Protocolo de actuación en

pacientes con Queratocono:

Casos clínicos.

María del Pilar Lorente Hevia

Introducción

Tratamientos

Actuación del Optometrista

Casos Clínicos

• Alteración Ectásica corneal

• Adelgazamiento progresivo

• Aumento de curvatura

• Astigmatismo irregular

• Mala visión

Síntomas y Signos

Subjetivos

Asintomático

Disminución AV.

Halos

Fotofobia

Objetivos

Rx variable

Signo de Munson

Estrías de Vogt

Topografía corneal

Clínica Rementería

Introducción

Tratamientos

Actuación del Optometrista

Casos Clínicos

Lente de contacto

• Primera opción

• Lente Rígida

• Simulación cornea esférica

• Buena Agudeza visual

¡ El paciente ya no tolera la lente de contacto !!

Sigue progresando…..

Anillos

• Segmentos de material acrílico.

• Deformación corneal

• Patrones de implantación

determinados por la casa

comercial

• Reducen la K media.

• Túneles Laser Femtosegundo

Crosslinking

• Riboflavina ✚ UVA.

• Objetivo: Fortalecer y reforzar la

estructura corneal.

• Suele ir acompañado de la

implantación de anillos.

Si ninguna de las anteriores fuera suficiente Trasplante de cornea

Introducción

Tratamientos

Actuación del Optometrista

Casos Clínicos

Pruebas pre-operatorias

• Refracción Subjetiva

• Topografía (Mapa Topográfico y

Belin-Ambrosio, aberraciones)

• Paquimetría

• Recuento endotelial

• Diámetro pupilar

• Cicloplegia

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Pruebas post-operatorias

Progresión queratocono Importante

• Topografia Progresión

• Visante Anillos

• Recuento Pérdida de células

• Rx para adaptación de Lc o gafa

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Introducción

Tratamientos

Actuación del Optometrista

Casos Clínicos

Anillos

• No tolera LC

• AV s/c 0,5 No mejora con RX

Tratamiento: Implante Anillos

corneales

Resultados: Al mes AV.

A los 3 meses AV. Con Rx en

LC la AV es muy buena.

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Video

Tratamiento del queratocono

Anillos Intraestromales con láser de femtosegundos

Dr. Jorge L. García Pérez

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Anillos y Crosslinking

• Topografía alterada Vigilar progresión.

• A los 6 meses progresado

• Aparición de estrías de VOGT.

• Tratamiento : Crosslinking Frenar progresión ✚ segmento

intra-corneal

• Buen resultado anatómico y funcional

Clínica Rementería Clínica Rementería Clínica Rementería

Anillos y catarata

• Esclerosis y degeneración marginal nasal

AO

• 1º Anillos

• Buena evolución anillos

• 6 meses Qx catarata

• Lio monofocal Tórica

• Buena evolución anatómica

y funcional

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