presentación atípica - imagenes...
TRANSCRIPT
Quiste epidermoide intracranealPresentación atípica
Autores: F. Elsener, M. Mattar, J. Morales, T. Maldonado, L. GigenaClínica Universitaria Reina FabiolaUniversidad Católica de Córdoba
2013
Introducción
• Quiste epidermoide, tumor de origen ectodérmico,congénito, intracraneal de presentación extraxial
• 2,5% de tumores del ángulo pontocerebeloso• Localización
• Angulo cerebelopontino (40-50%)• 4º ventrículo (17%)• Región selar o paraselar (10-15%)
• Presenta características típicas en TC e IRM y sólo enraros casos aparece en forma atípica llamado QuisteEpidermoide Blanco
Objetivo
Revisión bibliográficaPresentación de un caso atípico
Revisión del tema
• La clave diagnóstica del Quiste Epidermoide es la presencia deuna masa intracisternal similar al LCR en TC e IRM,englobando nervios y vasos
• Hipodenso en TC• Hipointenso en T1 e hiperintenso en T2, con ligera
heterogeneidad de señal
• La mayoría son de aspecto lobulado
• Puede presentar reborde de alta intensidad en T2, querepresenta una hendidura de LCR
• 10-25% presentan calcificaciones
• Menos del 25% realzan periféricamente
• En secuencia de difusión muestran elevada intensidad deseñal con restricción en el mapa de ADC, siendo ésta lasecuencia ideal para valorar remanente tumoral postquirúrgico
IRM Axial: imagen localizada en ángulo pontocerebeloso, hiper en T2 (izquierda) e hipo en T1 (derecha), englobando arteria basilar
Quiste epidermoide blancoSe presenta con características imagenológicas atípicas
IRM T2 coronal y sagital: imagen hipointensa, de bordes definidos localizada en ángulo pontocerebeloso
IRM axial: imagen hipo en T2 (izquierda) e hiper en T1 flair (derecha)
Mapa ADC
Aunque mantienen su característica en difusión:
Elevada intensidaden difusión conrestricción en elmapa ADC
Anatomía patológica
Lesión quística con una pared que destaca una cubierta epitelial escamosa, estratificada,madura, con una capa superficial mayor de tejido queratinoso; que rellena la luz y en labase reposa sobre tejido conectivo fibroso. Quiste epidermoide
Diagnósticos diferencialesTumores del ángulo pontocerebeloso Frecuencia
Schwannoma del VIII par 90%
Meningioma 3%
Quiste epidermoide 2,5%
Schwannoma VII par 1%
Paraganglioma yugulotimpánico
Aneurismas
Hemangiomas
Ependimoma 3,5%
Osteoma
Quiste aracnoideo
Metástasis
Granuloma
Conclusión
• El Quiste Epidermoide es poco frecuente y presentacaracterísticas similares al LCR, demostrando restricción endifusión
• El Quiste Epidermoideo Blanco es raro con característicasimagenológicas inversas excepto la ubicación, el crecimiento yla restricción en difusión
Bibliografía
• Intracraneal cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. AnneG. Osborn, MD. RSNA 2006.
• Quistes dermoides y epidermoides intracraneales. Cristian Fuster, Mario Fereira,Santiago Condomi Alcorta, Rubén Mormandi, Andrés Cervio, Jorge Salvat.Departamento de Neurocirugía. Instituto FLENI. Revista Argentina de neurocirugía2007.
• Quistes epidermoides del ángulo pontocerebeloso. Experiencia en 43 casos conseguimiento a largo plazo. Rogelio Gutiérrez, Ricardo F. Díaz-Romero Paz, LourdesOlivia Vales-Hidalgo. Cir Cirujia 2009.
• Unusual appearances of white epidermoid cyst an TC and MRI with pathologicalcorrelation- Two case reports. Swati S.Shah, Premal S, Shah, Deven S. Jhaveri. Theinternet journal of radiology 2012.