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EXAMEN DERMATOLOGIA

1. Un joven de 18 aos presenta un cuadro clnico de instauracin brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupcin aguda de ppulas, pstulas y ndulos que evolucionan a lceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompaado de leucocitosis. Qu diagnstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?: A) Varicela. B) Exantema medicamentoso. C) Foliculitis aguda. D) Acn fulminans. E) Acn conglobata. 2. El acn rosacea se ha relacionado con: A) Propionibacterium acnes. B) Demodex folliculorum. C) Stafilococo aureus. D) Pytirosporum ovale. E) Stafilococo epidermidis. 3. La isotretinona es un frmaco que se emplean por va oral para tratar el acn en algunos pacientes. Cul de las siguientes respuestas es FALSA?: A) Puede elevar los niveles sricos de colesterol y triglicridos. B) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa. C) Es teratgeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepcin durante al menos 2 aos despus de finalizado el tratamiento. D) Puede alterar el proceso de cicatrizacin de las heridas y facilitar la aparicin de queloides. E) Se han dado casos de hipertensin endocraneal asociados a esta medicacin. 4. El metronidazol est indicado en el tratamiento del acn: A) Vulgar. B) Conglobata. C) Por halgenos. D) Esteroideo. E) Roscea 5. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la roscea?: A) Es una erupcin que se presenta predominantemente en cuello y escote. B) Es ms frecuente en la mujer que en el hombre. C) El rinofima es una variante con engrosamiento de la piel de la nariz. D) Puede estar asociada a conjuntivitis y blefaritis.

E) Generalmente empeora con la luz del sol. 6. En el acn rosacea no hay: A) Pstulas. B) Telangiectasias. C) Comedones. D) Eritema. E) Ppulas. 7. Cul de los siguientes rganos se afecta frecuentemente en la roscea?: A) Pulmn. B) Corazn. C) Ojos. D) Odos. E) Articulaciones 8. Nio de 3 aos de edad que desde hace 4 das presenta fiebre de 38-39C, dolor a la deglucin, rechazo de alimento, decaimiento y ftor oral. En la exploracin se observan lesiones ulcerosas de tamao variable en encas, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatas submaxilares y cervicales. El diagnstico debe ser: A) Herpangina. B) Estomatitis herptica. C) Candidiasis bucal. D) Infeccin bucal por anaerobios. E) Infeccin estafiloccica. 9. Cul de las siguientes afirmaciones referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infeccin por VIH es INCORRECTA?: A) Suele ser asintomtica. B) Existen clulas balonizadas en la histopatologa. C) Es un marcador clnico de progresin de la infeccin por el VIH. D) Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. E) El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. 10. La leucoplasia oral vellosa est ocasionada, en presencia del virus de inmunodeficiencia adquirida, por: A) Diplococcus gonorrhoeae. B) Trichomonas vaginalis. C) Herpes simplex tipo II. D) Papiloma virus. E) Virus de Epstein-Barr. 11. Con relacin a los agentes etiolgicos y enfermedades infecciosas que producen correlacione: 1) Herpes simple a) Corynebacterium minutissimum 2) Herpes Zoster b) Papiloma virus 3) Eritrasma c) Varicela Zoster 4) Molusco contagioso d) Poxvirus 5) Verrugas e) Herpes virus A) (1d)(2e)(3a)(4b)(5c) B) (1e)(2c)(3a)(4b)(5d) C) (1e)(2c)(3a)(4d)(5b)

D) (1d)(2a)(3b)(4c)(5e) E) (1c)(2a)(3d)(4b)(5e) 12. Paciente varn obeso, diabtico, que llega a la consulta con un tiempo de enfermedad de 2 meses, con manchas rojas en zona inguinal con leve descamacin y eventual prurito. Cul sera su presuncin diagnstica y que ayuda al diagnstico solicitara? A) Celulitis tincin gram y lmpara de wood B) Erisipela tincin gram C) Eritrasma- tincin gram y lmpara de wood D) Erisipela- tincin gram y lmpara de wood E) Celulitis- lmpara de wood 13. Todos los siguientes son tratamientos del sarcoma de Kaposi, excepto: A) Crioterapia. B) Lser de CO. C) Interferon alfa intralesional. D) Etretinato. E) Vincristina sistmica. 14. Un hombre de 65 aos presente un herpes zster en la cara. Cundo debe pedirse consulta con un oftalmlogo?: A) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. B) El nervio facial y el auditivo estn afectados. C) Los nervios supraorbitales estn afectados. D) El paciente presenta un sndrome de Ramsay-Hunt. E) La rama maxilar del 5 nervio est afectada 15. Ama de casa que desde hace varios aos presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. Cul es el diagnstico ms probable?: A) Dermatitis de contacto. B) Psoriasis. C) Paroniquia candidisica crnica. D) Liquen plano. E) Dermatoficia. 16. Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista moreno de 19 aos con pequeas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un pas tropical?: A) Vitligo. B) Pitiriasis alba. C) Pitiriasis versicolor. D) Lepra indeterminada. E) Liquen escleroatrfico 17. Enferma de 52 aos a la que, desde hace aos, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con pocas de mejora y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatolgico se demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. Cul sera su diagnstico?: A) Panarteritis nudosa. B) Eritema indurado de Bazin. C) Eritema nudoso. D) Poliangetis microscpica.

E) Esclerodermia. 18. En el eritema nodoso, la anatoma patolgica se caracteriza por: A) Acantosis. B) Acantlisis. C) Paniculitis septal. D) Espongiosis. E) Paniculitis lobulillar. 19. En Dermatologa se denomina lupus pernio a una forma de: A) Lupus tuberculoso. B) Lupus eritematoso. C) Sarcoidosis. D) Perniosis. E) Psoriasis. 20. El eritema indurado de Bazin es una paniculitis: A) Lobulillar con vasculitis. B) Septal con vasculitis. C) Septal sin vasculitis. D) Lobulillar con depsito de cristales. E) Lobulillar sin vasculitis. 21. La vasculitis por hipersensibilidad: A) Es un cuadro exclusivamente cutneo. B) Es la forma ms frecuente de vasculitis necrotizante. C) Siempre se acompaa de lesiones de prpura palpable. D) El tratamiento de eleccin son la sulfonas. E) Nunca hay leucocitoclastia. 22. De los siguientes enunciados referidos a las epidermolisis ampollosas junturales, es falso: A) Las epidermolisis junturales presentan su nivel de afectacin en la lmina lcida. B) Presentan patrn de herencia autosmico dominante exclusivamente. C) No dejan cicatriz pero s atrofia cutnea. D) Pueden darse formas clnicas letales. E) Pueden afectar mucosas, uas, dientes y cabello. 23. Sealar lo falso del pnfigo benigno familiar (Hailey-Hailey): A) Su patrn de herencia es autosmico recesivo. B) Las lesiones se localizan en pliegues. C) Cursa por brotes. D) Su imagen al microscopio con tincin de hematoxilina-eosina muestra hendiduras suprabasales y acantolisis formandoc avidades intraepidrmicas. E) Puede tratarse con corticoides tpicos. 24. En cul de las siguientes enfermedades cutneas aparecen auto-anticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?: A) Pnfigo vulgar. B) Penfigoide. C) Dermatitis herpetiforme. D) Dermatitis atpica. E) Dermatitis de contacto.

25. Hombre de 76 aos portador de virus C y diabtico desde hace 10 aos, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrgico en extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutnea muestra una ampolla subepidrmica, se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depsitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnstico ms probable es: A) Eritema multiforme. B) Dermatitis herpetiforme. C) Penfigoide ampolloso. D) Toxicodermia ampollosa. E) Porfiria cutnea tarda. 26. Cul es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparicin de vesculas agrupadas y a enteropata por sensibilidad al gluten y en la que se observan depsitos cutneos de IgA?: A) La dermatitis seborreica. B) El pnfigo foliceo. C) La enfermedad de Hailey-Hailey. D) La dermatitis atpica. E) La dermatitis herpetiforme. 27. La acrodermatitis enteroptica se caracteriza por: A) Diarrea. B) Hiperzinquemia. C) Hipertricosis. D) Afectar zonas periorificiales. E) A y D son correctas. 28. La clula que predomina en el infiltrado inflamatorio de una biopsia cutnea de un paciente con un sndrome de Sweet, es: A) Linfocito. B) Plamtica. C) Eosinfilo. D) Melanfago. E) Neutrfilo. 29. Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnstico de: A) Penfigoide ampollar. B) Dermatitis herpetiforme. C) Epidermlisis ampollar. D) Enfermedad injerto contra husped. E) Pnfigo vulgar. 30. Qu lesin histopatolgica produce el pnfigo vulgar en la piel?: A) Una ampolla intraepidrmica. B) Una dermatitis liquenoide. C) Una vasculitis cutnea. D) Una paniculitis cutnea. E) Una ampolla subepidrmica. 31. Las ampollas del pnfigo vulgar se caracterizan por: A) Aparecer sobre piel aparentemente sana. B) Transformarse rpidamente en lceras profundas.

C) Ser tensas y resistentes a la rotura. D) Ser intensamente pruriginosas. E) Su contenido hemorrgico. 32. Anciano de 80 aos de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpricas. No hay afectacin de las mucosas. Se conserva el estado general. El prrito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando mculas pigmentadas. Histopatolgicamente se ven ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depsito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. Cul es el diagnstico?: A) Pnfigo vulgar. B) Pnfigo cicatricial. C) Penfigoide ampolloso. D) Dermatitis herpetiforme. E) Dermatosis ampollosa IgA lineal. 33. Es caracterstico de la dermatitis herpetiforme: A) Su asociacin a una enteropata por gluten asintomtica. B) Su asociacin a bronquiectasias pulmonares. C) Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos. D) Cursar siempre con esteatorrea. E) Presentar ANA muy positivos. 34. Una mujer de 23 aos consulta por presentar, desde hace varios meses, unas ppulas y vesculas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glteos. La realizacin de una inmunofluorescencia directa objetiva depsitos granulares IgA en las papilas drmicas, Cul de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?: A) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. B) El tratamiento de eleccin es un corticoide tpico. C) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. D) El mejor tratamiento es el yoduro potsico. E) No presenta un riesgo ms elevado de linfoma. 35. Una mujer de 23 aos consulta por presentar, desde hace varios meses, unas ppulas y vesculas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glteos. La realizacin de una inmunofluorescencia directa objetiva depsitos granulares IgA en las papilas drmicas, Cul de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?: A) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. B) El tratamiento de eleccin es un corticoide tpico. C) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. D) El mejor tratamiento es el yoduro potsico. E) No presenta un riesgo ms elevado de linfoma. 36. Respecto al pnfigo vulgar, es cierto: A) Es mucho ms frecuente en mayores de 75 aos. B) Suele debutar en un 70% de los casos con ampollas laterocervicales y periungueales.

C) Una forma muy comn de inicio es la afectacin de la mucosa oral en forma de lesiones erosivas muy dolorosas que cursan por brotes. D) La clnica es muy sencilla de controlar, sobre todo las lesiones orales, que se resuelven en pocos das. E) El tratamiento se realiza exclusivamente con sulfonas. 37. Un paciente diabtico de 72 aos presenta desde hace 2 aos brotes de ampollas generalizadas flaccidas sin afectacin de mucosas. Su actuacin ser: A) Pienso en pnfigo vulgar, por lo que tomo biopsia para hematoxilina-eosina y solicito anticuerpos antisustancia intercelular. B) Pienso en dermatitis herpetiforme, por lo que solicito biopsia de vellosidades intestinales y la determinacin del HLA. C) El diagnstico es evidente: una culiculosis bullosa, por lo que reviso su glucemia. D) Pienso en penfigoide ampolloso, por lo que adems de biopsia de piel para hematoxicilina-eosina y para IFD, solicito anticuerpos antimembrana basal. E) Reviso su medicacin porque puede ser un inicio de Lyell. 38. De las siguientes afirmaciones es falsa: A) El penfigoide ampolloso es ms frecuente en ancianos y su clnica puede ser variable: desde ampollas flccidas a placas eritematoso-edematosas con estado general preservado. B) El penfigoide ampollos cursa en el 50-70% de los casos con lesin en mucosa oral. C) El penfigoide cicatricial clsico afecta casi exclusivamente a mucosas. La rara variante de Brusting-Perr y cursa con afectacin ms frecuente en piel. D) El problema de penfigoide cicatricial deriva de las sinequias que se producen en las mucosas afectadas. E) La imagen de M/O del penfigoide es una vescula subepidrmica con eosinfilos por afectacin en la UDE (depsito de anticuerpos en la lmina lcida). 39. Ante una gestante en el tercer trimestre con prurito e inicio de aparicin de vesculas periumbilicales, la actuacin correcta sera: A) Con seguridad se trata de una erupcin polimorfa del embarazo, por lo que tranquilizo a la paciente y pauto antihistamnicos. B) con seguridad se trata de una urticaria de inicio centrpeto, por lo que pauto antihistamnicos. C) Debo descartar herpes gestationis porque aunque raro, esa es su forma de debutar. Solicito biopsia de piel para hematoxilina-eosina e IFD (esta ltima es la verdaderamente diagnstica al mostrar depsito lineal en UDE de C3). D) Debo descartar Herpes Gestationis, por lo que solicito biopsia de mucosa oral que aunque puede no estar afectada, tiene mayor rendimiento. E) Debo descartar Herpes Gestationis, por lo que me abstengo de medicar porque el diagnstico se realiza por biopsia cutnea del feto afecto.

40. El tratamiento de la Dermatosis IgA lineal se realiza con: A) Esteroides tpicos. B) Esteroides orales. C) Sulfonas. D) Corticoides orales ms sulfonas. E) Corticoides orales ms azatioprina. 41. Respecto a la necrolisis epidrmica txica (sndrome de Lyell), es falso: A) Sueleexistir antecedentes de ingesta de frmacos. B) La clnica consiste en aparicin brusca de ampollas flaccidas y confluentes que dejan reas de piel sana. C) La afectacin de mucosas es constante y severa. D) Los corticoides son un tratamiento indiscutible y muy eficaz. E) El despegamiento es subepidrmco (en SSSS, el despegamiento es a nivel de la granulosa). 42. Con relacin al melanoma: A) El lentigo maligno es ms frecuente. B) El de extensin superficial es invasor. C) El lentiginoso acral tiene buen pronstico. D) La mayora de ellos crecen sobre tumores melanocitarios previos. E) Influye la exposicin solar de tipo estacional. 43. En el melanoma: A) Los niveles de Clark miden grosor de la tumoracin. B) Los niveles de Breslow miden niveles anatmicos de invasin. C) En la zona BANS son de mejor pronstico. D) Siempre hay que hacer vaciamiento ganglionar. E) Puede aparecer en mucosas. 44. Uno de los siguientes datos es el factor predictivo de supervivencia ms importante en el melanoma maligno en estadio I, es decir, melanoma localizado sin invasin ganglionar. Selelo: A) Edad del paciente. B) Subtipo histolgico o celular. C) Localizacin del melanoma. D) Grosor del tumor (ndice o nivel de Breslow). E) Tipo de piel. 45. El lugar ms frecuente de metstasis de melanoma maligno es: A) Pulmn. B) Hgado. C) Piel y ganglios linfticos. D) Cerebro. E) Hueso. 46. Indique cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutneo: A) Nevus congnito. B) Nevus azul. C) Nevus de clulas fusiformes y epitelioides. D) Halo-nevus. E) Nevus displsico.

47. La presencia de una pigmentacin parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina: A) Tinea nigra. B) Psoriasis invers. C) Acantosis nigricans. D) Acroqueratoelastoidosis. E) Ictiosis simple. 48. Cul de estos rasgos NO es criterio de sospecha de cambios malignos en una lesin pigmentada melanoctica?: A) Variaciones de color. B) Dimetro superior a 0,5 cm en crecimiento en un adulto. C) Sangrado. D) Bordes simtricos. E) Prurito. 49. El nevus sebceo es: A) Un tumor congnito. B) En la infancia clinicamente es una placa de alopecia. C) En la pubertad es papilomatoso. D) En ocasiones puede formar parte del sndrome de Soloman. E) Todas son correctas. 50. Cul de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?: A) Linfoma folicular. B) Linfoma de clulas del manto. C) Micosis fungoide. D) Linfoma linfoplasmocitario. E) Plasmocitoma. 51. La micosis fungoide: A) Es un tumor de linfocitos B. B) Se trata con antifngicos. C) Existe una forma tumoral. D) Es raro en la infancia. E) C y D son correctas. 52. La micosis fungoide es: A) Un linfoma de clulas T cooperadoras. B) Un linfoma de clulas B. C) Una variedad de micosis profunda. D) Una infiltracin cutnea difusa por mastocitos. E) Una variante de enfermedad de Hodgkin.. 53. La queratosis actnica: A) Nunca evoluciona a epitelioma espinocelular. B) No se debe extirpar pues recidiva en la cicatriz. C) Es frecuente en piel cubierta (no expuesta). D) No est influida por la exposicin solar. E) Responde a tratamiento tpico conb 5-fluoracilo. 54. El trmino ulcus rodens sirve para designar a: A) Ulcera varicosa crnica. B) Pioderma gangrenoso. C) Ulcera tuberculosa. D) Ulcera sifiltica.

E) Variedad clnica de epitelioma o carcinoma basocelular. 55. Seale la respuesta correcta: A) El epitelioma basocelular suele asentar sobre lesiones premalignas. B) Los epiteliomas basocelulares de larga evolucin dan metstasis frecuentemente. C) El queratoacantoma es un epitelioma espinocelular de crecimiento rpido. D) Se debe hacer una extirpacin radical de todas las leucoplasias. E) Sobre una osteomielitis crnica puede desarrollarse un espinocelular. 56. La condilomatosis gigante de Buschke-Lowestein: A) Esta producida por el virus del herpes simple. B) Es un tipo de basocelular. C) Es una variante de espinocelular. D) Es una lesin melnica. E) Se debe a una intolerancia a la luz solar.