proiectul de lege privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din...

7/29/2019 Proiectul de Lege privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din Romania_617_1239.pdf

1/86

PROIECTUL DE LEGEPRIVIND ORGANIZAREA I FUNCIONAREASISTEMULUI DE SNTATE DIN ROMNIA

TITLUL I SNTATEA PUBLIC

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 5CAP. 2PRINCIPIIIDOMENIIDEINTERVENIEALESNTIIPUBLICE 6CAP. 3AUTORITILESISTEMULUIDEASISTENDESNTATEPUBLIC 9CAP. 4DISPOZIIIPRIVINDOBLIGAIILEPERSOANELORFIZICEIJURIDICE 13CAP. 5UTILIZAREAMASS-MEDIANINTERESULSNTIIPUBLICE 14CAP. 6

INSPECIASANITARICONTROLULNSNTATEAPUBLIC 14CAP. 7DISPOZIIITRANZITORIIIFINALE 15

TITLUL II PROGRAMELE NAIONALE DE SNTATE

CAP. 1DISPOZIII GENERALE 16CAP. 2ATRIBUIINREALIZAREAPROGRAMELORNAIONALEDESNTATE 17CAP. 3FINANAREAPROGRAMELORNAIONALEDESNTATE 18

CAP. 4DISPOZIIIFINALE 18

TITLUL III ASISTENA MEDICAL PRIMAR

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 18CAP. 2DERULAREAICOORDONAREAACTIVITIIDEASISTENMEDICALPRIMAR 20CAP. 3FINANAREAACTIVITIIFURNIZORILORDESERVICIIDEMEDICINAPRIMAR 22

CAP. 4ROLULIOBLIGAIILEASISTENEIMEDICALEPRIMARENSISTEMULDESNTATE 23CAP. 5DISPOZIIIFINALE 25

TITLUL IV ASISTENTA MEDICALA DIN STRUCTURILE AMBULATORIICAP. 1DISPOZIIIGENERALE 24CAP. 2Derularea i coordonarea activitilor din structurile ambulatorii 25


2/86

CAP. 3Finantarea activitii furnizorilor de servicii medicale de specialitate din ambulatoriile despecialitate, din structurile ambulatorii 27CAP. 4Rolul i obligaiile furnizorilor de servicii medicale din structurile ambulatorii nsistemul de sntate28

TITLUL V SISTEMUL NAIONAL DE ASISTEN MEDICAL DE URGEN IDE PRIM AJUTOR CALIFICAT

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 29CAP. 2PRIMULAJUTORDEBAZAIPRIMULAJUTORCALIFICAT 29CAP. 3ASISTENTAMEDICALDEURGENTA 30CAP. 4ASISTENTADEURGENTAINCAZDEACCIDENTECOLECTIVE, CALAMITAIIDEZASTRE 31

CAP. 5FINATAREAASISTENTEIMEDICALEDEURGENTA 32CAP. 6DISPOZIIIFINALE 32

TITLUL VI SPITALELE

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 33CAP. 2ORGANIZAREAIFUNCIONAREASPITALELOR 34CAP. 3FINANAREASPITALELOR 36CAP. 4DISPOZIIITRANZITORIIIFINALE 37

TITLUL VII MEDICAMENTUL I ASIS TENTA FARMACEUTICA A POPULAIEI

CAP. 1MEDICAMENTUL 38CAP. 2ASISTENTAFARMACEUTICAPOPULAIEI 40CAP. 3

SUPRAVEGHEREA 41

TITLUL VIII DONAREA I UTILIZAREA ORGANELOR, ESUTURILOR ICELULELOR DE ORIGINE UMAN N SCOP TERAPEUTIC

CAP.1DISPOZIII GENERALE 43CAP.2DONAREA 39CAP.3FINANAREAACTIVITIIDETRANSPLANT 40CAP.4SANCIUNI 40CAP. 5


3/86

DISPOZIIITRANZITORIIIFINALE 41

TITLUL IX PERSONALUL DIN SISTEMUL DE SNTATE 47

TITLUL X RSPUNDEREA CIVIL A PERSONALULUI MEDICAL I AFURNIZORULUI DE PRODUSE I SERVICII MEDICALE I FARMACEUTI CE

TITLUL XI ASIGURRILE SOCIALE DE SANATA TE

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 57

CAP

.2CONSTITUIREAIUTILIZAREA FONDULUINAIONALUNICDEASIGURRISOCIALEDESNTATE 58SECIUNEA 1CONSTITUIREA FONDULUINAIONALUNICDEASIGURRISOCIALEDESNTATE 58SECIUNEA 2UTILIZAREAIADMINISTRAREA FONDULUINAIONALUNICDEASIGURRISOCIALEDESNTATE 59CAP. 3ORGANIZAREASISTEMULUIDEASIGURRISOCIALEDESNTATE 60SECTIUNEA 1ROLULIATRIBUIILE CNAS 61SECTIUNEA 2

CONDUCEREA CNAS 62SECTIUNEA 3ASIGURTORIIDESNTATE 65CAP. 4ASIGURAII 66SECIUNEA IPERSOANELEASIGURATE 67SECIUNEA 2PRINCIPALELEDREPTURIIOBLIGAIIALEASIGURAILOR 69CAP. 5FURNIZORIIDESERVICIIMEDICALE 71

SECIUNEA 1FURNIZORIIDESERVICIIMEDICALE 71


4/86

SECIUNEA 2PRINCIPALELEDREPTURIIOBLIGAIIALEFURNIZORILORDESERVICIIMEDICALE 71SECIUNEA 3CONTRACTUL-CADRU 71SECIUNEA 4SERVICIIMEDICALEACORDATEASIGURAILORPETERITORIULALTORSTAT 73CAP. 6CONTROLUL 73CAP. 7RSPUNDERIISANCIUNI 73SECIUNEA 1: SANCIUNISECIUNEA 2: INFRACIUNISECIUNEA 3: CONTRAVENIICAP. 8DISPOZIIITRANZITORIIIFINALE 75

TITLUL XII CARDUL EUROPEAN I CARDUL NAIONAL DE SNTATE 76

TITLUL XIII ASIGURRILE VOLUNTARE DE SNTATE

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 77CAP. 2CONTRACTULDEASIGURAREVOLUNTARDESNTATE 78CAP 3RELAIAFURNIZORILORDESERVICIIMEDICALECUASIGURATORIICEOFERASIGURRIVOLUNTAREDESNTATE 79CAP. 4:DISPOZIIIFINALEISANCIUNI 80

TITLUL XIV FINANARE A UNOR CHELTUIELI DE SNTATE 81TITLUL XV CALITATEA I INFORMAIILE N SISTEMUL DE SNTATE

CAP. 1DISPOZIIIGENERALE 82CAP. 2SISTEMULDEASIGURAREACALITIINSISTEMULDESNTATE 83CAP. 3AGENIA NAIONALPENTRU CALITATEI INFORMAIEN SNTATE (ANCIS) 83CAP. 4SISTEMULINFORMAIONALCARESTLABAZASISTEMULUIDEASIGURAREACALITIINSNTATE 85CAP.5DISPOZIIITRANZITORIIIFINALE 86

TITLUL XIV DISPOZI II TRANZITORII I FINALE ALE LEGII 86


5/86

TITLUL I

SNTATEA PUBLIC

Cap. 1. Dispoziii generale

Art. 1

(1) Sistemul de sntate este reprezentat de ansamblul tuturor structurilor medicale,organizaiilor publice i private, instituiilor i resurselor mandatate s previn, menin, smbunteasc i s redea sntatea populaiei.

(2) Asistena de sntate public reprezint serviciile de sntate individuale, serviciile desntate adresate populaiei sau anumitor grupuri populaionale, ct i activitile menite sinflueneze politicile i aciunile din alte sectoare care se adreseaz determinailor socio-economici i de mediu asupra sntii.

Art. 2Obiectul prezentului titlu l constituie reglementarea domeniului sntii publice pe plannaional, sntatea public reprezentnd un obiectiv de interes social i de securitate naional, n

contextul strategiei globale pentru bunstare i sntate.

Art. 3Asistena de sntate public este garantat de stat i finanat prin bugetul MinisteruluiSntii, de la bugetul de stat sau din veniturile proprii, bugetele locale, bugetele asigurrilor desntate i din alte surse, dup caz, potrivit legii.

Art. 4Responsabilitatea i coordonarea sistemului de sntate public revine Ministerului Sntii istructurilor sale de specialitate, organizate pe criterii de competene i responsabiliti la nivelnaional i teritorial.

Art. 5Protecia strii de sntate constituie o obligaie a tuturor autoritilor administraiei publicecentrale i locale, precum i a tuturor persoanelor fizice i juridice.

Art. 6(1) n nelesul prezentului titlu, termenii i noiunile folosite au urmtoarea semnificaie:

a) Sntatea public: tiina prevenirii bolilor, promovrii sntii i prelungirii vieii prinefortul organizat al ntregii societi;

b) Asistena de sntate public reprezint ansamblul msurilor fundamentale care seadreseaz determinanilor strii de sntate, protejrii sntii populaiei i tratrii bolilor

cu impact asupra strii de sntate a populaiei;c) Supravegherea epidemiologic: activitatea de colectare sistematic i continu, analiz,

interpretare, evaluare i diseminare a datelor i informaiilor privind starea de sntate apopulaiei, bolile transmisibile i netransmisibile, pe baza crora sunt identificateprioritile de sntate public i sunt instituite msurile de prevenire i control a bolilor.

d) Prevenire i control: aplicarea unor msuri cu valoare predictiv pozitiv, pentrueliminarea i evitarea sau influenarea favorabil a unor riscuri i evenimente cu impactnegativ asupra strii de sntate a populaiei.

5


6/86

e) Monitorizarea riscurilor: identificarea, evaluarea i estimarea gradului n care expunereala factorii de risc din mediul natural, de via i de munc i cei rezultai din stilul devia individual i comunitar influeneaz starea de sntate a populaiei.

f) Promovarea sntii: procesul care ofer individului i colectivitii posibilitatea de a-icontrola i mbunti sntatea sub raport fizic, psihic i social i de a contribui lareducerea inechitilor n sntate.

g) Inspecia sanitar exercitarea controlului aplicrii prevederilor legale de sntatepublic.

(2) nsensul prevederilor prezentei legi, prin ministere i instituii cu reele sanitare proprii seneleg eautoritile i instituiile care au n subordine uniti sanitare, altele dectMinisterul Sntii, respectiv Ministerul Aprrii Naionale, Ministerul Administraiei iInternelor, Ministerul Justiiei, Ministerul Transporturilor i Infrastructurii, ServiciulRomn de Informaii, Serviciul de Informaii Externe, Serviciul de TelecomunicaiiSpeciale, Academia Romn i autoritile administraiei publice locale.

Cap. 2.Principii i domenii de intervenie ale sntii publice

Art. 7Principiile care guverneaz sntatea public sunt:a) responsabilitatea societii pentru sntatea publicb) focalizarea aciunilor de prevenire pe grupuri populaionale vulnerabilec) preocuparea fa de determinanii strii de sntated) abordarea multidisciplinar i intersectorial;e) parteneriat activ cu populaia, autoritile publice centrale i locale, alte instituii i

organizaii guvernamentale i nonguvernamentale cu activitate n domeniul sntii publice,precum i organisme naionale i internaionale cu competene n sntate public

f) decizii bazate pe dovezi tiinificeg) decizii fundamentate conform principiului precauiei n condiii specificeh) descentralizarea sistemului de de sntate publici) utilizarea unui sistem informaional i informatic integrat pentru managementul sntii

publice.

Art. 8Modalitile de implementare a principiilor de sntate public sunt:a) reglementarea n domeniile sntii publice;b) interveniile i activitile desfurate n cadrul programelor naionale de sntate public;c) avizarea/autorizarea/notificarea unitilor, activitilor i produselor cu impact asupra

sntii individuale, a comunitilor i a populaiei;d) evaluarea impactului asupra sntii comunitilor i populaiei n relaie cu programe,

strategii i politici de sntate ale tuturor sectoarelor de activitate cu impact asupra

determinanilor strii de sntate a populaieie) activitatea de inspecie sanitar de stat.

Art. 9Funciile principale ale sistemului de sntate public vizeaz:

a) dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor pentru asigurarea sntii populaiei;b) monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei, monitorizarea factorilor de risc cu

impact asupra strii de sntate;

6


7/86

c) sntatea reproduceriid) sntatea mamei i copiluluie) supravegherea epidemiologic, prevenirea i controlul bolilor transmisibile i

netransmisibilef) managementul activitilor de prevenire primar prin imunoprofilaxie activg) prevenirea i controlul epidemiilor i evenimentelor neateptate n starea de sntate,

dup caz, instituirea strii de alert local, naional sau transfrontalierh) sntatea n relaie cu mediul

i) asigurarea capacitilor de rspuns la dezastre sau ameninri la adresa vieii i sntiipopulaieij) promovarea sntii i a unui stil de via sntosk) evaluarea i asigurarea calitii serviciilor de asisten de sntate public;l) cercetarea, dezvoltarea i implementarea unor mecanisme eficiente de comunicare pentru

schimbarea comportamentelor, de informare, educare i comunicare pentru prevenireambolnvirilor i promovarea strii de sntate;

m) colaborarea la procesul de nvmnt medical i educaional pentru integrareaconceptului de prevenire i precauie specific;

n) asigurarea fluxului informaional specific naional i internaional;o) sigurana alimentului i promovarea politicilor de nutriie sntoas;

p) sntatea ocupaional;q) integrarea prioritilor de sntate public n politicile i strategiile sectoriale i nstrategiile naionale de dezvoltare durabil.

Art. 10Principalele direcii de intervenie n domeniul sntii publice sunt urmtoarele :a) Elaborarea, implementarea i realizarea obiectivelor Strategiei Naionale de Sntate Public;b) Realizarea obiectivelor Strategiei Naionale de Sntate Public prin Programe Naionale de

Sntate coordonate de Ministerul Sntii, precum i prin proiecte i parteneriate, cuimplicarea activ a instituiilor publice i private, organizaii guvernamentale, naionale iinternaionale, precum i organizaii neguvernamentale care acioneaz n domeniul sntii

publice ;c) Asigurarea implementrii, monitorizrii i evalurii interveniilor i activitilor prevzute deStrategia Naional de Sntate Public i de Programele Naionale de Sntate privindprevenirea, supravegherea i controlul bolilor transmisibile i netransmisibile prin:

1. asigurarea imunizrii populaiei mpotriva bolilor infecioase cu impact major asuprastrii de sntate a populaiei;

2. asigurarea unui sistem eficient de supraveghere, prevenire i control al bolilortransmisibile i netransmisibile;

3. reglementarea normativ pentru prevenirea i combaterea bolilor transmisibile inetransmisibile;

4. programe i intervenii de prevenire i control organizate la nivel naional i/saulocal;

5. controlul epidemiilor i supravegherea bolilor cu pondere semnificativ n populaie;6. pregtirea i planificarea pentru urgenele de sntate public;7. organizarea aciunilor de screening pentru depistarea precoce a bolilor;8. supravegherea infeciilor nosocomiale i monitorizarea utilizrii antibioticelor;9. Coordonarea activitilor de implementare a prevederilor Regulamentului Sanitar

Internaional la nivel naionald) Protejarea sntii n relaie cu mediul nconjurtor prin:

1. monitorizarea i influenarea favorabil a factorilor de mediu n relaie cu sntatea

7


8/86

2. evaluarea factorilor de mediu nou identificai, cu risc pentru starea de sntate3. definirea standardelor pentru factorii de mediu n relaie cu starea de sntate4. reglementarea calitii principalilor factori de mediu5. stabilirea i reglementarea normelor de igien comunitar6. reglementarea circulaiei produselor i serviciilor cu impact asupra sntii publice

e) Sigurana alimentului i nutriia populaiei prin:1. supravegherea i controlul calitii i siguranei alimentelor;2. reglementarea calitii principalilor factori alimentari

3. elaborarea de reglementari n domeniul siguranei alimentelor4. supravegherea strii de nutriie a populaiei5. implementarea de msuri pentru asigurarea unei nutriii sntoase n rndul

populaieif) Sntatea ocupaional prin:

1.elaborarea reglementrilor tehnice necesare proteciei sntii n relaie cu mediulde munc, pentru promovarea sntii la locul de munc precum i normelorspecifice de medicina muncii;2.cercetarea, nregistrarea, declararea bolilor profesionale precum i evidena bolilorlegate de profesie3. evaluarea riscurilor asupra strii de sntate a lucrtorilor cauzate de expunerea la

factorii nocivi prezeni n mediul de munc.g) Colaborarea pe domeniul de competen cu alte ministere i instituii implicate n activiti cuimpact asupra sntii i securitii n munc a lucrtorilor.h) Evaluarea strii de sntate prin:

1. monitorizarea indicatorilor strii de sntate conform standardelor naionale iinternaionale

2. analiza evoluiei morbiditii i a determinanilor strii de sntate3. evaluarea eficacitii i eficienei interveniilor i activitilor din cadrul programelor

naionale de sntate4. managementul nevoilor populaiei privind serviciile de sntate public5. identificarea problemelor i riscurilor de sntate n comuniti

i) Promovarea sntii i a unui stil de via sntos i educaia pentru sntate prin:1. programe de educaie pentru sntate n scopul promovrii strii de sntate, care sarspund problemelor prioritare de sntate public identificate la nivel naional ilocal

2. campanii de informare-educare-comunicare adresate populaiei generale, unorgrupuri populaionale la risc sau grupurilor populaionale vulnerabile

3. implicarea comunitilor locale n protejarea i promovarea strii de sntatej) Managementul sntii publice bazat pe:

1. coordonare i iniiativ n formularea i implementarea politicilor de sntate publicpe baze tiinifice;

2. evaluarea calitii resursei umane i a serviciilor de sntate public la nivelulcomunitilor

3. asigurarea coordonrii i cooperrii intersectoriale i multisectoriale n sntatepublic i evaluarea periodic a acesteia, n conformitate cu conceptul europeanSntate n toate politicile

4. evaluarea impactului politicilor din alte sectoare asupra strii de sntate5. cercetare n managementul sntii publice i a sistemelor de sntate

k) Inspecia sanitar de stat prin:

8


9/86

a) verificarea conformitii cu normele legale n domeniul sntii publice aamplasamentelor, activitilor, proceselor, serviciilor, produselor, inclusiv produselor deorigine uman destinate utilizrii terapeutice,precum i a factorilor de mediu;

b) verificarea respectrii reglementrilor privind starea de sntate a personalului angajat,cunotinele, atitudinile i practicile acestuia n raport cu normele igienico-sanitare idomeniul de activitate ;

c) depistarea riscurilor pentru sntate i impunerea msurilor de eliminare sau, dup caz,de diminuare a acestora;

d) comunicarea datelor despre existena i dimensiunea riscului identificat persoanelorresponsabile cu managementul riscului, consumatorilor i altor poteniali receptori interesai.

Cap. 3. Autoritile sistemului de sntate public

Art. 11(1) n sensul prezentei legi, prin autoriti ale sistemului de sntate public se nelege:a) Ministerul Sntii, autoritatea central n domeniul sntii publice, organ de specialitate

al administraiei publice centrale, cu personalitate juridic, ordonator principal de credite, nsubordinea Guvernului;

b) Institutul Naional de Sntate Public, unitate de specialitate n domeniul sntii publicela nivel naional i regional, cu personalitate juridic, ordonator secundar de credite, nsubordinea Ministerului Sntii;

c) Direciile de sntate public teritoriale, servicii publice deconcentrate ale MinisteruluiSntii, cu personalitate juridic, ordonator secundar de credite, reprezentnd autoritateade sntate public la nivel administrativ teritorial;

d) Institutul National de Cercetare-Dezvoltare n Microbiologie i Imunologie Prof.Cantacuzino, institut de importan strategic n domeniul cercetrii n domeniulmicrobiologiei i imunologiei, precum i al produciei naionale de vaccinuri i seruri,instituie cu personalitate juridic, aflat n coordonarea Ministerului Sntii

e) coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul SanitarBucureti, instituie public cu personalitate juridic, finanat integral din venituri proprii,cu sediul n municipiul Bucureti, Str. Vaselor nr. 31, sectorul 2.

f) Instituiile, autoritile sau ageniile desemnate prin prezenta lege n calitate de autoriticompetente pe domenii specifice de activitate;

(2) Pentru realizarea obiectivelor specifice de prevenire, supraveghere, monitorizare i control aprioritilor de sntate public naionale, instituiile prevzute la alin.(1) literele b,c, d si e,sunt finanate prin bugetul Ministerului Sntii, de la bugetul de stat sau din veniturileproprii.

(3) Pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare, precum i pentru producia de vaccinuri iseruri, strict necesare aciunilor de prevenire a mbolnvirilor populaiei prin bolitransmisibile, Ministerul Sntii asigur finanarea necesar, de la bugetul de stat sau din

veniturile proprii ale acestuia, pe baz de contract de finanare, ncheiat cu INCDMICantacuzino.

Art. 12Ministerul Sntii are n principal urmtoarele atribuii i responsabiliti:a) elaboreaz politici, strategii i programe de aciune n domeniul sntii populaiei, n acordcu prioritatile de sanatate publica nationale si internationale;

9


10/86

b) coordoneaz i controleaz implementarea politicilor, strategiilor i programelor din domeniulsntii populaiei, la nivel naional, regional i local;c) evalueaz i monitorizeaz starea de sntate a populaiei, ia msuri pentru mbuntirea

acesteia i informeaz Guvernul referitor la indicatorii de sntate, tendinele de evoluie idespre msurile necesare pentru mbuntirea acestora;d) reglementeazmodul de organizare ifuncionare a sistemului de sntate;e) monitorizeaz, controleaz i evalueaz activitatea instituiilor sanitare i ia msuri pentrumbuntirea calitii asisteneimedicale acordate populaiei;

f) asigur, n colaborare cu instituiile administraiei publice centrale i locale, resursele umane,materiale i financiare necesare funcionrii instituiilor din sistemul public de sntate;g) colaboreaz cu reprezentanii autoritilor administraiei publice centrale i locale, cu cei aisocietii civile i cu mass-media n scopul educaiei pentru sntate a populaiei i adoptrii unuistil de via sntos;h) stabilete prioritile naionale de sntate public i asigur coordonarea i monitorizareaderulrii la nivel naional a programelor naionale de sntate, conform actelor normative carereglementeaz modul de organizare, derulare i finanare a programelor naionale de sntatei) elaboreaz i avizeaz reglementri n domeniul asistenei de sntate publicj) evalueaz periodic i prezint informri periodice Guvernului privind indicatorii strii desntate a populaiei i realizarea obiectivelor programelor naionale de sntate

k) coordoneaz, implementeaz i monitorizeaz proiectele finanate din fonduri europene, prinacorduri bilaterale, i alte acorduri internaionale n domeniul de competenl) coordoneaz din punct de vedere tiinific i metodologic, prin departamentele de specialitate

din cadrul Ministerului Sntii, prin structurile de specialitate, aflate n subordinea saucoordonarea acestuia, precum i prin comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii, sistemulde sntate publicm) organizeaz i coordoneaz la nivel naional activitatea de inspecie sanitar de statn) aprob, prin ordin al ministrului, ghidurile i protocoalele de practic medical i de sntate

public, cu participarea Comisiilor de specialitate ale ministerului sntii i/sau a instituiilordin subordine, dup caz.o) Ministerul Sntii coordoneaz la nivel naional de implementarea activitilor care decurg

din obligaiile asumate prin Tratatul de aderare a Romniei la Uniunea European i procedurilede implementare a actelor normative comunitare privind domeniul sntii publice.p) propune, elaboreaz i implementeaz msurile de prevenire i combatere a fraudei icorupiei din sistemul public de sntate, n concordan cu documentele strategice naionale ieuropene.

Art. 13Alte atribuii i responsabiliti, organizarea, reorganizarea i funcionarea Ministerului Sntiisunt reglementate prin hotrre a Guvernului i ordine ale ministrului sntii, dup caz.

Art. 14Direciile de sntate public teritoriale au, n principal, urmtoarele atribuii i responsabiliti:a) evalueaz i controleaz modul de asigurare a asistenei medicale profilactice i curative lanivel teritorial;b) organizeaz aciuni de prevenire a mbolnvirilor i de promovare a sntii;c) colecteaz, nregistreaz, evalueaz i transmit date privind sntatea populaiei, utilizndinformaiile n scopul identificrii problemelor locale de sntate public;d) identific i intervin n rezolvarea problemelor de sntate public sau ameninrile la adresasntii populaiei;

10


11/86

e) intervin n rezolvarea problemelor de sntate public aprute n rndulcomunitilor/populaiei sau ale persoanelor aparinnd grupurilor defavorizate;f) organizeaz culegerea i prelucrarea informaiilor statistice medicale primite de la furnizorii deservicii de sntate i transmit rapoarte statistice lunare ctre instituiile desemnate n acest scop;g) ntocmesc rapoarte privind starea de sntate a populaiei, care sunt naintate MinisteruluiSntii prin Institutul Naional de Sntate Public precum i partenerilor instituionali la nivellocal, dup caz;h) implementeaz, coordoneaz, monitorizeaz i evalueaz modul de derulare a programelor

naionale de sntate la nivel local, i ncheie contracte de furnizare de servicii, n condiiileprevzute n actele normative care regelementeaz modul de derulare i finanare a programelornaionale de sntate;i) monitorizeaza i coordoneaz activitile de evaluare a impactului asupra strii de sntate, a

politicilor i programelor din alte sectoare de activitate;j) particip activ la programele de instruire a personalului din serviciile de sntate public;k) coordoneaz la nivel local implementarea activitilor care decurg din obligaiile asumate prinTratatul de aderare a Romniei la Uniunea European i planurile de implementare a actelorcomunitare referitoare la domeniul sntii;l) organizeaz i desfoar activitatea de inspecie sanitar de stat la nivel teritorial.

Art. 15Alte atribuii i responsabiliti, organizarea, reorganizarea i funcionarea direciilor de sntatepublic teritoriale sunt reglementate prin ordin al ministrului sntii.

Art. 16Institutul Naional de Sntate Public, n principal, are urmtoarele atribuii i responsabiliti:

a) reprezint autoritatea naional competent n domeniul bolilor transmisibile;b) asigur ndrumarea tehnic i metodologic a sistemului de sntate public, e pe

domeniile de competen, stabilite conform legislaiei n vigoare;c) particip la elaborarea strategiilor i politicilor din domeniul de competen;d) particip la elaborarea de proiecte de acte normative, norme, metodologii i instruciuni

privind domeniile specifice din domeniul sntii publicee) efectueaz expertize i evaluri, ofer asisten tehnic i realizeaz servicii de sntatepublic, la solicitarea unor persoane fizice sau juridice;

f) supravegheaz starea de sntate a populaiei, bolile transmisibile i netransmisibile,pentru identificarea problemelor de sntate comunitar

g) asigur sistemul de supraveghere epidemiologic, precum i de alert precoce i rspunsrapid i particip la schimbul de informaii n cadrul reelei naionale i europene desupraveghere epidemiologic n domeniul bolilor transmisibile;

h) particip la efectuarea de investigaii epidemiologice de teren, din proprie iniiativ, lasolicitarea Ministerului Sntii sau la solicitarea autoritilor administratiei publicelocale;

i) elaboreaz metodologia, instrumentele i indicatorii de monitorizare i evaluare aserviciilor i programelor de sntate public, de promovare a sntii i de educaiepentru sntate, stabilite conform actelor normative care reglementeaz modul de derularei finanare a programelor naionale de sntate;

j) avizeaz, autorizeaz i notific activitile i produsele cu impact asupra sntiipopulaiei, n baza metodologiei i procedurilor aprobate de ministrul sntii;

k) particip la procesul de nvmnt medical de baz i de specializare i perfecionare, ndomeniile specifice din cadrul sntii publice;

l) desfoar activiti de cercetare-dezvoltare n domeniul sntii publice;

11


12/86

m) asigur organizarea i funcionarea unui sistem informaional i informatic standardizatpentru managementul sntii publice;

n) coordoneaz la nivel naional i teritorial implementarea activitilor care decurg dinobligaiile asumate prin Tratatul de aderare a Romniei la Uniunea European i planurilede implementare a actelor comunitare referitoare la domeniul sntii;

o) implementeaz, ca ordonator secundar de credite Programele Naionale de Sntatestabilite prin actele normative care reglementeaz modul de organizare, monitorizare,control i finanare a programelor naionale de sntate.

Art. 17Alte atribuii i responsabiliti, organizarea, reorganizarea i funcionarea Institutului Naionalde Sntate Public sunt reglementate prin hotrre a guvernului i/sau ordine ale ministruluisntii, dup caz.

Art. 18.(1)coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul SanitarBucureti, denumit n continuare SNSPMPDSB, are n principal, urmtoarele atribuii iresponsabiliti:

a. SNSPMPDSB reprezint autoritatea naional n domeniul evalurii tehnologiilor

medicale.b. SNSPMPDSB organizeaz i desfoar cursuri de atestat, cursuri de scurt durat ialte tipuri de cursuri specifice n domeniul managementului sanitar si in alte domeniistabililte prin hotarare de guvern si Ordine ale Ministrului Sanatatii, cu precderepentru personalul ce lucreaz n domeniul sanitar, inclusiv n administraia publicsanitar, avnd dreptul de a elibera certificate de absolvire i diplome, fiindresponsabil naional pentru atestatele de pregtire complementar n managementulserviciilor de sntate, economie sanitar i management financiar i nmanagementul cabinetului medical i promovarea sntii.

c. SNSPMPDSB organizeaz i desfoar cursuri universitare de masterat, nparteneriat cu instituii de profil naionale i internaionale, cu respectarea

prevederilor legale n vigoare.d. SNSPMPDSB este instituie specializat care asigur formarea i perfecionareafuncionarilor publici din sistemul sanitar i al asigurrilor de sntate, conformobligaiei prevzute n legislaia aplicabil funcionarilor publici, fiind abilitat irecunoscut n acest sens.

e. Certificatele i diplomele eliberate de SNSPMPDSB sunt recunoscute de MinisterulSntii i Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului i sunt opozabileterilor.

(2) Organizarea i funcionarea SNSPMPDSB sunt reglementate de Hotrrea Guvernului nr.1421 din 18 noiembrie 2009 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea colii Naionalede Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, publicatn Monitorul Oficial nr. 848 din 8 decembrie 2009, cu modificrile i completrileulterioare.

Art. 19. Alte instituii din sistemul de sntate public:a) institute naionale de cercetare dezvoltare i alte uniti cu personalitate juridic, care

funcioneaz potrivit legii, n coordonarea Ministerului Sntii;b) alte instituii, structuri, servicii cu sau fr personalitate juridic, care desfoar activiti ndomeniul asistenei de sntate public la nivel naional, regional, judeean sau local, aflate nsubordonarea sau coordonarea ministerului sntii, respectiv, n subordonarea sau coordonarea

12


13/86

altor ministere sau ale autoritilor administraiei publice locale, nominalizate prin hotrre aguvernului, la propunerea sau cu avizul Ministerului Sntii.

Art. 20.(1) Instituiile care desfoar activiti n domeniul asistenei de sntate public la nivelnaional si teritorial, cu personalitate juridic, aflate n subordinea, coordonarea sau subautoritatea Ministerului Sntii, se nfiineaz, se reorganizeaz sau se desfiineaz, lapropunerea Ministerului Sntii, prin hotrre a guvernului.

(2) Direciile, unitile i serviciile care desfoar activiti n domeniul asistenei de sntatepublic aflate n subordonarea sau coordonarea altor ministere sau ale autoritilor administraieipublice localese nfiineaz, se reorganizeaz sau se desfiineaz, la propunerea autoritiiierarhice a acestora, cu avizul Ministerului Sntii,prin hotrre a guvernului.

Cap. 4. Dispoziii privind obligaiile persoanelor fizice i juridice

Art. 21.Orice persoan fizic sau juridic, avnd calitatea de angajator, este obligat s asigure fondurilei condiiile necesare pentru:

a) efectuarea controlului medical periodic, conform normelor de sntate public isecuritate n munc;

b) aplicarea msurilor de igien, dezinfecie, dezinsecie i deratizare periodic la locul demunc;

c) vaccinarea i profilaxia specific impus de riscurile de la locul de munc.

Art. 22.(1)Cetenii romni i orice alt persoan aflat pe teritoriul Romniei, precum i unitile i

agenii economici au obligaia s respecte msurile de prevenire i combatere a bolilortransmisibile, s respecte ntocmai normele de igien i sntate public i s aplice msurilelegale n vigoare stabilite privind instituirea condiiilor pentru prevenirea mbolnvirilor ipentru promovarea sntii individului i a populaiei.

(2) Furnizorii de servicii medicale din sectorul public i privat sunt obligai s respecteprevederile prezentului titlu.

Art. 23.(1) Informaiile privind sntatea populaiei se pstreaz la autoritile de sntate public

teritoriale sau naionale, la autoritile de sntate public ale ministerelor cu reea deservicii medicale proprie, precum i la instituiile desemnate specific in acest scop i pot fifolosite n scopul ntocmirii rapoartelor statistice nenominalizate, n vederea evalurii striide sntate a populaiei.

(2) Folosirea n alte scopuri a informaiilor nregistrate se poate admite numai dac estendeplinit una dintre urmtoarele condiii:

a) exist o dispoziie legal n acest sens;b) exist acordul persoanei n cauz;c) datele sunt necesare pentru prevenirea mbolnvirii unei persoane sau a comunitii, dup

caz;d) datele sunt necesare pentru efectuarea urmririi penale, n condiiile legii.(3) Pstrarea confidenialitii informaiilor referitoare la persoane este obligatorie pentru toi

salariaii care prin activitatea pe care o desfoar au acces la acestea n mod direct sauindirect.

13


14/86

Art. 24(1) Pentru situaii speciale, cu impact major asupra sntii publice, se constituie stocul de

rezerv al Ministerului Sntii, denumit Rezerva pentru situaii speciale, care cuprindemedicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, dispozitive medicale i altemateriale specifice, iar la nivelul autoritilor de sntate public teritoriale, rezervaantiepidemic.

(2) Normele metodologice de constituire, pstrare i utilizare a rezervei pentru situaii specialea Ministerului Sntii i a rezervei antiepidemice se stabilesc prin ordin al ministrului

sntii.(3) n cazul n care nu exist situaii speciale pe perioada de valabilitate a produselorachiziionate n vederea constituirii Rezervei pentru situaii speciale a Ministerului Sntii,produsele se caseaz i se nregistreaz ca pierdere, cu o marja acceptat de pn la 30%pentru medicamentele de uz uman i produsele biologic active destinate prevenirii bolilorcu transmitere n mas i a infeciilor nosocomiale.

(4) Prin excepie de la prevederile alin.(3), marja de pierdere acceptat pentru produseleachiziionate pentru situaiile de tip pandemic este de pn la 100%.

Art. 25.(1) Pentru servicii de asisten n domeniul sntii publice, efectuate de ctre autoritile de

sntate public teritoriale la cererea unor persoane fizice i juridice, se percep tarife potrivitreglementrilor n vigoare.(2) Veniturile proprii obinute potrivit alin. (1) se folosesc n condiiile legii.

Cap. 5. Utilizarea mass-media n interesul sntii publice

Art. 26(1) Campaniile naionale de schimbare a comportamentelor i de informare, educare i

comunicare cu privire la teme care privesc sntatea public trebuie s fie avizate deMinisterul Sntii, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sntii.

(2) Societatea Romn de Radiodifuziune i Societatea Romn de Televiziune sunt obligate can cadrul grilelor de programe s rezerve gratuit spaiu de emisie necesar promovriicampaniilor naionale de schimbare a comportamentelor i de informare, educare icomunicare referitoare la teme care privesc sntatea public.

(3) n situaii speciale, de interes public naional sau de risc epidemiologic major asupra striide sntate a populaiei, toate societile de televiziune i radio sunt obligate s preia i stransmit, n mod gratuit, mesajele de avertizare sau informare -educare elaborate deMinisterul Sntii.

Cap. 6. Inspecia sanitar de stat

Art. 27.(1) Activitatea de inspecie sanitar de stat se organizeaz pe domenii specifice de activitatecoordonat de ctre structura de specialitate din cadrul Ministerului Sntii i derulat prinstructurile de specialitate din direciile de sntate public teritoriale, conform competenelorstabilite prin ordin al ministrului sntii.

14


15/86

(2) Furnizorii de servicii medicale din sectorul public i privat precum i toate unitile supuseinspeciei sanitare, conform legislaiei n vigoare din domeniul sntii publice, au obligaia de apermite accesul persoanelor mputernicite de ctre Ministerul Sntii n vederea efecturiiinspeciei.

Art. 28(1) Personalul care exercit activitatea de inspecie sanitar de stat are calitatea de funcionar

public i este mputernicit, de ctre Ministerul Sntii, conform competenelor.

(2) Activitatea de inspecie sanitar se organizeaz i se deruleaz conform normelor generalei specifice elaborate i aprobate prin ordin al ministrului sntii , cu respectareaprevederilor legale privind sntatea public.

Art. 29.(1) Pentru exercitarea activitii de inspecie n sntatea public, personalul mputernicit are

drept de:a) acces n orice tip de uniti, la documente, informaii, conform competenelor;b) recoltare a produselor n vederea analizrii i evalurii riscului pentru sntatea

public;c) constatare i sancionare a contraveniilor prevzute de legislaia din domeniul

sntiipublice.d) aplicare de sigilii sau semne distinctive cu valoare de sigiliu.(2) n situaii de risc pentru sntatea public, personalul mputernicit interzice punerea n

consum a produselor, decide retragerea produselor, suspendarea activitilor, nchidereaunitilor, retragerea sau anularea autorizaiei sanitare de funcionare, a avizului, anotificrilor pentru activiti i produse i dispune orice alte msuri pe care situaia leimpune, conform legii.

(3) Concluziile activitilor de control, abaterile de la normele legale, recomandrile itermenele de remediere a deficienelor, precum i alte msuri legale aplicate seconsemneaz n procese-verbale de control, rapoarte de inspecie, procese-verbale deconstatare a contraveniilor, procese verbale de recoltare a probelor, decizii de suspendare a

activitilor, decizii de nchidere a unitilor, dup caz.(4) n exercitarea activitii, personalul mputernicit asigur pstrarea confidenialitii datelor,cu excepia situaiilor care constituie un risc pentru sntatea public, caz n carecomunicarea se va face prin reprezentantul legal.

Cap. 7. Dispoziii tranzitorii i finale

Art. 30(1) Strategia naional de Sntate Public va fi elaborat de ministerul sntii n termen de 90

zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu, i va fi aprobat prin hotrre a guvernului.(2) n termen de 90 zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu, ministerul sntii

Ministerul Sntii va elabora reglementrile legale privind organizarea i funcionareainstituiilor prevzute n prezentul titlu.

(3) In 90 de zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu se abrog Titlul I din Legea 95/2006privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, publicat nMonitorul oficial al Romniei Nr. 372 din 28 aprilie 2006.

Art. 31Prevederile specifice ale prezentului titlu se aplic i de ctre ministerele i instituiile cu reelesanitare proprii, definite conform prezentei legi.

15


16/86

TITLUL II

PROGRAMELE NAIONALE DE SNTATE

Cap. 1 Dispoziii Generale

Art. 32

(1) Programele Naionale de Sntate reprezint un ansamblu de aciuni multianuale, organizaten scopul evalurii, prevenirii, tratamentului i controlului bolilor cu impact major asuprastrii de sntate a populaiei.

(2) Programele Naionale de Sntate cuprind programe naionale de evaluare, profilactice i cuscop curativ.

(3) Ministerul Sntii asigur elaborarea i coordonarea realizrii Programelor Nationale deSanatate.

Art. 33(1) Programele Naionale de Sntate sunt elaborate i derulate n mod distinct sau n comun de

catre Ministerul Sntii i CNAS, dup caz, i se finaneaz fie de la bugetul de stat i dinvenituri proprii ale Ministerului Sntii, fie din bugetul Fondului naional unic deasigurri sociale de sntate (FNUASS) i din transferuri de la bugetul de stat i din venituriproprii prin bugetul Ministerului Sntii ctre bugetul Fondului naional unic de asigurrisociale de sntate. Programele Naionale de Sntate se aprob prin hotrre a guvernului,la propunerea Ministerului Sntii, inclusiv programele preluate, respectiv transferate, dela Ministerul Sntii la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS).

(2) Hotrrea Guvernului privind aprobarea Programelor Naionale de Sntate cuprindeobiectivele, structura acestora, precum i orice alte condiii i termene necesare derulriiprogramelor.

(3) Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate se aprob prin ordin alministrului sntii sau, dup caz, prin ordin comun al ministrului sntii i alpreedintelui CNAS.

(4) Ministerul Sntii poate reine la dispoziia sa, din veniturile proprii, o cot de rezervcalculat din totalul fondurilor aprobate pentru Programele Naionale de Sntate, al creinivel i mod de utilizare se stabilesc prin hotrrea guvernului prevzut la alin.(2).

(5) Acordarea medicamentelor, materialelor sanitare i dispozitivelor medicale, pentru pacieniicuprini n cadrul programelor naionale de sntate nominalizate prin hotrre aguvernului, se poate realiza inclusiv pe baza de contracte cost-volum i contracte cost-volum-rezultat, n condiiile prevzute n hotrre a guvernului privind aprobareaprogramelor naionale.

Art. 34(1) Programele Naionale de Sntate se pot derula prin uniti de specialitate, selectate pe baza

criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sntii.(2) n nelesul prezentei legi, unitile de specialitate sunt: uniti medicale publice i private,

instituii publice, furnizori de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicaleautorizai aflai n relaie contractual cu asiguratorii de sntate, precum i alte instituii iorganizaii guvernamentale i neguvernamentale.

(3) Unitile de specialitate prevzute la alin. (2) pot angaja personal pentru derulareaprogramelor naionale de sntate ca aciuni multianuale pe toat perioada de derulare aacestora.

16


17/86

(4) Pentru realizarea atribuiilor i activitilor prevzute n cadrul programelor naionale desntate, unitile de specialitate prevzute la alin. (2) pot ncheia contracte/convenii civilecu medici, asisteni medicali i alte categorii de personal, dup caz, precum i cu persoanejuridice, potrivit dispoziiilor Codului civil i n condiiile stabilite prin Normele tehnice derealizare a programelor naionale de sntate.

(5) Contractele/conveniile civile ncheiate n condiiile alin. (4) de ctre unitile de specialitatestabilite la alin. (2) prevd aciuni multianuale, sunt de natur civil i se ncheie pentrutoat perioada de derulare a programelor naionale de sntate.

(6) Sumele necesare pentru derularea contractelor prevzute la alin. (4) sunt cuprinse nfondurile alocate programelor naionale de sntate.

Art. 35(1) Furnizorii de servicii de sanatate din reeaua autoritilor administraiei publice locale pot

derula programe naionale de sntate finanate din urmtoarele surse:a) bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, n baza contractelor

ncheiate cu asiguratorii de sntate;b) bugetul Ministerului Sntii, din sumele alocate de la bugetul de stat i din veniturile

proprii, n baza contractelor ncheiate cu direciile de sntate public teritoriale,, ncondiiile stabilite prin Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate.

(2) Unitile medicale din subordinea ministerelor i instituiilor cu reea de servicii medicaleproprie pot derula programe naionale de sntate finanate din sursele prevzute la alin. (1)lit. a). Programele Naionale de Sntate finanate din sursele prevzute la alin. (1) lit. b) potfi derulate cu condiia ndeplinirii criteriilor de selecie stabilite conform prevederilor legalein vigoare

Cap. 2 Atribuii n realizarea programelor naionale de sntate

Art. 36Ministerul Sntii ca autoritate central n domeniul asistenei de sntate, asigur coordonareatuturor programelor naionale de sntate prin ndeplinirea urmtoarelor atribuii:

a) aprob domeniile prioritare de aciune i strategia programelor naionale de sntate pe

termen scurt, mediu i lung;b) propune obiectivele anuale ale programelor naionale de sntate i ale subprogramelorde sntate, structura programelor naionale de sntate i a subprogramelor de sntate,necesarul de resurse financiare pentru realizarea programelor naionale de sntate;

c) aprob normele tehnice de implementare a programelor naionale de sntate, dup caz,mpreun cu CNAS;

d) propune Guvernului spre aprobare programele naionale de sntate.

Art. 37CNAS asigur organizarea i monitorizarea programelor naionale de sntate, aprobate prinhotrre a guvernului, avnd urmtoarele atribuii:

a) implementeaz i deruleaz programele naionale de sntate, conform strategiei aprobatede Ministerul Sntiib) rspunde de asigurarea, urmrirea, evidenierea i controlul fondurilor alocate pentru

derularea programelor naionale de sntate, precum i de monitorizarea, controlul ianaliza indicatorilor fizici i de eficien, prin intermediul asiguratorilor de sntate, iraporteaz Ministerului Sntii modul de utilizare a sumelor transferate din bugetulMinisterului Sntii

c) transmite Ministerului Sntii, trimestrial, anual i ori de cte ori este nevoie, analizamodului n care au fost derulate programele naionale de sntate.

17


18/86

Cap. 3 Finanarea programelor naionale de sntate

Art. 38(1) Finanarea programelor naionale de sntate se realizeaz de la bugetul de stat, din

veniturile proprii ale Ministerului Sntii, din bugetul Fondului naional unic de asigurrisociale de sntate, din transferuri de la bugetul de stat i din veniturile proprii prin bugetulMinisterului Sntii ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate,precum i din alte surse, inclusiv din donaii i sponsorizri, n condiiile legii.

(2) Sumele alocate programelor naionale de sntate multianuale sunt aprobate prin legea

bugetului de stat n conformitate cu prevederile Legii nr. 500/2002 privind finanele publice,cu modificrile i completrile ulterioare.(3) Sumele alocate pentru programele naionale de sntate, respectiv pentru subprograme, sunt

cuprinse n bugetele de venituri i cheltuieli ale unitilor medicale prin care acestea sederuleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite.

(4) Sumele menionate la alin. (1) vor fi publicate pe site-ul Ministerului Sntii mpreun cubugetul de venituri i cheltuieli i execuia acestuia.

Cap. 4 Dispoziii finale

Art. 39(1)Unitile care deruleaz programele naionale de sntate, respectiv subprograme, au obligaia

utilizrii fondurilor n limita bugetului alocat i potrivit destinaiei specificate, cu respectareadispoziiilor legale, precum i obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i aorganizrii evidenei contabile a cheltuielilor pentru fiecare subprogram i pe subdiviziunileclasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat, ct i n execuie.(2) Sumele prevzute la alin.(1) rmase neutilizate la finele anului se restituie bugetului de lacare au fost finanate.Art. 40Ministerul Sntii, respectiv Casa Naional de Asigurri de Sntate, asigur fondurile pentrufinanarea programelor naionale de sntate, respectiv a subprogramelor, pe baza cererilorfundamentate ale ordonatorilor de credite secundari i teriari, care vor solicita finanarea nfuncie de realizarea indicatorilor.

TITLUL III

ASISTENA MEDICAL PRIMAR

Cap. 1 Dispoziii generale

Art. 41(1) Domeniul asistenei medicale primare privete serviciile medicale specifice de prim contact

asigurate populaiei(2) n cuprinsul prezentei legi urmtorii termeni sunt definii astfel:

a) asisten medical primar servicii medicale de baza furnizate unei populaiidesemnate, cu asigurarea continuitii actului medical, indiferent de absena sau prezenabolii, cu integrarea aspectelor fizice, psihologice i sociale ale strii de sntate i cuaccent principal pe prevenie, promovarea sntii, ngrijirea afeciunilor acute icronice, ngrijiri la domiciliu i activiti de ngrijiri medicale la nivelul comunitii.

b) medicina de familie specialitate care asigur servicii medicale de prim-contact dinasistenta medicala primara, n contextul unei relaii continue cu pacienii, n prezenabolii sau n absena acesteia.

c) medicul de familie medicul specialist n specialitatea medicina de familie;

18
http://users/hadi/Downloads///Users/Methos/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00057056.htmhttp://users/hadi/Downloads///Users/Methos/Sintact%202.0/cache/Legislatie/temp/00057056.htm


19/86

d) cabinetul de medicin de familie unitatea medicala de interes public care furnizeazservicii medicale n asistena medical primar.

e) praxisul de medicin de familie patrimoniul i infrastructura cabinetului de medicina defamilie, de afectaiune profesional aflat n proprietatea sau n folosina medicului, iclientela;

f) grup de practic asocierea a doi sau mai muli medici de familie titulari de cabinete demedicin de familie, n vederea furnizrii de servicii medicale i/sau a utilizrii n comuna unor resurse;

g) asistena medical comunitar ansamblul de activiti i servicii de sntate organizatela nivelul asistentei medicale primare, pentru soluionarea problemelor medico-sociale inspecial ale populaiei vulnerabile, n vederea prevenirii mbolnvirilor i meninerii striide sntate a acesteia n propriul mediu de via.

h) echipa de asistenta medicala comunitara constituita la nivel comunitar din asistentmedical comunitar, mediator sanitar, precum i din moaa, asistent social, fizioterapeut ialte profesii, n raport cu necesitile comunitii.

i) echipa de asisten medical primar multidisciplinar include cabinetul de medicina defamilie i echipa de asistenta medicala comunitara.

(3) Aplicarea prevederilor prezentei legi se face n baza urmtoarelor principii:

a) principiul competenei profesionale conform cruia furnizarea serviciilor de asistenmedical primar se face n baza competenelor profesionale dobnditeb) principiul echilibrului i al concurenei conform cruia, nfiinarea unui cabinet de

medicin de familie se va face avndu-se n vedere asigurarea serviciilor medicale nprimul rnd pentru populaia lipsit de astfel de servicii, pe baza principiilor concureneiloiale, n cadrul reglementarilor n vigoare;

c) principiul stabilitii i continuitii serviciilor medicale conform cruia trebuieasigurat populaiei asistena medical nentrerupt, pe baza integrrii serviciilor oferitentre toate nivelurile de asisten medical i medico-social.

d) principiul rspunderii personale conform cruia, medicul de familie, indiferent decalitatea sa de titular sau angajat al cabinetului medical, este independent din punct de

vedere al actului profesional, are drept de decizie i poart ntreaga rspundere a actelorsale.

Art. 42(1) Medicul de familie este un specialist care a dobndit specialitatea corespunztoare i care i

desfoar activitatea:a. pe baza unei liste de pacieni;b. ca specialist, fr o list de pacieni.

(2) Medicul de familie acord ngrijiri persoanelor n contextul familiei i, respectiv, familiilorn cadrul comunitii, fr discriminare;

(3) Caracteristicile asistenei acordate de medicul de familie sunt urmtoarele:a) constituie punctul de prim-contact n cadrul sistemului de sntate, oferind acces

nediscriminatoriu pacienilor i ocupndu-se de problemele de sntate ale acestora;b) folosete eficient resursele sistemului de sntate, coordonnd asistena medical acordat

pacienilor;c) colaboreaz cu ceilali furnizori de servicii medicale i sociale i asigur continuitatea

ngrijirilor acordate pacienilor;d) promoveaz sntatea i starea de bine a pacienilor prin intervenii adecvate i eficiente;e) urmrete rezolvarea problemelor de sntate ale comunitii, colabornd n acest sens cu

autoritile administratiei publice locale din zona n care i desfoar activitatea.

19


20/86

Cap. 2 Derularea i coordonarea activitii de asisten medical primar

Art. 43(1) Cabinetul de medicin de familie furnizeaz servicii de asisten medical primar, n

condiiile stabilite prin ordin al ministrului sntii, ctre urmtoarele categorii de pacienii:

- asigurai, nscrii pe lista proprie sau a altor cabinete de medicin de familie- neasigurai.(2) Cabinetul de medicin de familie poate desfura urmtoarele activiti:

a) intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale;b) activiti de medicin preventiv;c) activiti medicale curative;d) activiti de ngrijire la domiciliu;e) activiti de ngrijiri paliative;f) activiti medico-sociale;g) alte activiti medicale, n conformitate cu atestatele de studii complementare;h) activiti de nvmnt i de cercetare tiinific, n cabinetele medicilor acreditai pentru

acest scop;i) activiti de suport.(3) Asistena medical comunitara furnizeaz servicii de ingrijiri comunitare n condiiile

stabilite prin ordin al ministrului sntii,(4) Serviciile furnizate de ctre echipa de asistenta medicala comunitara pot fi :

a) educarea, informarea, comunicarea pentru sntate;b) promovarea unor atitudini i comportamente favorabile unui stil de via sntos;c) educaie i aciuni direcionate pentru asigurarea unui mediu i stil de via sntos;d) activiti de profilaxie primar, secundar i teriar;e) promovarea sntii reproducerii i a planificrii familiale;f) asistenta medicala de urgenta in limita competentelor.

(5) Derularea activitii n asistena medical primar se realizeaz, de regula, cu o echip deasisten medical primara multidisciplinar.

a) Echipele astfel constituite pot deservi colectiviti mai mari, n funcie de specificulzonei.

b) Mai multe echipe se pot asocia n reele de asisten medicala primar prin care se poateasigura continuitatea n acordarea ngrijirilor medicale i n afara orelor de program, incadrul centrelor de permanenta sau in alte forme organizatorice, n conformitate cuprevederile Contractului- cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale n cadrulsistemului de asigurari sociale de sanatate, numit in continuare Contract cadru i a altorprevederi legale aplicabile.

c) Reelele de asisten medicala primar vor avea acces cu prioritate la finanarea dinfondurile publice cu aceasta destinaie.

d) Echipa de asisten medical primara multidisciplinar poate prelua atribuii de asistenmedical de la ambulatoriile de specialitate i de la spitale, atributii pentru care potncheia contracte suplimentare cu asiguratorii de sntate sau cu respectivii furnizori deservicii, n conformitate cu prevederile contractului cadru.

e) Echipa de asistenta medicala primara multidicpilinara participa la implementareaprogramelor naionale de sntate, in condiiile stabilite prin reglementrile legale invigoare

20


21/86

f) Coordonarea echipei de asistenta medicala primara multidisciplinara se face de ctredireciile de sntate public i autoritile administratiei publice locale conformmetodologiei elaborate de Ministerul Sntii.

Art. 44Forma de organizare a cabinetului de medicin de familie(1) Medicii de familie pot profesa independent, sub forma cabinetelor de medicin de familie,

grupai n grupuri de practic, n asociere sau sub forma unor societi de asisten medical

primar.(2) Societile care furnizeaz servicii de asisten medical primar pot fuziona numai cu alifurnizori de servicii medicale

(3) Societile care furnizeaz servicii de asisten medical primar nu pot fi fi asociai sauactionari ai producatorilor, distribuitorilor si furnizorilor de medicamente, produse sanitaresau echipamente medicale.

(4) Producatorii, distribuitorii si furnizorii de medicamente, produse sanitare sau echipamentemedicale nu pot nfiina, deine sau administra societati de asisten medical primar.

(5) n cadrul societilor de asisten medical primar pot deine calitatea de fondator, asociatsau acionar urmtoarele persoane:a) medici de familie care furnizeaz servicii n cadrul societii;

b) autoritati ale administraiei publice locale n a crei raz administrativ-teritorial i aresediul ;c) asigurtori de sntate;d) un alt furnizor de servicii medicale

(6) Preluarea activitii unui praxis de medicina de familie existent, de ctre un alt medic defamilie sau structura asociativa prevzuta la alin. (1) n condiiile ncetrii activitiimedicului titular, se face prin transmiterea patrimoniului de afectaiune profesional deinutctre medicul sau organizaia care preia praxisul.

(7) Noul deintor va aduce la cunotin autoritilor de sntate public teritoriale,asiguratorului de sntate, respectiv pacienilor, preluarea praxisului cu respectareametodologiei aprobate. Criteriile i metodologia de preluare se stabilesc prin norme aprobate

prin ordin al ministrului sntii.(8) Coordonarea activitii cabinetelor medicale se exercit de ctre medicul titular saureprezentantul legal al cabinetului.

(9) Cabinetele medicale de medicin de familie i societile de asisten medical primar potnfiina sedii secundare, sub forma punctelor de lucru.

(10) Punctele de lucru secundare se pot nfiina , cu avizul autoritatilor administratiei publicelocale, n localitatea n care i are sediul cabinetul sau societatea ori ntr-o localitatelimitrof, dac n aceasta nu funcioneaz cabinete de medicin de familie sau dac acesteanu acoper nevoile de asistenta primara n localitatea respectiv.

(11) Punctele de lucru sunt administrate de medicul titular, de medicii asociai sau grupai, saude medici de medicin general care nu au nc drept de a fi titulari de cabinet desemnai dereprezentantul legal.

(12) Condiiile i metodologia de nfiinare, organizare i funcionare a formelor de organizarea medicinei primare se stabilesc prin norme elaborate de Ministerul Sntii i aprobate prinhotrre a guvernului.

Art. 45(1) Serviciile de medicin de familie furnizate de cabinetele medicale sau societatile de asistenta

medicala primara sunt centrate pe nevoile populaiei din comunitile deservite.

21


22/86

(2) Autoritile administratiei publice locale pot susine activitatea furnizorilor de servicii deasisten medical primar la nivelul comunitilor locale din punct de vedere financiar,material i administrativ.

(3) Autoritile administraiei publice locale pot sprijiniri furnizorii de servicii de medicinprimara cu dotarea cu aparatur medical i materiale, n scopul creterii gamei de serviciioferite populaiei deservite.

(4) Participarea material a autoritilor administraiei publice locale const i n punerea ladispoziia furnizorilor de asistenta medicala primara a spaiilor cu destinaie de sediu

corespunztor prevederilor legale aplicabile(5) Acolo unde necesarul de servicii de asisten medicala primar nu este acoperit, total sauparial, autoritile administraiei publice locale pot nfiina cabinete medicina de familie sausocieti de asistenta medicala primara i contracta servicii de asisten medical primarpentru populaia de a cror stare de sntate rspund.

Art. 46(1) Evidena activitii medicale derulate la nivelul asistenei medicale primare se ine n format

electronic, conform strategiei informaionale a Ministerului Sntii i a prevederilorcontractului cadru, precum i a celorlalte acte normative din domeniu.

(2) Aplicaiile informatice trebuie s permit integrarea vertical cu asistena ambulatorie de

specialitate i cea spitaliceasc n vederea facilitrii continuitii ngrijirilor medicale.(3) Colectarea i transmiterea de date referitoare la supravegherea epidemiologic pentru boliletransmisibile i bolile cronice, implementarea programelor nationale de sntate, precum idatele referitoare la utilizarea serviciilor medicale se realizeaz n conformitate cu strategiainformaionala a Ministerului Sntii i n conformitate cu prevederile Contractului Cadru.

(4) Calitatea serviciilor medicale prestate de ctre furnizorii de asistenta medicala primara seasigur prin aplicarea recomandrilor elaborate de ctre ANCIS.

(5) Elaborarea i implementarea ghidurilor de practic medical se realizeaz de ctre ANCIS,n colaborare cu organizaiile profesionale ale profesiilor medicale reglementate i se aprobprin ordin al ministrului sntii.

(6) Evaluarea calitii serviciilor medicale furnizate se va face n conformitate cu prevederile

legale n vigoare.

Cap. 3 Finanarea activitii furnizorilor de servicii de medicina primar

Art. 47(1) n sistemul de asigurri sociale de sntate finanarea serviciilor de asistenta medicala

primara se realizeaz pe baz de contract ntre furnizorii de servicii de asistenta medicalprimara i asiguratorii de sntate conform contractului cadru.

(2) Prevederile din contractul cadru privind serviciile medicale de medicin de familie sestabilesc de ctre CNAS i Ministerul Sntii pentru ndeplinirea obiectivelor de sntatei vizeaz:

a) volumul de servicii contractateb) nivelul finanriic) mecanismele de platad) modaliti de asigurare a continuitii ngrijirii asigurailore) mecanisme de colaborare cu celelalte uniti de asisten medical aflate n contract cu

asiguratorulf) alte elemente, dup caz.

22


23/86

(3) Finanarea asistenei medicale comunitare se face de la bugetul de stat i bugetele localeconform metodologiei elaborate de Ministerul Sntii, n 30 de zile de la intrarea nvigoarea prezentei legi, i aprobate prin hotrre de Guvern.

Art. 48(1) Plata furnizorilor de servicii de medicin primara finanai din FNUASS se face n

conformitate cu prevederile contractului cadru aprobat prin hotrre a guvernului i pe bazaaltor reglementari aplicabile

(2) Cabinetul de medicin de familie poate realiza venituri i din:a) contracte ncheiate cu direciile de sntate publicb) contracte suplimentare ncheiate cu asiguratorii de sntatec) contracte ncheiate cu autoritile administraiei publice localed) contracte ncheiate cu teri, pentru servicii aferente unor competene suplimentaree) plata direct de la pacienii, pentru serviciile necontractate cu teri pltitori, i suportate

de ctre acetiaf) coplata aferent unor activiti i servicii medicaleg) contracte de cercetare i pentru activitate didactich) donaii, sponsorizrii) alte surse, conform legii.

(3) Sistemul de plat pentru serviciile de asisten medical primar poate cuprinde una sau maimulte din urmtoarele forme de plat:a) tarif pe persoana asiguratb) tarif pe serviciu medicalc) tarif pe caz rezolvatd) tarif pe episod de boale) pre de decontaref) buget globalg) pre de referinh) plata prin capitaie activi) plata prin capitaie pasiv

j) sum de nchirierek) bonusuril) salarium)alte forme prevzute de reglementrile n vigoare

Cap. 4 Rolul i obligaiile asistenei medicale primare n sistemul de sntate

Art. 49Obligaiile personalului furnizorilor de servicii de asistenta medicala primara se reglementeazdup cum urmeaz:

a) obligaiile de etic i deontologie profesional prin actele normative i codurile dedeontologie profesional care guverneaz exercitarea profesiilor reglementate;

b) obligaiile privind sntatea public conform reglementrilor legale n vigoare idispoziiilor autoritilor de sntate public;

c) obligaiile fa de sistemul asigurrilor sociale de sntate prin contractul-cadru,normele de aplicare i contractele cu asiguratorii de sanatate;

d) obligaiile privind relaiile de munc prin contractele individuale/colective de muncale angajailor, precum i prin alte prevederi legale speciale;

23


24/86

e) obligaiile fa de pacieni prin ndeplinirea prevederilor specifice din actele normativeprevzute la lit. a) i c), precum i din legislaia privind drepturile pacientului;

f) obligaiile privind managementul evidenei medicale primare i a informaiei medicalegestionate prin reglementrile legale n vigoare;

g) obligaiile privind protecia mediului i gestionarea deeurilor rezultate din activitateamedical prin reglementrile legale n vigoare;

a) obligaia de educaie/formare continu i de dezvoltare profesional a resurselor umanedin asistena medical primar prin reglementrile legale n vigoare.

Cap. 5 Dispoziii finale

Art. 50n termen de 30 de zile de la publicarea prezentei legi, Ministerul Sntii va elabora normemetodologice de aplicare a prezentului titlu, aprobate prin hotrre a guvernului.

TITLUL IV. ASISTENTA MEDICALA DIN STRUCTURILE AMBULATORII

Cap 1. Dispozitii generale

Art. 51(1) Obiectul prezentului titlu l constituie reglementarea domeniului asistenei medicale dinstructurile ambulatorii, asigurate prin serviciile specialitilor clinice, paraclinice i de medicindentar.(2) n cuprinsul prezentului titlu urmtorii termeni sunt definii astfel:

a) asisten medical de specialitate servicii medicale furnizate de medicii specialiti nlimitele competenei dobndite prin formarea profesional specific, pentru ngrijireaafeciunilor acute i cronice, prevenia complicaiilor i promovarea sntii;

b) medic specialist medicul abilitat s exercite activitile profesionale specifice uneispecialiti medicale cu titlul de specialist dobndit n condiiile legii;

c) medic specialist dentist medicul dentist abilitat s exercite activitile profesionalespecifice unei specialiti medico-dentare cu titlul de specialist dobndit n condiiilelegii;

d) medic dentist absolvent al facultilor de medicin dentar;e) centrele de sntate multifuncionale - uniti fr personalitate juridic, n structura

spitalelor judeene sau municipale, administrate de comunitatea local i reprezintstructuri de prim ajutor i de supraveghere, cu internare de zi;

f) cabinete medicale de specialitate/cabinete medico-dentare cabinete medicaleorganizate conform reglementrilor legale n vigoare, autorizate i care desfoar oactivitate medical ntr-un anumit domeniu specializat/activitati medico-dentare;

g) laboratoare de investigatii si tratament uniti specializate, acreditate i/sau autorizate,

dup caz, conform reglementrilor legale n vigoare i n care se desfoar activiti deinvestigaii, prelucrare probe biologice, tratament, precum i alte activiti cu caractertehnologic, de educare i reeducare a limbajului i a comportamentului psihologic.

Art. 52(1) Asistena medical din structurile ambulatorii se asigur de ctre medicii de specialitatempreun cu alt personal specializat i autorizat n condiiile legii, i se acord n:

24


25/86

a) cabinete medicale organizate conform legislaiei n vigoare privind organizarea ifuncionarea cabinetelor medicale, autorizate i/sau acreditate potrivit dispoziiilor legale nvigoare;

b) uniti medicale ambulatorii de specialitate, autorizate i/sau acreditate potrivit dispoziiilorlegale n vigoare;c) ambulatorii integrate ale spitalelor;

d) ambulatorii de specialitate/ambulatorii integrate din structura spitalelor din reeauaministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i

autoritii judectoreti;e) laboratoare de radiologie i imagistic medical, analize medicale, explorri funcionale,recuperare, medicina fizica si balneologie, endoscopie digestiva, radioterapie, etc. carendeplinesc standardele de calitate conform reglementrilor n vigoare;

f)centre de diagnostic i tratament i centre medicale, uniti cu sau fr personalitatejuridic, autorizate potrivit dispoziiilor legale n vigoare;g) cabinet medicale din structura spitalului care nu fac parte din ambulatoriul despecialitate/ambulatoriul integrat al spitalului;e) cabinete medicale ambulatorii de specialitate din structura spitalului care nu fac parte din

ambulatoriul de specialitate unic al spitalului;f) ngrijiri de specialitate la domiciliu.

(2) Servicii medicale de specialitate se acord i n:a) dispensare TBC;b) laboratoare de sntate mintal/centre de sanatate mintala;c) staionare de zi cu profil de psihiatrie;

d) cabinete de medicin dentar.

Cap. 2. Derularea i coordonarea activitilor din structurile ambulatorii

Art. 53In structurile ambulatorii nominalzate la art. 52, se desfoar urmtoarele activiti:

a) intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale;

b) activiti medicale curative;c) activiti de investigaii i diagnostic;d) activiti de logopedie;e) activiti de psihologie;f) activiti de fizioterapie i recuperare medical;g) activiti conexe actului medical;h) activiti de asisten medical de specialitate pe baz de competene acreditate i

autorizate de Ministerul Sntii.

Art. 54(1) Medicii specialiti/medicii dentisti pot profesa:

a) ca persoan fizic independent n baza certificatului de membru al Colegiului Medicilordin Romnia i a nregistrrii la administraia financiar n a crei raz domiciliaz ;

b) organizai sub forma cabinetelor de specialitate individuale, asociate, grupate sau subforma de societi civile medicale, cu sau fr personalitate juridic.

(2) Cabinetele medicale care furnizeaz servicii medicale de specialitate se pot asocia cu alifurnizori de servicii medicale de specialitate.(3) Cabinetele medicale care furnizeaz servicii medicale de specialitate nu pot fi asociai sauacionari ai productorilor, distribuitorilor i furnizorilor de medicamente, produse sanitare sauechipamente medicale.

25


26/86


27/86

(1) Laboratoarele de specialitate, organizate, autorizate si acreditate conform reglementarilorlegale in vigoare pot furniza servicii de specialitate intr-o forma de organizare independenta sauin cadrul unei forme asociative, grupate sau sub forma de societate medicala civila.(2) Laboratoarele care furnizeaza servicii de specialitate nu pot fi asociati sau actionari aiproducatorilor, distribuitorilor si furnizorilor de materiale sanitare, substante si reactivi sauechipamente medicale si tehnologice.(3) Producatorii, distribuitorii si furnizorii de materiale sanitare, substante si reactivi sauechipamente medicale si tehnologice nu pot infiinta, detine sau administra laboratoare de

specialitate, indiferent de forma de organizare.(4) Coordonarea activitatii laboratoarelor care furnizeaza servicii de specialitate se exercita dereprezentantul legal al laboratorului.

Art. 59(1) Evidenta activitatii serviciilor de specialitate furnizate de laboratoerele de specialitate se tinein format electronic, conform strategiei informationale a Ministerului Sanatatii si a celorlalte actenormative din domeniu.(2) Aplicaiile informatice trebuie s permit integrarea vertical cu asistena medicala primaraambulatoriile de specialitate i cea spitaliceasc n vederea facilitrii continuitii ngrijirilormedicale.

Art. 60(1) Calitatea serviciilor furnizate de laboratoarele de specialitate se asigura prin respectareastandardelor calitative elaborate de Ministerul Sanatatii.(2) Evaluarea calitatii activitatii laboratoarelor de specialitate se face in conformitate cureglementarile legale in vigoare.

Cap 3. Finantarea activitii furnizorilor de servicii medicale de specialitate din ambulatoriilede specialitate, din structurile ambulatorii

Art. 61(1) Plata furnizorilor de servicii medicale de specialitate din structurile ambulatorii se face dinFondul naional al asigurrilor sociale de sntate se face n conformitate cu prevederileacordului cadru aprobat prin hotrre de Guvern n baza contractelor negociate de furnizori saureprezentanii furnizorilor cu asiguratorii de sntate, conform prezentei legi.(2) Prevederile din acordul- cadru privind serviciile medicale din structurile ambulatorii sestabilesc prin negociere de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i Ministerul Sntiiimpreuna cu reprezentantii asiguratorilor si cei ai furnizorilor de servicii medicale in asistentamedicala de specialitate, laboratoare si centre medicale multifunctionale pentru ndeplinireaobiectivelor de sntate i vizeaz:

a) volumul de servicii contractate;b) nivelul finanrii;c) mecanismele de plata;d) modaliti de asigurare a continuitii ngrijirii asigurailor;e) mecanisme de colaborare cu celelalte uniti de asisten medical aflate n contract cu

asiguratorul;f) alte elemente, dup caz.

(3) Cabinetele medicale de specialitate, prin reprezentantii legali, ncheie contracte cu asiguratoride sntate n baza specialitii obinute prin ordin al ministrului sntii.

27


28/86

(4) De asemenea, pot ncheia contracte cu asiguratori de sntate dentitii acreditai silaboratoarele tehnice, organizate conform reglementarilor legale in vigoare.(5) Laboratoarele de investigatii de radiologie i imagistic medical, analize medicale,explorri funcionale, recuperare, medicina fizica si balneologie, endoscopie digestiva,radioterapie, etc., pentru servicii medicale paraclinice si tratament,, care ndeplinesc criteriile deselecie conform reglementarilor in vigoare incheie, prin reprezentantii legali, contracte cuasiguratorii de sanatate in baza specialitatii obtinute prin ordin al ministrului sanatatii.

Art.62(1) Plata furnizorilor de servicii medicale din structurile ambulatorii finanate din Fondulnational al asigurarilor sociale de sanatate se face n conformitate cu prevederile contractului-cadruaprobat prin Hotrre de Guvern in baza contractelor negociate si incheiate cu asiguratoriide sanatate, conform prezentei legi.(2)Cabinetule medicale dinstructurile ambulatorii mai pot realiza venituri, dupa caz, si din:

a) contracte ncheiate cu direciile de sntate public;b) contracte ncheiate cu asiguratorii de sntate pe asigurari voluntare suplimentare si

complementare;c) contracte ncheiate cu autoritile administraiei publice locale;d) contracte incheiate cu cabinetele medicale din asistenta medicala primara;

e) contracte ncheiate cu teri, pentru servicii aferente unor competene suplimentare;f) plata direct de la pacieni, pentru serviciile necontractate cu teri pltitori, i suportata deacetia;

g) coplata aferent unor activiti i servicii medicale;h) contracte de cercetare i pentru activitate didactic;i) donaii, sponsorizri;j) alte surse, conform legii.

Cap. 4. Rolul i obligaiile furnizorilor de servicii medicale din structurile ambulatorii nsistemul de sntate

Art.63(1) Rolul furnizorilor de servicii medicale din structurile ambulatorii este de a rezolva cazurilemedicale intrate in circuitul sistemului asigurarilor de sanatate si realizarea preventiei secundaresi tertiare.(2) Obligaiile personalului furnizorilor de servicii din structurile ambulatorii se reglementeazdup cum urmeaz:

a) obligaiile de etic i deontologie profesional prin actele normative i codurile dedeontologie profesional care guverneaz exercitarea profesiilor reglementate;

b) obligaiile privind sntatea public conform reglementrilor legale n vigoare aleMinisterului Sanatatii;

c) obligaiile fa de sistemul asigurrilor de sntate prin respectarea prevederilorcontractului-cadru si a Normelor metodologice de aplicare a acordului-cadru;

28


29/86

TITLUL V

SISTEMUL NAIONAL DE ASISTEN MEDICAL DE URGEN I DE PRIMAJUTOR CALIFICAT

Cap. 1

Dispoziii generale

Art. 64(1) In sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat, termenii inoiunile folosite au urmtoarea semnificaie:a) sistemul naional de asisten medical de urgen i prim ajutor calificat ansamblul de

structuri, fore, mecanisme i relaii, organizate dup aceleai principii i reguli, careutilizeaz proceduri integrate de management specializat i/sau calificat;

b) asisten integrat de urgen asistena asigurat de instituiile medicale omologate dectre Ministerului Sntii pentru participarea la sistemul naional de asistenta medicalade urgenta i de prim ajutor calificat, instituii ale Ministerului Administraiei iInternelor i/sau din structura autoritilor publice locale, precum i de Serviciul deTelecomunicaii Speciale prin Direcia pentru apel unic de urgen 1-1-2. Ea includeansamblul de msuri i activiti cu caracter logistic, tehnic i medical, destinate nprincipal salvrii i pstrrii vieii

c) asisten medical de urgen ansamblul de msuri i activiti cu caracter logistic imedical furnizate n situaiile n care amnarea acestora sau lipsa furnizrii lor pot cauzamoartea sau deteriorarea permanent a strii de sntate a persoanei care necesitngrijire;

d) primul ajutor de baz efectuarea unor aciuni salvatoare de via unor persoane care ausuferit o accidentare sau mbolnvire acut, de ctre persoane fr pregtire medical,fr utilizarea unor echipamente specifice acestui scop.

e) primul ajutor calificat efectuarea unor aciuni salvatoare de via unor persoane care ausuferit o accidentare sau mbolnvire acut, de ctre personal paramedical care a urmatcursuri speciale de formare i care are n dotare echipamentele specifice acestui scop,funcionnd sub form de echipe de prim ajutor ntr-un cadru instituionalizat;

f) urgen medical accidentarea sau mbolnvirea acut, care necesit acordarea primuluiajutor calificat i/sau a asistenei medicale de urgen, la unul sau mai multe niveluri decompeten, dup caz. Ea poate fi urgen medicala cu pericol vital, unde estenecesar/sunt necesare una sau mai multe resurse de intervenie n faza prespitaliceasc,continund ngrijirile ntr-un spital, sau urgen medicala fr pericol vital, undengrijirile pot fi efectuate, dup caz, cu sau fr utilizarea unor resurse prespitaliceti, laun furnizor de servicii medicale autorizat sau, dup caz, la un spital.

g) Personalul paramedical personalul fr pregtire medical, instruit special la diferiteniveluri n acordarea primului ajutor calificat, utiliznd echipamente specifice, inclusivdefibrilatoarele semiautomate externe, activnd n echipe de prima ajutor ntr-un cadruinstituionalizat.

Cap. 2

Primul ajutor de baza i primul ajutor calificat

Art. 65

29


30/86

(1) Acordarea primului ajutor de baza, fara echipamente specifice, se efectueaz de catre oricepersoana instruita in acest sens sau de catre persoane fara instruire prealabila, acionnd laindicaiile personalului specializat din cadrul dispeceratelor medicale de urgenta sau alserviciilor de urgenta prespitaliceasca de tip SMURD i serviciului de ambulanta avnd cascop prevenirea complicaiilor i salvarea vieii pana la sosirea unui echipaj de intervenie.

(2) Fiecare cetatean are obligaia sa anune direct sau sa se asigure ca un caz de urgenta a fostanunat deja, la numrul unic de urgenta 1-1-2, nainte sau concomitent cu acordareaprimului ajutor, fiind obligat sa respecte indicaiile specializate oferite de personalul

dispeceratului de urgenta.(3) Persoanele fara pregtire medicala care acorda primul ajutor de baza in mod voluntar, pebaza indicaiilor furnizate de un dispecerat medical sau a unor cunotine in domeniulprimului ajutor de baza, acionnd cu buna-credina i cu intenia de a salva viata sausntatea unei persoane, nu rspund penal sau civil.

(4) Primul ajutor calificat se acorda intr-un cadru instituionalizat, de echipe aflate subcoordonarea inspectoratelor pentru situaii de urgenta, in colaborare cu autoritileadministratiei publice locale i structuri ale Ministerului Sntii

(5) Formarea i certificarea personalului specializat in acordarea primului ajutor calificat se vaefectua pe baza unei metodologii stabilite de catre Ministerul Sntii i Inspectoratulpentru Situaii de Urgenta.

(6) Salvamontul, Salvamarul, Jandarmeria Montana, Unitatea Speciala de Intervenie in Situaiide Urgenta din subordinea Inspectoratului General pentru Situaii de Urgenta i alte instituiipublice similare pot avea personal instruit in primul ajutor calificat, care acioneaz in cadrulmisiunilor specifice de salvare asigurate de aceste instituii.

(7) Personalul paramedical nu rspunde penal ori civil, dup caz, daca se constata, potrivit legii,ndeplinirea de ctre acesta, cu buna-credina, a oricrui act in legtura cu acordareaprimului ajutor calificat, cu respectarea competentei acordate, protocoalelor i procedurilorstabilite in condiiile legii.

(8) Primul ajutor calificat i asistenta medicala de urgenta se acorda fara nici o discriminarelegata de, dar nu limitata la, venituri, sex, vrsta, etnie, religie, cetenie sau apartenenapolitica, indiferent daca pacientul are sau nu calitatea de asigurat medical.

Cap. 3

Asistenta medical de urgenta

Art. 66(1) Asistenta integrata de urgenta prespitaliceasca include misiunile de salvare terestra,aeriana i

navala.(2) Asistena medical de urgen prespitaliceasc terestra din cadrul sistemului naional integrat

de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat este asigurat de servicii deambulan omologate de Ministerul Sntii, precum i de echipajele integrate aleServiciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare (SMURD), aflate n structurainspectoratelor pentru situaii de urgen, a autoritilor administratiei publice locale i aspitalelor omologate prin ordin al ministrului sntii in acest sens

(3) Organizarea i funcionarea serviciilor de ambulanta ce nu se ncadreaz in prevederile de laalineatul (2) se aproba de ctre Ministerul Sntii.

(4) Ministerele i instituiile cu reele sanitare proprii pot avea in administrarea lor serviciiproprii de ambulanta. Modul de organizare a acestora se stabilete prin norme aprobate de

30


31/86

ctre ministerul sau instituia in structura creia funcioneaz serviciul de ambulanta, cuavizul ministerului sntii

(5) In spitale pot opera unitati proprii de transport sanitar medicalizat, pentru transportulinterclinic al pacienilor proprii, precum i al nou-nscuilor aflai in stare critica. Modul deorganizare i funcionare a acestor unitati se va stabili prin norme aprobate de catreMinisterul Sntii.

(6) Echipajele de salvare aeriana i navala funcioneaz conform reglementarilor specificeprevzute de lege.

(7) Asistenta de urgenta prespitaliceasca din cadrul sistemului naional integrat de asistenmedical de urgen i de prim ajutor calificat este coordonata de dispeceratele medicalespecializate, utiliznd infrastructura Sistemului naional unic pentru apeluri de urgenta, inconformitate cu prevederile legale in vigoare

(8) Asistenta medicala de urgenta spitaliceasca din cadrul sistemului naional integrat deasisten medical de urgen i de prim ajutor calificat este asigurata in unitati icompartimente de primiri urgente din structura spitalelor. Ministerul Sntii omologhezaperiodic UPU i CPU incluse in structura sistemului naional integrat de asisten medicalde urgen i de prim ajutor calificat.

(9) Spitalele care nu se ncadreaz in prevederile de la alineatul (8), indiferent de forma deorganizare a structurilor de urgen (UPU, CPU sau camera de gard) sau forma de

proprietate, au obligaia de a acorda, in limitele competentelor, asistenta medicala de urgentapentru pacienii ce prezint o urgenta medicala, pana la rezolvarea strii de urgen, sau dupcaz, pana la internarea sau transferul acestora n condiii de siguran la un spital care arecompetena de diagnostic i tratament a afeciunilor prezentate de pacieni.

(10) Asistenta medicala de urgenta se asigura, gratuit, tuturor pacienilor indiferent de statutulde asigurat al acestuia.

(11) Spitalele din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate au obligaia de a acceptatransferul pacienilor aflai in stare critica, daca spitalul sau centrul unde se afla pacientulrespectiv nu are resursele umane i/sau materiale necesare acordrii asistentei de urgenta inmod corespunztor i definitiv i daca transferul este necesar in vederea salvrii vieiipacientului. Protocoalele de transfer interclinic al pacientului critic se aproba prin ordin al

ministrului sntii.(12) Furnizorii de servicii medicale din cadrul sistemului naional de asistenta medicala deurgenta pot achiziiona echipamente, autospeciale i alte mijloace de intervenie direct, insistem leasing sau contractnd credite avnd ca sursa de finanare veniturile proprii i/saubugetul de stat, precum i alte surse prevzute de lege, inclusiv donaii i sponsorizri.

(13) Organizarea i funcionarea sistemului naional de asisten medical urgen i primajutor calificat se reglementeaz prin hotrre de guvern la propunerea ministerului sntiin termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei legi.

Cap. 4

Asistenta de urgenta in caz de accidente colective, calamitai i dezastre

Art. 67(1) Asistenta de urgenta in cazul accidentelor colective, calamitailor i dezastrelor va fi

coordonata de catre inspectoratele judeene pentru situaii de urgenta, respectiv almunicipiului Bucureti, sau direct de catre Inspectoratul General pentru Situaii de Urgentaconform planurilor naionale aprobate.

31


32/86

(2) In cazul epidemiilor i/sau pandemiilor, coordonarea activitii de intervenie se face de ctrecomitetele judeene pentru situaii de urgenta sau de Comitetul pentru Situaii de urgenta alMinisterului Sntii, dup caz, potrivit legii.

(3) Pentru situaii de accidente colective, calamitati sau dezastre, cu urmri deosebit de grave, sevor ntocmi planuri de aciune comune i cu celelalte instituii cu atribuii in domeniu, carevor fi puse in aplicare la solicitarea Inspectoratului General pentru Situaii de Urgenta.

(4) In situaii de accidente colective, calamitati sau dezastre, cu urmri deosebit de grave,acordarea asistentei medicale de urgen la nivel spitalicesc se va face i in unitile

spitaliceti aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitara proprie.(5) n caz de accident colectiv, calamitai naturale sau dezastre, serviciile de ambulanta ispitalele indiferent de modul de organizare sau proprietate ce nu au contract pentru serviciimedicale cu asiguratori din sistemul asigurrilor sociale de sntate au obligaia de a efectuaservicii medicale de urgenta, la solicitarea comitetelor judeene/al municipiului Bucureti,respectiv Comitetului pentru Situaii de Urgenta al Ministerului Sntii ori ComitetuluiNaional pentru Situaii de Urgen. Contravaloarea cheltuielilor prestate ca urmare a acestorsolicitari va fi decontata, la tarifele din sistemul de asigurari sociale de sanatate, dinFNUASS, din bugetul de stat ori din bugetul local, potrivit dispoziiilor legale.

Cap. 5

Finatarea asistentei medicale de urgenta

Art. 68(1) Finanarea structurilor i serviciilor medicale din cadrul sistemului naional integrat de

asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat, inclusiv a UPU i CPU din spitaleleomologate de ctre Ministerul Sntii se face de la bugetul de stat, bugetul autoritatilorlocale i din alte surse in condiiile legii; criteriile si procedura de omologare sunt stabiliteprin ordin al Ministrului Sanatatii

(2) UPU, CPU din structura spitalelor ce nu se incadreza in prevederile de la alineatul (1) suntfinanate din veniturile spitalului obinute din contractul cu asiguratorul de sntate ncondiiile legii.

Cap. 6

Dispoziii finale

Art. 69(1) Normele de aplicare a prevederilor prezentului titlu se aproba prin hotrre a guvernului la

propunerea ministrului sntii i al ministrului administraiei i internelor, in termen de 30zile de la intrarea in vigoare a prezentului titlu, i se publica in Monitorul Oficial alRomniei, Partea I.

(2) In scopul apararii dreptului cetenilor la sntate, securitate i viata, precum i in scopulprevenirii i limitrii consecinelor unei calamitai naturale sau ale unui dezastru,personalului din cadrul serviciilor omologate de urgenta spitaliceti i prespitaliceti i seinterzice participarea la greve sau la alte aciuni revendicative

proiectul de lege privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din...

Documents