proy. inv. acet. medrox

UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO HUARAZ

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL OBSTETRICIA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

Conocimientos de los efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona en

usuarias del Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz-2011.

AUTOR:

Marcelo Ido AROTOMA ORE

COAUTORES:

Magna GUZMAN AVALOS

Olga CAYRA SAHUANAY

Angel MENDOZA LOPEZ

Wily CORDOVA CASSIA

HUARAZ- PERU-2011

ÍNDICE

Pág.

1. DATOS GENERALES

1.1. Titulo del Proyecto

2. ASPECTO CONCEPTUAL.

2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1.1. Planteamiento o definición del problema 1

2.2. 2. Formulación del problema de investigación 4

2.2. OBJETIVOS 4

2.3. JUSTIFICACIÓN 4

2.4. MARCO TEÓRICO

2.4.1. Antecedentes de la investigación 7

2.4.2. Bases teóricas 10

2.4.3. Definición de términos 21

2.5. HIPÓTESIS Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 22

3. ASPECTO METODOLÓGICO 25

3.1. Tipo de estudio 25

3.2. Diseño de la investigación 25

3.3. Población o Universo 25

3.4. Unidad de análisis y Muestra 25

3.5. Instrumentos de recopilación de datos 27

3.6. Análisis estadístico o interpretación de la información 27

3.7. Ética de la investigación 28

4. ASPECTO TÉCNICO ADMINISTRATIVO

4.1. Recursos requeridos 29

4.2. Cronograma de trabajo 30

4.3. Presupuesto del proyecto 30

5. REFERENCIAS BIBLIÓGRAFICAS 31

Anexo

1. DATOS GENERALES

1.1. TÍTULO DEL PROYECTO:

Conocimientos de los efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona

en usuarias del Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz-2011.

1.2. INVESTIGADOR RESPONSABLE: Marcelo Ido, Arotoma Ore. Facultad de

Ciencias Médicas, Escuela Profesional de Obstetricia de la Universidad

Nacional Santiago Antúnez de Mayolo de Huaraz.

1.3. INVESTIGADOR CORRESPONSABLE: Magna Guzmán Avalos, Wily

Córdova Cassia, Olga Cayra Sahuanay y Ángel Mendoza López. Facultad de

Ciencias Medicas y Ciencias de la Universidad Nacional Santiago Antúnez de

Mayolo de Huaraz.

1.4. RESPONSABILIDAD DE CADA UNO DE LOS INVESTIGADORES

Marcelo Ido Arotoma Oré: Coordinación permanente con el corresponsable en la

elaboración y ejecución del trabajo de investigación, y recopilación de datos

confiables, elaboración del marco teórico, antecedentes de investigación, trabajo

en equipo, para la elaboración y ejecución del trabajo de investigación en su

conjunto y Búsqueda bibliográfica actualizada, tabulación de Historias Clínicas.

Magna Guzmán Avalos, búsqueda bibliográfica y aplicación de instrumento de

la investigación.

Wily Córdova Cassia, búsqueda bibliográfica, análisis e impresiones.

Olga Cayra Sahuanay, búsqueda bibliográfica y aplicación de instrumento.

Ángel Mendoza López, colaboración permanente en búsqueda bibliográfica

recopilación de información, tabulación y análisis de datos estadísticos.

2. ASPECTO CONCEPTUAL

2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1.1. Planteamiento o definición del problema

Desde inicios de la evolución de la humanidad, la reproducción se ha llevado a

cabo sin tener en cuenta la paternidad responsable, desconocimiento del uso de

métodos anticonceptivos que puedan ayudar a regular su fecundidad, esta

situación ha traído como consecuencia un crecimiento desmesurado de la

población trayendo como consecuencia muchas necesidades para la manutención

y superación de los hijos, este proceso descontrolado de la fecundidad humana

se convirtió en un problema demográfico y de salud materna; obligando a las

Instituciones de Salud a nivel mundial, nacional y la sociedad en general cumplir

con el rol protagónico de la defensa de la vida en especial de la madre y su hijo,

ofertando educación sanitaria sobre derechos sexuales y reproductivos y medios

que puedan ayudar a regular su fecundidad de manera segura y sin riesgos,

creando para ello un conjunto de procesos y técnicas principalmente métodos

anticonceptivos modernos.(1,2,3)

En toda América Latina, al igual en Huaraz, hay un flagelo común: Los altos

índices de fecundidad y embarazos en grupos de riesgo, elevados niveles de

morbimortalidad materno infantil y otros factores socio-económicos relevantes

como: Hacinamiento, falta de acceso a la educación y servicios de salud.

Entonces la utilización de los métodos anticonceptivos se justificó en términos

de la necesidad de restablecer un balance entre los recursos disponibles y las

necesidades básicas humanas, además; todos los organismos protectores de la

salud reproductiva tales como: Organización Mundial de Salud (OMS)

Organización Panamericana de Salud (OPS), Ministerio de Salud del Perú y

Colegios Profesionales inmersos en la defensa de la salud pública, están

convencidos, que; la regulación de los nacimientos con prácticas de los métodos

anticonceptivos en general, mejora el bienestar de las parejas o personas

usuarias, proporcionándoles el adecuado espaciamiento y/o regulación de la

fecundidad pues, fortalece la paternidad responsable, la salud sexual y

reproductiva. (4, 5,6)

Es así que, en estos tiempos de la modernidad la difusión del uso de los métodos

anticonceptivos modernos a través del Programa de Planificación Familiar del

1

Ministerio de Salud, han recibido mayor aceptación por parejas y/o personas de

todo nivel educativo y cultural, principalmente en los sectores urbano marginales

y rurales, por el notorio crecimiento demográfico, por el que se ha logrado en

Perú bajar la tasa de crecimiento poblacional de hasta 2,4 % anual,

considerado alto por entidades Internacionales. (7, 8,9)

Sin embargo es importante prestar mucha atención a la relación que existe entre

el uso de un método anticonceptivo moderno y la frecuencia de sus efectos

secundarios principalmente del inyectable trimestral Acetato

Medroxiprogesterona tales como: amenorrea, trastornos de la menstruación,

incremento de peso, cefalea, acné, cloasma y retraso en retorno de fertilidad. (3,

10,11). En el Perú la tasa de fecundidad solo se han reducido en familias de la

zona urbana al 3,4%, aun considerados muy altos en comparación con los

Departamentos de la zona costa; mas aun si la comparación es a nivel

Internacional el Perú, Bolivia y Ecuador están entre los países con altas tasas de

fecundidad, mientras que los países del África, continente que tiene en

promedio 5.9 hijos, Etiopia y Angola presentan niveles de 6.9 y 6.6 hijos

por mujer respectivamente, calificados como de una fecundidad muy alta.

(12,13,14)

Mientras que en los países Asiáticos el promedio es de 3.1 hijos por mujer,

comparado con Japón cuyo promedio de fecundidad es de 1,5 hijos,

considerados tasas de fecundidad muy bajos al igual que China tiene un

promedio de 2.0 hijos calificados por su Gobierno de muy alto, comparados con

países Europeos y Norteamericanos, presentan homogéneamente los promedios

de fecundidad más bajos. (5,15), mientras que en América Central y el Caribe

existen marcados disparidades, caso Cuba y Haití con promedios de 1.8 y 6.0

hijos, respectivamente. (5,16)

Estudio de la OMS sobre mortalidad materna en el Perú, considera alta siendo

103 por 100mil nacidos vivos anuales, esta tasa se podría reducir

significativamente si las mujeres ejercitaran responsablemente los derechos

sexuales y reproductivos y expresaran su deseo de Planificar su Familia, a pesar

que el Ministerio de Salud ofrece una gama amplia de métodos anticonceptivos

2

gratuitos a nivel nacional. Es necesario remarcar que las mujeres de zonas

rurales y urbanas marginales de Huaraz, donde aun impera el machismo,

influencia de la religión, bajos niveles educativos de las mujeres y la presunción

de que hay factores modificables que obligan a las mujeres a resignarse a seguir

pariendo. (5,17)

En mi condición de Obstetra asistencial del Hospital Víctor Ramos Guardia

Huaraz, como parte de las actividades en consultorio de Planificaron Familiar se

entrega diferentes métodos anticonceptivos incluido el inyectable Acetato de

Medroxiprogesterona a usuarias nuevas y continuadoras del método incluido

usuarias de otros establecimientos de salud, previa orientación y consejería con

énfasis en mecanismo de acción y efectos secundarios; observándose la

manifestación de efectos secundarios tales como: Amenorrea, trastornos en ciclo

menstrual, incremento de peso, nauseas, cefalea y disminución de libido a pesar

de ello continúan utilizando dicho método anticonceptivo porque consideran ser

eficaz, igualmente se observa abandono de algunas usuarias como consecuencia

de efectos secundarios del método anticonceptivo, suficiente argumento que me

motivó a realizar un estudio a profundidad para identificar los efectos

secundarios en usuarias del método anticonceptivo inyectable trimestral de

Acetato Medroxiprogesterona, para establecer estrategias de acción y contribuir

al esclarecimiento del porque este anticonceptivo manifiesta efectos secundarios

notorios, previo esclarecimiento científico se pueda informar a las usuarias para

disminuir las grandes dudas y temores que aún envuelven a la población usuaria

del método en estudio. Por las justificaciones expuestas se plantea el siguiente

problema de investigación:

2.1.2. Formulación del Problema de Investigación

¿Cuáles son los conocimientos de los efectos secundarios del inyectable acetato

de medroxiprogesterona en usuarias del Consultorio de Planificación Familiar

del Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz?

2.2. OBJETIVOS

3

2.2.1. Objetivo general:

Determinar el nivel de conocimiento de los efectos secundarios del acetato de

medroxiprogesterona en usuarias del Programa Planificación Familiar del

Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, el año 2011.

2.2.2. Objetivos específicos:

Determinar el grado de conocimiento del método inyectable acetato de

medroxiprogesterona.

Identificar el grado de conocimiento sobre acción del método inyectable

acetato de medroxiprogresterona.

Precisar la aceptación a los efectos secundarios del acetato de


Evaluar el nivel de conocimiento sobre signos de alarma durante el uso del

método inyectable acetato de medroxiprogesterona.

2.2. JUSTIFICACIÓN

La planificación Familiar como Programa del Ministerio de Salud del Perú hoy en

día ocupa un rol muy importante en la sociedad actual, pues; está dirigido

principalmente a mujeres y/o personas en edad reproductiva de las zonas urbano

marginales y rurales con bajo nivel cultural y socioeconómico, con notorio

incremento demográfico desmesurado, de allí los diversos métodos anticonceptivos

ofertados por el Ministerio de Salud, son muy importantes para el ejercicio de una

paternidad responsable, ejercicio de los derechos sexuales, reproductivos y la

planificación familiar, demostrado en la actualidad; fácil acceso a los métodos

anticonceptivos modernos, opción manifiesta principalmente en la población

femenina fin regular la fecundidad, el último informe emitido por el Ministerio de

Salud a nivel nacional en el año 2010 reporta la prevalencia del método

anticonceptivo inyectable trimestral acetato de medroxiprogesterona; como primera

opción representando el 18% de población usuaria a nivel nacional a pesar de tener

conocimiento sobre algunos efectos secundarios, en Huaraz la preferencia de uso de

4

este método anticonceptivo ocupa la primera opción siendo 28%, al igual en otros

países como: Venezuela, el 39,12 % de mujeres utilizan el método anticonceptivo

inyectable trimestral acetato medroxiprogesterona, Colombia el 35%, Chile 28%.

(3,11,18)

Es conocido que, en el mundo existe grandes desproporciones en cuanto a tasas de

fecundidad, donde los países desarrollados reportan tasas muy bajas de fecundidad

en promedio de 1.5 -3, mientras que los países en vías de desarrollo alcanzan hasta

un promedio de 6-7(en zonas rurales), en el Perú la tasa de fecundidad es 10.9%;

esta gran diferencia implica un atraso para el desarrollo del país mayor número de

muertes maternas, aumento de pobreza y extrema pobreza de allí su importancia que

las parejas y/o jóvenes ejerzan la paternidad responsable, ejercicio de una sexualidad

responsable, con practica de una planificación familiar uso de métodos

anticonceptivos modernos porque ofrece seguridad anticonceptiva, previa asesoría y

consejería del equipo de salud. (13,17,18)

Según la Encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES), sobre práctica de

métodos anticonceptivos en general señala que 74,3 % de las mujeres peruanas

sexualmente activas han empleado al menos un método anticonceptivo moderno

además señala que la población de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) ascienden a

los 7 millones 754 mil 839 de ellos el 90% son adolescentes peruanos entre 15 y 19

años, sexualmente activos y sin pareja estable, no utilizan ningún método

anticonceptivo, solo el 6,4% elige métodos anticonceptivos modernos como píldoras,

inyección trimestral acetato de medroxiprogesterona y condones, sin una adecuada

orientación o consejería sobre acción de métodos anticonceptivos ni efectos

secundarios. (19)

Según análisis realizados por Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y

Reproductiva del Ministerio de Salud del Perú, reporta que en el caso de los jóvenes

con parejas estables solo el 50,8% de ellos planifica su familia a través de métodos

anticonceptivos modernos y el 30,6% no utiliza ningún anticonceptivo. En cuanto al

uso de métodos anticonceptivos modernos específicos, la inyección trimestral de

acetato de medroxiprogesterona continúa siendo el método más utilizado 16,4 %

incrementándose en 1,6% respecto al registrado en la Encuesta demográfica de salud

5

familiar del 2009, mientras el dispositivo intrauterino (DIU) bajó del 9,1% a 4,0 % ,

la esterilización femenina de 12,3% a 9,8%y el uso del condón se ha incrementado

en 9,9%. Igualmente existe relación entre la edad de la mujer y el método moderno

de mayor uso; así, para mujeres menores de 30 años, la inyección trimestral acetato

de medroxiprogesterona es el método de mayor uso 25,2 %, además de tener

conocimiento sobre algunos efectos secundarios. (11,21)

Diversas investigaciones sostienen, que la mayoría de las personas usuarias de

métodos anticonceptivos modernos, desconocen sus efectos secundarios,

principalmente de los inyectables acetato de medroxiprogesterona, debido a que no

reciben una correcta información y/o consejería sobre la acción y efectos

secundarios de los métodos anticonceptivos, muchas veces es motivo de

descontinuación, por lo que aumenta el número de embarazos no deseados y

complicaciones que varían desde moderadas hasta graves, tales como: Amenorrea,

trastornos menstruales, cefalea, incremento de peso, cloasma, disminución de deseo

sexual, nauseas, vómitos entre otros. (17,19)

Por las consideraciones expuestas considero de suma importancia que las usuarias y

posibles usuarias de los métodos anticonceptivos modernos en particular el método

inyectable trimestral acetato de medroxiprogesterona del Hospital de Apoyo Víctor

Ramos Guardia de Huaraz, deben tener conocimiento claro sobre su acción y pueda

aceptar conscientemente, los posibles efectos secundarios, para ello el profesional

que provee insumos anticonceptivos, antes de la entrega del método necesariamente

debe realizar adecuada orientación o consejería sobre la acción y posibles efectos

secundarios, por lo que es viable su ejecución del presente proyecto de investigación

por existir condiciones favorables como: la concurrencia adecuada de usuarias

continuadoras del método anticonceptivo inyectable trimestral acetato de

medroxiprogesterona, al consultorio de Planificación Familiar y los resultados que se

pueda obtener con el presente estudio sirva a los proveedores y/o autoridades

sanitarias reorientar sus actividades para garantizar la continuidad del uso del método

anticonceptivo aun cuando presente algunos efectos secundarios pasajeros no

dañinos para su salud de la usuaria y lograr coberturas optimas de atención.

6

2.3. MARCO TEÓRICO

2.4.1. Antecedentes de la investigación

Fernández (2005) Perú. Tesis titulada: Características de Mujeres que utilizan

métodos anticonceptivos con relación a Embarazo No Deseado por Abandono de

Métodos, Instituto Especializado Materno Perinatal, 2005.

OBJETIVO: Determinar las características de mujeres con embarazo no deseado

por abandono de métodos anticonceptivos atendidas en el Instituto Especializado

Materno Perinatal durante el año 2005. Estudio Prospectivo, transversal,

descriptivo. Muestra 155 usuarias que cumplieron con los criterios de inclusión y

exclusión del servicio 4 de hospitalización del Instituto Especializado Materno

Perinatal, llego a las siguientes conclusiones: El método anticonceptivo Inyectable

trimestral acetato de medroxiprogesterona es el método anticonceptivo más

utilizado con 53,5%, seguido por la píldora con 27,7%. En las características para

abandonar el método, se encontró que la mayoría abandonó por efectos secundarios

53,5% y por uso inadecuado en un 33,5%. En las características de los efectos

secundarios se encontró el mayor porcentaje para el inyectable con 31,6%, a su vez

se abandonó el inyectable por la variación de peso en 14,2% y el DIU en 9% fue

por aumento de sangrado. Al indagar por la variable uso inadecuado de método

anticonceptivo se encontró que el mayor porcentaje lo obtuvo el olvido de

instrucciones con 21,9% para el uso de la píldora.

Conclusiones: El inyectable trimestral acetato de medroxiprogesterona es el

método más utilizado y el de mayor abandono por los efectos secundarios por la

variación de peso en las usuarias. (22)

RODRIGUEZ (2008) Perú. En su estudio titulado, Efectos colaterales de los

anticonceptivos hormonales inyectables de solo progestágeno, Hospital de Apoyo

de la Merced-Chanchamayo-Junín. Estudio descriptivo. Muestra 200 usuarias

continuadoras del método inyectable trimestral, concluyó: el 53,7% de usuarias

presentaron algún efecto secundario, siendo los más frecuentes: cambios

menstruales (amenorrea) 38,8%, aumento de peso (37,3%) y cefalea (25,4%),

registrándose también en menor porcentajes: náuseas, trastornos emocionales, con

7

menos frecuencia sensibilidad mamaria, cambios a nivel de la piel acné, cloasma,

trastornos visuales, debilidad, sensación de dolor. El 49,3% de usuarias discontinuó

el método en alguna oportunidad, siendo la causa más frecuente los efectos

secundarios (26,9%) representando por los trastornos menstruales (25%) una de las

principales causas de las tasas de discontinuidad al cabo de un año. (23)

Gil (2005) Perú. Trabajo de investigación: Asociación entre conocimientos,

actitudes y la aceptación a efectos secundarios del acetato de medroxiprogesterona

en usuarias, del Servicio de Planificación Familiar, Hospital Nacional “Arzobispo

Loayza”, 2005. El Objetivo fue determinar la asociación entre conocimientos las

actitudes y la aceptación a los efectos secundarios producidos en las usuarias del

acetato de medroxiprogesterona. Estudio prospectivo, transversal, correlacional,

cuantitativo, desarrollado en el Servicio de Planificación Familiar en el mes de

enero del 2005. La muestra 93 usuarias seleccionadas, muestreo No probabilístico

por conveniencia. Concluyó: El 55,7% de las usuarias aceptan los efectos

secundarios del acetato de medroxiprogesterona y tienen conocimientos adecuados

con respecto a este método, el 44,3% de las usuarias que aceptan los efectos

secundarios del método tienen una actitud positiva; el tener conocimiento

adecuado sobre la forma de uso y los signos de alarma del acetato de

medroxiprogesterona como anticonceptivo aumenta la posibilidad de aceptación de

los efectos secundarios del método. No se encontró evidencia de asociación en este

estudio entre las actitudes y la aceptación a los efectos secundarios del método. (24)

Guadalupe Carballo Fernández (2005) Cuba. Investigación: Efectos secundarios

del acetato de medroxiprogesterona en consulta de planificación familiar del

Policlínico” Héroes de Girón” del municipio Cerro de la ciudad de la

Habana.Realizó un estudio prospectivo con un total de 50 mujeres comprendidas

entre 25 y 40 años de edad que asistieron a la consulta de Planificación Familiar del

Policlínico “Héroes de Girón” de la Ciudad de La Habana, en el período de tiempo

comprendido de enero de 2005 hasta enero de 2006. Usuarias continuadoras del

método anticonceptivo acetato de medroxiprogesterona. Llegando a los siguientes

resultados: 45 (90%) mujeres presentaron los efectos secundarios de alteraciones

8

menstruales, 3 usuarias refirieron cefalea y 2 usuarias presentaron mareos. Las

alteraciones menstruales de las usuarias en estudio 5 (105) usuarias no presentaron

alteraciones, 22(44%) usuarias presentaron amenorrea, 16(32%) usuarias tuvieron

disminución del sangrado, además hubo 2 (4%) casos con aumento del sangrado y

5(10%) usuarias solo manchas.

Con respecto al aumento de peso de las usuarias estudiadas se comportó de la

siguiente manera: aumentaron de peso 43(86%) y no aumentaron 7(14%). El

método fue aceptado por 48 mujeres de las 50 estudiadas, refiriendo su agrado por

su eficacia anticonceptiva y el deseo de continuar con el mismo a pesar de tener

efectos secundarios, pues consideran ser pasajeros y no peligra su salud. Los

motivos de terminación del método a solicitud de las propias usuarias 3(6%),

continuaron utilizando el método 47(94%). (25)

Escobar (2005) Cuba. Trabajo de investigación: Incidencia de los efectos

secundarios en usuarias del acetato medroxiprogesterona en Programa de

Planeación Familiar Ministerio de Salud de Cuba. Estudio descriptivo,

retrospectivo. Muestra 400 000 mujeres usuarias de este método, donde la mitad de

las usuarias recibió asesoramiento intensivo antes del tratamiento y asesoramiento

continuo y la otra mitad recibió solo un asesoramiento breve, obtuvo como

resultado que al cabo de un año, las mujeres del grupo con asesoramiento intensivo

presentó amenorrea en 60%, irregularidades menstruales 25%, incremento de peso

10%, nauseas 2%, acné 1%, aumento de apetito 1% y cefalea 1%, concluyó

afirmando que a pesar de la presencia de altos porcentajes de los efectos

secundarios mencionados han continuado utilizando el mencionado método pues

afirman ser efectivo como método anticonceptivo, solo se noto la descontinuación

del 2%, comparado con el grupo de control sin asesoría adecuada del método, se

observó que en un porcentaje del 86% descontinuaron el método inyectable acetato

de medroxiprogesterona en la siguiente dosis; por presentar efectos secundarios,

solo el 14% de las usuarias continuaron con el método previa orientación sobre

acción y posibles efectos secundarios del método anticonceptivo inyectable. (26)

2.4.2. BASES TEÓRICAS

2.4.2.1. Antecedentes históricos del método anticonceptivo inyectable trimestral

9

acetato de medroxiprogesterona en Programa de planificación familiar.

El estudio del Acetato de Medroxiprogesterona como anticonceptivo hormonal

inyectable trimestral, se realizo por primera vez durante los años 1963 y 1966,

desde allí su uso fue extendiéndose paulatinamente a nivel mundial por brindar

seguridad alta como método anticonceptivo. (27)

Este método se utilizó en muchos países entre los años 1990 y 1994, con apoyo del

Fondo de las Naciones Unidas para Actividades en Materia de Población casi se

cuadruplicaron, pasando de 4,5 millones de dosis anuales a 16,700 millones de

dosis distribuidos gratuitamente en los países menos desarrollados. En octubre de

1992, la Administración de los Estados Unidos de Alimentos y Medicamentos

(FDA) aprobó el acetato de medroxiprogesterona para su uso como anticonceptivo

en ese país y a través de la Agencia Internacional para el Desarrollo (AID) también

colaboro en la producción y distribución gratuita a los países con altas tasas de

fecundidad principalmente América del sur y África. (2, 8, 28)

Entre abril de 1994 y febrero de 1995 aproximadamente 35,000 mujeres

empezaron a usarlo en Filipinas con tasas de fecundidad muy elevadas;(4) mientras

que en 1994 el acetato de medroxiprogesterona fue introducido también en Perú,

Mozambique, Nepal, Tanzania y Uganda. El mercado social para el cambio

también lo comercializó en Filipinas, Jordania, Egipto y las Repúblicas de Asia

Central; actualmente más de 15 millones de mujeres en 90 países incluidos el Perú

lo utilizan con éxito como método anticonceptivo confiable. (17, 29)

2.4.2.2. Bases científicas del Anticonceptivo hormonal inyectable acetato de

medroxiprogesterona

El anticonceptivo inyectable trimestral de acetato de medroxiprogesterona, han

sido diseñados a imagen de la hormona natural llamada progesterona, por ello su

mecanismo de acción consiste en alterar el equilibrio de las hormonas naturales

del organismo femenino, y al romper ese equilibrio bloquean una serie de señales

químicas que son esenciales para completar el ciclo normal de la reproducción, ya

sea bloqueando la liberación del óvulo o impidiendo su fecundación. (5,30).

Existen 2 tipos de inyectables solo de progestinas que se usan a escala mundial:

10

acetato de medroxiprogesterona de depósito y el enantato de noretindrona

(Noristerat). El Acetato de Medroxiprogesterona de 150mg, se libera en una

suspensión cristalina a base de agua y el cuerpo la absorbe gradualmente, la

inyección ha sido concebida para que se administre cada 3 meses, pero la

protección anticonceptiva continúa durante 2 semanas más, lo cual ofrece un

período de gracia a las mujeres que se atrasan en recibir la siguiente dosis de

inyección mientras que el Noristerat, es una solución aceitosa de 200 mg y se

administra cada 2 meses. (1,31)

2.4.2.3. Eficacia del método anticonceptivo inyectable acetato de


Los anticonceptivos inyectables acetato de medroxiprogesterona tienen eficacia

comprobada mayor de 99%, pues la tasa de falla anticonceptiva es muy baja, se

debe administrar a la mujer por vía intramuscular exactamente cada 90 días.

Inclusive, algunos estudios recientes indican que el acetato de

medroxiprogesterona tienen parecido efecto al método anticonceptivo implante

Norplant porque proporcionan una protección eficaz más rápidamente de lo que

antes se creía, después de un período de 3 días en la mayoría de las personas. Las

investigaciones realizadas en Brasil sobre la efectividad anticonceptiva señalan la

acción inmediata del método, pues el 90% de las usuarias en estudio presentaron

puntuación indicativa del moco cervical con el que garantizaba efecto muy eficaz,

con tasas de fracaso solo del 0,4% para la tasa común. (13, 32) .En el Perú la tasa

de falla de este método según reporte del Ministerio de Salud es del 0,3

embarazos por cada 100 mujeres usuarias en el primer año de uso. (33)

2.4.2.4. Mecanismos de acción general del método anticonceptivo inyectable acetato

de medroxiprogesterona.

Los principales mecanismos de acción son los siguientes:

Espesamiento del moco cervical impidiendo la penetración de los

espermatozoides a cavidad uterina

11

Supresión de la ovulación

Reducción del transporte de los óvulos en las trompas de Falopio

Produce cambios en el endometrio (3,20,34)

La forma de acción se realiza a nivel de la hipófisis y órganos reproductivos

femeninos internos tales como:

a. En Endometrio

Las progestinas bloquean el engrosamiento de la pared uterina o endometrio,

haciéndolo menos hospitalario para el óvulo fecundado. El endometrio sigue

formando un revestimiento que se elimina periódicamente, causa posible del

sangrado periódico o irregular asociado con los inyectables o amenorrea

persistente. (35)

b. Moco cervical, la densidad del moco cervical fluctúa normalmente durante

todo el ciclo menstrual de la mujer, haciéndose delgado y acuoso en el nivel

máximo de fecundidad; la progestina mantiene espeso el moco todo el tiempo, lo

cual dificulta la penetración del espermatozoide; el efecto de la progestina en el

moco parece ser el mecanismo de acción menos duradero, aunque quizás sea el

más inmediato. (24,35)

c. En trompas de Falopio

Se cree que los inyectables retardan el desplazamiento del óvulo a lo largo de las

trompas de Falopio desde el ovario hasta el útero, reduciendo el número de cilios,

que son los filamentos que recubren las trompas y movilizan el óvulo; además,

disminuye la fuerza muscular de las trompas, por lo cual las contracciones de

estas se debilitan. (24,29,36)

d. En Ovulación, las progestinas perturban el equilibrio de las hormonas

naturales bloqueando las señales del hipotálamo y la glándula pituitaria, situada

cerca del cerebro, las cuales son necesarias para la ovulación. Las hormonas son

los mensajeros químicos en la sangre, y fluctúan con un patrón predecible durante

12

el ciclo menstrual de la mujer. Se necesitan oleadas periódicas de estrógenos para

que ocurra la ovulación; y los aumentos del nivel de las hormonas de la glándula

pituitaria, situada en la base del cerebro, provocan la liberación del óvulo.

(9,18,36)

Los anticonceptivos de progestinas controlan el flujo de los niveles hormonales

para reducir los niveles máximos cíclicos que ocurren en las mujeres fértiles. Las

progestinas apagan el hipotálamo y la glándula pituitaria, impidiendo así que

envíe los mensajes necesarios para la ovulación, como consecuencia de ello, en

algunos ciclos, ningún folículo se madura lo suficiente como para liberar al

óvulo; las progestinas, por tanto, alteran centralmente los patrones de secreción;

los signos de la ovulación no llegan en el momento indicado, por lo que las

mujeres no ovulan normalmente; lo único que actúa es confundiendo los relojes

del cerebro administrando progesterona externamente.( 10,26,28,37 )

Sin embargo, las progestinas no siempre bloquean la ovulación ni lo hacen en

todas las mujeres; la suspensión de la ovulación está vinculada a la cantidad de

progestina presente en el cuerpo de la mujer; las mujeres que tienen niveles más

bajos de progestina en la sangre tienen más probabilidad de ovular, y cuanto más

grasa tenga la mujer, más progestina se requiere para lograr el mismo nivel de

eficacia anticonceptiva; típicamente, cuando todas las mujeres reciben la misma

dosis, las progestinas son un poco menos eficaces en las mujeres que pesan más.

(18,22,26,38)

2.4.2.5. Efectos secundarios del método anticonceptivo inyectable acetato de

medroxiprogeterona.

Efectos leves:

Menstruales:

Amenorrea

Oligomenorrea

Sangrado irregular

Dismenorrea

No menstruales:

13

Cefalea

Incremento de peso clínicamente significativo (>2 kilos)

Disminución de la libido

Náuseas

Mareos

Retraso en retorno de la fertilidad variable

Efectos graves:

Aumento de la transmisión de las Infecciones de transmisión sexual

( ITS) (este método anticonceptivo no protege contra ITS)

a. Cambios en el sangrado menstrual, que incluye:

Goteo leve o sangrado (muy comunes al principio).

Sangrado abundante, que es raro, pero puede ocurrir al inicio.

Amenorrea. Es normal, especialmente después del primer año de uso.

Puede ocasionar aumento de peso (como promedio 1-2 kg por año).

Retraso en el retorno de la fertilidad. Antes de que las mujeres que

usan Acetato de Mdedroxiprogesterona queden embarazadas, hay una

demora mayor de 4 meses, en comparación con aquellas que han

interrumpido el uso de anticonceptivos orales combinados, DIU,

condones o métodos vaginales.

Dolores de cabeza, aumento de la sensibilidad en los senos, cambios

de humor, náuseas, disminución del deseo sexual y/o acné en algunas

mujeres. (13,36,39)

La mayoría de las mujeres experimentan algún tipo de trastorno menstrual cuando

usan los métodos a base de progestinas. En vez del período menstrual, las mujeres

pueden presentar amenorrea, y a veces experimentan un sangrado prolongado que

fluctúa en frecuencia y duración. Los trastornos menstruales son la razón más

común por la que las mujeres dejan de usar el método de progestina.

14

Generalmente, consideran que el sangrado prolongado o excesivo es más

desagradable que la ausencia del mismo. Hay más mujeres que dejan de usar el

Acetato de medroxiprogesterona por el sangrado excesivo que por el insuficiente.

El sangrado menstrual normal es causado por la eliminación del revestimiento

uterino maduro. Si el revestimiento no está maduro, hay menos probabilidades de

una buena separación entre las capas y la eliminación eficaz de todo el

revestimiento. Puesto que las hormonas naturales progesterona y estrógeno

producen juntas el desarrollo apropiado del revestimiento uterino, este se verá

afectado por los cambios que la progestina induce en los niveles hormonales. El

sangrado irregular no es nocivo para la salud de la mujer, y los estudios indican

que las progestinas no tienen efecto negativo en los niveles de hemoglobina o de

hierro. Solo un porcentaje muy reducido de mujeres tienen un sangrado

abundante que puede ser causa de alarma. Este cesa tan pronto se suspende el

método, salvo que se deba a otras patologías. (40,41)

Las clientes que desean usar por primera vez métodos anticonceptivos modernos

como el Acetato de medroxiprogestrona-; siempre deben recibir previo una

adecuada consejeria y buen asesoramiento sobre posibles efectos secundarios

propios del método, se les debe tranquilizar acerca de los problemas del sangrado.

Cuando, en efecto, las mujeres experimentan sangrado prolongado o irregular,

deben saber que generalmente es temporal. En las usuarias de Acetato de

Medroxiprogesterona, el manchado y el sangrado intermenstrual desaparecen casi

por completo con el tiempo; y a medida que aumenta la duración del uso de este

método, también aumenta la probabilidad de amenorrea. (17,42)

b. Cefalea, el uso de Acetato de Medroxiprogesterona o Norplant (contienen

progestinas), puede aumentar la frecuencia de los dolores de cabeza intensos. Esta

consideración es importante, ya que estos métodos no pueden dejar de usarse

fácilmente si surgen problemas. La relación entre los dolores de cabeza y las

progestinas está en duda. Uno de los efectos secundarios que ha recibido menos

atención es la depresión.; las recientes investigaciones revelan que esta causa

probablemente es porque hay constricción de los vasos sanguíneos causada por

15

su uso, y que puede contribuir a fuertes dolores inclusive del pecho. (42)

c. La demora en el retorno de la fertilidad, después del uso del Acetato de

Medroxiprogesterona es evidente, pues la concepción en general demora de 7-12

meses. No obstante, el resultado final (embarazo) no es diferente a largo plazo del

que sigue a continuación del uso de otro anticonceptivo. Aproximadamente el 92

% de las parejas había logrado un embarazo a los 2 años y no hay evidencias de

un efecto adverso del uso prolongado o de esterilidad permanente en las usuarias.

Este método anticonceptivo hormonal tiene como desventaja que no protegen

contra las Infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida el VIH. (36,43)

2.4.2.6. Manejo general de efectos secundarios. Es importante tener conocimiento

sobre la forma correcta de manejo de los efectos secundarios propios del

anticonceptivo inyectable de acetato de medroxiprogesterona; este consiste en la

minuciosa investigación de amenorrea, trastornos del sangrado menstrual,

incremento de peso, cefalea, acne entre otros, tener en cuenta lo siguiente:

El método anticonceptivo inyectable Acetato de Medroxiprogesterona

se debe proveer previa orientación y/o consejería, informando sobre la

acción, bondades y probabilidad de experimentar cambios en el

sangrado menstrual, del tipo de la amenorrea, el sangrado entre los

períodos menstruales, incremento de peso, cefalea y el sangrado

menstrual profuso.

Evaluar: Determinar si el sangrado irregular es en realidad, un efecto

secundario del método inyectable de solo progestina o señal de otra

afección. Por ejemplo, la amenorrea prolongada puede ser señal de

embarazo, y el sangrado, de un problema genital más serio, como el

cáncer.

Tratamiento farmacológico o quirúrgico por especialista; si el caso

amerita a las mujeres que sufren de sangrado prolongado o abundante,

y a quienes el asesoramiento no tranquiliza. (44)

16

2.4.2.6. Manejo especifico de los efectos secundarios propios de la menstruación:

Amenorrea: Es necesario un correcto asesoramiento consistente en

tranquilizar a la mujer, informándole que la amenorrea es normal en el

uso del método anticonceptivo inyectable Acetato de

medroxiprogesterona, esto no es nocivo para la salud, asegurarle que

no está embarazada, y si desea puede continuar con el anticonceptivo.

Goteo o sangrado entre períodos menstruales: Asegurarle que el goteo

o el sangrado entre períodos es normal y muy común durante los

primeros meses de uso del Acetato de medroxiprogesterona.

Sangrado abundante o prolongado; es raro, pero requiere atención

oportuna y referencia al especialista si el caso amerita.

Si presentó sangrado vaginal después de la inyección, pero ya se

detuvo: Si la mujer desea continuar con el método anticonceptivo

inyectable Acetato de medroxiprogesterona, solo se debe tranquilizar y

administrar la próxima dosis de inyección.

Continúa presentando sangramiento abundante: Si alguna condición

fuera de lo normal es la causa del sangrado de primera intención

realizar el siguiente tratamiento: ofrecer anticonceptivo oral

combinado de dosis baja, una píldora vía oral al día durante 7 a 21

días; complementar dieta a base de consumo de alimentos a base de

hierro para evitar anemia.(21,45)

De continuar el sangrado vaginal anormal y cefalea intensa causado por el

anticonceptivo Acetato de Medroxiprogesterona, lo recomendable seria

suspender dicho método realizar tratamiento de especialidad y ofrecer otro

método. (13,46)

El incremento de peso debido al empleo prolongado del método anticonceptivo

inyectable Acetato de medroxiprogesterona solo se justifica por llevar una vida

17

sedentaria y por falta de asesoria nutricional. (46)

2.4.2.7. Criterios médicos proscritos por la Organización Mundial de Salud y el

Ministerio de Salud del Perú, respecto al uso del método anticonceptivo

inyectable Acetato de Medroxiprogesterona. En comparación con otros

anticonceptivos, este método inyectable trimestral acetato de

medroxiprogesterona se debe restringir en los siguientes casos:

1. Existencia de embarazo, sangrado vaginal anormal e inexplicable, cáncer

de mama activo o antecedente del mismo, hepatopatia activa (hepatitis),

condición que representa un riesgo inaceptable para la salud de la mujer.

(17)

2. Si hay Hipertensión arterial moderada o grave, trastornos tromboembólicas

actuales o antecedentes, cardiopatía actual o antecedente, cardiopatía

valvular complicada, derrame cerebral, etc. (17, 36,47)

¿Cómo comenzar el uso de los inyectables de Acetato de

medroxiprogesterona solo de progestinas?

Administrar por vía intramuscular profunda en la región glútea o

deltoidea sin realizar masaje post aplicación.

La primera dosis: entre el primer a quinto día del ciclo menstrual o en

el post parto, siempre que se esté razonablemente seguro que no

existe gestación.

En mujeres que dan de lactar iniciar después de las seis semanas post

parto, sin embargo podría ser utilizado en caso de: No tener otra

opción anticonceptiva y que la usuaria no se siente seguro con el

método de lactancia y amenorrea.

En algunos establecimientos de salud del Perú se está promoviendo su empleo

desde el post parto inmediato en todas las mujeres que escojan el método y con la

ventaja adicional de que la mujer egresa del Hospital empleando un método

18

anticonceptivo.

En los primeros cinco días post aborto

Las siguientes dosis se deben administrar cada tres meses (90 días), pudiendo

adelantarse hasta dos semanas o en caso de olvido, administrarla con una demora

de dos semanas. (11, 48)

El método anticonceptivos inyectable Acetato de medroxiprogesterona de solo

progestinas, son de gran beneficio para las mujeres debido a su alta eficacia, así

como por la posibilidad de ser usados por mujeres de cualquier edad y condición

(solo de proscribe en mujeres cuya menarca es menos de 2 años), pues la

protección que dan no solamente es para evitar embarazo sino también coadyuva

en la disminución de la incidencia de cáncer de endometrio, protege contra

enfermedad pélvica inflamatoria. Depende de una buena consejería de salud, de

cómo usarlos y los efectos secundarios que pudieran tener, por la preferencia de

uso del método inyectable de Acetato de medroxiprogesterona solo de

progestinas, está considerado como una buena opción para la mujer. (11,49)

2.4.2.8. Ventajas que ofrece el inyectable trimestral de Acetato de

Medroxiprogesterona de solo progestinas.

Si la elección del método inyectable de Acetato de Medroxiprogesterona ha sido

previa orientación y consejería sobre su acción y posibles efectos secundarios este

método ofrece ventajas significativas para la mujer, entre los que podemos citar

las siguientes:

Muy efectivo.

Privado; nadie tiene que darse cuenta que una mujer lo usa.

Ofrece prevención contra el embarazo a largo plazo es reversible.

Una inyección previene el embarazo por lo menos 3 meses.

No interfiere con el coito.

19

El placer sexual se ve aumentado porque no hay preocupaciones

sobre el riesgo de embarazo.

No se tiene que tomar una píldora diariamente.

Permite alguna flexibilidad en las visitas de seguimiento. La

usuaria puede volver 2 semanas antes (no es lo ideal), y 2

semanas más tarde para su próxima inyección.

Se puede usar a cualquier edad.

En mujeres que lactan tampoco altera la cantidad y calidad de la

leche materna.

Ayuda a prevenir el embarazo ectópico, el cáncer de endometrio

y fibromatosis uterinos.

Es posible que prevenga el cáncer ovárico. (11,17, 27, 50)

2.4.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Acetato de Medroxiprogesterona: Progestina en dosis de 150mg, que

administrada vía intramuscular es liberada constantemente en la corriente

sanguínea usada con fines anticonceptivos. (51)

Aceptación: Aprobación, resistencia y recibimiento voluntario al efecto

producido por el uso del Acetato de Medroxiprogesterona que tiene la usuaria.

(52)

Conocimientos: Conjunto de información, saberes básicos obtenidos de la

consejería que posee la usuaria sobre el Acetato de Medroxiporgesterona tales

como mecanismo o forma de acción, efectos secundarios, forma de uso y signos

de alarma. (53)

Efecto Secundario: Efecto producido por la hormona administrada, que no

corresponde al objetivo primario del tratamiento tales como los cambios

menstruales, cambios de peso y cefalea principalmente. (54)

Cefalea. Lo relativo a dolor de cabeza. (51)

20

Inhibe: Restricción o detención de la función de un órgano por estimulo de una

parte lejana, por mediación nerviosa u hormonal. (51)

Endometrio: Mucosa que tapiza la cavidad uterina. (55)

Inyección: Acción de introducir, bajo presión y por medio de un instrumento

adecuado, un liquido en una parte, órgano o cavidad, con objeto terapéutico. (52)

Ovulo: Elemento reproductor femenino formado y contenido en el ovario del

cual, después de la fecundación se desarrolla el embrión. (56)

2.5. HIPÓTESIS Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

2.5.1. FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS

Hi: Existe asociación significativa entre conocimientos y la aceptación a los

efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona en usuarias del

consultorio de Planificación Familiar del Hospital Víctor Ramos Guardia

Huaraz en el periodo Febrero-Abril del 2011.

Ho: No existe asociación significativa entre conocimientos y la aceptación a

los efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona en usuarias del

consultorio de Planificación Familiar del Hospital Víctor Ramos Guardia

Huaraz en el periodo Febrero-Abril del 2011.

2.5.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variable Independiente: Acetato de medroxiprogesterona

Variable Dependiente: Efectos secundarios

21

Variables Definición

Operacional

Dimensiones Indicadores Escala de

medición

Variable

independiente:

Acetato de

medroxiprogeste

rona

Fármaco cuya dosis

de 150mg, que

administrada por vía

parenteral (i.m.) es

liberada

constantemente en la

corriente sanguínea

usada con fines

anticonceptivos y

protege por 90 dias.

Mecanismo

de acción

Efectos

secundarios

Forma de

uso

Tiene

conocimiento:

Alto

Medio

Bajo

Tiene

conocimiento:

Alto

Medio

Bajo

Tiene

conocimiento:

Alto

Medio

Bajo

Nominal

Nominal

nominal

22

Variables Definición

operacional

Dimensiones Indicadores Escala de

medición

Variable

dependiente

:

Efectos

secundarios

Efecto producido por

la hormona

administrada (Acetato

de

Medroxiprogesterona)

que no corresponde al

objetivo primario del

tratamiento tales como

los cambios

menstruales, cambios

de peso y cefalea

principalmente.

Efectos

secundarios

menstruales

Efectos

secundarios

no

menstruales

Efectos

secundarios

graves

.Amenorrea

.Oligomenorrea

.Sangrado

irregular

.Dismenorrea

-Cefalea

-Incremento de

peso

-Disminución de

libido

-Nauseas

-Mareos

-Retraso en

retorno de

fertilidad

.Incremento de las

Infecciones de

transmisión

sexual.

. Atonia uterina

Nominal

Nominal

Nominal

23

3. ASPECTO METODOLÓGICO

3.1. TIPO DE ESTUDIO

. La investigación corresponde a un estudio prospectivo, descriptivo, transversal,

correlacional y cuantitativo.

3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Se trata de un estudio no experimental correlacional; no experimental en el

sentido de que no habrá manipulación de las variables en estudio y correlacional

en el sentido de que se estudiara si existe relación entre las variables en estudio.

Descripción del ámbito de estudio. El estudio se llevará a cabo en el Consultorio

de Planificación familiar del Hospital Víctor Ramos Guardia, ubicado en la Av.

Luzuriaga s/n de la Provincia de Huaraz Departamento Ancash, en el periodo

comprendido Febrero-Abril 2011.

3.3. POBLACIÓN O UNIVERSO

La población o universo en el estudio está constituida por 1 170 mujeres de 19 a

35 años, continuadoras del método anticonceptivo inyectable acetato de

medroxiprogesterona que acuden al consultorio de planificación familiar; en el

periodo comprendido Febrero-Abril del 2011.

3.4. UNIDAD DE ANÁLISIS Y MUESTRA

La unidad de análisis es cada mujer usuaria continuadora del método

anticonceptivo inyectable acetato de medroxiprogesterona.

Criterios de inclusión:

1 Usuarias continuadoras de 19 a 35 años.

2 Sin enfermedades ginecológicas

3 Sin desordenes metabólicos

4 Usuarias con estas características que acepten participar en el estudio

Criterios de exclusión:

1. Sospecha de embarazo

2. Usuarias nuevas del método

3. Usuarias adolescentes

4. Usuarias mayores de 35 años.

5. Usuarias con estas características que no acepten participar en el estudio

24

Muestra: Se realizara un muestreo Probabilístico con el método aleatorio

simple, teniendo en cuenta a las usuarias que acepten participar en el estudio,

en el cual se captara a las usuarias que acudieran el día de su cita de entrega de

método anticonceptivo acetato de medroxiprogesterona en Consultorio de

Planificación Familiar en forma aleatoria, siendo el tamaño de la muestra el

siguiente:

Donde:

N = Tamaño de la muestra.

Z = Valor en la distribución normal que depende del nivel de confianza (95%

=> Z = 1,96)

E = Margen de error 0,05.

P = porcentaje de usuarias con conocimientos y aceptación de los efectos

secundarios 0,75

Q = 1-P = 0,25

Reemplazando los datos en la fórmula tenemos; que el tamaño de la muestra será

de 145 usuarias continuadoras del método anticonceptivo inyectable trimestral

acetato de medroxiprogesterona, siendo una muestra significativa.

3.5. INSTRUMENTOS DE RECOPILACIÓN DE DATOS

25

Se utilizará un cuestionario precodificado con 18 preguntas de tipo cerrada de

aproximadamente 20 minutos de duración, elaborada en base a los objetivos

propuestos.

Se establecerán 5 áreas:

1º Datos generales de las usuarias.

2º Conocimientos sobre el uso del anticonceptivo inyectable trimestral acetato de


3º Conocimientos sobre acción del método anticonceptivo inyectable trimestral

acetato de medroxiprogesterona.

4° Conocimientos sobre efectos secundarios del método anticonceptivo inyectable

trimestral acetato de medroxiprogesterona.

5° Conocimientos sobre signos de alarma del método anticonceptivo inyectable

trimestral acetato de medroxiprogesterona.

El cuestionario (Anexo Nº 1) tomara en cuenta los criterios de inclusión y

exclusión, debiendo ser sometido a juicio de expertos un medico Gineco-

Obstetra y un Obstetra.

Método: Encuesta

Técnica: Entrevista estructurada

3.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO O INTERPRETACIÓN DE LA

INFORMACIÓN.

Una vez recolectado los datos se realizara la codificación de la información,

digitalizada y se procederá en forma manual y computarizada en el programa

estadístico SSPS versión 18, donde se elaborara primero la base de datos, luego

para el análisis se tendrá en cuenta la elaboración de cuadros de uni y bi

dimensionales, para determinar si hay relación en las variables se utilizará la

prueba estadística del Chi cuadrado con un nivel de significación del 5%.

(p<0,05), haciendo referencia a las siguientes hipótesis estadísticas:

H0 : las variables en estudio son independientes.

H1 : las variables en estudio no son independientes, por lo tanto las

variables están relacionadas.

26

La conclusión será rechazar H 0 si el nivel de significación es

menor al 5% (p < 0,05)

3.7. ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

El presente trabajo de investigación, se desarrollará teniendo en cuenta el respeto

a su persona, sin poner en juego la dignidad ni el pudor de las usuarias con el

metodo anticonceptivo medroxiprogesterona, pués el estudio se realizara

mediante la obtención de los datos, de acuerdo a los objetivos específicos

planteados. De igual forma las fuentes bibliográficas de soporte en las fuentes

y/o publicaciones cientificas de distintos autores, escritas, virtuales a nivel

nacional, local e internacional las abstracciones que se realizaran necesariamente

se citara como referencia bibliográfica.

4. ASPECTO TECNICO ADMINISTRATIVO

4.1. RECURSOS REQUERIDOS

CLASIFICACION DE GASTOS

CONCEPTOS CANTIDAD COSTO POR UNIDAD (S/.)

COSTO TOTAL S/.

1- Recursos HumanosInvestigadoresAsesores (2)Estadística

11

600.00600.00

1,200400.00

2- Bienes

Papel bond A4

Papel bond t/oficio

Fólder

Faster

Disquetes

CD. Sony

Corrector

Lapicero multicolor

Lápices

Regla

Borrador

Memoria USB

4 millares

4 millar

25

25

20

20

06

20

20

02

10

02

26.00

24.00

0.30

0.30

1.50

2.50

8.00

1.00

0.70

8.00

1.50.

35.00

104.00

96.00

7.50

7.50

30.00

50.00

48.00

20.00

14.00

16.00

15.00

70.00

27

3-Servicios

Búsqueda de bibliografía.

Movilidad local

Búsqueda de Internet

Copias fotostáticas

Tipeo a computadora

Impresiones

Empastado

Anillados

Otros

400.00

450.00

300.00

150.00

300.00

200.00

220.00

150.00

500.00

TOTAL S/. 5 228.00

4.2. CRONOGRAMA DE TRABAJO

4.3. PRESUPUESTO DEL PROYECTO. Asciende a la suma de S/5228.00 nuevos

soles, que será íntegramente financiado por la Universidad Nacional Santiago

Antúnez de Mayolo.

28

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ANEXOS

ANEXO Nº 1

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

Conocimientos de los efectos secundarios del Acetato de Medroxiprogesterona en

usuarias del Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz - 2011.

Cuestionario de Preguntas

I. DATOS GENERALES:

1. N° HC: _________________________

2. Edad: _________________ años

3. G: _______ P: _________

4. Grado de Instrucción:

1. Sin instrucción.

2. Primaria.

3. Secundaria.

4. Superior.

5. Estado Civil.

1. Casada

2. Conviviente.

3. Separada/ Divorciada.

4. Soltera.

6. Ocupación:

1. Ama de casa. .

2. Estudiante.

3. Obrera.

4. Empleada.

5. Comerciante.

7. Tiempo de uso del método inyectable _______________ (años) (meses)

8. Peso antes de inicio del método: ___________ kilos

9. Peso actual: ___________ Kilos

I. CONOCIMIENTOS SOBRE EL USO DEL ANTICONCEPTIVO

INYECTABLE TRIMESTRAL ACETATO DE

MEDROXIPROGESTERONA

1. Para iniciar el uso del método anticonceptivo inyectable trimestral

acetato de medroxiprogesterona, se puede aplicar en cualquier

momento

1. Completamente verdadero

2. Verdadero

3. Ni falso ni verdadero

4. Falso

5. Completamente falso.

2. La protección anticonceptiva del método anticonceptivo inyectable

trimestral acetato de medroxiprogesterona es de tres meses.


2. Verdadero


4. Falso

5. Completamente falso

3. El método anticonceptivo inyectable trimestral acetato de

medroxiprogesterona protege de las infecciones de transmisión sexual.


2. Verdadero


4. Falso


4. Por falla del método anticonceptivo inyectable trimestral acetato de

medroxiprogesterona, los hijos nacen enfermos.


2. Verdadero


4. Falso


II. CONOCIMIENTOS SOBRE ACCIÓN DEL MÉTODO

ANTICONCEPTIVO INYECTABLE TRIMESTRAL ACETATO DE

MEDROXIPROGESTERONA

5. La ampolla anticonceptiva trimestral acetato de medroxiprogesterona

actúa evitando la salida del óvulo.


2. Verdadero


4. Falso


6. El inyectable anticonceptivo causa cambios en la capa interna

(endometrio) del útero.


2. Verdadero

3. Ni falso, ni verdadero

4. Falso



medroxiprogesterona actúa cambiando las características del moco

cervical.


2. Verdadero


4. Falso


III. CONOCIMIENTOS SOBRE EFECTOS SECUNDARIOS DEL

MÉTODO ANTICONCEPTIVO INYECTABLE TRIMESTRAL

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA


medroxiprogestrona produce amenorrea.


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogestrona produce sangrado intermenstrual.


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona produce incremento de peso


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona produce cefalea.


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona produce nauseas y vómitos


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona disminuye el deseo sexual. (Libido)


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona produce esterilidad en forma definitiva.


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona produce cáncer al cuello uterino


2. Verdadero


4. Falso


16. El retorno de la fertilidad después del uso del método anticonceptivo

inyectable trimestral acetato de medroxiprogesterona, demora

desde meses hasta años.


2. Verdadero


4. Falso


IV. CONOCIMIENTOS SOBRE SISGNOS DE ALARMA DEL

MÉTODO ANTICONCEPTIVO INYECTABLE TRIMESTRAL

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA


medroxiprogesterona produce sangrado vaginal intermenstrual

prolongado


2. Verdadero


4. Falso



medroxiprogesterona produce cefalea intensa


2. Verdadero


4. Falso


proy. inv. acet. medrox

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