1. Dorcas GaezQueratocono o crnea cnica

2. Queratocono o crnea cnica Es un trastorno progresivo en el que la cornea adquiere una forma cnica irregular. El proceso comienza por una actividad fibrinolitica de las clulas basales del epitelio corneal central y a consecuencia de esto el estroma central se adelgaza y se hace ectasico, por lo que la cornea toma un aspecto cnico en lugar de la curvatura esfrica que debe tener. 3. Queratocono o crnea cnica De prediccin por el sexo femenino, se inicia alrededor de la pubertad y despus progresa lentamente. Se manifiesta como un padecimiento bilateral aunque puede un ojo afectarse ms que el otro. .El papel de la herencia no se ha definido totalmente y la mayora de los pacientes no tiene una historia familiar positiva. Los descendientes parecen estar afectados solo el 10% de los casos y se ha propuesto una transmisin AD con penetrancia incompleta. 4. Asociaciones Los trastornos sistmicosLas asociaciones ocularesIncluyen sndromes de Down, Turner, EhlersDanlos, Marfan, atopa, osteognesis imperfecta y prolapso de la vlvula mitral. Incluyen queratoconjuntivitis vernal, amaurosis congnita de Leber, retinitis pigmentaria. Esclertica azul, aniridia y ectopia del cristalino. Llevar lentes de contacto duras y el frotamiento constante del ojo se han propuesto adems como posibles factores predisponentes. 5. 1.-Conos en pezn, caracterizados por su pequeo tamao (5 mm) y curvatura empinada (fig). El centro apical suele ser central o paracentral y esta desplazado en direccin inferonasal.1.- Conos en Pezn 2.- Conos ovales 3.- Conos en GloboClasificacin segn la Morfologa 6. Clasificacin segn morfologa2.- Conos ovales, que son mayores (5-6 mm), elipsoides y habitualmente desplazados en direccin inferotemporal(fig)3.- Conos en globo, que son los mas grandes ( mayor de 6 mm) y pueden afectar mas del 75% de la ornes (fig). En los casos leves la morfologa del cono puede se indeterminada.1.- Conos en Pezn 2.- Conos ovales 3.- Conos en Globo 7. Presentacin Es con afeccin de la visin de un ojo por astigmatismo y miopa progresivos, que posteriormente se vuelven irregulares. El paciente puede referir la necesidad de cambios frecuentes de la correccin de las gafas o una menor tolerancia alas lentes de contacto. 8. SignosEl principal dato del queratocono es el adelgazamiento central o paracentral del estroma, protrusin apical y astigmatismo irregular. Mediante queratometria el queratocono se puede graduar cono leve(menor a 48 D), moderado (48-54 D) y grave (mayor a 54 D). 9. La biomicroscopia con lmpara de hendidura muestra estras verticales de la estroma (lneas de Vogt) muy finas y profundas que desaparecen con la presin externa sobre el globo ocular. 10. 2.- Signos tardosAdelgazamiento corneal progresivo, de hasta una tercera parte del espesor corneal normal, asociado con una mala agudeza visual como resultado de un astigmatismo minoico irregular marcado con curvaturas elevadas en la queratometria Abultamiento del parpado inferior cuando el paciente mira hacia abajo (signo de Munson) Depsitos epiteliales de Hierro (anillo de Fleischer ) que puede rodear la base dl cono y se visualiza mejor con un filtro azul cobalto. Opacidad del estroma en los casos graves 11. 3.-El hidrops agudo es una entrada aguda de humor acuoso en el interior de la cornea como resultado de la ruptura de la membrana de Descemet esto causa una disminucin brusca de la agudeza visual asociada con malestar y lagrimeo. Aunque la ruptura suele curarse de 6 a 10 semanas y el edema corneal mejora puede producirse una cantidad variable de opacidad residual. 12. Tratamiento Los episodios agudos se tratan inicialmente con suero salino hipertnico y parches o una lente de contacto blanda. La curacin puede dar lugar a una gran mejora de la agudeza visual como resultado de la cicatrizacin y el aplanamiento de la cornea, la queratoplasia deber posponerse hasta la resolucin del edema. 13. Tratamiento2.-Lentes de contacto rgidas1.-Correccin con gafasLentes esfricas para los conos en pezn moderados. Pequeas lentes curvas para los conos en pezn moderado o grave.Las lentes esclerales preformadas permeables al oxigeno se pueden probar en las corneas extremadamente distorsionadas o en ojos muy sensibles que no pueden tolerar Estndar, de lentes de contacto de dimetro dimetro corneal. grande *9.7 mm 14. Tratamiento 3.- Los segmentos intracorneales en forma de anillo permiten aplanar y regularizar la cornea central, pero es pronto para conocer sus efectos a largo plazo. Implantacin Intraestromal en Anillo de Queratocono 15. Tratamiento4.- Laqueratoplasia, penetrante o laminar profunda est indicada en pacientes con enfermedad progresiva avanzada, especialmente con cicatrizacin corneal significativa. 16. BibliografaOftalmologa clnica, 5 Ed, Kanski Jack J Oftalmologa fundamental. 7ed. Padilla de Alba Francisco Javier Oftalmologa en la prctica de la medicina general, 2 Ed, Graue Enrique 17. Queratocono Gracias