presentasi lapkas sol
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
1/39
LAPORAN KASUSS.O.L ( SPACE OCCUPYING LESION ) INTRAKR
ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts
Pembimbingdr. Luhu A. Tapiher
Disusun Oleh
Meiliska Aulyanissa Npm
"ahma #u$i%a Npm. &1
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
2/39
Status Pasien
)D*NT)TAS P")+AD)• Nama : Ny. Suheti
• Umur : 54 tahun (1 Januari 1962)
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Pasar ! "usun P#n$#k kelapa %P& 'lippa.
• Aama : slam• Peker*aan : %uruh
• Status perka+inan : ,enikah
• -anal ,&S: 19 ,ei 216 (Pukul 11. /%)
• -anal '&S : 22 ,ei 216 (Meninggal)
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
3/39
Anamnesis
eluhan -%ama : Nyeri kepala se0elah kiri
"i$aya% Penyaki% Sekarang
Pasien $atan ke &umah Sakit a*i ,e$an $enannyeri kepala se0elah kiri se*ak 1 -ahun yan la
kepala se0elah kiri men*alar sampai ke 0aian 0elakan3 nyeri 0ersiat hilan tim0ul. Nyerimemper0erat 2 hari yan lalu se*ak masuk &S3keluhan pasien ti$ak sa$arkan $iri3 meniau 0ianyam0un.
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
4/39
Anamnesis
'eluhan *ua $isertai a$anya muntah () se0anyak 7 se*ak 1 hari masuk &S. &i+ayat se0elumnya 1 0ulan yanpasien menalami penurunan inatan (lupa) $an 0iara ti$ak nyam0un.
'eluhan 'e*an ti$ak $i*umpai3 %atuk (8)3 %A'()3 %A%2 hari masuk &S3 &i+ayat trauma kepala (8).
• "i$aya% penyaki% %erdahulu : (8)
• "i$aya% penggunaan Oba% : (8)
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
5/39
Anamnesa -ratus
• -raktus Sirkulat#rius: "%N• -raktus &espirat#rius: "%N
• -raktus "iestius :'#nstipasi ()3
• !#mittin ()
• -raktus Ur#enitalis: "%N• Penyakit -er$ahulu $an
'eelakaan : 8
• nt#ksikasi $an 0at8#0atan: -i$ak $i*umpai
• ;akt#r ere$itera$a
• ;akt#r ;amilier : -a$a
•
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
6/39
Anamnesa s#sial
• 'elahiran $an Pertum0uhan : N#rmal• munisasi : -i$ak *elas
• Pen$i$ikan : S"
• Peker*aan : %uruh
• Perka+inan $an Anak : ,enikah
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
7/39
Pemeriksaan JasmaniTanggal Pemeriksaan : !1
!01/P*M*")SAAN -M-M• -ekanan "arah : 17=> mm
• Na$i : ?6 @=i
• ;rekuensi Naas : 22@=i
• -emperatur : 7?31#
• 'ulit $an Selaput
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
8/39
PA"-2PA"-
• nspeksi : Simetris kanan C kiri
• Palpasi : Stem ;remitus 'anan C kiri
• Perkusi : S#n#r $ike$ua lapanan paru• Auskultasi: !esikuler3 nkhi (8)3 /heeDin (8)
A+DOM*N
• nspeksi : Simetris3 "atar
• Palpasi : S#epel3 Nyeri tekan (8)3 epar $an
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
9/39
Status Neur#l#i
"AN)-M• %entuk : N#rm#ephali
• ;#ntanella : -ertutup3 'eras
• Palpasi : "alam 0atas n#rmal
• Perkusi : -i$ak $ilakukan pemeriksaan• Auskultasi : -i$ak $ilakukan pemeriksaan
• -ransiluminasi : -i$ak $ilakukan pemeriksaan
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
10/39
P*"AN3SAN3AN M*N)N3*AL
• 'aku 'u$uk : 4• -an$a 'erni : 4• -an$a
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
11/39
SA"A5 OTA6N*"7-S "AN)
N*"7-S ) Mea%us Nasi De8%ra Meas%us
Sinis%ra• N#rm#smia : Sulit "inilai
• An#smia : Sulit "inilai
• Par#smia : Sulit "inilai
• ip#smia : Sulit "inilai
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
12/39
SA"A5 OTA6N*"7-S "AN)N*"7-S )) O9uli De8%ra OD O9uli Sinis%ra OS
!isus : -i$ak $ilakukan pemeriksaan
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
13/39
N*"7-S ))), )7, 7) O9uli De8%ra OD O9uli Sinis%ra
Berakan %#la ,ata : Sulit "inilai
Nistamus : Sulit "inilai
Pupil•
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
14/39
N*"7-S 7 anan iri
,#t#rik
• ,em0uka $an ,enutup ,ulut : Sulit "inilai
• 'ekuatan iitan : Sulit "inilai
Sens#rik
• 'ulit : "alam %atas N#rmal
• Selaput len$er : "alam %atas N#rmal
&eEeks k#rnea
•
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
15/39
N*"7-S 7)) anan iri
,#t#rik
• ,imik : Sulit "inilai
• 'erut kenin : Sulit $inilai
• ,enutup mata : Sulit $inilai
• ,eniup sekuatnya : Sulit "inilai
• ,emperlihatkan ii: Sulit $inilai
• -erta+a : Sulit $inilai
Sens#rik
• Peneapan 2=7 $epan li$ah : Sulit "inilai
• Pr#$uksi kelen*ar lu$ah : Sulit "inilai
• iperakusis : Sulit "inilai
• &eEeks stape$ial : Sulit "inilai
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
16/39
N*"7-S 7))) anan iri
Au$it#rius
• Pen$enaran : Sulit "inilai
• -est &inne : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan• -est /e0er : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan
• -est Sh+a0ah : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan
!esti0ularis
• Nistamus : 8 8• &eaksi 'al#ri: -i$ak "ilakukan Pemeriksaan
• !erti# : Sulit "inilai
• -innitus : Sulit "inilai
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
17/39
N*"7-S ),
• Pallatum m#le : Sulit "inilai
• Uula : Sulit "inilai
• "isaia : Sulit "inilai
• "isartria : Sulit "inilai
• "is#nia : Sulit "inilai
• &eEeks ,untah : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan
• Peneapan 1=7 0elakan : -i$ak "ilakukan Pemeriks
N*"7-S )
• ,enankat 0ahu : -i$ak "ilakukan Pemeriksaan
• ;unsi #t#t Stern#klei$#mast#i$eus : -i$ak "ilakukanPemeriksaan
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
18/39
N*"7-S ))
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
19/39
S)ST*M MOTO") • -r#H : N#rm#tr#H
• -#nus : N#rm#t#nus
• 'ekuatan t#t : Sulit "inilai
• Sikap ("u$uk8%er$iri8%er0arin) : %er0arin
Berakan Sp#ntan A0n#rmal
• -rem#r :
• 'h#rea : 8
• %allismus : 8
• ,i#kl#nus: 8
• Ate#tsis : 8
• "ist#nia : 8
• Spasme : 8
• -i : 8
• "an lain8lain: 8
T*S S*NS)+)L)TAS
• Fkster#septi : -i$ak $ilakukan pemeri
• Pr#pi#septi: -i$ak $ilakukan pemeriksaan
;unsi k#rtikal untuk sensi0ilitas
• Ster#n#sis: -i$ak $ilakukan pemeriksaan
• Penenalan 2 titik: -i$ak $ilakukan pemeri
• Braestesia : -i$ak $ilakukan pemeriksaan
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
20/39
"e
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
21/39
OO"D)NAS)•
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
22/39
3*#ALA23*#ALA S*"*+*LLA"
• Ataksia : 8
• "isartria : 8
• -rem#r :
• Nistamus : 8• ;en#mena &e0#un$ : 8
• !erti# : 8
• "an lain8lain : 8
3*#ALA23*#ALA *ST"AP"AM)DAL• -rem#r:
• &ii$itas : 8
• %ra$ikinesia : 8
• "an lain8lain : 8
5-N3S) L--"
• 'esa$aran 'ualitati : S=p=r
• natan %aru : Sul it $inilai
• natan
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
23/39
Pemeriksaan Paem#l#0in 143 =$l 12 K 16itun Fritr#sit 43? @ 16=M< 739 K 536
itun 76 K 4?
-r#m0#sit 2?1. =M< 15. K 45.
)nde8 *ri%r=si%
,!
,
,
923> E
2935 p
7139
> 896
2? K 71
7 K 74
i%ung #enis Leuk=si%
F#sin#Hl
%as#Hl
N.Sta0
N.Se
imia linik
5ungsi a%i
%iliru0in t#tal
%iliru0in $irek
SB-
SBP-
3?1 m
345 m
17 U=
15 U=
5ungsi 3in?al
Ureum
'reatinin
Asam Urat
!! mg
139 m
436 m
*lek%r=li%
Natrium
'alium
l#ri$a
145 mF
, m*
15 mF
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
24/39
ea$-8San
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
25/39
T* CT2SCAN CL)N)C "*PO
nratent#rial ere0ellum3 p#ns3 $an entrile 4 ti$ak tampak k
Supratent#rial tampak lesi hyp#$ene $enan tepi is#$ene3 0relati 0ulat $i r#ntal kiri $isertai peri#al #e$em $isekitar les
-ampak mi$line shit ke kanan
!entrikel $an entrikel lateral kiri tertekan $an ter$#r#n ke
#rtial suli $i parietal kiri aak #0literasi
-ampak perselu0unan $i sinus sphen#i$alis kiri
'esan :
• )n%ra9ranial S.O.L di >r=n%al kiri diser%ai peri>=9al =ede
• Sinusi%is sphen=idalis kiri
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
26/39
D)A3NOSA
• D)A3NOSA 5-N3S)ONAl : S#p#r
• D)A3NOSA ANATOM):
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
27/39
+A+ )))T)N#A-AN P-STAA
D*5)N)S)Space Occupying lesion intrakranial (lesi $es
intraranial)
a$alah ne#plasma3 *inak atau anas3 primer atau sekun$
setiap inEamasi yan 0era$a $i $alam r#na ten
peninkatan tekanan intrakranial $an menempati ruan
#tak.
(F*aD %u
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
28/39
*P)D*M)OLO3)
%er$asarkan penelitian ter$apat!
kasus S<mempenaruhi r#na intrakranial $an tulan0elakan.
39 kasus
13(33%) infeksi,
terutama tuberculosis
26 (67%) tumor • 6 kasus astrocytom• 3 kasus meningi• Dalam kasus terse
masing-masing te
2 kasus lagi !akni
pilocytic astrocytoand medulloblasto
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
29/39
F-
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
30/39
Pa%=si=l=gi
&uan ntrakranial #tak (14 )3airan sere0r#spinal (sekitar ?5ml)3 $an $arah (sekitar ?5 ml)
$esakan ruan yan $itempatiunsur lainnya $an menaikkan -'
Peninkatan -' (n#rmal 5 K 2mm 2 atau 4 K 15 mm )
Gambar 2.4 Skema Proses Des
menmbu!kan Kom"res Pa#a $a
Pergeseran S%ruk%ur Tenga&. ("
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
31/39
Pa%=si=l=gi
Gambar 2.' Skema ak%or Penngka%an Tekanan In%rakrana!
($uku lmu $eda& "araf "at!anegara, 2#1#)
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
32/39
3e?ala linis
• Sakit 'epala• ,untah• 'e*an #kal• Banuan ,ental• F$ema Papil• SeiDure
3e?ala L=kal
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
33/39
3e?ala L=kalSpa9e O99upying Lesi=
1. Tum=r L=bus >r=n%alis6k=r%ikal
•. Sakit kepala3 muntah $an papile$ema pa$a tahap lan*utan.
•. Banuan mental3 'emun$uraninteleensi
•. An#smia tum#r 0ul0us #lakt#rius
7. Tum=r l=bus %emp=ralis
"isunsi traktus k#rtik#spinal k#ntalatera$eHsit lapanan pan$an h#m#nim3peru0ahan kepri0a$ian3 $isunsi mem#ri$an ke*an parsial k#mpleks
! Tum=r Presen%ralis
,enenai $aerah m#t#ri ke*an pa$a sisi k#ntralateral.
"estruksi sktuktural hemiparesis k#ntralateral .
. L=bus Parie%alis
Qthalami #er8reati#nR3 0erle0ihan terha$ap
ransan pr#t#patik.Selain itu3 $apat ter*a$i lesi optic radiationsehina $apat tim0ul hemian#psia .
(. Tum=r L=bus Oksipi%alis
• emian#psia
• 'e*an #kal presepsi k#ntralatera("aanin, 2##', $radle!, 2###).
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
34/39
Diagn=sis
1. Anamnesis
•.Nyeri kepala3•.muntah3
•.ke*an
!. Pemeriksaan
5isik
. Pemeriksaan Neur=l=gi
• Pemeriksaan ma%aukuran pupil3 0entuknya $an reaksinyaahaya3pemeriksaan isus $an lapanpenlihatan serta pemeriksaan eraka
• Pemeriksaan >undusk=pi
menentukan #e$ema pa$a papil neru
atau atr#H papil nerus #ptikus et aus#$ema tahap lan*ut.
• Pemeriksaan m=%=ri9
erak3 kekuatan3 t#nus3 tr#H3 reEeks Hpat#l#is3 $an kl#nus.
• Pemeriksaan sensibili%as.
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
35/39
Pemeriksaan Penun?an
1. ea$ -8San
2. ,&
7. "arah
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
36/39
Pena%alaksanaan
1. Pembedahan : t#tal $an parsial
n$ikasi : su0$ural hemat#ma akut kete0alan
2. "adi=%erapi lan*utan terapi $ari pem0e$ahaparsial.
7. em=%erapi• -um#r *enis limp#ma
• #li#$en$r#li#ma $an 0e0erapa astr#yt#ma yan0erat terapi tam0ahan
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
37/39
Pena%alaksanaan
. An%ik=nEulsan untuk men#ntr#l ke*an
(. An%ibi=%ik pa$a a0ses
/. =r%ik=s%er=id meurani e$ema $an menura
&. Head up 02(F
untuk men#ptimalkan en#us return $ari kepala
menurani -'.'. Diure%ika =sm=sis
,anit#l 2 menurani peninkatan -' $an $apameneah e$ema sere0ri.
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
38/39
Pr=gn=sis
• S< intrakranial terantun pa$a penye0a0
• anka ketahanan hi$up ( %ahun 0erkisar (@ $an anka ketahanan hi$up 10 %ahun 0e020 @.
• "i n$#nesia seara umum Pr#n#sis +ur
-
8/15/2019 Presentasi Lapkas Sol
39/39
-erimakasih