protesica20 revision protesis por debajo rodilla (2)

7/25/2019 Protesica20 Revision Protesis Por Debajo Rodilla (2)

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CAPI TULO 20

R V S ON DE LAS PROTESI S POR DEBAJ O DE LA RODI LLA

I nt r oducci n

La razn pr i nci pal del chequeo o r evi s i n de l a pr tesi s es l a mi smapar a amput ados por debaj o o por enci ma del codo, por enci ma o debaj o de

l a r odi l l a, o par a cual qui er ot r o t i po de pr t esi s. Con un mt odo si st em-

t i c o de examen del amput ado y su prt esi s, el pr oceso de chequeo si r ve para

determi nar si se han cumpl i do una ser i e de condi ci ones y nos da una base

par a hacer l as necesari as cor r ecci ones y ar r egl os de l as def i ci enci as que

hayamos encont r ado. En el chequeo de una pr t esi s de l a ext r emi dad i nf e-

r i or , se debe pr est aratenci n

a l os si gui ent es punt os:

a) Comodi dadb) Est abi l i dad

c) Al i neami ent o

d) Es t t i ca

e) Mano de obra.

En l as pgi nas si gui ent es s e especi f i can l os punt os que deben tener se

en cuent a en el chequeo de una pr tesi s por debaj o de l a rodi l l a. La di scu-

si n de l as pgi nas post er i or es sugi er e l os pr ocedi mi ent os a segui r en el

chequeo. Es i mpor t ant e que se haga un j ui ci o prct i co al ej ecut ar l os pr o-cedi mi ent os de chequeo. Los puntos del chequeo son l as gu as par a eval uar

l a preci s i n de l a pr t esi s. En l a mayor a de l os casos, una respuest a ne-

gat i va a est os punt os i ndi ca l a necesi dad de una cor r ecci n o modi f i caci n.

En ot r os casos hay r azones vl i das par a acept ar al gunas desvi aci ones, y

est as consi der aci ones deben t enerse en cuenta en l a ej ecuci n del chequeo.

Adems del f or mul ar i o del chequeo, l a cl ni ca debe t ener una ser i e

de ut ensi l i os como ci nt a mtr i ca, al zas de mader a l o suf i ci ent ement e l ar-

gas para apoyar t odo el pi e del amput ado, graduadas de x a 3 cm. de gr ueso,bar r as par al el as o andador as para ms segur i dad del amputado, una s i l l a

y escal er as y r ampas si el paci ent e debe subi r por el l as.


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CHEQUEO PROTESI CO POR DEBAJ O DE LA RODI LLA

Fecha

Paci ent e

Ti po de amputaci n:

Chequeo i ni ci al Chequeo f i nal

Apr obado Apr obado pr ovi si onal Baj aJ

Si el paci ent e necesi t a ot r a atenci n, i ndi car el t i po de t r at ami ent o

que debe hacer se:

Mdi co- qui r r gi co

Ent r enami ent o

Pr ot si co Ot r os

( Vocaci onal , ps i col gi co, et c )

Recomendaci ones y coment ar i os

J ef e Cl ni co


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HOJ A DE CHEQUEO PROTESI CO POR DEBAJ O DE LA RODI LLA

1. LES l a pr t esi s t al como se ha pr escr i t o? Si es l a segunda r evi s i n

s e han cumpl i do l as r ecomendaci ones que se hi ci eron ant es?

2e LPuede poner se el paci ent e l a pr t esi s con f aci l i dad?

Chequeo con el paci ent e de pi e

3. Est el paci ent e cmodo mi ent r as est de pi e con el cent r o de l os

t al ones separ ados no ms de12

cm. ?

4. LES sat i sf actori o el al i neami ent o ant er o- post er i or de l a pr t esi s?

( El paci ent e no debe sent i r i nest abi l i dad en su r odi l l a ni t ampoco

que est f or zada haci a at r s) .

5. LESsati sf act or i o el al i neami ent o medi ol at er al ? ( El zapat o debeest ar pl ano en el suel o y no deben pr oduci r se pr esi ones ncmodas

en l os bordes l at er al o medi al del encaj e) .

6. LTi ene l a pr t esi s l a l ongi t ud cor r ecta?

7. Cuando el paci ent e el eva en el ai r e l a pr t esi s, Les m ni ma l a ac-

c i n de pi st n?

8

LTi enen l as paredes ant er omedi al y l at er al l a al t ur a adecuada?

9. LCont act an l as par edes medi al y l ater al con l os epi condi l os y enl as var i ant es de l a PTB con l as reas i nmedi atament e por enci ma?

Corsel ete de musl o

10

Se conf orman bi en l as barr as a l as f ormas del musl o sobr e l os con-

di l os?

l l . Est l a ar t i cul ac i n de l a r odi l l a cer ca de l os condi l os?

12. Se

adapt a bi en el cor sel et e del musl o con posi bi l i dad de var i ar

l a pr esi n del mi smo sobr e el musl o?

13. LES apr opi ada l a l ongi t ud y l a const r ucci n del c or s e l e- t e de musl o

par a que cumpl a su f unci n de descar ga del peso y de est abi l i dad?


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Chequeo con el paciente sentado

14. LPuede sent arse el paci ent e cmodament e con un m ni mo de abul t am en-

t o de t ej i dos bl andos en l a r egi n popl i t ea cuando l a r odi l l a est

f l exi onada 90?

Chequeo con el amputado andando

15. Anda el paci ent e sat i sf act or i ament e en una super f i ci e pl ana? I ndi -

car abaj o l as desvi aci ones de l a marcha que necesi t en atenci n:

16. LES m ni ma l a acci n de pi st n ent r e el mun y el encaj e?

17. LPuede el paci ent e subi r y baj ar escal er as y cuest as sat i sf actori a-

ment e?

18. Soncmodos

el encaj e y el si st ema de suspensi n?

19. I ant i ene l a cor r ea de l a r odi l l a su posi ci n?

20. LPuede ar r odi l l ar se bi en el paci ent e?

21. LFunci ona l a pr t esi s s i n rui dos?

22. LTi ene l a pr t esi s el t amao, cont ornos y col or apr oxi mados a l os

del mi embro sano?

23. Est sat i sf echo el paci ent e con l a pr t esi s?

Chequeo de la prtesis

24. LTi ene el mun del paci ent e al guna abr asi n, decol or aci n o sudor

excesi vo i nmedi atament e despus de qui t ar l a pr tesi s?

25. LParece bi en di st r i bui da l a carga del peso sobr e el mun?

26. LTi ene el encaj e el t amao cor r ect o?

27. LTi ene l a par ed post er i or del encaj e l a al t ur a adecuada?

28. Se puede var i ar l a t ensi n de l a cor r ea de l a r odi l l a y de l os

t i rant es l at eral es?

29

LES sat i sf actori a l a mano de obr a en general ?


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I NSTRUCCI ONES PARA EL CHEQUEO DE LA PROTESI S BAJ O LA RODI LLA

Procedi mi ent os, model os y t cni cas de chequeo

1

LES l a pr t esi s conf orme se ha pr escr i t o? Si es una segunda revi si n,

se han cumpl i do l as modi f i caci ones que se i ndi caron?Se debe especi f i car en l a pr escri pci n el t i po de pi e, t obi l l o,

encaj e y suspensi n. Dur ant e l a f abr i cac i n, el pr ot si co se puede

ver en l a necesi dad de desvi ar se de l a pr escr i pci n or i gi nal . Cuando

esto ocur r a, debe consul t ar l o con el j ef e cl ni co. Se deben anot ar

l as r azones de cual qui er desvi aci n de l a pr escri pci n. Si l a pr t esi s

se ha vi st o pr evi ament e en ot r o chequeo y se env a al pr ot si co para

al t er ar al go, se debe consul t ar l a hoj a del chequeo pr evi o para deter-

mi nar si se han ej ecut ado l as recomendaci ones.

2. LPuede el paci ent e col ocar se l a pr t esi s con f aci l i dad?

Una causa muy i mpor t ant e para que haya di f i cul t ad al ponerse l a

pr t esi s es que el encaj e sea demasi ado pequef i o en ci r cunf er enci a,

en medi da medi ol at er al y, menos f r ecuent ement e, en medi daant er opos-

t er i or . Al gunas veces, el amput ado no puede col ocar se l a prt esi s con

f aci l i dad por no haber apr endi do l a t cni ca apr opi ada. En el caso de

una pr t esi s con suspensi n supr acondi l ea, si t i ene l os bor des agudos

puede i mpedi r l a col ocaci n.

Chequeo con el paci ent e de pi e

En l a r evi si n de l os punt os 3, 4, 5 y 6, el amput ado debe est ar de

Pi e,

en buena post ur a, con el peso di st r i bui do en ambos pi es, y l os

cent r os de l os t al ones separ ados no ms de 12 cm. , a no ser que se

i ndi que ot r a cosa.

3. Est cmodo el paci ent e cuando est de pi e con el cent r o de l os t al o-

nes separados no ms de12

cm. ?

Pr egunt e al amput ado si est cmodo; si no l o est , asegr ese

de que l a pr t esi s est bi en puest a. Si l o est y l a i ncomodi dad per -

si st e, det ermi ne l as reas af ect adas. Si el paci ent e t ol er a l as mol es-

t i as, es conveni ent e cont i nuar l a revi si n par a poder encont r ar t odos


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- 3oo-

l os f act or es que i nf l uyan en l a mol est i a, as como cual qui er ot r o ms

que deba corr egi r se.

Un paci ent e a qui en se col oca una pr t esi s PTB por pr i mera vez,

puede sent i r mol est i as por l a pr esi n que se pr oduce al cargar en el

encaj e. Si n embargo, l a cant i dad de pr esi n que se produce en el mun

debe ser t ol er abl e.

4. LES sat i s f actor i a l a al i neaci n ant er oposter i or de l a pr t es i s? ( El

paci ent e no debe encont r ar su r odi l l a i nest abl e ni que est f or zada

haci a at r s) .

La por ci n ant er i or del t al n y l a suel a del zapat o, deben est ar

pl anos en el suel o, y el amput ado debe ser capaz de mant ener l a est a-

bi l i dad de l a rodi l l a con un m ni mo esf uer zo muscul ar . El al i neami ent o

del encaj e PTB es t al que l a r odi l l a debe est ar en suave f l exi n, per o

el amput ado debe ser capaz de cont r ol ar con f aci l i dad l a rodi l l a. No

debe sent i r l a rodi l l a f or zada haci a at r s. Revi sar est e punt o por

observaci n y pregunt ndol o al amput ado.

5. LES sat i sf act or i o el al i neami ent o medi ol at er al ? ( El zapat o debe est ar

pl ano en el suel o y no debe haber mol est i as por pr esi n de l os bordes

medi al o l at er al del encaj e) .

Observe que el pi e est en cont act o tot al con el suel o, si n queel apoyo sea mayor en el bor de i nt erno o en el ext erno. Obser ve l os

bor des l at er al es ( i nt er no y ext erno) del encaj e para compr obar que

ent r e st os y el mun no exi st e un hueco. Revi se ambos zapat os par a

comprobar que t i enen un desgast e i gual . Si l os zapatos est n en buenas

condi ci ones y an per si st e el vac o en uno de l os l ados del encaj e,

se deber a una mal a adapt aci n de st e, a una mal a al i neaci n de l a

prt esi s o a ambos.

6. La l ongi t ud de l a pr t esi s es l a adecuada?

A menos que en l a prescr i pc i n se or dene l o cont r ar i o, l a prte-

s i s deber t ener l a mi sma l ongi t ud que l a pi er na normal . Par a ver i f i -

car l a l ongi t ud de l a pr t esi s, asegr ese de que l a pel vi s est ni ve-

l ada pal pando uno o ms de l os si gui ent es punt os: a) l as cr est as i l a-

cas, b) l as espi nas i l acas ant er osuper i or es, y c) l as espi nas i l acas


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- 3Ol -

post er osuper i ores. Si l a pr t esi s es demasi ado cor t a, puede que haya

una convexi dad l umbar haci a el l ado de l a pr tesi s. Determi nar si l a

escol i osi s se pr oduce con est a pr t esi s o si es ant er i or a l a adapt a-

c i n de st a.

Ot r a f orma de obser var l a di f erenci a de l ongi t ud es comprobandol a post ur a de l a cader a y l a r odi l l a. La pel vi s puede per manecer a

su ni vel , i ncl uso con una pr t esi s demasi ado cor t a si el amput ado

f l exi ona l a pi er na sana. Las causas de l a apar ent e di f er enci a de l on-

gi t ud pueden ser : a) un pi e con una f l exi n pl ant ar o dor sal excesi va,

b) un mun que ent r a mucho o poco dent r o del encaj e, debi do a una

adapt aci n del mi smo o a una mal a col ocaci n de l a pr t esi s, y c) una

pant or r i l l a de l ongi t ud i nadecuada.

7. LES m


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PTB en l as reas de ms ar r i ba?

Si est mal adapt ada almuf i n,

pr oduci r una mal a suspensi n e

i nest abi l i dad. Si l a pr t esi s t i ene una suspensi n supr acondi l ea, es

l a cua ms que l a pared, l a que debe cubr i r el epi condi l o medi al .

10

LEst n l as bar r as adapt adas a l os cont ornos de l os condi l os?

Las barras t i enen que hacer cont act o con el musl o si n causar mo-

l est i as. Una buena adapt aci n ent r e l as bar r as y l os t ej i dos asegur a

una gr an est abi l i dad, una suspensi n ms ef ect i va y mej orestt i ca.

LEst n l as ar t i cul aci ones cerca de l os epi condi l os? ( De 3 a 6 mm. de

el l os) .

Exami nar l a posi c i n de l as ar t i cul aci ones par a ver si estn cer-

ca de l os condi l os. Una separaci n de ms de 6 mm. hace que l a prte-

s i s quede ancha y que est r opee l a ropa. Las ar t i cul aci ones no deben

est ar t an cer ca que pr esi onen l a pi el del amput ado.

12. adapt a bi en el cor sel et e del musl o con posi bi l i dad de aj ust ar l a

t ensi n del mi smo?

El cor sel et e t i ene que est ar bi en aj ust ado sobr e l a r odi l l a y

l os condi l os, par a ayudar a una buena suspensi n de l a pr t esi s. Fi -

j ar se en l os bor des super i or e i nf er i or del cor sel et e par a ver queno haya huecos ni arr ugas de l a pi el . Di chos pl i egues suel en pr oduci r -

se por obesi dad, por mal a col ocaci n del cor sel et e o por mal aj ust e

de l os cor dones y t ambi n por def ect os de l a pr tesi s ant es descr i t os.

Si se pr escr i be un corsel et e de musl o si n apoyo de i squi n, al aj us-

t arl e se va a f ormar un pl i egue en el borde pr oxi mal a consecuenci a

de l a pr esi n del cor sel et e. Par a compensar el posi bl e cambi o de gr o-

sor del musl o se debe dej ar un espaci o suf i ci ent e de aber t ur a en l os

cor dones.

13. La l ongi t ud y l a const r ucci n del cor sel et e de musl o es l a adecuada

par a su f unci n de descar ga del peso y para consegui r est abi l i dad?

El borde pr oxi mal de un cor sel et e normal di seado para descargar

peso del cuer po, t i ene que ext enderse hast a 5 cm. por debaj o del per i -

&. El cor sel et e aue est pensado par a una mayor descar ga del peso


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t i ene que ext enderse hast a l a t uberosi dad i s qui t i c a par a consegui r

el apoyo i squi o- gl t eo y t i ene que l l evar unos r ef uer zos post er i or es.

Si l a f unci n del cor sel et e es cont r ol ar l as f uer zas medi ol at er al es

y ant er o- post er i or es apl i cadas almuf i n,

ste no t i ene que ser ms

al t o de18

cm. del cent r o de l a ar t i cul ac i n de l a rodi l l a protsi ca.

Chequeo con el paciente sentado

14. LPuede sent ar se cmodament e el paci ent e con un mzni mo de abul t ami ent o

de l os t ej i dos bl andos en l a regi npopl i t ea, cuando l a r odi l l aest

f l exi onada90?

El amput ado debe ser capaz de sentar se cmodament e con l os pi es

pl anos en el suel o y l as r odi l l as en una f l exi n apr oxi mada de 0.

En ot r as ci r cunst anci as, como cuando est sent ado en un aut obs o en

un t eatr o, puede necesi t ar f l exi onar l as rodi l l as ms de 90. Pr egun-

t ar al paci ent e si si ent e i ncomodi dad en l a par t e post er i or de l a r o-

di l l a o en ot r o l ugar cuando est sent ado con l a r odi l l a f l exi onada

9o . Exami nar el r ea del hueco popl i t eo par a ver si l os t ej i dos del

amput ado est n presi onando ent r e el borde post er i or del encaj e y el

borde i nf er i or de l a cor r ea de suspensi n de l a PTB o del cor sel et e

de musl o. Si l a pr t esi s l e mol est a mi ent r as est sent ado, est o puede

i ndi car :

a) Una f orma i nadecuada para al oj ar l os t endones de l os squi o-

t i bi al es.

b) El borde post eri or del encaj e muy al t o o el corsel ete muy ba-

j o.

c) Col ocaci n muy ant er i or o muy baj a de l os cordones de l a

cor r ea de suspensi n de l a PTB.

d) Col ocaci n muy ant er i or o muy baj a de l os bot ones de enganche.

e) Mal a col ocaci n o t amao excesi vo de l a cua con r el ac i n a

l a r odi l l a.

Cuando l a cua es demasi ado pequeaant er opost eri orment e

y est

col ocada muy anter i or , el borde post er i or hace pr esi n en el condi l o

f emoral medi al . Si es de t amao correcto y est bi en col ocado se po-


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dr a i nt r oduci r una bal l ena de cors ent r e l a cua y el condi l o.

Chequeo con el paci ente andando

15. LES cor r ect a l a f orma de l a marcha? Ms abaj o se i ndi can l as desvi a-

ci ones que debemos t ener en cuenta.

Nor mal ment e, l a desvi aci n de l a mar cha obser vada en un amput ado

por debaj o de l a r odi l l a, es menor que en un amput ado por enci ma de

l a rodi l l a. Si n embargo, l a mar cha debe ser nor mal y el obser vador

debe ser ms cr t i co. Hay que obser var al amputado de f r ent e, por de-

t r s y de l ado cuando cami na. Se debe pr est ar especi al atenci n al

pi e y a l a rodi l l a en l a f ase de apoyo del t al n, en el apoyo medi o

Y f2I l el ar r anque o despegue del pi e. El amput ado que con una pr t esi s

PTB cami ne con un patron de mar cha si mi l ar a un amput ado por enci ma

de l a rodi l l a es por que t i ene una pr t esi s mal al i neada, un pi e con

mal a f unci n, un mun dol or oso o est acost umbrado a andar mal . Un

amput ado con una pr t esi s PTB con suspensi n por cor r eaj e suprarrotu-

l i ano puede most r ar una desvi aci n l ateral del borde pr oxi mal del en-

caj e dur ant e l a f ase de apoyo. Mi ent r as el l o no af ect e l a est abi l i dad

y el conf or t , no debe preocuparnos.

16. La acci n de pi st n ent r e el mun y el encaj e, Les m ni ma?

Marcar sobr e l a cal cet a del mun una r aj a a par t i r del borde

post er i or del encaj e. Cuando el paci ent e anda, podemos ut i l i zar est a

mar ca para ver cunto se descuel ga l a pr t esi s. Si l a acci n de pi st n

excede de 6 mm. debe t enerse en cuenta que el def ect o es de l a suspen-

si n o de l a mal a adapt aci n del encaj e.

1

El paci ent e puede subi r y baj ar escal er as y cuest as sat i sf act or i amen-

t e?

Se deben t omar ci er t as pr ecauci ones de segur i dad en l a eval uaci ndel amput ado en escal eras y cuest as. No se deben hacer est as pr uebas

en el chequeo i ni ci al el amput ado no t en a ant es una prtesi s.

Vase cmo l o hace y l a vel oci dad en l a subi da y baj ada as como t am

bi n l as di f i cul t ades en l a est abi l i dad de l a r odi l l a y en el bal anceo

de l a pr t esi s. Tener en cuent a l a l ongi t ud del mun, l a edad, l as


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- 305-

condi ci onesf s i c as

general es, el si st ema de suspensi n y el encaj e.

18. El si st ema de suspensi n y el encaj e, Lson cmodos?

I nmedi at ament e despus de compl et ar el anl i si s de l a mar cha y

l as dems act i vi dades, se debe pregunt ar al paci ent e si son cmodos

el encaj e y el si st ema de suspensi n. Si el paci ent e ti ene mol est i as

debe acl ararnos cul es l a zona de st as y en qu f ase del ci cl o de

l a mar cha se pr oducen. A veces, l os paci ent es no pueden l ocal i zar con

preci s i n el rea de pr esi n dent r o del encaj e. Las pr egunt as se deben

hacer al qui t ar l a pr t esi s, vi endo l as decol oraci ones que haya pr odu-

ci do.

19 LMant i ene su posi ci n l a cor r ea de suspensi n?

La corr ea de suspensi n t i ene que mant enerse en su posi ci n sobr el a rtul a, mi ent r as el amput ado est cami nando. Si el amput ado t i ene

un musl o ext r emadament e muscul oso u obeso, se puede necesi t ar una sus-

pensi n auxi l i ar par a evi t ar que se desl i ce l a cor r ea de suspensi n.

Si l as cor r eas de suspensi n est n f i j adas adel ant adas en l a pr t esi s,

es posi bl e que l a pr t esi s se cai ga cuando l a r odi l l a est extendi da.

20. LPuede ar r odi l l ar se bi en el paci ent e?

El paci ent e debe ar r odi l l ar se con ambas pi ernas. En el chequeo

i ni ci al , el paci ent e t i ene di f i cul t ad en ar r odi l l ar se. Por el l o debe

sent ar se y f l exi onar l a r odi l l a ms de 90 . Ver si l a pr t esi s pr oduce

pel l i zcos en l a pi el en l a par t e post er i or de l a rodi l l a y pr egunt ar

al paci ent e si t i ene mol est i as en el encaj e o en el corsel et e de mus-

l o. Debe ser capaz de mant enerse en l a posi ci n ar r odi l l ada con el

t r onco vert i cal con el m ni mo esf uerzo y no debe sent i r se i mpul sado

haci a adel ant e por l a pr t esi s.

Los i ndi vi duos que usan pr t esi s con suspensi n supr acondi l ea

0 supr ar r ot ul i ana, pr obabl ement e no pueden ar r odi l l ar se dur ant e mucho

t i empo, e i ncl uso nada si n sent i r mol est i as en el bor de ant er i or . Si

deben arr odi l l arse f r ecuent ement e se debe r ecort ar l a pared ant eri or

hast a el ni vel de l a mi t ad de l a rt ul a y col ocar l e una cor r ea el s t i -

ca par a consegui r una buena suspensi n.


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Si el amput ado no est cmodo al sent arse con su rodi l l a f l exi o-

nada 90, pr obabl ement e t ampocopodr

ar r odi l l ar se. Los mi smos f act o-

r es que i nt ervi enen cuando est sent ado, t ambi n af ect an cuando va

a arr odi l l arse. Un amput ado puede est ar cmodo al est ar sent ado, pero

puede tener mol est i as al ar r odi l l ar se, ya que aument an l as mol est i as

que puede pr oduci r el encaj e sobr e l os t ej i dos.

21. LFunci ona l a pr t esi s s i n r ui dos?

Si se notan al gunos r ui dos en l a pr t esi s, debe det er mi narse el

si t i o donde se pr oducen. La uni n del pi e y t obi l l o, y a veces l as

ar t i cul aci ones metl i cas de l a rodi l l a, pueden pr oduci r r ui do. A veces

se puede oi r un si seo cuando el ai r e ent r a y sal e del encaj e, al cami -

nar el amput ado. Est o puede ser debi do a una acci n de pi st n causada

por una suspensi n i nadecuada o por un mal aj ust e del encaj e, o pori ncongr uenci as ent r e el encaj e y el f or r o.

22. LTi ene l a pr t esi s el t amao, cont or no y col or apr oxi madament e i gual

a l a pi er na sana?

Revi sar l a pr t esi s de f r ent e, por det r s y por l os l ados, par a

compr obar est os punt os. Pr egunt ar al paci ent e si est sat i sf echo con

l a apar i enci a de l a pr t esi s.

23. Consi dera el paci ent e que l a pr t esi s l e sat i sf ace?

Consul t ar al paci ent e su opi ni n sobr e l a pr t esi s. Est o ayuda

a que sal gan a l a l uz al gunos punt os que se han podi do ol vi dar en el

chequeo y que r equi eren l a at enci n del equi po cl ni co.

Chequeo de la prtesis

24. LApar ecen r ozadur as en el mun, decol or aci ones o t ranspi raci n exce-

si va i nmedi atament e despus de qui t ar l a pr tesi s?

Cuando se l l ega a est e punto del chequeo, hay que ver si l acol o-

r aci n y el sudor excesi vo son pr oduct o de l a pr tesi s act ual . Es i m-

por t ant e saber di st i ngui r l as col or aci ones r eci ent es de l as ant er i o-

res. El col or r oj i zo que desaparece en un per zodo de di ez mi nut os,

no t i ene i mpor t anci a si no hay dol or , i ncomodi dad o zonas con df i ci t


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sensor i al . Si l a pr tesi s con suspensi n supr acondi l ea est bi en adap-

t ada, pr oduce una mar ca r oj i za def i ni da sobr e el condi l o medi al , a

causa de l a pr esi n de l a cua; est a mar ca r oj a desapar ece en poco

t i empo. Se debe prest ar una at enci n especi al a l a zona del mun don-

de el paci ent e ti ene mol est i as dur ant e el cur so del chequeo. Tambi n

debe exami nar se l a zona donde hace cont act o el borde post eri or de l a

prt esi s con el mun.

25. Est bi en di st r i bui do el apoyo sobr e l as zonas en que debe hacer se?

Se debe i nspecci onar el mun par a ver si el peso est apoyado

en l as zonas que se han i ndi cado, par t i cul arment e en el t endn r ot u-

l i ano y l a par t e i nt er na del condi l o de l a t i bi a y l as zonas l at er al

di st a1 y post ero- proxi mal del mun.

Muchas veces puede verse qu r eas apoya, por l as mar cas que dej a

l a cal cet a del mun sobr e l a pi el del mi smo. Par a saber si hay carga

en el ext r emo del mun, se puede col ocar un pedazo de pl ast i l i na en

el f ondo del encaj e. El apl ast ami ent o de l a pl ast i l i na i ndi car que

hay cont act o di st al .

26. LES cor r ect o el t amao de l a cua?

La cua debe cubr i r l a zona medi al de l a r odi l l a desde un punt o

apr oxi madament e 2 cm. post er i or a l a rtul a, hast a el bor de post er i ordel epi condi l o. El abul t ami ent o en f orma de coma en l a part e super i or ,

debe quedar adapt ado al borde super i or del condi l o medi al .

Una cua pequea, con una concavi dad pequea, dar a como r esul t a-

do una pr esi n en l os bordes del condi l o, y una concavi dad_ demasi ado

grande puede que no pr oduzca suf i ci ent e suspensi n.

27. LTi ene l a pared post er i or del encaj e l a al t ur a adecuada?

Si el bor de post er i or es al t o, evi t a l os pl i egues en l a zona po-pl i t ea, est abi l i za el mun dent r o del encaj e y pr oduce una f uerz a

di r i gi da a l a par t e ant eri or par a consegui r l a car ga del peso sobr e

el t endn r ot ul i ano, da una mayor di s t r i buc i n de l a pr esi n sobr e

l a zona post eri or del mun. Con cor sel et e de suspensi n, el borde

post eri or puede ser un poco ms baj o, ya que l a part e post er i or del


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cor sel et e pr oduce, adems, una f uer za di r i gi da haci a adel ant e. En t odo

caso, l a pared post eri or nunca debe ser ms baj a que el sal i ent e del

apoyo del t endn r ot ul i ano@ La habi l i dad del amput ado para sent arse

y ar r odi l l ar se cmodament e, marca el l mi t e de l a al t ur a mxi ma de

l a par ed post er i or .

28. LTi enen l a cor r ea del musl o y l as punt as en f orma de horqui l l a el mar -

gensuf i c i eht e?

Ambas cosas deben t ener hebi l l as u ot r os t i pos de aj ust e, y deben

est ar col ocados de f or ma que puedan gr aduar se.

29 LES corr ect o el acabado de l a pr t es i s?

Se deben i nspecci onar l os r emaches y ot r os el ement os de f i j aci n,

para asegur arse de que estn suaves y f i r mes. El t r abaj o debe est arbi en acabado. Las art i cul aci ones deben est ar cubi er t as de pi el par a

evi t ar que l a cabeza mecni ca de l a ar t i c ul ac i n est r opee l a r opa.

No debe haber r aspadur as o zonas i r r egul ares. La l am nac i n del pl s-

t i c0 t i ene que ser uni f orme.

protesica20 revision protesis por debajo rodilla (2)

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