PUNCION

YENDRY

MARCELA

ESTEFANIA

LUZ MARINA

ANGELICA

PRESENTADO POR:

CAPILAR

LA PUNCION CAPILAR ES UN PEQUEÑO EXTRACTO DE SANGRE QUE SE OBTIENE PUNZANDO LA PIEL, CON EL FIN DE OBTENER UNA MUESTRA SANGUINEA PARA FINES DIAGNOSTICOS UTILIZANDO EL MICROMETODO.

¿QUE ES?

HAY TRES LUGARES DONDE SE REALIZA

ESTA PUNCION:

LOBULO DE LA OREJA

YEMA DEL DEDO

TALON DEL PIE (SOLO EN BEBES)

¿DONDE SE REALIZA LA PUNCION?

PUNCION PERIFERICA DE

TALON

PUNCION LOBULO DE LA

OREJA

PUNCION YEMA DEL DEDO

LOS CAPILARES SON DIMINUTOS VASOS

SANGUÍNEOS QUE SE ENCUENTRAN CERCA DE

LA SUPERFICIE DE LA PIEL.

ES UTILIZADA PARA DETERMINACIONES DE

HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, CONTROL DE

DIABETES Y FROTES PERIFÉRICOS.  

¿PARA QUE SE UTILIZA?

¿CUANDO SE UTILIZA?

ES DE GRAN UTILIDAD EN LAS SIGUIENTES

CIRCUNSTANCIAS:

CUANDO LA SANGRE ES DIFÍCIL DE OBTENER, COMO EN

EL CASO DE LOS BEBÉS. 

SI LA PUNCIÓN VENOSA ES PELIGROSA PARA EL

PACIENTE.

NO SE PUEDE ACCESAR A VENAS RECOMENDADAS.

LAS VENAS ESTÁN SIENDO USADAS PARA ADMINISTRAR

MEDICAMENTOS.

EL VOLUMEN DE SANGRE REQUERIDO NO JUSTIFICA UNA

EXTRACCIÓN. (ENTRE 0,1 Y 2,5 ML).

PROCEDIMIENTO

1.- UNA VEZ LOCALIZADO EL SITIO DE PUNCIÓN, PUEDE DAR UN LIGERO MASAJE EN EL ÁREA, PARA CONCENTRAR LA SANGRE.

2.- LIMPIE EL SITIO CON ALCOHOL ETÍLICO O ISOPROPILICO AL 70%.

3.- CON UNA MANO SOSTENGA EL DEDO O ÁREA A PUNCIONAR Y CON LA OTRA SOSTENGA LA LANCETA.

4.- HAGA UNA PUNCIÓN CON LA LANCETA, REALIZANDO UN MOVIMIENTO RÁPIDO, FIRME Y PROFUNDO.

5.- DESPUÉS DE PUNCIONAR, DESCARTAR LA PRIMER GOTA DE SANGRE, QUE CONTIENE LIQUIDO TISULAR, LIMPIANDO LA ZONA CON EL ALGODÓN.

6.- PRESIONE EL DEDO PARA HACER SALIR LA SANGRE PROCURANDO SEA DE MANERA ININTERRUMPIDA. (ALREDEDOR DE LA PUNCION)

7.- UNA VEZ TOMADA LA MUESTRA, SELLAR LOS TUBOS CAPILARES CON SELLADOR O LOS MICROTUBOS CON SU TAPA.

8.- LOS MICROTUBOS Y CAPILARES CON ANTICOAGULANTES, DEBEN SER INVERTIDOS SUAVEMENTE POR LO MENOS 10 VECES PARA EVITAR SU COAGULACIÓN.

9.- COLOQUE EL ALGODÓN SOBRE EL SITIO PUNCIONADO HACIENDO PRESIÓN PARA PARAR EL SANGRADO.

PROCEDIMIENTO

RECOMENDACIONES GENERALES

NO OPRIMA EL SITIO DONDE PUNCIONO PARA OBTENER SANGRE PORQUE SE ALTERA LA COMPOSICIÓN HEMÁTICA O INVALIDA LOS RESULTADOS.

MUCHAS VECES SE FACILITA LA TOMA DE MUESTRA SI SE CALIENTA LA EXTREMIDAD O SE COLOCA EN POSTURA COLGANTE.

NO SE PUEDE OBTENER SANGRE ARTERIAL NI VENOSA.

RECOMENDACIONES ESPECIFICAS

VERIFICAR LA ORDEN DE LABORATORIO

REALIZAR EL CALCULO ESACTO DE LA CANTIDAD DE

SANGRE A EXTRAER

DISPONER DEL EQUIPO, ANTES DE INICIAR EL

PROCEDIMIENTO

REALIZAR EL LAVADO DE MANOS

SELECCIONAR EL SITIO DE LA PUNCION

EN LOS BEBES PROTEGER LA CUNA O CAMA DONDE SE

ENCUENTRE EL BEBE

COLOCARSE LOS GUANTES

REALIZAR ANTISEPSIA EN LA ZONA

SOSTENER EL SITIO DE LA PUNCION, ( TALON– DEDO, LOBULO DE

LA OREJA) EN FORMA SEGURA

SI NO SE PUEDE RECOLECTAR LA TOTALIDAD DE LA MUESTRA,

VOLVER A VASO DILATAR . NO PUNZAR EN EL MISMO LUGAR , NI

CON LA MISMA LANCETA.

APLICAR PRESION EN EL SITIO DE LA PUNCION, UNA VEZ

FINALIZADA LA ESTRACCION, PARA EVITAR HEMATOMA.

IDENTIFICAR LA MUESTRA

REGISTRAR EL PROCEDIMIENTO, CONDICIONES DEL SITIO,

TOLERANCIA DEL PTE.

RECOMENDACIONES ESPECIFICAS

APLIQUE UNA PEQUEÑA CURACIÓN O CINTA ADHESIVA SOBRE EL SITIO DE LA PUNCIÓN, SI BIEN HAY QUE VERIFICAR PRESENCIA DE HEMORRAGIA.  DE HABERLA, PRESIONE; EN CASO DE QUE PERSISTA EL SANGRADO, BUSQUE EN LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE SI HA SIDO SOMETIDO A UN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES (ASPIRINA) Y/O ANTECEDENTES DE ALTERACIONES EN LA CIRCULACIÓN O COAGULACIÓN.

CUIDADOS DEL PTE DESPUES DE LA PUNCION

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS?

•SANGRADO EXCESIVO

•DESMAYO O SENSACIÓN DE MAREO

•CICATRIZ (SE PRESENTAN CUANDO SE HAN REALIZADO

PUNCIONES MÚLTIPLES EN LA MISMA ÁREA)

•NÓDULOS CALCIFICADOS (SE PRESENTAN ALGUNAS VECES EN

LOS BEBÉS, PERO POR LO GENERAL DESAPARECEN

ALREDEDOR DE LOS 30 MESES DE EDAD)

•FALSOS RESULTADOS DEBIDO AL DAÑO A LAS CÉLULAS

SANGUÍNEAS (Y LA NECESIDAD DE REPETIR EL EXAMEN CON

SANGRE EXTRAÍDA DE UNA VENA)

CONTRAINDICACIONES

PERFUSION INSUFICIENTE: DISMINUCION EL FLUJO PERIFERICO EN SITUACIONES DE SEPSIS O SHOCK.

COMPROMISO VASCULAR DE LA EXTREMIDAD: PRESENCIA DE CATETERES VEN O ART.

EDEMAS: HABITUAL EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA.

POLICITEMIA: AUMENTO DE GR.

TRASTORNOS DE COAGULACION: ANORMALES DE COAGULACION.

LESIONES EPIDERMICAS EN LA ZONA A PUNZAR: DAÑO LOCAL

INFECCION LOCAL O GENERALIZADA

EXÁMENES QUE SE OBTIENEN CON LA

TÉCNICA DE PUNCIÓN CAPILAR

GLUCOMETRIA RH GOTA GRUESA

GLUCOMETRIA

ES LA MEDICIÓN DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE, UTILIZANDO UN INSTRUMENTO LLAMADO GLUCÓMETRO. ASÍ SE PUEDE CONOCER LOS NIVELES RÁPIDOS DE GLUCOSA PARA ORIENTAR LA CONDUCTA EN LA CONSULTA.

ESTE EXAMEN SE PRACTICA A LAS PERSONAS QUE REQUIERAN DETERMINAR EL VALOR DE LA GLUCOSA EN SANGRE, ESPECIALMENTE A AQUELLAS QUE TENGAN DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS Y A MUJERES EN EMBARAZO, QUE SU MÉDICO LO HAYA INDICADO.

PREPARACIÓN

DEBE TOMARSE MINUTOS ANTES DE UNA DE LAS

COMIDAS PRINCIPALES, O TOMARSE DOS HORAS

DESPUÉS DE UNA DE LAS COMIDAS PRINCIPALES, O EN EL MOMENTO QUE EXISTAN

SÍNTOMAS MOLESTOS COMO MAREO, SUDORACIÓN EXCESIVA, CEFALEA O

NAUSEAS ENTRE OTRAS.

1. LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN Y SECARLAS MUY BIEN.2. TENER EL GLUCÓMETRO, CALIBRADO (ALGUNOS SE AUTOCALIBRAN) Y VERIFICAR LA FECHA DE VENCIMIENTO. 3. TENER DISPONIBLE EL PUNCIONADOR CON LA AGUJA COLOCADA, UBICAR EL NÚMERO SEGÚN LA FUERZA Y PROFUNDIDAD QUE REQUIERA LA PUNCIÓN DE ACUERDO A LA TEXTURA DE LA PIEL (PARA EL ADULTO GENERALMENTE 3 Ó 4)4. PUNCIONAR UNO DE LOS DEDOS DE CUALQUIERA DE LAS MANOS EN LA REGIÓN LATERAL DE LAS YEMAS, LIMPIANDO LA PRIMERA GOTA CON UNA TOALLITA DE PAPEL Y UTILIZANDO LA SEGUNDA GOTA PARA COLOCARLA EN LA TIRILLA RESPECTIVA. 5. PRENDER EL GLUCÓMETRO CON LA TIRILLA Y APLICAR LA GOTA DE SANGRE, EL RESULTADO SE VERÁ EN ALGUNOS SEGUNDOS.6. INTERPRETAR EL RESULTADO, SEGÚN LAS METAS ESTABLECIDAS POR SU EQUIPO DE EDUCACIÓN. 7. RETIRAR LA TIRILLAS USADAS Y DESECHARLAS EN UN GUARDIÁN SI LO TIENE DISPONIBLE.8. RETIRAR LA AGUJA DEL PUNCIONADOR, EVITANDO PUNCIONARSE POR ACCIDENTE NUEVAMENTE.

PROCEDIMIENTO

ES UN MÉTODO PARA DECIRLE CUÁL ES EL TIPO ESPECÍFICO DE SANGRE QUE USTED TIENE. EL TIPO DE SANGRE QUE USTED TENGA DEPENDE DE SI HAY O NO CIERTAS PROTEÍNAS, LLAMADAS ANTÍGENOS, EN SUS GLÓBULOS ROJOS.

LA SANGRE A MENUDO SE CLASIFICA DE ACUERDO CON EL SISTEMA DE TIPIFICACIÓN ABO. ESTE MÉTODO SEPARA LOS TIPOS DE SANGRE EN CUATRO TIPOS:•TIPO A•TIPO B•TIPO AB•TIPO O

SU TIPO DE SANGRE (O GRUPO SANGUÍNEO) DEPENDE DE LOS TIPOS QUE HAYA HEREDADO DE SUS PADRES.

RH

GOTA GRUESA

EL EXAMEN DE UN PREPARADO DE SANGRE EN "GOTA GRUESA" ES EL PRIMER PASO PARA EL DIAGNÓSTICO. SI SON VISTOS PARÁSITOS, SE DEBE HACER UN EXTENDIDO PARA VERIFICAR LA ESPECIE.

GOTA GRUESA: SE COLOCA UNA GOTA DE SANGRE EN UN PORTAOBJETOS LIMPIO Y CON LA ESQUINA DE OTRO, SE DISEMINA LA SANGRE HASTA LLEGAR A UN DIÁMETRO DE MÁS O MENOS 1 CM. EL ESPESOR DEBE SER TAL QUE PERMITA LEER A TRAVÉS DE LA PREPARACIÓN.

DX. MALARIA

1.SE PROCEDE A TOMAR LA MUESTRA DE SANGRE EN UN ÁREA LIMPIA Y ORDENADA, DESPUÉS DE TOMAR LOS DATOS COMPLETOS DEL PACIENTE.

2. SE MARCAN TRES LÁMINAS, DOS PARA GOTAS GRUESAS Y UNA PARA EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA; LA IDENTIFICACIÓN SE HACE CON UN LÁPIZ BLANDO DE GRAFITO NO. 1 O B EN EL BORDE ESMERILADO DE LA LÁMINA. TAMBIÉN SE PUEDE REALIZAR ESTE PROCEDIMIENTO CON UN MARCADOR DE PUNTA DELGADA Y CINTA DE EN MASCARAR.

3. LA IDENTIFICACIÓN CONSTA DEL NOMBRE DEL PACIENTE, NÚMERO CONSECUTIVO, LA FECHA Y EL PERÍODO EPIDEMIOLÓGICO. SE PUEDE SIMPLIFICAR LA IDENTIFICACIÓN DE LAS LÁMINAS ESCOGIENDO UN NÚMERO CONSECUTIVO ANUAL SOLAMENTE PARA LAS MUESTRAS QUE REQUIERAN EL DIAGNÓSTICO DE MALARIA, PERO SE HA DE TENER EN CUENTA QUE SE DEBE TENER FÁCIL ACCESO A LOS ANTERIORES DATOS EN EL ARCHIVO DE REGISTRO DIARIO DE LOS PACIENTES (GRÁFICO 1). SE DEBE INCLUIR EN EL IDENTIFICACIÓN, LA HORA DE TOMA DE LA MUESTRA EN LOS CASOS DE PACIENTES COMPLICADOS CON PARASITEMIAS ALTAS (>50.000/ ΜL) DONDE SE REALIZA CONTROL DE LA PARASITEMIA CADA 8 – 12 HORAS.

PROCEDIMIENTO

GRACIAS