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PROCESO ENFERMEROS
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA
CARACAS, ENERO 2018.
“El proceso enfermero (a) es un método sistemático yorganizado de administrar cuidados de enfermeríaindividualizados, que se centra en la identificación ytratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos alas alteraciones de salud reales o potenciales” (Rodríguez1998).
Es una metodología de trabajo que nos permite teneruna forma sistematizada de brindar cuidados enfermeros.
PROCESO ENFERMEROS
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERO (Hasta 2012)
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN
EVALUACIÓN
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
I. Teoría/ CienciaNANDA NIC Y NOC
NANDA 2015-2017.
II. VALORACIÓN
II. VALORACIÓN/ Historia del paciente
DATOS
FUENTES
MÉTODOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
TÉCNICAS
VERBALES
Interrogatorio
Reflexión
Frases adicionales
NO VERBALES
Expresión facial
Posición
Contacto físico
Escucha activa
Silencios
• Se define como el proceso organizadoy sistemático de recogida de datos dedistintos tipos de fuentes, paraanalizar el estado de salud del cliente.(Iyer, 1.993).
EXAMEN MENTAL
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Semiología Psiquiátrica
Aspecto y actitud
Consciencia
Orientación
Atención
Lenguaje
Pensamiento
Sensopercepción
Psicomotricidad
Afecto
Memoria
Inteligencia
Juicio de la Realidad
Consciencia de enfermedad Psiq.
ProblemaEtiqueta Diagnóstica M/P
Factores EtiológicosR/C
Características Definitorias(Signos Síntomas)
PES
Juicio clínico sobre las experiencias/ respuesta de una persona,
familia o comunidad frente a problemas de salud/ procesos vitales
reales o potenciales.
El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de las
intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los
que la enfermera es responsable (aprobado en la novena conferencia
NANDA; corregido en 2009).
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
III. PLANIFICACIÓN : Diagnósticos enfermeros, Resultados de enfermería e intervenciones de
Enfermería
III. PLANIFICACIÓN : Diagnósticos enfermerosDominios y clases de la taxonomía NANDA II.
COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICOS
Etiqueta Diagnóstica
• Proporciona un nombre al diagnóstico que incluye, como mínimo, el núcleo diagnóstico.
• Es un término o frase concisa que representa un patrón de indicios relacionados.
• Puede incluir modificadores.
Definición
• Proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda a diferenciarlo
de diagnósticos similares.
Características Definitorias
• Indicios o inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico real o de promoción de la salud.
Factores de riesgo
• Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia, grupo o comunidad ante un evento no saludable.
• Los diagnósticos de riesgo son los únicos que tienen factores de riesgo.
Factores Relacionados
• Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el diagnóstico enfermero.
• Pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes a, o adyuvantes al diagnóstico. Solo los diagnósticos enfermeros reales y los síndromes tienen factores relacionados.
CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍASegún NANDA (2012-2014).
REAL 0 PROBLEMA
RIESGO
SÍNDROME
PROMOCIÓN DE SALUD
M/PFactor relacionado(CAUSA)
R/C
Características definitorias(SignosSíntomas).
Problema
M/PR/C
Índice de Masa Corporal(IMC) ≥ de 30 kgs/m2
Obesidad Comer alimentos fritosfrecuentemente
DIAGNÓSTICO REAL O PROBLEMA
Los diagnósticos enfermeros focalizados en
problemas contienen características definitorias
y factores relacionados.
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DIAGNÓSTICO DE RIESGO
Requisitos para la presentación de una propuesta: apoyado en factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.
R/CProblema
M/PRiesgo de suicidio
Para referirse a la evidencia de riesgo
No existen factor etiológico, ya que está identificando una vulnerabilidad
Acumulación medicamentos y antecedentes de intento de suicidio.
M/P
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DIAGNÓSTICO PROMOCIÓN DE SALUD
R/CProblema
M/PDisposición para mejorar la gestión de la salud.
Para referirse a la evidencia de riesgo
No existen factor etiológico.
Expresa deseos de mejorar la gestión de los factores de riesgo.
M/P
Los diagnósticos de promoción de la salud generalmente
contienen únicamente características definitorias, aunque
pueden usarse factores relacionados si ello mejora la
comprensión del diagnóstico. (NANDA 2015-2017).
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2
Juicio clínico que describe una agrupación específica de diagnósticos
enfermeros que ocurren juntos y que se abordan mejor juntos a través de
intervenciones parecidas. (NANDA 2012-2014).
Síndrome de estrés de traslado R/C Orientación insuficiente antes del
traslado M/P Ansiedad.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE SÍNDROME:
M/PFactor relacionado(CAUSA)
R/C
Características definitorias(SignosSíntomas).
Problema
M/PR/CAnsiedadSíndrome de estrés de
traslado
orientación insuficiente antes del traslado
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III.PLANIFICACIÓN/RESULTADOS
Unresultadodeenfermeríaserefiereaunaconductamedibleoaunapercepcióndemostradaporunapersona,familia,grupoocomunidadenrespuestaaunaintervencióndeenfermería.
DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NOC
Ejemplo de Escala de Likert para evaluar Resultados
III. PLANIFICACIÓN/ INTERVENCIONES
• Una intervención se define como cualquier tratamiento, basado en el criterio y el conocimiento clínico, que realiza un profesional de la enfermería para mejorar los resultados del paciente.
DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NIC
IV. IMPLEMENTACIÓN
La eficacia de las intervenciones y laconsecución de los resultadosidentificados se evalúan de maneracontinua cuando se valora el estado delpaciente. La evaluación debe realizarse,finalmente, en cada paso del proceso,así como una vez que el plan decuidados ha sido implementado.
V. REEVALUACIÓN CONTÍNUA
El proceso de reevaluación debe ser permanente, comienza con el ingreso en el servicio y solo termina cuando finaliza la relación paciente-equipo sanitario.
Criterios de determinación
• La evaluación es sistemática y continuada.
• Las respuestas del cliente a las actuaciones se documentan.
• Se evalúa la efectividad de las actuaciones en relación con los objetivos.
• Se utilizan los datos de la evaluación continuada para revisar diagnósticos, resultados esperados del plan de cuidados según las necesidades.
• Las revisiones de diagnósticos, resultados del plan de cuidados se documentan.
• El cliente los seres queridos y los prestadores de la atención sanitaria participan en el proceso de evaluación, cuando esté indicado.
REFERENCIAS
• Moorhead, S., Johnson, M., Meridean, L., Swanson, F., (2013) Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). 5.ª ed. Madrid: Elsevier.
• Bulechek G., Butker., Dochterman J., (2013) Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5.a ed. Madrid: Elsevier.
• NANDA Internacional (2012-2014). Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación. Barcelona.
• NANDA Internacional (2015-2017). Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación. Barcelona.
• IMÁGENES tomada de Google Chrome y NANDA 2015-2017.