Receta Electrónica

Proyecto de la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi

Dirección de Farmacia

II Foro de Telemedicina & eHelth en EuskadiVitoria - Gasteiz30/09/2010

Receta ElectrónicaIntroducción

La receta electrónica (RE) supone la integración de los procesos de la

prestación farmacéutica (prescripción, visado, dispensación y

facturación) basándose en las tecnologías de la información.

La RE es una potente herramienta que junto a otras contribuirá a lograr

objetivos:• El ciudadano como eje del Sistema Sanitario

• Integración y continuidad de cuidados

• Seguridad del paciente

• Eficiencia en el uso de medicamentos

• Atención a pacientes crónicos

• Estratificación del riesgo

• …

ATENCIÓNDOMICILIO

SOCIO-SANITARIO

SALUDMENTAL

A-E

A-P

SALUDPÚBLICA

Centro de Contacto Servicio multicanal

Información de ayudaa la Decisión Clínica

Tele Monitorización

Digitalización imag.

Tele Medicina

Receta Electrónica

Historia Clínica Única

Estación Clínica

Web 2.0

T I C

Consejos personaliza.y/o Estratificados

HERRAMIENTAS OBJETIVOS

ATENCIÓNDOMICILIO

SOCIO-SANITARIO

SALUDMENTAL

A-E

A-P

SALUDPÚBLICA

ATENCIÓNDOMICILIO

SOCIO-SANITARIO

SALUDMENTAL

A-E

A-P

SALUDPÚBLICA

Centro de Contacto Servicio multicanal

Información de ayudaa la Decisión Clínica

Tele Monitorización

Digitalización imag.

Tele Medicina

Receta Electrónica

Historia Clínica Única

Estación Clínica

Web 2.0

T I C

Consejos personaliza.y/o Estratificados

HERRAMIENTAS OBJETIVOS

Retos de la Prestación Farmacéutica

Mejorar la Calidad de la Prestación

Incrementar la calidad de la prescripción y la dispensación, corrigiendo problemas derivado de la “sobre-prescripción”, duplicidad, alertas de seguridad, errores, adherencia, continuidad, etc.

Asegurar la Sostenibilidad del Sistema Sanitario

Control del gasto como un factor crítico de la sostenibilidad.

Beneficios esperadosModelo funcional

AlcancePlan de trabajo Situación actual

Incremento del uso seguro y eficiente y del Medicamento.

Colaborar y facilitar la relación entre niveles asistenciales.

Integración de sistemas de prescripción, dispensación y visado.

Mayor flujo de información a tiempo real entre todos los

protagonistas de la prestación farmacéutica.

Favorecer un nuevo modelo de gestión de la prestación

farmacéutica.

Eliminación de la receta en papel.

Colaborar a la implantación de las TIC.

Beneficios generales esperados

Implantación de Receta electrónica CAPVBeneficios esperados

Beneficios esperados Seguridad en el Uso de los Medicamentos (I)

Implantación de Receta electrónica CAPVBeneficios esperados

Minimiza Errores proceso de prescripción/dispensación

El médico conoce exactamente la medicación que toma su paciente aunque esté prescrito en otro nivel asistencial.El sistema elimina los posibles errores en la

interpretación de la recetaImposibilidad de dispensaciones no coincidentes con

las prescripciones, salvo que sea necesaria su sustituciónFacilita la detección de interacciones, duplicidades, …

Comunicación ágil de reacciones adversas.

Comunicación ágil entre médicos y farmacéuticos.

Ayuda a incrementar el cumplimiento farmacoterapéutico

El médico conoce las dispensaciones de la medicación de su paciente El farmacéutico conoce qué marca/genérico se le viene dispensando al paciente crónico.

El paciente podrá disponer de una hoja de información de su tratamiento, con diagramas, …

Permitirá al paciente realizar consultas a través de Internet de prescripciones activas, posología, fechas… e incluso de recibir SMS con información referente a su medicación.

Beneficios esperados Seguridad en el Uso de los Medicamentos (II)

Implantación de Receta electrónica CAPVBeneficios esperados

Beneficios esperados para el PacienteRecibir su tratamiento farmacoterapéutico con mayor seguridad

Disponer de hojas de tratamiento más claras y detalladas.

Posibilidad de recibir una mejor Atención Farmacéutica.

Evitar desplazamientos innecesarios a los centros asistenciales.

Evitar el trámite del Visado.

Facilitar que las dispensaciones sucesivas se realicen con la misma especialidad (genérico).

Eliminación de la receta en papel.

Implantación de Receta electrónica CAPVBeneficios esperados

Beneficios esperados para el Prescriptor

Posibilidad de conocer todo el historial farmacoterapeutico del paciente en

el momento de la prescripción (integrando los distintos niveles asistenciales).

Disponer de sistemas integrados de ayuda a la prescripción (interacciones,

reacciones adversas, alertas…. ).

Disponer de información sobre la dispensación: sustituciones (qué es lo que

en realidad están tomando su paciente), adherencia al tratamiento.

Facilitar la comunicación con otros médicos, farmacéuticos, con los

responsables del Visado e incluso con el propio paciente

Descargar la consulta médica de tareas relacionadas con prescripciones de

continuación

Implantación de Receta electrónica CAPVBeneficios esperados

Permite desarrollar su labor de atención farmacéutica con una mayor agilidad y fiabilidad.

Posibilidad de dar mensajes unificados con el médico.

Comunicación on-line farmacéutico - médico prescriptor

El farmacéutico dispone de más tiempo para la realización de las tareas inherentes a una dispensación de calidad.

Módulo de dispensación electrónica integrado con los módulos de gestión

Facilitar la gestión de la facturación.

Oportunidad para dar un salto cualitativo en la integración de la Oficina de Farmacia en el Sistema Sanitario.

Beneficios esperados para la Farmacia

Implantación de Receta electrónica CAPV

INTRODUCCIÓN

BENEFICIOS ESPERADOS

PROPUESTA DE MODELO FUNCIONAL

ALCANCE Y AMBITO DE LAS FASES DEL PROYECTO DE RE

PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO RE

SITUACIÓN ACTUAL

ESQUEMA FUNCIONAL

Visado

Dispensación

SS INFORMACIÓNFarmacia

Prescripción asistida

REPOSITORIO DEPRESCRIPCIONES

YDISPENSACIONES

FACTURACIÓNCOF

OFs

INTRANETCOLEGIOSFARMACÉUTICOS

CAU 1º nivel

HC únicaOSABIDE

CAU 2º nivel

COMUNIDAD VIRTUAL

MÓDULO DE PRESCRIPCIÓN

Prescripciones de médicos de atención primaria y especializada de OSAKIDETZA.

Vademécum corporativo y repositorio universal de prescripciones de Osakidetza, para la adaptación a RE.

-Vademécum completo (para Dpto. Sanidad /Osakidetza)

-Ayudas a la prescripción (Interacciones, alertas, reacciones adversas…)

Opción de confidencialidad solicitada por el paciente para determinadas prescripciones.

Hoja de medicación para paciente (posología, recomendaciones,…)

Se integrará con el repositorio de prescripciones – dispensaciones del Departamento de Sanidad.

Modelo FuncionalMódulo de Prescripción

Prescripción

Modelo FuncionalMódulo de Prescripción

EL REPOSITORIO DE PRESCRIPCIONES/ DISPENSACIONES

Es una parte integrante de la HC única.

Recogerá el circuito completo del medicamento: prescripción, visado, dispensación, bloqueo, anulaciones, cancelaciones, emisiones de recetas electrónicas...

Incorporará todas las prescripciones y también otros datos relevantespara la Historia farmacoterapéutica, (alergias, indicaciones....)

Podrá integrar prescripciones de otros proveedores distintos a los de Osakidetza (Centros concertados, centros Socio-Sanitarios, medicina de empresa....)

Deberá de dar respuesta a las necesidades básicas a nivel: Asistencial,jurídico-legal (custodia documental, trazabilidad..), Gestión (Base poblacional, cobertura, farmacia gratuita), e investigacion.

REPOSITORIO DEPRESCRIPCIONES

YDISPENSACIONES

MÓDULO DE VISADO

Modelo FuncionalMódulo de Visado

VISADO

Se integrará con los módulos de prescripción, vademécum y dispensación.

El inspector médico accederá electrónicamente a las prescripciones que requieran visado y a la información necesaria para su valoración y visado (paciente, indicación, prescriptor, informes).

Un mismo módulo integrará el visado de las recetas electrónicas y las de formato papel.

Evitará los actuales flujos de recetas y pacientes para el visado de recetas

Tanto el médico prescriptor como el farmacéutico en la dispensación podrán conocer el estado del visado (aceptado, pendiente, rechazado).

MÓDULO DE DISPENSACIÓNConcretándose en la negociación con los COF

Modelo FuncionalMódulo de Dispensación

Se integrará con el repositorio de prescripciones y dispensaciones del Departamento de Sanidad, y con el vademécum.

Identificación adecuada de la farmacia, puesto y profesional con controles de seguridad adecuados. Firma electrónica de las dispensaciones.

Identificación adecuada del paciente mediante su tarjeta sanitaria para acceder a su información.

Ayudas a la dispensación: administrativas y clínicas

Opción de bloqueo cautelar de dispensaciones

Opción de imprimir hoja de instrucciones al paciente

Integrado con la aplicación - software de gestión de la propia Farmacia. (Aplicación Web para contingencias)

Modelo FuncionalMódulo de Prescripción

D.W. SISTEMA DE INFORMACIÓN DE FARMACIA

Deberá facilitar la información necesaria para la toma de decisiones a cada uno de los actores del proceso (asistencial y gestión).

Esta información deberá ser flexible, ágil y autónoma a todos los usuarios del sistema

Dar soporte a odas las actividades encaminadas al Uso Racional del medicamento

Potenciar la calidad y eficiencia en el proceso de prescripción-dispensación-uso de medicamentos

Monitorizar el despliegue y la continuidad y la calidad del uso de la R.E.

Monitorizar y evaluar los aspectos cuali y cuantitativos de la prestación Farmacéutica

SS INFORMACIÓN

MÓDULO DE FACTURACIÓN

Concretándose en la negociación con los COF

Permitirá integrar los registros remitidos por el COF con la información del repositorio de prescripciones y dispensaciones

Procesos automatizado de comprobaciones de la facturación

Integración con vademécum

Integrar y agregar los datos de facturación en papel con datos de facturación de recetas electrónicas

Posibilidad de facturación estimada en base a dispensaciones almacenadas del sistema en cualquier momento

Modelo FuncionalMódulo de Facturación

Garantizar la confidencialidad de los datos del paciente (LOPD)

Reservar la integridad de la información.

Garantizar la autenticación de la identidad del prescriptor, del farmacéutico y del paciente

Sistemas de contingencias y C.A.U.

Requisitos básicos de seguridad del proyecto de REContemplar la incorporación de los elementos de seguridad necesarios y suficientes

Modelo FuncionalRequisitos de seguridad

Implantación de Receta electrónica CAPV

INTRODUCCIÓN

BENEFICIOS ESPERADOS

PROPUESTA DE MODELO FUNCIONAL

ALCANCE Y ÁMBITO DE LAS FASES DEL PROYECTO DE RE

PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO RE

SITUACIÓN ACTUAL

AMBITO 1ª Etapa 2ª Etapa 3ª Etapa

Geográfico Toda la CAPV

Interoperatividad -CCAA-Sist. Sanitarios

Pacientes Toda la poblaciónCAPV con TIS

Toda la poblacióndel Sist. Sanitario

Prescriptores •Atención Primaria•A. Especializada

Socio-SanitariosEnfermería

Otros Médicos

Dispensación Todas las OFde la CAPV

SFH pacientes:-Ambulantes- Hospitalizados

Medicamentos

Toda la prestaciónFarmacéuticafinanciada por recetaMedicamentos no Financiados

Estupefacientes

• Medicamentos deUso HospitalarioMedicamentos OTC

Alcance de las Etapas del Proyecto (I)

AMBITO 1ª Etapa 2ª Etapa 3ª Etapa

Comunidadvirtual

PrescriptorDispensador

DispensadorPrescriptorPaciente

PrescriptorDispensadorCiudadanoAdministración

Módulos

Prescripción asistidaDispensaciónVisadoFacturación

Informes explotación

Feed-Back-e-Prescriptor y -Dispensador

Sistemas Información

Feed-Back-e-Pacientes

Alcance de las Etapas del Proyecto (II)

Implantación de Receta electrónica CAPV

INTRODUCCIÓN

BENEFICIOS ESPERADOS

PROPUESTA DE MODELO FUNCIONAL

ALCANCE Y AMBITO DE LAS FASES DEL PROYECTO DE RE

PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO RE

SITUACIÓN ACTUAL

Fases del proyecto de implantación de RE en la CAPV:

1. Definición del modelo funcional y tecnológico y estimación de costes

2. Definición del plan funcional y tecnológico3. Desarrollo del plan funcional y tecnológico4. Definición e identificación de usuarios de RE5. Difusión del proyecto de RE6. Definición del plan de formación a profesionales7. Definición y desarrollo de la prueba piloto8. Evaluación de la prueba piloto9. Despliegue de receta electrónica10. Evaluación del despliegue

Implantación de Receta electrónica CAPVFases del proyecto

Cambio al Sistema Universal de Prescripción (y firma electrónica)

Atención Primaria – Osabide APPrimer trimestre 2011: formación y evolución/migración al nuevo sistema

Gestión del cambio para prescriptoresTransparente para los pacientes

Atención Especializada - Osabide globalImplantación/ formación paralela a la de Osabide global

Piloto e Implantación de Receta ElectrónicaA lo largo de 2011:

Paralelamente Centros de Osakidetza y Farmacias cercanasGestión del cambio para los pacientes: Campañas de comunicación,…

Cronograma previsto para implementar los cambios

Implantación de Receta electrónica CAPV

Implantación de Receta electrónica CAPV

INTRODUCCIÓN

BENEFICIOS ESPERADOS

PROPUESTA DE MODELO FUNCIONAL

ALCANCE Y AMBITO DE LAS FASES DEL PROYECTO DE RE

PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO RE

SITUACIÓN ACTUAL

Situación actual de la Receta Electrónica

Negociación con los COF

TIS: Contactos con aseguramiento

Terminando proyectos relacionados con RE lanzados desde Osakidetza

Vademécum corporativo

Servicio Universal de Prescripción

Adjudicado el concurso para diseño de los módulos de RE (Hp):

Análisis funcional de los diferentes módulos:

Prescripción y crédito farmacéutico (adaptación a RE): Finalizado

Visado: Finalizando

Dispensación: Avanzado. Pendientes puntos de negociación con COF

Repositorio de prescripción – dispensación. Iniciado. Pendientes puntos negociación COF

Facturación: En proyecto

Análisis datos (datawarehouse): En proyecto

Común para Osakidetza (prescripción AP y AE, adquisición) y Dpto. Sanidad (visado, facturación, soporte a farmacias, análisis datos)Completo

Medicamentos (financiados y no financiados, envases clínicos,…), productos sanitarios, dietoterápicos, DOE, FM tipificadas.

Información del Ministerio de Sanidad (Alcántara)Incorpora otros campos para las ayudas a la prescripción

Interacciones, duplicidades, excipientes declaración obligatoriaGuía farmacoterapéutica, ficha técnica, instrucciones pacienteRequerimiento visado. Indicaciones autorizadasDosis máxima, prescribible a demanda, ajustes de dosis,…

Vademécum corporativo

Proyectos lanzados desde Osakidetza

Común a AP y AE

Alberga prescripciones del paciente de diferentes niveles asistencialesAyudas / asistentes a la prescripciónFirma electrónica de prescripciones

(prescripción electrónica:primer servicio de firma digital que se da en Osakidetza)

Modificaciones importantes respecto al sistema actual:Prescripciones agudas, crónicas y a demanda. RedefinidasPosologías habituales facilitadasHoja de Tratamiento Activo

Implanta crédito dinámico (para RE)

Sistema Universal de Prescripción - Osakidetza

Proyectos lanzados desde Osakidetza en relación a RESistema Universal Prescripción

Ayudas / asistentes a la prescripción (I)Validaciones automáticas al crear una prescripciónAsistentes a demanda para consultar

Validaciones automáticas al crear una prescripción:

Detección de interacciones con resto de tratamientos activosDetección de duplicidades Detección de que la posología indicada supera la dosis máximaDetección de que requiere visado. Indicaciones autorizadas. Generación de informe automatizado.Instrucciones al paciente (prefijadas en vademécum)Alergias registradas del pacienteObservaciones concretas de OsakidetzaInformación de excipientes de declaración obligatoria

Sistema Universal de Prescripción - Osakidetza

Proyectos lanzados desde Osakidetza en relación a RESistema Universal Prescripción

Ayudas / asistentes a la prescripción (II)

Asistentes a demanda para consultar:Consulta de ficha técnica del medicamentoDetección de interaccionesRiesgos en embarazo y lactanciaAyuda textual sobre ajuste en insuficiencia renal y hepáticaUso en geriatría y pediatríaEjecución de la detección de interacciones a demandaHoja de tratamiento activo (* obligatorio con RE)

Sistema Universal de Prescripción - Osakidetza

Proyectos lanzados desde Osakidetza en relación a RE : Sistema Universal Prescripción

Para conseguir los beneficios esperados es un factor clave que todos los profesionales implicados perciban y compartan el impacto positivo que tendrá en su actividad profesional y en la salud del paciente.

Por esta razón el sistema de receta electrónica se estádesarrollando desde el inicio de manera colaborativa con los Colegios de Farmacéuticos, y Osakidetza: tanto clínicos como gestores

Receta electrónica como proyecto estratégico para afrontar la cronicidad en Euskadid aspira a generar un cambio que impacte positivamente sobre

Pacientes y cuidadores: mejora la satisfacción, la calidad de vida y resultados en salud

Ciudadanos: mejora el uso eficiente de recursos y la atención farmacéutica

Profesionales sanitarios : (médicos, farmacéuticos. Enfermería): potencia las tareas de mayor valor añadido y disminuye las tareas rutinarias

Conclusiones

Receta electrónica como proyecto estratégico para afrontar la cronicidad en Euskadide aspira a generar un cambio que contribuya a mejorar

calidad y la eficiencia de la prestación farmacéutica

sostenibilidad del sistema sanitario

Conclusiones

Eskerrik Asko

Muchas Gracias