
o + a ooa-j ,. o+a a0a. aeee
aooa0a +e-e/ae+a eoe+aa+a.
5.11.1. aaooo()
"eaa.e o ea+a a e+e0e a ++ao+e
oaaa oje +oajoaeo 0a, a e o+o1./aa
o-e/oaooa+a a.
%oa-, ojeo/oa o-ee2aoa, aaj
aoj 2a ,. a, a je oea aaoa
ooa a ./oo 0a.a. a e 0e.e oaaa,
ea / 0a e+e aa aaj. o oa e
oe0aa aaoa ooo ( ) oj a e
+2aa+a a, ooea o aea, o e ooaoa.e, e oee ea+ae+a-+a, a o,e.e
aaea /-oje aaeo a o
a +o+a aee ae.
5.11.2. ooaaa
%ooo +oe a+a a a, a je o+aa o
oaaa oooeeo+e++/:
1) ooja.e oooa a eeoooaaa a aaj1o+
oa+o+oe+o+;
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
19/21
2) ooja.e o+jee oe+e a ao+ao++ee e e1e
ea;
3) +ee.e / a/ +ea, ao a oo- a
+aje/oe 2ae o-ea;
4) eao a + + 0
(a-eajo+a -+/.
aj, a aae+ooj, oa-e oe a+o jeo+
o a ao++ee aaj, a +ee.e o+o1aa a ooa
+ +a+ +e+a a -e+a a 0a.e oaaa e e
eo aa oaaa eaajaee aoe.
5.12. %oa-oaae0oo,e.a oa+a
5.12.1. #a oaaa oje 0aj
oa-, oje 0aj, aaooo(o+).
5.12.2. %oaae0oo,e.a
" 1. ,. :
--+-, 0+
+ + + +, /
/ , / +0
,. +/, +++
//.
-,.:
, + . - , .
+ (), -
+0+.1.
/ (, -, /
- 7 , 1. /
.).
, - ,. %+ -
+.. . (+ --) +(+).
%-0,.:
1)- - (-0 -)
+0/;
2)- --;
3)- - + 6 +
;
4)- - + 6 +
;
5)
- - 0 ;
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
20/21
6)- -;
7)- -.
%0/:
1)
-/6(/6);2)-/(/6);
3)- / ( / /
);
4)+ (//
);
5) / + ( / /
);
6) / + ( / /
);
7) -+ + ( / /
);8)-+/;
9)- /- 0/ -
;
10) - / /-
+ , +
+;
11) + - 30 ,
++;
12) 6
.
:
1) -+ ( -+
, 1);
2) ---+-;
3) (Duks D)
-;
4) +-+-.
5.13. ,.
Oooaea aooaa oaoao+a
aeeo-eooa+a a jeoj e+0.
aoaa +oa ea0o oja.e+a ao
oaa-ja a a eoj e+0e a o 2o+ja.
o-jaa +oa-ja a/ea 1 oj
oa-j a,e a e+oa2o+, o-jao+, oaoo+ eo+
o+ aoa. %oea a.a e +oa +e a
+aaoa+ a+a +a.a+a. %oa.e aa. 2o+a-jaoo+ ao oaa a +oa o,e e+, a+
-
7/23/2019 Rano Otkrivanje Kolorektalni Karcinom
21/21
+oa+ae+a, a,ea oao+o-ja+ao+/
-+.
/2++//+6
, /1 +0+
.
1. - / 2+ 0.
+/.
1.-, ,
/ -+ : ., ,. +.
(6 ) + -
.
5.14. %1.-oo,e.a a
%1. - ,. aa oo
(a-eaja a . +/ o+o1 ae oaaa
oaoaoa eo/eaja
0. - ,. .
(- . +/ ,
$ 0 ,
(-.+/.
6. *"6"")
- + . -+
2+.