protocolos para imagenología

Ms. Ing. jairo E. Márquez D-

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PARA THALIA


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PROTOCOLOS PARAIMAGENOLOGÍA

ING. JAIRO E. MÁRQUEZ D.

3Ms. Ing. jairo E. Márquez D-

PACS [Picture Archiving and communication system (sistema dearchivado y transmisión de imágenes)]

Es un sistema para elarchivado digital deimágenes médicas(medicina nuclear,tomografíacomputarizada, ecografía, mamografía...) y para latransmisión de éstas aestaciones de visualizacióndedicadas o entre éstas através de una redinformática.


PACS es capaz de recibir imágenes digitales en las modalidadesy estaciones de trabajo a través del protocolo DICOM, paraarchivarlas, enviarlas a otros dispositivos DICOM, responder asolicitudes de búsqueda hechas por otros dispositivos DICOM,producir soportes digitales portátiles con imágenes médicas.


DICOM (Digital Imaging and Communicationin Medicine)

Es el estándar mundial para el intercambio, diseño, manejo,almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas.

Incluye un formato de fichero y de un protocolo de comunicaciónde red TCP/IP.

Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidadesque tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientesen formato DICOM.

DICOM permite la integración de escáneres, servidores,estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiplesproveedores dentro de un sistema de almacenamiento ycomunicación de imágenes.


Las diferentes máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienenuna declaración de conformidad DICOM (conformance statements)que establece las clases que soportan DICOM.

DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales y estáhaciendo incursión en pequeñas aplicación de oficinas de dentistasy de médicos.

DICOM se diferencia de otros ficheros de datos en que agrupa lainformación dentro de un conjunto de datos. Es decir, unaradiografía de pecho contiene el ID de paciente junto con ella, demanera que la imagen no puede ser separada por error de suinformación.


Servicios La mayoría de servicios DICOM implica transmisión de datos sobre la

red.


Dicom StoreSe usa para mandar imágenes u otros objetos persistentes (informesestructurados, etc.) a un PACS o a una estación de trabajo.

Storage CommitmentSe usa para confirmar que una imagen ha sido almacenadapermanentemente por un dispositivo.

Query/RetrievePermite a una estación de trabajo hacer búsquedas de imágenes enun PACS y recuperarlas.

Dicom WorklistPermite a un equipo de imagen que incluya esta funcionalidad o ServicioDICOM leer la "Lista de Pacientes citados", obtener detalles de lospacientes y exámenes médicos solicitados electrónicamente, evitando lanecesidad de introducir esa información varias veces y sus consiguienteserrores.



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Modality Performed Procedure Step

Permite a la modalidad mandar un informe sobre los exámenesmédicos realizados incluyendo datos sobre las imágenes adquiridas,las dosis dispensadas, etc. Consta de tres estados:

En progreso: significa que la realización del estudio ha comenzado.

Terminado: significa que la realización del estudio fue terminadasatisfactoriamente.

Descontinuado: significa que la realización del estudio fue canceladao no pudo ser terminada.

DicomPrint

Este servicio es usado para mandar imágenes a una impresoraDICOM, normalmente para imprimir una placa de rayos-x.


Modality Performed Procedure Step:Permite a la modalidad mandar un informesobre los exámenes médicos realizadosincluyendo datos sobre las imágenesadquiridas, las dosis dispensadas, etc.Consta de tres estados:

En progreso: significa que la realización delestudio ha comenzado. Terminado: significa que la realización del

estudio fue terminada satisfactoriamente. Descontinuado: significa que la realización

del estudio fue cancelada o no pudo serterminada.


Ficheros DICOM Describe como almacenar información de imágenes médicas en un medio extraíble.

Es obligatorio incluir también los metadatos de la imagen.

DICOM restringe los nombre de los ficheros a nombres de 8 caracteres.

El nombre del fichero no debe de extraerse ninguna información. Ésta es unafuente común de problemas con contenidos creados por desarrolladores que nohan leído la especificación cuidadosamente.

Es obligatorio la presencia de un directorio de contenido, el fichero DICOMDIR, queproporciona un índice e información de resumen para cada uno de los ficherosDICOM del contenido.

DICOMDIR proporciona información sobre cada fichero, de manera que hay menosnecesidad de nombres de fichero con significado.

DICOM: Un ejemplo de la radioterapia.


HL7 (Health Level Seven) Es un conjunto de estándares para el intercambio electrónico de

información clínica. La palabra “Health” (Salud) hace relación al área detrabajo de la organización y las palabras “Level Seven” (Nivel Siete)hacen referencia al último nivel del modelo de comunicaciones parainterconexión de sistemas abiertos (OSI Open Systems Interconnection)que es el de aplicación.


Los estándares HL7 son desarrollados porla organización HL7 International.

HL7 desarrolla especificaciones queposteriormente son usadas por losimplementadores para solucionarproblemas de integración entre sistemasde información heterogéneos.

Algunos de los estándares de HL7 son:

Mensajería HL7 Versión 2: Estándar parael intercambio electrónico de datos desalud.

Mensajería HL7 Versión 3: Estándar parael intercambio electrónico de datos desalud basada en el RIM (ReferenceInformation Model).


CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura dedocumentos clínicos electrónicos.

SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico deetiquetado de medicamentos.

HL7 Medical Records: Estándar de administración de RegistrosMédicos.

GELLO: Estándar para la expresión de reglas de soporte de decisionesclínicas.

Arden Sintax: Es estándar sintáctico (if then) para compartir reglas deconocimiento clínico.

CCOW: Es un estándar para frameworks para compartir contexto entreaplicaciones.


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HL7 v3, incluye un dominio deimagenología diagnóstica (ImagingIntegration Domain), para la integracióncon DICOM.

Este dominio cuenta con modelos, guíasde implementación y ejemplos dedocumentos e imágenes necesariospara ilustrar la transformación de unreporte estructurado DICOM adocumentos electrónicos CDA R2 HL7,así como la creación de informes CDAde imagenología diagnóstica.

A este respecto, el comité de estándaresDICOM mantiene un acuerdo con HealthLevel Seven Inc, cuyo memorando deacuerdo fue renovado en 2008.


Los mensajes HL7 se puede adaptar para trabajar concualquier otro sistema, garantizando la interoperabilidad totalcon todos los sistemas. Además, el motor HL7 tiene todas lascapacidades de mapeo de datos que mejoran aún más lainteroperabilidad.

Además de HL7, el motor de la interfaz puede procesar archivosXML, archivos planos, archivos de bases de datos, así como losdatos médicos en formatos CDA, CCR y CCD.

El motor es una interfaz en tiempo real. PCG recibe los cambios deprogramación de entrevistas justo después de que se hacen yse permite PCG para implementar características avanzadas talescomo el envío de notificaciones a todos los pacientes que tienencitas en la tarde, dado que el médico se está ejecutando, o si teníauna emergencia y tiene que cancelar sus citas.


DUFF y estándares HL7.

Formato Unificado de Archivos para documentos electrónicosHL7, llamada HL7 DUFF (un acrónimo en inglés de: Unified FileFormat for HL7 electronic Documents).


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La especificación HL7 DUFF define lascaracterísticas de un formato de archivoestándar para el almacenamiento electrónicode documentos sanitarios que complementalas especificaciones de documentosestructurados (HL7 V3 SDA, R1) y dearquitectura de documentos clínicos (HL7CDA R2; ISO/HL7 27932:2008), las cualesforman parte de HL7 v3.

HL7 DUFF HL7 facilita el almacenamiento eintercambio de documentos electrónicossanitarios, empleando un fichero unificadoque incluye no sólo las instancias XML deHL7 documentos estructurados, sinotambién sus hojas de estilo y los objetos quehacen parte de la información contextualasociada al documento, que se encuentra enotros formatos (DICOM, jpeg, gif, png, pdf,etc).


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Gracias por suatención


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