ix congreso nacional de derecho sanitario aplicaciones de la firma electrónica en el sector...

IX CONGRESO NACIONAL DE

DERECHO SANITARIO

Aplicaciones de la Aplicaciones de la firma electrónica en firma electrónica en el sector sanitario.el sector sanitario.

•La tarjeta sanitaria La tarjeta sanitaria electrónicaelectrónica

•La receta electrónicaLa receta electrónica

Ministerio Sanidad y Consumo


DERECHO SANITARIO

Propuestas para el nuevo plan Propuestas para el nuevo plan de acción e-Europa 2005de acción e-Europa 2005Ministerio

Sanidad y Consumo

Objetivo:Objetivo:

•Poner al alcance de Poner al alcance de todos los ciudadanos todos los ciudadanos y de las empresas las y de las empresas las ventajas de Internetventajas de Internet


DERECHO SANITARIO

Propuestas para el nuevo plan Propuestas para el nuevo plan de acción e-Europa 2005de acción e-Europa 2005Ministerio

Sanidad y Consumo

Areas prioritarias del nuevo Plan:Areas prioritarias del nuevo Plan:

•Despliegue de redes de banda anchaDespliegue de redes de banda ancha

•Incremento de la seguridad en las Incremento de la seguridad en las redes y en las transaccionesredes y en las transacciones

•Desarrollo de la administración Desarrollo de la administración electrónicaelectrónica

•Impulso al comercio electrónicoImpulso al comercio electrónico

•Incremento de la formaciónIncremento de la formación


DERECHO SANITARIO

Iniciativas derivadasIniciativas derivadasMinisterio Sanidad y Consumo

Promover el uso de tarjetas de Promover el uso de tarjetas de identidad electrónica y firma identidad electrónica y firma electrónicaelectrónica

Promover el uso de “tarjetas Promover el uso de “tarjetas inteligentes”inteligentes”


DERECHO SANITARIO

Servicios sanitariosServicios sanitariosMinisterio Sanidad y Consumo

Potenciar el desarrollo de los Potenciar el desarrollo de los servicios sanitarios:servicios sanitarios:

•Por razones de eficienciaPor razones de eficiencia

•Mejora de la calidadMejora de la calidad

•Desarrollo de la telemedicinaDesarrollo de la telemedicina


DERECHO SANITARIO

Interoperabilidad de los Interoperabilidad de los Servicios sanitariosServicios sanitariosMinisterio

Sanidad y Consumo

Las aplicaciones empleadas por los Las aplicaciones empleadas por los prestadores de servicios sanitarios prestadores de servicios sanitarios en Europa para el intercambio de en Europa para el intercambio de datos clínicos y sanitarios datos clínicos y sanitarios deberían ser interoperablesdeberían ser interoperables


DERECHO SANITARIO

Tarjeta sanitaria únicaTarjeta sanitaria únicaMinisterio Sanidad y Consumo

Hay que subrayar la Hay que subrayar la importancia de la iniciativa de importancia de la iniciativa de crear una tarjeta sanitaria crear una tarjeta sanitaria única para toda la UEúnica para toda la UE


DERECHO SANITARIO

Certificados digitales: situación Certificados digitales: situación actualactualMinisterio

Sanidad y Consumo Distintos certificados emitidos:Distintos certificados emitidos:

• Administración General del estadoAdministración General del estado

• AEAT, TGSS, etc..AEAT, TGSS, etc..

• Administración AutonómicaAdministración Autonómica

• En funcionamiento:En funcionamiento:

• Generalitat Valenciana ( Firma)Generalitat Valenciana ( Firma)

• Avanzados:Avanzados:

• Generalitat CatalanaGeneralitat Catalana

• País VascoPaís Vasco

• Otros proyectosOtros proyectos

No existe reconocimiento mutuo total de los certificados


DERECHO SANITARIO

Certificados digitales: situación Certificados digitales: situación futura: DNI electrónicofutura: DNI electrónicoMinisterio

Sanidad y Consumo

FuncionesFunciones• Identificación Identificación

• FirmaFirma

PLAZOS ESTIMADOSPLAZOS ESTIMADOS

• Finales 2003 (Piloto)Finales 2003 (Piloto)

• 2004: comienzo fase de 2004: comienzo fase de emisiónemisión

No está previsto servicio de confidencialidad (no cifrado)


DERECHO SANITARIO

Transición: papel del Ministerio Transición: papel del Ministerio de S. Y C.de S. Y C.Ministerio

Sanidad y Consumo

Confidencialidad para intercambio de información sanitaria

Para acceso a las aplicaciones del Para acceso a las aplicaciones del SNSSNS

Convenios con la entidades de Convenios con la entidades de certificación, hasta que haya alguna certificación, hasta que haya alguna solución global de reconocimientosolución global de reconocimiento

• O reconocimiento mutuo O reconocimiento mutuo

• O DNI electrónicoO DNI electrónico

• O cualquier otra posibilidadO cualquier otra posibilidad


DERECHO SANITARIO

Necesidades planteadas por la Necesidades planteadas por la sociedad de la información en sociedad de la información en relación a los temas sanitariosrelación a los temas sanitarios


Exigencias para crear la TSI y su conexión Exigencias para crear la TSI y su conexión con la tarjeta europeacon la tarjeta europea

Exigencias para la existencia de un Código Exigencias para la existencia de un Código de Identificación personal únicode Identificación personal único

Exigencias para una Base de datos única Exigencias para una Base de datos única de Usuarios de Usuarios

Exigencias para estandarizar la Exigencias para estandarizar la informacióninformación


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria IndividualTarjeta Sanitaria IndividualMinisterio Sanidad y Consumo

Debe ser documento necesario y suficiente Debe ser documento necesario y suficiente para acceder a la asistencia sanitaria en el para acceder a la asistencia sanitaria en el conjunto del SNS, como título que debe, conjunto del SNS, como título que debe, básicamente, identificar a cada persona de básicamente, identificar a cada persona de manera unívoca, a la entidad o institución manera unívoca, a la entidad o institución encargada de prestar la asistencia dentro encargada de prestar la asistencia dentro del Sistema y al derecho en relación a la del Sistema y al derecho en relación a la prestación farmacéuticaprestación farmacéutica


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: objetivosobjetivosMinisterio

Sanidad y Consumo

Poner Poner a disposición de los Servicios de a disposición de los Servicios de Salud una fuente de conocimiento de la Salud una fuente de conocimiento de la población protegida, construida y población protegida, construida y mantenida por los propios integrantes del mantenida por los propios integrantes del Sistema, que facilite los siguientes Sistema, que facilite los siguientes procesosprocesos•Libre circulación de los ciudadanos

• Localización y acceso a la información

•Control de duplicidades de cobertura


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Situación actual en EspañaSituación actual en EspañaMinisterio

Sanidad y Consumo

En toda España:En toda España:

Tarjeta sanitaria con banda magnética

En Andalucía:

Proyecto TASS


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Situación actual en las Situación actual en las Comunidades AutónomasComunidades Autónomas


GISS

CA 1

CA 10

ISFAS

MUFACE

MUGEJU

.....

CA1 CA7

AragónAsturiasBalearesCantabriaCastilla La ManchaCastilla León

ExtremaduraLa RiojaMadridMurcia

Ceuta y Melilla

AndalucíaCanariasCataluñaGaliciaNavarraPaís VascoValencia

SNSSNS

SISTEMA BÁSICO

MinisterioJusticia

(Defunciones)


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Situación actual: Situación actual: descentralizacióndescentralización


ACTUALMENTE SE ESTÁ PROCEDIENDO ACTUALMENTE SE ESTÁ PROCEDIENDO A LA DESCENTRALIZACION DE LA A LA DESCENTRALIZACION DE LA BASE DE DATOS DEL INSALUD Y SE HA BASE DE DATOS DEL INSALUD Y SE HA DEDICIDO EL MANTENIMIENTO DE UN DEDICIDO EL MANTENIMIENTO DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN BÁSICA DE SISTEMA DE INFORMACIÓN BÁSICA DE USUARIOS DE LAS DIEZ CCAA USUARIOS DE LAS DIEZ CCAA TRANSFERIDAS EN ENERO DE 2002 TRANSFERIDAS EN ENERO DE 2002


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Objetivos del nuevo modeloObjetivos del nuevo modeloMinisterio

Sanidad y Consumo

• No desproveer a estos Servicios de Salud No desproveer a estos Servicios de Salud de las funcionalidades que venían de las funcionalidades que venían utilizando.utilizando.

• Se definió un modelo de datos básicoSe definió un modelo de datos básico

• El MSyC actuará como organismo de El MSyC actuará como organismo de enlaceenlace

• Suministrará información sobre situación Suministrará información sobre situación de aseguramiento procedente de la TGSS, de aseguramiento procedente de la TGSS, Mutualidades y de otros OrganismosMutualidades y de otros Organismos


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Código de indentificación únicaCódigo de indentificación únicaMinisterio

Sanidad y Consumo

Asignación centralizada del Código de Identificación Personal para los ciudadanos de las 10 CCAA del sistema TSI-INSALUD, ya provistos de este código personal (CIP) de manera unívoca, sobre el que se encuentra referenciada diferente información, tanto administrativa como de carácter asistencial (fundamentalmente la prestación farmacéutica en receta).


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Modelo tecnológicoModelo tecnológicoMinisterio

Sanidad y Consumo

Aplicación

ServidorIntercambio

Servidor WEB

Aplicaciones WEB

BBDDSNS

Servid

or W

EB

Servicio

s WE

B

XMLAdapter

XMLParser

XMLXMLXML

FTP

Correo electrónico

Dispositivosfísicos (CD, cintas,...)

Servid

or W

EB

XML Post

HTTP Request

HTTP Response

XMLAdapter

XMLParser

ServidorIntercambio

BBDDPropia

Servidor WEB

Aplicaciones WEB

ClienteLigero

ClienteLigero

Aplicación

Ministerio de Sanidady Consumo

Agentes• Servicios de salud• Entidades colaboradoras• Mutualidades• Seguridad Social

• Ministerio de Justicia• Otros...


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Requisitos deseablesRequisitos deseablesMinisterio

Sanidad y Consumo

Medidas de seguridad físicas del soporte:

– Impresión codificada

– Guilloche / Efecto iridiscente

– Microimpresión

– Impresión Luminiscente UV - OVI – IR

– Panel de firma


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual: Tarjeta Sanitaria Individual: Requisitos deseablesRequisitos deseablesMinisterio

Sanidad y Consumo

Medidas de seguridad lógica (chip):– Capacidad criptográfica

• Cifrado Simétrico (3DES)• Cifrado Asimétrico (RSA)• Algoritmos de resumen (SHA-1)

– Generación de claves en el interior del chip

– Estructura de ficheros conforme PKCS#15


DERECHO SANITARIO

Tarjeta Sanitaria Individual:Tarjeta Sanitaria Individual:Ministerio Sanidad y Consumo

Identificación física:

Fondos de seguridad y personalización del plástico con los datos del titular

Identificación lógica:

Chip, que permita firma electrónica como llave de acceso al sistema

Interrelación entre CC. AA., que facilite una asistencia óptima a los desplazados

Objetivo final: tarjeta Objetivo final: tarjeta inteligenteinteligente


DERECHO SANITARIO

Tendencias en Europa:Tendencias en Europa:Ministerio Sanidad y Consumo

Iniciativa e-Europe:TrailBlazer 11: Health Care

NetC@ards: Experiencia piloto en Austria, Bélgica, Francia, Alemania y Grecia para la sustitución del documento E111 por una tarjeta inteligente que permita el acceso a los esquemas nacionales de salud a través de una red de comunicaciones segura.

Contribución a la interoperabilidad entre tarjetas sanitarias europeas

mailto:NetC@ards

mailto:NetC@ards

mailto:NetC@ards


DERECHO SANITARIO

RECETA ELECTRÓNICARECETA ELECTRÓNICAMinisterio Sanidad y Consumo Planteamiento y objetivos generales

Identificación de agentes

Requisitos básicos

Principales flujos de información

Principales entidades de datosPaciente, Receta (prescripción) , Receta (dispensación) . Facultativo prescriptor. Dispensador, Historia farmacológica

Requisitos previos o elementos habilitadoresServicios de certificación electrónica y similares, Identificación de usuarios del Sistema Nacional de Salud, Recursos en Oficinas de Farmacia

NormativaNormativa sobre receta médica, Interfaz normalizada Nomenclátor Oficial de Productos Farmacéuticos del Sistema Nacional de Salud

Interfaz normalizada de identificación de usuarios


DERECHO SANITARIO

RECETA ELECTRÓNICARECETA ELECTRÓNICAMinisterio Sanidad y Consumo

1. Dar soporte a la utilización racional de los medicamentos de uso humano, productos sanitarios financiados por el Sistema Nacional de Salud y aquellos otros productos que requieren de receta médica para su dispensación

2. Transmitir sin obstáculos, entre los distintos profesionales sanitarios implicados en la asistencia sanitaria y el usuario o paciente, la información objetiva y la identificación de los medicamentos y los productos sanitarios prescritos, tal y como recoge el R.D. 1910/1984, de 26 de septiembre, de receta médica.

Objetivos generales


DERECHO SANITARIO


3. Garantizar el carácter asistencial del proceso y optimizar la calidad del servicio, incorporando en particular elementos de detección temprana de posibles problemas terapéuticos al disponer de toda la información sobre los fármacos prescritos y dispensados.

4. Garantizar la continuidad en el ámbito telemático, en todo caso, de las garantías incorporadas al proceso físico de prescripción–dispensación de recetas.

5. Salvaguardar la privacidad de la información transmitida, en los términos establecidos por la legislación de protección de datos personales.

Objetivos generales


DERECHO SANITARIO


6. Mantener la continuidad telemática del proceso de prescripción y dispensación en el ámbito del Sistema Nacional de Salud cualesquiera que sean los agentes individuales u organizaciones que participen en el mismo, las circunstancias personales del usuario del Sistema Nacional de Salud, o el ámbito geográfico en que se desarrolle tal proceso.

7. Garantizar la calidad y actualización de informaciones básicas para el proceso de prescripción-dispensación, tales como el Nomenclátor Oficial de Productos Farmacéuticos del Sistema Nacional de Salud, habilitación de profesionales sanitarios, etc…

Objetivos generales


DERECHO SANITARIO


Utilización de mecanismos de certificación y firma electrónica

El sistema de información deberá incorporar mecanismos de certificación electrónica de atributos que permitan la interfaz con Autoridades de Certificación (tales como los propios Colegios Oficiales de Médicos, Odontólogos y Farmacéuticos) habilitadas para acreditar la titulación o la situación respecto al proceso de prescripción – dispensación de un determinado profesional.

Identificará usuarios(y por tanto, asignar los correspondientes privilegios) utilizando certificados electrónicos emitidos conforme al estándar X.509v3 por una autoridad de certificación válida conforme a la legislación española

Incorporará mecanismos de firma electrónica (por el médico/prescriptor, el farmacéutico / dispensador y el paciente) y sellado de tiempo asociados


DERECHO SANITARIO


Módulos del sistema

SISTEMA DE INFORMACIÓN CENTRAL

PRESCRIPCIÓN

DISPENSACIÓN

VISADO

CONTROL DE ACCESOS

RECETA ELECTRÓNICARECETA ELECTRÓNICA


DERECHO SANITARIO


Flujos de información

S.I. Receta electrónica

Sistema Nacional de Salud

DG Farmaciay Prod. Sanit.

ColegiosProfesionalesPrescriptor

Dispensador

Paciente

Servicio deSalud

Nomenclátor

Identificación y aseguramiento usuarios

Facturación

Identificación y habilitación profesionalesReceta -

prescripción

Historia farmacológica

Receta -dispensación


Receta -prescripción


Receta

Prescriptores / usuarios

Receta -prescripción / Receta -dispensación / Historia farmacológica

Receta -prescripción / Receta -dispensación / Historia farmacológica

Autoridad certificaciónpacientes

Identificación pacientes

Facturación (CGCOF)

Prescripción-diagnóstico (control previo)

Autorización (control previo)

RECETA ELECTRÓNICARECETA ELECTRÓNICA


DERECHO SANITARIO


PROYECTO

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