presetasi erisipelas kasus

7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS

1/21

ERISIPELAS

Putri YeantesaSyella Ania

Preseptor:Dr. Hj. Sri Lestari, Sp.KK

Case Report


2/21

IDENTITAS PASIEN

Nama : Boy Ikhsan

Umur : 32 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Balai Gadang Koto Tangah RT

01 RW 09

Status Perkawinan : menikah

Negeri Asal : Padang

Agama : Islam

Suku : Minangkabau

Tanggal Pemeriksaan : 6 Januari 2009


3/21

Anamnesis

Keluhan Utama :

Bengkak merah yang terasa nyeri dan

panas pada lutut kanan sebelah luar sejak

1 minggu yang lalu


4/21

Riwayat Penyakit Sekarang

Bengkak merah yang terasa nyeri dan panaspada lutut kanan sebelah luar sejak 1 minggu

yang lalu. Awalnya timbul bengkak merah 2 mingguyang lalu pada lutut kanan sebelah dalam, sebesar

biji jagung, makin lama makin membesar, memerah,

terasa panas dan nyeri dan terdapat gelembung

yang berisi cairan putih. 1 minggu kemudian muncul

bengkak merah yang serupa pada lutut kanan

sebelah luar, bengkak semakin memerah, bernanah,

panas dan nyeri. Empat hari yang lalu gelembung

pada bengkak sebelah dalam lutut pecah dan

mengeluarkan nanah.


5/21

Pasien mengalami demam sejak 2 minggu yang

lalu, demam hilang timbul, tidak terlalu tinggi dantidak menggigil

Badan terasa letih dan lesu sejak 2 minggu yang

lalu

Riwayat trauma pada lutut disangkal

Riwayat sakit lama, mengkonsumsi obat-obatan

dalam jangka waktu lama disangkal.


6/21

Riwayat sakit gula disangkal Riwayat mengoleskan bahan kimia dan bahan

iritan disangkal

Riwayat tersengat atau digigit serangga

disangkal

Riwayat minum minuman berakohol sebelum

dakit disangkal

Pasien tinggal di lingkungan yangkebersihannya cukup terjaga, higine pasien

cukup baik (mandi 2x/hari,mengganti pakaian

setiap hari/bila kotor dan lembab)


7/21

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengalami sakit yang sama pada lutut

sebelah kiri 2 bulan yang lalu, kemudian mendapatobat dari perawat, yaitu amoxicilin 3x500mg, CTM

3x1 tab, Paracetamol jika demam, obat diminum

selama 3 hari kemudian bengkak sembuh.

Riwayat Penyakit Keluarga

o Tidak ada anggota keluarga pernah sakit dengan

keluhan bengkak merah bernanah disertai nyerisebelumnya

o Riwayat sakit gula pada keluarga disangkal


8/21

Pemeriksaan Fisik

Status Generalisata

Keadaan umum : sakit sedang

Kesadaran : komposmentis koperatif Status gizi : baik BB = 55kg TB = 160

BMI = 21,5

Suhu tubuh : 36.5C

Thorak dan abdomen : tidak dilakukan

pemeriksaan


9/21

Status Dermatologikus

Lokasi : lutut kanan

Distribusi : terlokalisir

Bentuk/susunan : tidak khas

Batas : tegas dan tidak

tegas

Ukuran : Numular-Plakat

Effloresensi : makula eritem,

edem, pustul, krustakehitaman, krusta kuning

kehijauan


10/21


11/21


12/21

Status Venereologikus

Tidak dilakukan pemeriksaan

Kelainan Selaput LendirTidak ada kelainan

Kelainan Kuku

Tidak ada kelainan


13/21

Kelainan Rambut

Tidak ada kelainan

Kelainan Kelenjar Limfe

Terdapat pembesaran kelenjar

getah bening inguinal lateral dextra,jumlah dua buah, diameter 1 cm,

kenyal, nyeri tekan (+), mobile.


14/21

Pemeriksaan Penunjang

Darah Rutin: Leukosit, LED, Diff. count


15/21

RESUME

Bengkak merah pada lutut kanan sejak 2 mingguyang lalu yang semakin membesar, memerah,

panas,nyeri dan terdapat gelembung yang berisi

cairan putih. Demam sejak 2 minggu yang lalu

Badan terasa letih dan lesu sejak 2 minggu yang

lalu

Dua bulan yang lalu sakit yang sama pada lutut

kiri, sembuh setelah berobat


16/21

Status Dermatologikus

Lokasi : lutut kanan

Distribusi : terlokalisir

Bentuk/susunan : tidak khas

Batas : tegas dan tidak tegas

Ukuran : numular-plakat

Effloresensi : makula eritem, edem,

pustul, krusta kehitaman,

krusta kuning kehijauan

...resume


17/21

Diagnosis Kerja

Erisipelas

Diagnosis Banding

Selulitis


18/21

Pemeriksaan laboratorium anjuran :

Kultur pus + uji sensitivitas

Gula darah puasa + 2 jam PP


19/21

Penatalaksanaan Umum :

-Istirahat yang cukup-Tungkai yang sakit ditinggikan saat berbaring

-Jaga kebersihan pada tempat yang sakit

-Jangan mencongkel/mengorek tempat yang sakit

-Berobat teratur sampai sembuh

Khusus :

Sistemik

Klindamicin 3x300 mg selama 7 hariAsam Mefenamat 3x500 mg bila nyeri

Lokal/ topical

Kompres PK 1/10.000 2-3 x/hari selama 15-30 menit

Basitrasin krim 2x/hari, diberikan setelah kompres PK


20/21

ResepDr.Putri

Praktek Umum

SIP: No. 03/ tahun 2008

Alamat: Jln. Ganting II No 16 PadangTelp: 071890114

Praktek: senin-jumat

Pukul:17.00-19.00

6 januari 2009

R/ Klindamisin kaps 300 mg No XX

S3dd kaps I

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. XV

S3dd tab I

R/ Basitrasin krim No. I

Sue (2 x sehari)

R/ Kompres PK 1/10.000 fls. IKassa No. I

Sue (kompres 2-3x/hari, 15-30 menit)

Pro : Boy Ikhsan

Umur : 33 tahun

Alamat : Balai Gadang koto Tangah


21/21

Prognosis

Quo ad sanationam : bonam

Quo ad vitam : bonam

Quo ad kosmeticum : bonamQuo ad functionam : bonam

presetasi erisipelas kasus

Documents