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PROCEDIMENTO OPERACIONAL
PADRÃO
POP CPCV - 003
I - CONTROLE HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO
ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
00 Março/2018 20 Emissão
inicial
Norma Maria Fernandes
Luciana da Cruz
Dr. Bráulio M. R. de Oliveira
Maristela Soares Lopes
ASSINATURA E CARIMBO 1
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
1. Introdução
O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é um procedimento semi-invasivo de baixo risco,
em que uma sonda com um uma câmera em sua extremidade é passada pela boca e
posicionada no esófago próximo ao coração onde não sofre interferência de estruturas
como a parede torácica ou os pulmões. Assim, é particularmente útil nos doentes em que
o ecocardiograma transtorácico não permite obter imagens adequadas na avaliação de
estruturas cardíacas posteriores. Algumas patologias têm indicação especifica para
transesofágico como Dissecção de Aorta, Diagnóstico de massas intracardíacas, fontes
emboligênicas, Patologias valvulares e Cardiopatias congênitas.
2. Objetivo
Visualizar a anatomia cardíaca e suas malformações, promovendo uma avaliação mais
acurada de patologias cardíacas específicas: origem de fonte embólica intracardíaca,
próteses valvares, estenoses e regurgitações valvares, cardiopatias congênitas do adulto e
patologias da aorta.
3. Campos de aplicação
Centro de Propedêutica Cardiovascular.
4. Referências normativas
Diretriz para Normatização dos Equipamentos e Técnicas de Exame para Realização
de Exames Ecocardiográficos, Arq. Bras. Cardiol. Volume 82, (suplemento II), 2004.
Diretriz para Indicações e Utilização da Ecocardiografia na Prática Clínica Arq. Bras.
Cardiol. Volume 82, (suplemento II), 2004;
Manual de ecocardiografia de Wilson Mathias Jr.
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ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
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ASSINATURA E CARIMBO 2
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
5. Responsabilidade/ competência
Compete à secretária (Guichê):
Verificar a agenda do sistema e imprimir 2 cópias, uma para a enfermagem e outra
para o médico;
Acompanhar e responder e-mails institucional no decorrer do plantão;
Alimentar e atualizar planilha de exames de urgência;
Atender o beneficiário;
Conferir pedido de exames;
Confirmar jejum do beneficiário de 4- 6 horas;
Checar na agenda do sistema de prontuário e fazer guia no SAFe / MV INTEGRAÇÃO
Realizar no sistema de Prontuário Eletrônico o atendimento e o pedido rápido do
beneficiário;
Preencher a volcher de atendimento do CPCV;
Entregar o Termo de Consentimento esclarecido;
Entregar para o beneficiário a Pesquisa de Satisfação do Cliente, solicitar seu
preenchimento após o termino do exame e depósito da pesquisa em local indicado.
Direcionar o beneficiário para aguardar em frente à sala de exame;
Protocolar no livro de entrega de exame os dados do beneficiário e solicitar assinatura
legível;
Entregar o laudo do exame ao beneficiário externo e para a MIH no caso de
beneficiário interno.
Compete a enfermagem (AUX/TE / EA):
Preparar as salas, conferir equipamentos e preencher os check list de equipamentos e
temperatura da sala;
Conferir os exames do quadro de urgência, separar e apresentar ao médico de plantão
no início da agenda;
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ASSINATURA E CARIMBO 3
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Buscar guia de atendimento na secretaria;
Buscar a sonda transesofágica no setor de endoscopia;
Conferir guia de exame anexado ao pedido de exame e conferir se estão preenchidas
corretamente;
Confirmar com o médico se necessária sedação ou macrobolhas:
Confirmar jejum oral de 4- 6 horas (sólidos e líquidos) do beneficiário;
Conferir presença de prótese dentária, retirar e guardar;
Orientar o beneficiário sobre o exame a ser realizado;
Esclarecer dúvidas do Termo de Consentimento esclarecido;
Orientar o beneficiário, a troca de roupas e fornecer a camisa do pijama ou camisola;
Realizar anamnese o mais completo possível
Preparar e posicionar o beneficiário na maca;
Permanecer na sala durante a realização do exame;
Relembrar o beneficiário, quanto ao preenchimento da Pesquisa de Satisfação do
Cliente.
Direcionar o beneficiário à secretaria para receber o laudo do exame.
Evoluir o procedimento no sistema de prontuário eletrônico, assinar e carimbar a
evolução, anexar Termo de Consentimento esclarecido, prescrição médica checada,
carimbada, assinada e entregar para digitadora da sala;
Na falta do digitador: Conferir os dados do beneficiário no exame, montar a pasta,
solicitar assinatura do médico e disponibilizar laudo na secretaria.
Na falta do secretário: Protocolar, no livro de entrega de exame os dados do
beneficiário, solicitar assinatura legível e entregar o laudo do exame ao beneficiário
externo e para a MIH, no caso de beneficiário interno.
Compete ao Enfermeiro
Acompanhar os exames do quadro de urgência;
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ASSINATURA E CARIMBO 4
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Acompanhar demanda para encaixes de exames de beneficiários internos;
Acompanhar, sempre que possível, a realização dos exames;
Acompanhar os beneficiários instáveis hemodinamicamente ou com risco de
complicações clínicas;
Acompanhar processos de desinfecção e validade das sondas esofágicas.
Compete ao médico:
Receber guia de exame anexado ao pedido de exame e conferir se estão preenchidas
corretamente;
Avaliar a solicitação do exame;
Emitir a prescrição médica assinada e carimbada com o medicamento indicando (dose,
via, horário e intervalo), no caso de sedação ou macro bolhas (injeção de solução
salina agitada);
Fazer lançamento dos dados, no livro de registro de exames e no aparelho;
Explicar o procedimento a ser realizado e esclarecer dúvidas do beneficiário;
Fazer a anamnese do beneficiário;
Conferir se o Termo de Consentimento esclarecido está preenchido e assinado pelo
beneficiário ou acompanhante;
Assinar Termo de Consentimento esclarecido;
Solicitar remarcação do exame, com assistência de anestesiologista, no caso de
intubação e sedação de risco;
Realizar e concluir o exame;
Ditar o pré-laudo para as digitadoras (Na ausência do digitador, digitar o laudo
diretamente no sistema de prontuário eletrônico do beneficiário).
Laudar o exame do beneficiário no sistema de Prontuário Eletrônico;
Conferir o laudo, solicitar impressão, assinar e disponibilizá-lo para a digitadora;
Liberar os laudos no sistema IMV.
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ASSINATURA E CARIMBO 5
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Compete ao digitador:
Receber guia de exame anexado ao pedido de exame e conferir se estão preenchidas
corretamente;
Digitar o Pré-laudo ditado pelo médico;
Disponibilizar Pré-laudo do exame do beneficiário no sistema de Prontuário Eletrônico,
para o médico revisar e Laudar no sistema de Prontuário Eletrônico do beneficiário;
Montar a pasta e solicitar assinatura do médico;
Disponibilizar laudo assinado no escaninho da secretaria para ser protocolado e
entregue ao beneficiário;
Colocar no escaninho médico os documentos gerados durante o atendimento (guia de
autorização, pedido de exame, prescrição);
Na falta do secretário: Protocolar no livro de entrega de exame os dados do
beneficiário, solicitar assinatura legível e entregar o laudo do exame ao beneficiário
externo e para a MIH,no caso de beneficiário interno.
6. Definições
Termo de ciência /consentimento informado: tem por finalidade informar o paciente
sobre as consequências que poderão advir do exame, informando os possíveis
acontecimentos conhecidos da ciência da medicina.
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
Recursos humanos (enfermagem, médico cardiologista com habilitação em
ecocardiográfia e pessoal administrativo);
Computador completo;
Sistema de prontuário eletrônico e SAFe / MV INTEGRAÇÃO disponíveis;
Impressora colorida (preto e branco e colorida);
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Material de escritório (cola, grampeador, furador, caneta azul ou preta, livro, papel A4);
Pedido de exame e guia preenchida;
Aparelho Ecográfico;
Sonda transesofágica;
Prescrição Médica;
Material médico hospitalar (Compressa, Gel condutor, Álcool 70%, Luvas de
procedimento, Eletrodos descartáveis, Cuba rim ou bandeja, Abaixador de língua,
gazes de tecido, compressa,Jelco, Seringas descartáveis (10 ml e 05 ml), equipo
simples, Garrote)
Xylocaínas (spray e gel),
SF 0,9% de 10ml e 250ml
Equipamento de Monitor multiparâmetro (mensurar PNI, SAT O2 e ECG);
Carrinho de urgência;
Fonte de oxigênio;
Aspirador com kit de oxigenação próximo (para montagem imediata S/N);
EPI (óculo, mascara descartável, luvas descartáveis e avental);
Mesa de exame;
Lençol descartável;
Blusa de pijama ou camisola (fornecida pela instituição);
Livro de controle de exames realizados;
Livro de protocolo de entrega de resultado;
Incidim para limpeza e desinfecção dos equipamentos
7.2 Principais passos
A Preparar as salas, conferir equipamentos e preencher os check list de equipamentos
e temperatura da sala;
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Conferir os carrinhos de emergência, desfibrilador.
Buscar a sonda transesofágica no setor de endoscopia;
Solicitar prescrição médica, assinada e carimbada, e providenciar o material prescrito,
buscar na farmácia satélite;
Confirmar com o setor de referência do beneficiário internado (UNI, SMU e CTI), o
preparo (jejum e acesso venoso puncionado com Jelco nº 20 e pérvio);
Buscar documentação do beneficiário na secretaria (pedido do exame conferir (os
dados do beneficiário, nome e código do exame, data -validade 180 dias, justificativa
do exame, carimbo e assinatura do médico solicitante), guia de autorização e termo de
consentimento esclarecido assinados pelo beneficiário);
Entregar documentação para a digitadora;
Chamar o beneficiário pelo nome completo e identificar-se ao mesmo;
Conferir os dados da pulseira de identificação com o cadastro do beneficiário e com as
informações confirmadas por ele ou familiar
Confirmar jejum oral do beneficiário de 4- 6 horas (sólidos e líquidos).
Conferir presença de prótese dentária removíveis, caso tenha, solicitar retirada e
guarda em seus pertences;
Prestar esclarecimentos ao beneficiário quanto ao exame a ser realizado;
Esclarecer dúvidas do Termo de Consentimento esclarecido e prestar as orientações
referentes ao procedimento, solicitando ao beneficiário o preenchimento do mesmo e
assinatura do beneficiário ou do acompanhante;
Fazer a anamnese do beneficiário, o mais completo possível.
Fazer higienização das mãos conforme PRS CCIH – 005 Higienização das Mãos;
Orientar ao beneficiário a troca da parte de cima de sua roupa (retirar blusa, sutiã e se
for o caso adornos) oferecendo a blusa de pijama ou camisola;
Puncionar AVP do beneficiário externo em MSD com Jelco nº20 e manter acesso
pérvio com Soro Fisiológico durante o exame, no caso do beneficiário internado (UNI,
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SMU e CTI), que já vira com AVP puncionado, testar se está pérvio antes de iniciar o
exame;
Posicionar o beneficiário de acordo com as orientações do médico executor do exame
na cama / maca para a o exame;
A 1º parte do exame Ecocardiograma transtorácico (ETT):
A 2º parte do exame Ecocardiograma Transesofágico (ETE):
Posicionar o beneficiário em decúbito lateral esquerdo, com as pernas
flexionadas para a esquerda, o braço esquerdo flexionado para cima, abaixo
da cabeça e o braço direito reto sobre o quadril, esta posição facilita a
introdução da sonda e permite que o doente elimine a saliva acumulada na
boca.
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Oferecer ao médico a Xylocaína spray, para a instilação orofaringe o
anestésico será administrado na região posterior da sua garganta, de forma
a reduzir o incómodo da passagem da sonda nesta região.
Colocar um bucal na boca do beneficiário, entre o seu maxilar superior e
inferior do beneficiário e fixá-lo, de forma manter a cavidade oral aberta
durante o exame e de forma a permitir a passagem da sonda.
O médico executor do exame, avaliará a necessidade de sedação
administrar, de acordo com a orientação médica, a medicação endovenosa
prescrita , seguindo as diretrizes do PRS ENF - 002 Administração de
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Medicamentos Via Endovenosa (EV) e PRA ENF - 004 Administração de
Medicação Via Oral (VO) ;
O médico executor, inicia o procedimento colocando a sonda na cavidade
oral do beneficiário, fazendo-a deslizar através da sua garganta até ao seu
esófago.
Solicitar ao beneficiário, que simule um movimento de deglutição.
Realizar e concluir o exame, dentro da técnica preconizada;
Acompanhar a execução do exame;
Permanecer junto ao beneficiário, na retirada da sonda;
Verificar as condições clínicas do beneficiário, se alterações ou instabilidade comunicar
ao médico executor do exame;
Acompanhar recuperação do beneficiário após o exame;
Limpar o tórax do beneficiário com papel toalha ao final do exame, retirando o gel;
Ajudar o beneficiário a descer da mesa de exames e auxiliar se necessário a troca de
roupas;
Caso o beneficiário esteja sedado, deixá-lo em observação por no mínimo 30 minutos
ou o tempo necessário para seu restabelecimento;
Orientar o beneficiário a aguardar a liberação do resultado do exame próximo à
secretaria, enquanto preenche a Pesquisa de Satisfação do Cliente;
Higienizar as mãos, conforme PRS CCIH – 005 Higienização das Mãos;
Acionar a MIH para encaminhar o beneficiário interno para o setor de referência;
Laudar o exame do beneficiário; no sistema de Prontuário Eletrônico;
Assinar o laudo impresso em 02 vias e encaminhar documentação para a secretária;
Evoluir o procedimento no sistema de prontuário eletrônico, imprimir, assinar e carimbar
a evolução, anexar Termo de Consentimento esclarecido, prescrição médica checada e
entregar para digitadora;
Montar a pasta com o laudo do exame, protocolar, entregar o laudo ao beneficiário;
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Solicitar assinatura legível de quem recebeu o exame, no livro de protocolo de exames;
Devolver medicações e materiais prescritos não utilizados, para a farmácia satélite de
referência em nome do beneficiário;
Realizar a limpeza da sonda com compressa úmida para retirar o biofilme;
Encaminhar as sondas transesofágicas para reprocessar na Endoscopia, conforme
PRS END – 001 Limpeza e Desinfecção Quimica de Endoscópios (Gastroscópio,
Colonoscópio e Duodenoscópio, Fibronasolaringoscópio, Broncoscópios) e Sondas
Transesofágicas;
Guardar todo equipamento e acessórios e organizar a sala para o próximo
atendimento;
Realizar a limpeza da sala, preparar e organizar para novo exame.
7.3 Cuidados especiais
Atentar para identificação correta do beneficiário- Conferir os dados da pulseira de
identificação com o cadastro do beneficiário e com as informações confirmadas por ele
ou familiar. Para assegurar a identificação segura dos beneficiários o HGIP definiu 03
identificadores em pulseira, sendo: nome completo do beneficiário, data de
nascimento do beneficiário com formato curto e matrícula com código de barras (PRS
NUSP - 001 Identificação do Beneficiário).
Conferir pedido de exames (se devidamente preenchido, considerando as regras do
Manual de Normas para Regulação, Auditoria e Faturamento de Contas - dados do
beneficiário, nome e código do exame, data (validade 180 dias), justificativa do exame,
carimbo e assinatura) e da guia de autorização do SAFe (se autorizado);
Esclarecer as dúvidas do beneficiário quanto ao exame;
Sala de exames: com escurecimento de janelas, ambiente refrigerado, contando com
fonte de oxigênio e aspiração
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Atentar para o preparo: jejum oral de 4- 6 horas (sólidos e líquidos), caso seja realizado
sob sedação profunda ou anestesia geral, é necessário jejum de 8 horas.
Verificar antes do exame a presença de um acompanhante junto ao beneficiário
externo (obrigatório)
Averiguar presença de prótese dentária, solicitar retirada e guarda da mesma.
Ficar atento aos sinais e sintomas do beneficiário;
Administrar medicamentos conforme prescrição médica, conforme PRS ENF - 002
Administrações de Medicamento - Via Endovenosa (EV)
No caso de sedação orientar:
O beneficiário após exame deverá permanecer no CPCV por aproximadamente 30
minutos em observação, ou até, ficar completamente alerta.
O beneficiário não deve após exame realizar qualquer tarefa que exija sua atenção
como dirigir automóvel ou manipular máquina, devido aos efeitos residuais dos
sedativos empregados.
Após exame não devera ingerir líquidos quentes por pelo menos 4 horas (devido ao
risco de queimadura na orofaringe devido ao uso de anestésico local).
Manter beneficiário monitorizado durante o exame:
O Eletrocardiograma (ECG): três elétrodos serão colocados no tórax e ligados ao
ecocardiógrafo para obter uma linha de ECG contínua no monitor.
O Monitor de tensão arterial: habitualmente colocado no braço que não tem via venosa
puncionada ou num dos membros inferiores, para monitorização intermitente da tensão
arterial.
Oxímetro.
Manter carrinho de emergência próximo à sala de exames.
Termo de ciência/consentimento informado para realização de Ecocardiograma
Transesofágico, datado e assinado pelo beneficiário ou responsável antes de iniciar o
exame, e pelo médico que realizará o exame;
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Esclarecer as dúvidas do beneficiário quanto ao exame;
Comunicar imediatamente à coordenação da enfermagem qualquer alteração da rotina;
Observar no quadro de exames a existências de solicitações para encaixe ou de
exames de urgências para serem realizados apresentar aos médicos para autorizarem
o encaixa nas suas respectivas agendas;
Comunicar imediatamente à coordenação da enfermagem qualquer alteração da rotina.
Em caso de beneficiário em isolamento aéreo ou precaução de contato, usar os EPI’s
necessários, observando para que o beneficiário seja o último do atendimento.
Plano de contingência: Caso o exame não possa ser realizado por motivos internos do
setor (falta de energia, ausência do médico, defeito no aparelho) remarcar o exame
para outro dia ou encaminhar beneficiário para a rede credenciada. Seguir diretrizes do
POP CPCV - 015 Plano de Contingência no Atendimento.
Evento Adverso: Atentar para risco de queda do beneficiário da mesa de exame,
ocorrência de uma PCR, etc. Seguir diretrizes do POP CPCV - 024 Ocorrências de
Eventos Adversos.
Quando evidenciado quadros clínicos complexos para o beneficiário (risco de
complicações ou de morte), o médico responsável pela realização do exame, deverá
orientar o beneficiário sobre a conduta a ser tomada ou fazer contato com o médico de
plantão do SMU e encaminhar o beneficiário para as devidas providências.
CUIDADOS COM A ANAMNESE DO BENEFICIÁRIO
O beneficiário deve:
Informar com antecedência ao médico se for portador de alguma doença do esôfago
(varizes de esôfago, por exemplo), se tiver dificuldade para engolir ou passado de
radioterapiaou cirurgia na região do pescoço (algumas destas situações poderiam ser
contraindicações para o exame);
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Informar, alergia a algum medicamento tipo: sedativos, remédios para dormir,
diazepam, lexotan, xylocaína.
Informar, situações como uso de anticoagulantes (marevan, coumadin, pradaxa, xarelto
ou eliquis) devem ser mencionadas, sendo em algumas situações indicado nesses
casos uma dosagem laboratorial da coagulação para realizar o exame.
Comparecer ao exame com um acompanhante maior de idade, devido a necessidade
de sedação em alguns casos.
Realizar anamnese mais profunda, prevenindo as contraindicações absolutas e
relativas para a realização do exame: As contraindicações absolutas são as que
impedem a realização do exame, estenose de esôfago, tumor com envolvimento do
esôfago, discrasia sanguínea, anticoagulação excessiva, Se estiver em uso de
anticoagulantes, recente (menor que 48h) de fibrinolítico, sangramento recente (menor
que 1 semana) de varizes de esôfago, divertículo de Zenkel. Já as contraindicações
relativas, apenas dificultam, mas não impedem a realização do exame: uso recente
(menor que 48h) de fibrinolítico, sangramento recente (entre 1 semana e 1 mês) de
varizes de esôfago não tratadas por escleroterapia, insuficiência respiratória
(necessário suporte ventilatório prévio).
8. Siglas
EPI`s: Equipamentos de proteção individual
HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro
CPCV: Centro de Propedêutica Cardiovascular
SMU: Serviço Médico de Urgência
ETE: Ecocardiograma transesofágico
ECG :Eletrocardiograma
PNI: Pressão não Invasiva
SAT O2: Saturação de Oxigênio
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ASSINATURA E CARIMBO 15
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
ECG: Eletrocardiograma
PCR: Parada cárdio respiratória
9. Indicadores
Tempo médio para a entrega de laudos interno/externo.
Eventos adversos relacionados à saúde.
10. Gerenciamento de riscos
Categoria de risco
Falhas potenciais
geradoras de riscos
Evento Ações de
prevenção Ações frente ao
evento
Assistencial Posicionamento
incorreto do
beneficiário
Dificuldade na
passagem da
sonda esofágica;
tosse; vômito;
agitação
Posicionar o
beneficiário
adequadamente
Acalmar, promover
conforto e
providenciar
higienização do
beneficiário
Assistencial Falta de
monitorização
durante o exame
Alterações de
parâmetros;
Pequenas
variações na
oxigenação e no
ritmo cardíaco
Monitorização
continua durante o
exame
Acompanhar
monitorização durante
o exame para maior
segurança do
beneficiário
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TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
Assistencial Tempo de jejum
insuficiente para
realização do
exame
Vômitos durante a
realização do
exame
Suspender o exame Acalmar, promover
conforto e
providenciar
higienização do
beneficiário.
No caso de suspeita
de aspiração ou
aspiração,
encaminhar o
beneficiário ao SMU
Assistencial Beneficiário
levantar
abruptamente
após a realização
do exame
Queda do leito A enfermagem
acompanhar o final
do exame
Comunicar ao
Enfermeiro o evento
Prestar assistência
adequada ao
beneficiário e
encaminhar ao SMU
se necessário
Ocupacional O não uso de EPI
mediante do
beneficiário em
isolamento
Possibilidade de
contágio do
servidor
Uso de EPI
mediante o
beneficiário em
isolamento
Encaminhamento
para medicina do
trabalho e
acompanhamento do
servidor
Assistencial Erro na emissão
de resultados
Troca de exame Atenção ao digitar
os laudos
Corrigir laudo errado
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REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO
ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
00 Março/2018 20 Emissão
inicial
Norma Maria Fernandes
Luciana da Cruz
Dr. Bráulio M. R. de Oliveira
Maristela Soares Lopes
ASSINATURA E CARIMBO 17
TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO
11. Referências
Arq.Bras.Cardiol.vol.82 suppl.2 São Paulo 2004.
LIMA, IDELMIRA LOPES DE ET AL. Manual do Técnico e Auxiliar de Enfermagem.
Goiânia AB, 6 ed., 2000.
http://www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?showArtigoId=4426&PopUp=1. Acesso em:
25/04/2013 16:55hs.
HANDDLEY, A. J.; MONSIEEUS, K.G.; BOSSAERT, L.L. ERC Guidelines 2000,
publicados no Resuscitation. Vol.48, no 3 de Março de 2001.
QUILICI, A. P.; et AL. Enfermagem em cardiologia. São Paulo: Atheneu, 2009.
Diretriz para indicações e utilização da ecocardiografia na prática clínica. Revista
Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-77.
http://www.spc.pt/DL/GE/ecocardiografia/att/ecocardiograma_transesofagico.pdf
Acesso em: 29/05/2015 16:55hs.
http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/books/livro3/cap/cap03.htm - Acesso em:
29/05/2015 16:55hs.
http://www.einstein.br/hospital/cardiologia/exames-e-testes-diagnosticos/
ecocardiografia/ Páginas /ecocardiografia-transesofagica.aspx - Acesso em:
29/05/2015 16:55hs.
12. Anexos
Anexo 1: Termo de ciência/consentimento informado para realização de
Ecocardiograma Transesofágico
TERMO DE CIÊNCIA/CONSENTIMENTO INFORMADO
PARA REALIZAÇÃO DE ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO.
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
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O ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO é realizado através da passagem de uma sonda
(tubo plástico com a espessura aproximada de um dedo) com uma câmara na extremidade pela
boca do beneficiário. É posicionada no esôfago próximo ao coração (o esôfago é o órgão que liga
a parte posterior da boca ao estômago e ele fica bem atrás do coração, assim as imagens que o
ecotransesofágico produz, são muito mais nítidas do que no Ecocardiograma convencional). Em
certos tipos de problemas médicos este é um exame essencial, por exemplo, certas arritmias
cardíacas como a fibrilação atrial predispõem a formação de coágulos dentro do coração. O
Ecocardiograma transesofágico permite descartar ou confirmar a presença de coágulos dentro do
coração, o Ecocardiograma convencional não. Além disto, em acometimentos de válvulas
cardíacas as imagens do Ecocardiograma transesofágico são muito mais nítidas e podem ser
decisivas no planejamento cirúrgico, por exemplo.
O Ecocardiograma transesofágico é um método importante para seu diagnóstico e prognóstico.
Outros métodos diagnósticos alternativos poderão ser avaliados pelo seu médico, caso não
consiga ou não queira realizar o Ecocardiograma transesofágico.
A passagem da sonda pela garganta acarreta um incômodo, motivo pelo qual se utiliza a
aplicação tópica de anestésico (Xilocaína spray) na cavidade oral, em alguns casos o médico
poderá optar pela medicação via venosa, com efeito sedativo, assim para melhor tolerabilidade do
exame e maior conforto do beneficiário, nestes casos, será necessária a presença e permanência
de um acompanhante no setor até que o beneficiário se reestabeleça.
Podem ocorrer possíveis efeitos colaterais e algumas complicações relacionadas ao
procedimento e à utilização da sedação tais como: pequenos sangramentos na garganta,
dificuldade à passagem da sonda esofágica (em beneficiários com doença prévia de esôfago),
lesões na mucosa do esôfago, pequenas variações na oxigenação e no ritmo cardíaco. As
Complicações graves são muito raras e para maior segurança do beneficiário é realizada a
monitoração contínua do ritmo cardíaco e da oxigenação durante o exame o Centro de
Propedêutica Cardiovascular está equipado para socorrer o beneficiário em qualquer
emergência
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O beneficiário não deverá desenvolver qualquer atividade que requer atenção como: dirigir
qualquer tipo de veículo, operar máquinas e outros, por pelo menos 12hs. O beneficiário não
deve ingerir bebidas ou alimentos quentes até 3 horas após o exame, pois existe a possibilidade
de queimaduras da cavidade oral e esôfago devido à ação anestésica da xilocaína Spray.
Em caso de necessidade (mal estar) procurar pelo Serviço Médico de Urgência (SMU), do
HGIP.
Eu ________________________________________________________________.
Documento de identidade ___________________________.Declaro que recebi o termo de
consentimento para leitura e os devidos esclarecimentos por mim solicitados compreendo e
concordo com tudo que me foi esclarecido e que a minha decisão de não realizar o exame não
me acarretará qualquer penalidade, podendo em qualquer momento reagendar e realizar o exame
caso eu faça esta opção.ASSIM: ( ) concordo ( ) NÃO concordo, voluntariamente em me
submeter ao Exame solicitado pelo meu médico-assistente.
Em caso do (a) beneficiário ser menor de dezoito anos ou não estar em plenas condições de suas
faculdades mentais, tornando-se incapaz de tomar decisões sobre sua saúde ou por vontade
própria, assina como representante ou responsável:
Nome: ______________________________________________________________,
grau de parentesco: _________________________ Do. de identidade __________.
_______________________________________________________________
Nome completo do Responsável:
_______________________________________________________________
Assinatura do Beneficiário / Responsável:
Belo Horizonte, _________de ________________ de _________________
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Anexo 2: Termo de Responsabilidade Médica
TERMO DE RESPONSABILIDADE MÉDICA
Declaro que esclareci ao Beneficiário /Responsável, ____________________________
___________________________, grau de parentesco: __________________________ ,
alternativas previsíveis e intercorrências inesperadas, bem como as consequências que poderão
decorrer da recusa em aceitar o procedimento proposto. Respondi todas as perguntas feitas pelo
Beneficiário / Responsável e acredito ter sido compreendido.
_____________________________________________________________________Nome
completo do médico:
_____________________________________________________________________
Assinatura e carimbo do Médico:
Belo Horizonte, _________de ________________ de _________________