principios en oncología médica.€¦ · dorr rt & von hoff dd. cancer chemotherapy handbook....
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Principios en Oncología Médica.
DR. JORGE YMAYA
CIRUJANO ONCOLOGO
ONCOLOGÍA, UASD.
Intervienen en ciclo celular provocando apotosis.
Tratamiento Sistémico para alterar el curso clínico de la enfermedad y/o tratar los
síntomas.
4 % de las curaciones por si sola; 9 % con combinaciones.
Mono quimioterapia, Poliquimioterapia.
Neoadjuvante, adjuvante o concomitante, Paliativa.
Oncología Medica: El Tratamiento del Cáncer con Terapias Sistémicas.
Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer:
principios y prácticas en oncología.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Método de valoración de respuesta a la quimioterapia (QT).
•Criterios de RECIST:
•Respuesta completa.
•Respuesta parcial.
• Enferemedad estable.
• Progresión de enfermedad.
• Tasa de curaciones.
• Supervivencia.
• calidad de vida.
• Efecto sobre la historia natural de la enfermedad.
•Reducción de tamaño o desaparece.
Eficacia del tratamiento
Se mide en función de:
Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer:
principios y prácticas en oncología.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Otros:
Dactinomicina, Mitomicina C, epirrubicina.
Antibioticos antitumorales.
Otros:
Antiandrogenos (ciproterona, flutamida,
bicalutamida, Abiraterona).
Gestagenos, Glucocorticoides.
Agonistas LH – RH (goserelín,
leuprolide,buserelín).
Terapias hormonales.
Terapias Biológicas
Dirigidas / Inmunoterapia.
Otros:
Cisplatino.
Carboplattino.
Mecanismo:
suprimen síntesis
del ADN.
produciendo enlaces cruzados.
Sales de platino o de Peyrone.
Medicamentos antineoplásicos se dividen en:
Intercalamiento entre los pares de
ADN; generación de radicales
libres.
Inhiben Topoisomerasa II.
iIhiben fosforilación oxidativa
mitocondrias e inhibe diversas
enzimas relacionadas con el ADN.
Agonista-antagonista
receptor estrogeno.
Inhibidores Enzima aromatasa.
Subclasificación:
1. Anticuerpos
Monoclonales.
2. Inhibidores
Tirosinkinasa.
3. Nanotecnología.
Otros:
Bevacizumab
Cetuximab
IL-2 / Interferon.
Mecanismos:
Inhiben receptores
especificos.
http://www.boloncol.com/boletin-15/mecanismos-de-accion-antitumoral.html
Dorr RT & Von Hoff DD. Cancer Chemotherapy Handbook. Appleton & Lange ed. Norwalk, 1994. 2ª edición.
Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW & Goodman Gilman A. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Otros:
Metotrexato.
Capecitabina.
Gemcitabina.
Antimetabolitos.
Otros:
mostaza nitrogenada, melfalan, nitrosoureas, dacarbazina.
Citotóxicos o alquilantes.
Derivados naturales.
Mecanismo:
antagonizan el acido folinico, las pirimidinas y
purinas.
interfieren en la síntesis de ADN y ARN.
Mecanismo:
Adhiere grupos alquilos previniendo síntesis del ADN y la transcripción del ARN del ADN afectado.
Formación de puentes cruzados.
Inducción de nucleótidos disparejos.
árbol del tejo.
Alcaloides de la vinca (Catharanthus roseus).
árbol chino Camptotheca acuminata.
Podophyllum notatum.
(5-Fu)
Mecanismo:
Interaccionan con la tubulina (Detienen la mitosis en metafase).
Inhibidores de la topoisomerasa I y II.
http://www.boloncol.com/boletin-15/mecanismos-de-accion-antitumoral.html
Dorr RT & Von Hoff DD. Cancer Chemotherapy Handbook. Appleton & Lange ed. Norwalk, 1994. 2ª edición.
Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW & Goodman Gilman A. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica.
Medicamentos antineoplásicos se dividen en:
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Toxicidad.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Anemia.
• Fatiga.
• Depresión.
• Dolor.
Corto plazo.
Mielosupresión (Leucopenia,Trombocitopenia). mucositis, diarrea.
Infecciones.
Disfunción Sexual.
Caida de cabello.
Enteritis.
Mediano plazo.
Fibrosis Pulmonar.
Miocardiopatia.
Nefrotoxicidad.
Neuropatia.
Caquexia.
Osteoporosis.
Largo plazo.
Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Antimetabolitos.
5-Fu.
Taxanos.
Irinotecan. Alquilantes.
Toxicidad a algunas drogras.
Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Primaria
Tumor nunca responde al Tratamiento.
Sin haber sufrido ningún cambio en
su material genético.
secundaria
Tumor responde inicialmente pero luego crece de
nuevo.
Hay cambios genéticos.
Generación de nuevas células
resistentes como respuesta al Tratamiento.
Resistencia a las Drogas Citotóxicas. Insensibilidad de los tumores al tratamiento.
Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Drogas antiheméticas
receptor de
5-HT3.
(Kitril, Ondasetron).
Soporte no-hematológico
Hidratación y diuresis para la nefrotoxicidad relacionada al
cisplatino.
Esteroides y antihistamínicos.
Sulfonato de 2-mercaptoetano (mesna) para la toxicidad en la
vejiga urinaria causada por la ifosfamida.
Soporte hematológico
En leucopenia, valorar uso de
Filgastrin.
En anemias , Valorar uso de eritropoyetina,
Transfusión sanguineas.
Trombocitopenia
Valorar necesidad de Trasfusión de
plaquetas.
Cuidados de Sostén de la Quimioterapia.
Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
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Modelo de Muerte Celular Proporcional
Quimioterapia exitosa La muerte celular excede la repoblación, no hay
resistencia
Quimioterapia fallida Repoblación mayor que muerte
Respuesta luego resistencia Típico de la quimioterapia paliativa
Se evita la
resistencia al
haber una carga
tumoral baja
Limite aproximado de la detección clínica
Número del ciclo de Tratamiento
Num
ero
de c
élu
las
tum
ora
les
1 Kg
1 g
1 mg
1 µg
Quimioterapia
Adyuvante
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.
Nunca consideres
el estudio como
una obligación,
sino como una
oportunidad para
penetrar en el bello
y maravilloso
mundo del saber.
Albert Einstein.
Hecho Por: Dr. Jorge Ymaya.