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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Ellen Brümmer P.Instituto de Fisiología
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Circulación pulmonar (75% vol)
Circulación sistémica (25% vol)
A. izq.V. izq.
V. der.A. der.
Venas sistémicas
Venas pulmonares
Arterias sistémicas
Arterias pulmonares
> PCO2, < PO2
< PCO2 >PO2
80%15%
5%
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Fibra muscular cardiacaFibra muscular cardiaca
•• Estrías transversalesEstrías transversales•• Rodea cavidades (liquido)Rodea cavidades (liquido)•• Inervación SNAInervación SNA•• AutomatismoAutomatismo•• SincitioSincitio funcional funcional
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Inervación
del corazón
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Nodulosinusal
Noduloaurículo-ventricular
Has deHiz
Red dePurkinje
SISTEMA ÉXITO-CONDUCTOR
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Célula con automatismo
Canalde Na+
Canalde K+
Canal rápidode Ca++
Espacioextracelular
citoplasma
Membranacelular
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Célula con automatismo1.- Marcapaso: ingreso Na+
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Célula con automatismo2.- Depolarización e inversión
del PM (ingreso Ca++)
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Célula con automatismo3.- Repolarización; salida K+
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Célula con automatismo3.- Repolarización; salida K+Luego el Ca++ saleBomba Na-K: Na+ sale, entra K+
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tiempotiempo
Potencial Potencial de de
membranamembrana((mVmV))
Célula con automatismoCélula con automatismo
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Célula contráctil en reposo
Canalde Na+
Canalde K+
Canal rápidode Ca++
Gapjunction
Retículosarcoplásmico
miofilamentos
Sincitio funcional
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Célula contráctil:1.- Depolarización:
entrada lenta de iones +
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Célula contráctil:1.- Depolarización:
entrada lenta de iones +entrada rápida de Na+
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Célula contráctil:2.- Plateau:
salida de K +ingreso de Ca++
El Ca++ libre iniciala contracción
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Célula contráctil:3.- Repolarización:
entrada de K +
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Marcapaso: Nódulo Sinusal
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Triángulo de Triángulo de EinthovenEinthoven(-) (+)
(-)
(+)(+)
(-)II
IIII IIIIII
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(-) (+)
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(-) (+)
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(-) (+)II
P
Q
R
S
T U
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PP
RR
SS
TT UU
Onda P:Onda P: depolarizacióndepolarización auricularauricularSegmento PSegmento P--Q:Q: DA + conducción NADA + conducción NA--VVComplejo QRS:Complejo QRS: depolarizacióndepolarización ventricularventricularOnda T:Onda T: repolarizaciónrepolarización ventricularventricularOnda U:Onda U: repolarizociónrepolarizoción mus. mus. papilarespapilares
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Derivacionesestandar
RA LA
LL
l
ll lll ll lll
l
LL
RA LA
+ +
+-
- -
REGISTRO DE LA SEÑAL ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
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Electrocardiograma
Presión (mmHg)
Volumen ventricular (ml)
Aorta
Ventricular
Auricular
CIC
LO C
AR
DIA
CO
CIC
LO C
AR
DIA
CO
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CICLO CARDIACO
Llene ventricular Eyección de sangre
relajación contracción
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aurículasaurículas
ventrículosventrículos
APAP AoAo
Venas cavasVenas cavasVenasVenaspulmonarespulmonares
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Arteria Aorta
Arteria Pulmonar
Atrios
Músculos Papilares
Funcionamiento de las válvulas
del corazón
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Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- Presión ventricular < auricularPresión ventricular < auricular-- llene pasivollene pasivo
RetornoRetornovenosovenoso
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Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:(Presión ventricular < auricular)(Presión ventricular < auricular)-- llene pasivollene pasivo-- llene activo (sístole auricular)llene activo (sístole auricular)
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Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracc.isométricacontracc.isométrica--isovolumétricaisovolumétrica(Presión ventricular > auricular, sin (Presión ventricular > auricular, sin cambios de volumen)cambios de volumen)
RetornoRetornovenosovenoso
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Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracccontracc isométrica/isométrica/isovolumétricaisovolumétrica
Apertura válvulas sigmoideas:Apertura válvulas sigmoideas:(presión ventricular > arterias salida)(presión ventricular > arterias salida)-- eyección rápida / lentaeyección rápida / lenta
RetornoRetornovenosovenoso
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Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracccontracc isométrica/isométrica/isovolumétricaisovolumétrica
Apertura válvulas sigmoideas:Apertura válvulas sigmoideas:-- eyección rápida / lentaeyección rápida / lenta
Cierre de válvulas sigmoideasCierre de válvulas sigmoideas-- relajación isométricarelajación isométrica(presión ventricular < arterias, sin (presión ventricular < arterias, sin cambios de volumen)cambios de volumen)
RetornoRetornovenosovenoso
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Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracccontracc isométrica/isométrica/isovolumétricaisovolumétrica
Apertura válvulas sigmoideas:Apertura válvulas sigmoideas:-- eyección rápida / lentaeyección rápida / lenta
Cierre de válvulas sigmoideasCierre de válvulas sigmoideas-- relajación isométricarelajación isométrica
RetornoRetornovenosovenoso
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VolumenVolumen
PresiónPresión
aa bb
ccdd
LleneLlene
ContracciónContracciónisométricaisométrica
RelajaciónRelajaciónisométricaisométrica
EyecciónEyección
1º Ruido
2º Ruido
1er Ruido: cierre válvulas Tricúspide y Mitral2o Ruido: cierre válvulas Aórtica y Pulmonar
3er Ruido: distensión brusca de la pared ventricular
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Volumen ventricular (ml)
Volumen finVolumen finsístolesístole
Volumen finVolumen findiástolediástole
VolumenVolumeneyectadoeyectado
Volumen eyectado = gasto sistólico (GS)Volumen ventricular total = 120 ml
Volumen residual = 50 mlGS = VT-VR = 120 - 50 = 70 ml
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GASTO O DEBITO CARDIACO (GC)GASTO O DEBITO CARDIACO (GC)
Frecuencia cardiaca (FC):Frecuencia cardiaca (FC):70 latidos /70 latidos /minmin
Gasto Gasto sitólicositólico (GS):(GS):70 70 mlml
Gasto cardiaco (GC)Gasto cardiaco (GC)GC = FC x GSGC = FC x GSGC = 70 x 70GC = 70 x 70GC = 4900 GC = 4900 mlml//minmin
Cantidad de sangre eyectada por el corazón en un minuto