psikomotor rhinitis kronis

7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis

1/7

STATUS T H T

Dokter Muda: Fathul Yasin

(2008730067

IDENTITAS

!a"a : !#$ S

U"ur : 32 tahun

%enis &ela"in : 'ere"uan

Ala"at : 'en))ilin)an

'eker*aan : +irausaha

A)a"a : ,sla"

T)l 'e"eriksaan: -6 %uni 20-6

ANAMNESA:

Keluhan utama:

Hidun) tersu".at se*ak 2 .ulan #an) lalu

Riwayat penyakit sekarang :

'asien datan) ke oliklinik den)an keluhan hidun) tersu".at se*ak 2 .ulan #an) lalu$

Hidun) tersu".at disertai ilek se*ak 2 .ulan #an) lalu/ terdaat airan in)us .er1arna

kunin) kehi*auan/ airan in)us .er.au disan)kal/ keluar darah dari hidun) disan)kal$

'asien "en)atakan setia hidun) tersu".at dan enuh den)an in)us asien akan

"erasakan eniu"ann#a .erkuran) dan akan terasa sakit ada ii dan dahi setia asien

"enundukkan keala "isaln#a saat shalat ketika sedan) su*ud/ tetai ketika sedan) tidak

tersu".at asien tidak akan "erasakan keluhan eniu"an .erkuran) dan sakit ada ii

dan dahi$ 'asien *u)a "erasakan sesekali terdaat airan #an) "en)alir ke.elakan) hin))a

akhirn#a tertelan oleh asien$

'asien saat ini *u)a "erasakan .atuk #an) telah dirasakann#a se*ak 2 .ulan #an) lalu/

.atuk .erdahak/ dahak kental .er1ana kunin) kehi*auan/ dahak disertai darah disan)kal$

&eluhan de"a" disan)kal$ &eluhan sesak naas disan)kal$ &eluhan .erat .adan .erkuran)

disan)kal$ &eluhan kerin)at ada "ala" hari disan)kal$

2 tahun #an) lalu asien "erasakan keluhan #an) sa"a seerti #an) asien keluhkan

sekaran)$ 'asien .ero.at ke dokter u"u" dan se".uh den)an o.at #an) di.erikan oleh

dokter leolo4ain/ a".ro4ol/ dan etiri5in$ Se"en*ak 2 tahun #an) lalu asien serin)


2/7

"erasakan ilek #an) .erulan) tetai den)an asien "e"inu" o.at #an) di.elin#a sendiri

di aotik ilek #an) asien rasakan se".uh$

hari #an) lalu asien telah .ero.at keklinik 2 *a" dan telah "e"inu" o.at #an)

asien tidak tau *enis o.atn#a aa dan telah di.eritahukan oleh dokter *ika setelah o.at

ha.is dan keluhan #an) asien rasakan tidak "e".aik atau se".uh disarankan untuk

.ero.at ke sesialis THT$

i1a#at trau"a se.elu"n#a disan)kal/ ri1a#at sakit keala he.at disan)kal/ ri1a#at

)an))uan adda telin)a disan)kal$

Riwayat penyakit dahulu:

'ernah "en)ala"i hal #an) sa"a 2 tahun #an) lalu$ 'asien .ero.at ke dokter u"u" dan

se".uh$

Riwayat Alergi:

'asien aler)i terhada de.u dan asa rokok$ uaa din)in (9 "akanan (9/ o.at (9

Riwayat Psikososial :

'asien adalah seoran) 1irausaha #an) serin) teraar den)an de.u dan asa$ i1a#at

"erokok (9$

Riwayat penyakit keluarga:

Tidak ada keluar)a #an) "en)ala"i keluhan #an) sa"a

Riwayat pengoatan:

Untuk keluhan 2 tahun #an) lalu asien "e"inu" o.at leolo4ain/ a".ro4ol/ dan

etiri5ine$ Dan hari #an) lalu sudah keklinik 2 *a" tetai asien tidak "en)etahui *enis

o.at aa #an) di.erikan oleh dokter$

Pemeriksaan !isik

Status eneralis


3/7

&eadaan u"u" : Ta"ak sakit rin)an

&esadaran : &o"os"entis

Tanda ; tanda o

&eala : !or"oheal

Mata : Sklera ikterik 9=9/ &on*un)tia ane"is 9=9

Thora4 :

Pulmo:


4/7


5/7

E ,nseksi : 'e".en)kakan (9

'alasi : !#eri tekan ada dahi/ hidun) dan ii

(9

Tenggorok

Mulut

Mukosa : tenan)

Uula : diten)ah

Tonsil

De4tra hinoskoi anterior Sinistra

Tenan) Mukosa Tenan)

T- Cesar T-

(9 &rita (9

(9 Detritus (9

!aring

!asoarin) : ost nasal dri (9

Mukosa arin) : hiperemis&'(/ *arin)an )ranulasi (9

Arkus arin) : si"etris kanan dan kiri

#aryn)

tidak dilakukan ( asien "enolak e"eriksaan

#eher

Trakhea : teat lurus diten)ah

Tiroid : ada era.aan tidak ada .en*olan #an) ikut )erakan "enelan

&C : e".esaran( 9

Resume

'asien 1anita 32 tahun datan) ke oliklinik den)an keluhan 'asien datan) ke

oliklinik den)an keluhan hidun) tersu".at se*ak 2 .ulan #an) lalu$ Hidun) tersu".at

disertai ilek se*ak 2 .ulan #an) lalu/ terdaat airan in)us .er1arna kunin) kehi*auan$

'asien "erasakan eniu"ann#a .erkuran) dan akan terasa sakit ada ii dan dahi setia

asien "enundukkan keala "isaln#a saat shalat ketika sedan) su*ud #an) teruta"a

dirasakan saat hidun) tersu".at dan enuh den)an in)us$ 'asien *u)a "erasakan sesekali


6/7

terdaat airan #an) "en)alir ke.elakan) hin))a akhirn#a tertelan oleh asien$

'asien saat ini *u)a "erasakan .atuk #an) telah dirasakann#a se*ak 2 .ulan #an) lalu/

.atuk .erdahak/ dahak kental .er1ana kunin) kehi*auan$

2 tahun #an) lalu asien "erasakan keluhan #an) sa"a dan asien .ero.at ke dokter

u"u" dan se".uh den)an o.at #an) di.erikan oleh dokter leolo4ain/ a".ro4ol/ dan

etiri5in$ Se"en*ak 2 tahun #an) lalu asien serin) "erasakan ilek #an) .erulan) tetai

den)an asien "e"inu" o.at #an) di.elin#a sendiri di aotik ilek #an) asien rasakan

se".uh$ hari #an) lalu asien telah .ero.at keklinik 2 *a" dan telah "e"inu" o.at

tetai keluhan tidak "e".aik$

'ada e"eriksaan didaatkan/ A@ ADS terdaat eru"en (?$Mukosa hidun) de4tra

dan sinistra hiere"is dan terdaat sekret .er1arna kunin)$ &onka inerior dekstra

hiertoi$ Mukosa arin) hiere"is (?$

Diagnosis : Rhinitis kronis dengan hipertro*i konka in*erior dekstra

Pengoatan

E enana e"eriksaan o= Sinus 'aranasal

E Medika"entosa

E ei4i" ta. 200")$ 24sehari sela"a 7 hari

E A".ro4ol ta. 30")$ 34 sehari sa"ai .atuk hilan)

E etiri5ine ta. -0")$ -4 sehari sa"ai ilek hilan)

E !on "edika"entosa

E Hindari kontak aler)i den)an "e"akai "asker *ika "e".ersihkan ru"ah atau

sedan) .erada di*alan$

'ro)nosis

Ad ita" : ad .ona"

Ad un)siona" : ad .ona"

Ad sanantiona" : ad .ona"

!a"a dan tanda tan)an e".i".in)

(Dr$H$Denn# ' Mah"ud/ S$THT9&B

!a"a dan tanda tan)an dokter "uda

Fathul Yasin (2008730067


7/7

psikomotor rhinitis kronis

Documents