Download - Psikomotor Rhinitis Kronis
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
1/7
STATUS T H T
Dokter Muda: Fathul Yasin
(2008730067
IDENTITAS
!a"a : !#$ S
U"ur : 32 tahun
%enis &ela"in : 'ere"uan
Ala"at : 'en))ilin)an
'eker*aan : +irausaha
A)a"a : ,sla"
T)l 'e"eriksaan: -6 %uni 20-6
ANAMNESA:
Keluhan utama:
Hidun) tersu".at se*ak 2 .ulan #an) lalu
Riwayat penyakit sekarang :
'asien datan) ke oliklinik den)an keluhan hidun) tersu".at se*ak 2 .ulan #an) lalu$
Hidun) tersu".at disertai ilek se*ak 2 .ulan #an) lalu/ terdaat airan in)us .er1arna
kunin) kehi*auan/ airan in)us .er.au disan)kal/ keluar darah dari hidun) disan)kal$
'asien "en)atakan setia hidun) tersu".at dan enuh den)an in)us asien akan
"erasakan eniu"ann#a .erkuran) dan akan terasa sakit ada ii dan dahi setia asien
"enundukkan keala "isaln#a saat shalat ketika sedan) su*ud/ tetai ketika sedan) tidak
tersu".at asien tidak akan "erasakan keluhan eniu"an .erkuran) dan sakit ada ii
dan dahi$ 'asien *u)a "erasakan sesekali terdaat airan #an) "en)alir ke.elakan) hin))a
akhirn#a tertelan oleh asien$
'asien saat ini *u)a "erasakan .atuk #an) telah dirasakann#a se*ak 2 .ulan #an) lalu/
.atuk .erdahak/ dahak kental .er1ana kunin) kehi*auan/ dahak disertai darah disan)kal$
&eluhan de"a" disan)kal$ &eluhan sesak naas disan)kal$ &eluhan .erat .adan .erkuran)
disan)kal$ &eluhan kerin)at ada "ala" hari disan)kal$
2 tahun #an) lalu asien "erasakan keluhan #an) sa"a seerti #an) asien keluhkan
sekaran)$ 'asien .ero.at ke dokter u"u" dan se".uh den)an o.at #an) di.erikan oleh
dokter leolo4ain/ a".ro4ol/ dan etiri5in$ Se"en*ak 2 tahun #an) lalu asien serin)
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
2/7
"erasakan ilek #an) .erulan) tetai den)an asien "e"inu" o.at #an) di.elin#a sendiri
di aotik ilek #an) asien rasakan se".uh$
hari #an) lalu asien telah .ero.at keklinik 2 *a" dan telah "e"inu" o.at #an)
asien tidak tau *enis o.atn#a aa dan telah di.eritahukan oleh dokter *ika setelah o.at
ha.is dan keluhan #an) asien rasakan tidak "e".aik atau se".uh disarankan untuk
.ero.at ke sesialis THT$
i1a#at trau"a se.elu"n#a disan)kal/ ri1a#at sakit keala he.at disan)kal/ ri1a#at
)an))uan adda telin)a disan)kal$
Riwayat penyakit dahulu:
'ernah "en)ala"i hal #an) sa"a 2 tahun #an) lalu$ 'asien .ero.at ke dokter u"u" dan
se".uh$
Riwayat Alergi:
'asien aler)i terhada de.u dan asa rokok$ uaa din)in (9 "akanan (9/ o.at (9
Riwayat Psikososial :
'asien adalah seoran) 1irausaha #an) serin) teraar den)an de.u dan asa$ i1a#at
"erokok (9$
Riwayat penyakit keluarga:
Tidak ada keluar)a #an) "en)ala"i keluhan #an) sa"a
Riwayat pengoatan:
Untuk keluhan 2 tahun #an) lalu asien "e"inu" o.at leolo4ain/ a".ro4ol/ dan
etiri5ine$ Dan hari #an) lalu sudah keklinik 2 *a" tetai asien tidak "en)etahui *enis
o.at aa #an) di.erikan oleh dokter$
Pemeriksaan !isik
Status eneralis
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
3/7
&eadaan u"u" : Ta"ak sakit rin)an
&esadaran : &o"os"entis
Tanda ; tanda o
&eala : !or"oheal
Mata : Sklera ikterik 9=9/ &on*un)tia ane"is 9=9
Thora4 :
Pulmo:
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
4/7
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
5/7
E ,nseksi : 'e".en)kakan (9
'alasi : !#eri tekan ada dahi/ hidun) dan ii
(9
Tenggorok
Mulut
Mukosa : tenan)
Uula : diten)ah
Tonsil
De4tra hinoskoi anterior Sinistra
Tenan) Mukosa Tenan)
T- Cesar T-
(9 &rita (9
(9 Detritus (9
!aring
!asoarin) : ost nasal dri (9
Mukosa arin) : hiperemis&'(/ *arin)an )ranulasi (9
Arkus arin) : si"etris kanan dan kiri
#aryn)
tidak dilakukan ( asien "enolak e"eriksaan
#eher
Trakhea : teat lurus diten)ah
Tiroid : ada era.aan tidak ada .en*olan #an) ikut )erakan "enelan
&C : e".esaran( 9
Resume
'asien 1anita 32 tahun datan) ke oliklinik den)an keluhan 'asien datan) ke
oliklinik den)an keluhan hidun) tersu".at se*ak 2 .ulan #an) lalu$ Hidun) tersu".at
disertai ilek se*ak 2 .ulan #an) lalu/ terdaat airan in)us .er1arna kunin) kehi*auan$
'asien "erasakan eniu"ann#a .erkuran) dan akan terasa sakit ada ii dan dahi setia
asien "enundukkan keala "isaln#a saat shalat ketika sedan) su*ud #an) teruta"a
dirasakan saat hidun) tersu".at dan enuh den)an in)us$ 'asien *u)a "erasakan sesekali
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
6/7
terdaat airan #an) "en)alir ke.elakan) hin))a akhirn#a tertelan oleh asien$
'asien saat ini *u)a "erasakan .atuk #an) telah dirasakann#a se*ak 2 .ulan #an) lalu/
.atuk .erdahak/ dahak kental .er1ana kunin) kehi*auan$
2 tahun #an) lalu asien "erasakan keluhan #an) sa"a dan asien .ero.at ke dokter
u"u" dan se".uh den)an o.at #an) di.erikan oleh dokter leolo4ain/ a".ro4ol/ dan
etiri5in$ Se"en*ak 2 tahun #an) lalu asien serin) "erasakan ilek #an) .erulan) tetai
den)an asien "e"inu" o.at #an) di.elin#a sendiri di aotik ilek #an) asien rasakan
se".uh$ hari #an) lalu asien telah .ero.at keklinik 2 *a" dan telah "e"inu" o.at
tetai keluhan tidak "e".aik$
'ada e"eriksaan didaatkan/ A@ ADS terdaat eru"en (?$Mukosa hidun) de4tra
dan sinistra hiere"is dan terdaat sekret .er1arna kunin)$ &onka inerior dekstra
hiertoi$ Mukosa arin) hiere"is (?$
Diagnosis : Rhinitis kronis dengan hipertro*i konka in*erior dekstra
Pengoatan
E enana e"eriksaan o= Sinus 'aranasal
E Medika"entosa
E ei4i" ta. 200")$ 24sehari sela"a 7 hari
E A".ro4ol ta. 30")$ 34 sehari sa"ai .atuk hilan)
E etiri5ine ta. -0")$ -4 sehari sa"ai ilek hilan)
E !on "edika"entosa
E Hindari kontak aler)i den)an "e"akai "asker *ika "e".ersihkan ru"ah atau
sedan) .erada di*alan$
'ro)nosis
Ad ita" : ad .ona"
Ad un)siona" : ad .ona"
Ad sanantiona" : ad .ona"
!a"a dan tanda tan)an e".i".in)
(Dr$H$Denn# ' Mah"ud/ S$THT9&B
!a"a dan tanda tan)an dokter "uda
Fathul Yasin (2008730067
-
7/25/2019 Psikomotor Rhinitis Kronis
7/7