El Proyecto de Historia Clínica y Receta Electrónica en el ámbito de atención

primaria del Servicio Gallego de Salud

IANUS está en proceso de implantación todos los hospitales del SERGAS y en todas las gerencias de atención primaria.

La imagen digitalizada está disponible ya en 13 hospitales lo que supone el 70% de la imagen generada en el Servicio Gallego de Salud se almacena y

es accesible en formato digital.

El piloto del proyecto de dispensación electrónica comenzó en septiembre del 2008

Se está abordando el acceso a IANUS desde centros concertados.

En el primer trimestre del año 2009 se habilitará el acceso a los ciudadanos al informe de alta a la hoja de medicación activa y al

DIP.

IANUS: Visión Global

XERENCIA Postos Médicos con

IANUS

Postos Médicos en IANUS con

HC Primaria

Total equipos enfermería en centros IANUS

HC Primaria

Nº Centros de Saúde

con IANUS

Porcentaxe de prescripción electrónica

AREA A CORUÑA 312 22 22 63 45,2 %

AREA FERROL 143 27 22 29 58,8 %

AREA LUGO 337 35 40 78 46,9 %

AREA OURENSE 303 69 47 91 60,1 %

AREA PONTEVEDRA 162 33 22 51 37,2 %

AREA SANTIAGO 248 27 17 52 47,4 %

AREA VIGO 342 47 42 48 54,5 %

Total 1.847 260 212 412 50.1%

Situación de Implantación por gerencias

Planificación módulo generación de la historia clínica en AP

Centros de salud implantados (46)

C.S. Novoa Santos C.S. Folgueiras-Calo

C.S. A Milagrosa Consult. Cacheiras

C.S. Órdenes C.S. Monteporreiro

C.S. Narón Consult. Os Tilos

C.S. Padrón C.S. Oímbra

C.S. Vilanova de Arosa C.S. Fingoi

C.S. Leiro C.S. A Mezquita

C.S. Bolívia C.S. A Torre(MAlto)

C.S. Serantes C.S. Blancos

C.S. Sarreaus C.S. A Gudiña

C.S. Riós C.S. Miño

C.S. Nicolás Peña C.S. Colmeiro

C.S. Vilaza-Monterrei C.S. Vilardevós

C.S. Laza C.S. Castrelo do Val

C.S. A Ponte C.S. Laza

C.S. A Graña C.S. A Graña

C.S. Manuel Comellas C.S. FontenlaMaristany

Centros de Salud Previstos 2008 (18)

C.S. Triacastela C.S. Paradela

C.S: Irixoa C.S. Betanzos

C.S. Islas Canarias C.S. de Mos

C.S. Paderne C.S. Figuei-Coiros

C.S. O Ventorrillo C.S. Sarria

C.S. Samos C. Oural

C.S. Lérez C.S. Lancara

C.S. Pobra do Caramiñal C.S. O Incio

C.S. Campolameiro C.S. O Pino

Centros de salud implantados (46)

C.S. Cualedro Consultorio O Val

C.S. Porriño Consultorio Pedroso

C.S. Casco Vello C.S. Salceda

C.S. A Cuña C.S. Cangas

C.S. Os Mallos C.S. Aldán

Amb.San Roque (Arosa) C.S. Verín

Actividad de implantación en IANUS en primaria 2008

• 20 centros nuevos con cita previa. 72 centros nuevos con acceso a IANUS.• 126 centros con ampliación del ancho de banda. (3.5 Mbps por centro de media) y

31 centros con nuevas líneas (1,2 Mbps por centro de media) • 160 cursos, 1.086 horas de formación y 1.100 profesionales convocados. • 30 centros con el cacheo de pin activado. 21 centros con la firma digital impresa en

la receta.

Ianus: Servicios accesibles (I)

Funcionalidade Canalejo Lugo Marcide Ourense Pontevedra Santiago Vigo

Informes de Alta

Laboratorio Xeral

Laboratorio Hematoloxía **

Laboratorio Microbioloxía *

Radioloxía - Informes

Imaxe dixital Ene 2009.

Recoñecemento voz

Anatomía Patolóxica – Informes

Coidados Enfermería

Farmacia Hospitalaria – Consulta

Rehabilitación

Incapacidade Temporal

Transporte Sanitario non Urxente

* Operativo só en Meixoeiro

Funcionalidade Salnés Monforte Verín Barco Barbanza Cee Burela

Informes de Alta

Laboratorio Xeral PDTE PDTE

Laboratorio Hematoloxía ** PDTE

Laboratorio Microbioloxía PDTE PDTE PDTE PDTE PDTE

Radioloxía - Informes

Imaxe dixital

Recoñecemento voz

Anatomía Patolóxica – Informes N/A N/A N/A

Coidados Enfermería

Farmacia Hospitalaria – Consulta

Rehabilitación PDTE Ene 2009.

Incapacidade Temporal

Transporte Sanitario non Urxente

Ianus: Servicios accesibles (II)

Actividad en Imagen

2008 2008

Expl. Con imagen Total Expl. % Imagen

C.H. ARQUITECTO MARCIDE-NOVOA SANTOS 1073 134.489 1

C.H. DE OURENSE 24.376 218.280 11C.H. DE PONTEVEDRA 165.136 173.142 95C.H. UNIVERSITARIO A CORUÑA 286.918 323.491 89C.H. UNIVERSITARIO DE SANTIAGO 249.103 288.347 86C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO 319.619 365.355 87H. COMARCAL DE MONFORTE 33.442 46.049 73H. COMARCAL DE VALDEORRAS 30.783 37.130 83H. DA BARBANZA 25.113 45.691 55H. DA COSTA 41.715 67.292 62H. DE VERIN 20.088 28.641 70H. DO SALNES 36.600 37.740 97H. VIRXE DA XUNQUEIRA 31.806 32.195 99

Suma: 1.265.772 2.012.176Promedio: 69,8

IANUS en Cifras

(*) Usuarios activos: usuarios que registran su actividad o parte de ella en IANUS. Usuarios nominales (incluyendo Enfermería): 893

IANUS en Cifras

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

01/

Xan

eiro

02/

Febr

eiro

03/

Mar

zo

04/

Abr

il

05/

Mai

o

06/

Xuñ

o

07/

Xul

lo

08/

Ago

sto

09/

Sete

mbr

o

A.S. Ferrol Gerencia A Coruña Gerencia Lugo Gerencia Ourense Gerencia Pontevedra Gerencia Santiago Gerencia Vigo

Nº de Accesos a Historias Clínicas

IANUS en Cifras

IANUS en Cifras

IANUS en Cifras

Publicación nuevos perfiles individualizados

Próximos pasos

Implantación de Ianus en Atención Primaria :o Iniciar piloto de los módulos de Odontología, Pediatría, Enfermería y Plan de

Actividades en el próximo mes.o Implantar 18 centros más con los módulos IANUS en atención primaria hasta

final de este año.o Implantar los módulos de IANUS en atención primaria al menos en 70 centros

más (incluyendo a todos los colectivos profesionales de los centros y todos los módulos) en 2009.

Implantación de receta electrónica:o Implantar los módulos de IANUS de prescripción – dispensación electrónica en

el 80 % de los centros en primaria en el año 2009 y en todos los hospitales del SERGAS.

o Implantar nuevo módulo de IT con firma electrónica.

Mejorar la calidad asistencial4 Mejorando la información.4 Reduciendo errores potenciales.4 Manteniendo un historial farmacoterapéutico más completo.4 Dedicando menos tiempo a renovar recetas y más tiempo a los pacientes.4 Integrando a los farmacéuticos en la red asistencial y habilitando nuevos

canales de comunicación (Paciente / Prescriptor / Farmacéutico).Mejorar la accesibilidad del paciente

4 Disminuyendo el número de visitas a los centros sanitarios para renovación de recetas.

Mejorar la seguridad de uso de los medicamentos4 Facilitando el seguimiento terapéutico, la detección de posibles

incompatibilidades, interacciones y actuaciones sobre alertas farmacológicas.Mejorar la calidad de la información

4 Seguimiento de la prescripción y dispensación en tiempo real.

OBJETIVOS DE LA RECETA ELECTRÓNICA

Receta: modelo actual

$ $ $ $

Receta: modelo electrónico

Prescripción

Dispensación

Piloto en Miño y Salceda.

Número de recetas electrónicas agosto 2008 2.201.848 (50% total)

Médicos prescriptores 2.226Centros de Salud con Presc. Electrónica 412

AREA A CORUÑA

AREA FERROL

AREA LUGO

AREA OURENSE

AREA PONTEVEDRA

AREA SANTIAGO AREA VIGO

JULIO 45,2 % 58,8 % 46,9 % 60,1 % 37,2 % 47,4 % 54,5 %

Receta electrónica

Plataforma Sergas

Plataforma Colegial

BD de prescripciones y dispensaciones

electrónicas

BD de Medicamentos

BD de Prescriptores

Prescriptores de Primaria

Prescriptores de Especializada

BD de Facturación

BD de Farmacéuticos

1. Identificación y firma digital de todos los agentes. Canal de información cifrado.2. El proceso se lleva a cabo de manera transparente a los usuarios en el manejo de los SI.3. El Sergas es quien almacena y custodia los datos de prescripción y dispensación.4. La comunicación entre el médico prescriptor y el farmacéutico es inmediata.5. La información del paciente solo se puede consultar bajo la autorización del mismo.

Receta electrónica

xMiño

xSalceda de Caselas

Fase de Pilotaje

22/09 – 17/11• Dispensaciones realizadas: 14.126• eReceitas generadas (a 6 meses): 80.344

Piloto eReceita – Miño y Salceda

Dispensaciones

525

856692

222

164

285

227251

363

212175

283297 297299

191150165

329367

343

284

342

510

597

526

407

542

462512

427

498

439

563537

490507528481

0

100

200

300

400

500

600

700

22/09

/2008

24/09

/2008

26/09

/2008

28/09

/2008

30/09

/2008

02/10

/2008

04/10

/2008

06/10

/2008

08/10

/2008

10/10

/2008

12/10

/2008

14/10

/2008

16/10

/2008

18/10

/2008

20/10

/2008

22/10

/2008

24/10

/2008

26/10

/2008

28/10

/2008

30/10

/2008

01/11

/2008

03/11

/2008

05/11

/2008

07/11

/2008

09/11

/2008

11/11

/2008

13/11

/2008

15/11

/2008

17/11

/2008

Fase I de despliegue

Fase de despliegue

Fase de Piloto

Contexto Nacional

Implantación de IANUS Objetivo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago

% de prescripción electrónica 60% 35% 39% 41% 43% 46% 49% 49% 51 %

Prescripción electrónica

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

ene/

08

feb/

08

mar

/08

abr/0

8

may

/08

jun/

08

jul/0

8

ago/

08

AREA A CORUÑA AREA FERROL AREA LUGO AREA OURENSE AREA PONTEVEDRA AREA SANTIAGO AREA VIGO

% de Prescripción Electrónica

Sector DXFPS Prescricións creadas

Prescricións abertas

C.H. XERAL-CALDE 2.008 610.468C.H. JUAN CANALEJO 1.828 31.546C.H. ARQUITECTO MARCIDE 1.170 8.149C.H. UNIVERSITARIO SANTIAGO 976 19.494C.H. PONTEVEDRA 944 32.578C.H. OURENSE 679 18.375C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO 437 16.810H. DA COSTA 80 3.385H.C. VALDEORRAS 70 1.879H.C. MONFORTE 55 1.718F.P.H. VIRXE DA XUNQUEIRA 29 688F.P.H. BARBANZA 28 1.079F.P.H. SALNES 25 1.853F.P.H. VERIN 17 921

Área Sanitaria % PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA

AREA OURENSE 60,06 %AREA FERROL 58,76 %AREA VIGO 54,54 %AREA SANTIAGO 47,44 %AREA LUGO 46,92 %AREA A CORUÑA 45,19 %AREA PONTEVEDRA 37,23 %

Prescripción electrónica

Decreto de Receta Electrónica

Contexto Nacional

DECRETO DE RECETA ELECTRÓNICA DE GALICIA

1. Duración tratamiento hasta 12 meses.2. Plazo de validez receta electrónica de medicación crónica,

(-10,+30 días).3. Hoja de medicación activa.4. Homologación telemática.5. Acceso al historial farmacoterapéutico 6 meses.6. Bloqueo cautelar por el farmacéutico.7. Los Colegios únicamente tendrán acceso a datos de

Facturación.8. Custodia por parte del Servizo Galego de Saúde de las

recetas electrónicas.9. Exige la acreditación de los profesionales para acceder al

sistema.10.Confidencialidad. PIN de protección.

PRESCRIPCIÓN

HOJA DE PRESCRIPCIÓN DE IANUS

PRESCRIPCIÓN ASISTIDA

HOJA DE MEDICACIÓN ACTIVA

DISPENSACIÓN

HOMOLOGACIÓN ELECTRÓNICA

SE HOMOLOGAN TRATAMIENTOS, NO RECETAS.

VALIDEZ DE LA HOMOLOGACIÓN = DURACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN.

INFORME ELECTRÓNICO FIRMADO DIGITALMENTE.

Normal Homologada

e-RECEITA IMPRESA

Pacientes

Eliminar del riesgo de confusión que genera una receta ilegible.

Reducción de desplazamientos y trámites.Evitar la pérdida de recetas.Mejora de la percepción por parte del paciente de

la comunicación médico-farmacéutico.

VENTAJAS

MultiprescripciónSistema de apoyo a la

prescripción Reducción del número de

consultas de pacientes crónicos.Información de la dispensación.Nuevo canal de comunicación

con el farmacéutico.Mejora de la calidad de atención

sanitaria.

Mejora de la calidad en la atención sanitaria y farmacéutica.

Potenciación del uso racional del medicamento.

Información más completa y en tiempo real de los procesos de prescripción-dispensación.

Simplificación del proceso de facturación y tramites burocráticos.

Mayor transparencia y comunicación con farmacias y COF.

Médicos SERGAS

VENTAJAS