prenatal si nou nascutul

8/7/2019 PRENATAL SI Nou nascutul

1/16

DEZVOLTAREA PRENATAL

Viaa ncepe odat cu unirea a dou celule n corpul uman. n acel moment, motenireanoului individ este stabilit, dndu-i acestuia un aspect fizic unic i anumite nclinaii ctre

trsturi de personalitate specifice sau abiliti mintale. Aceast compoziie genetic se exprimdoar ntr-un context precis, mpreun determinnd modul n care va arta i se va comportapersoana.

Dac lum n considerare faptul c dup 38 de sptmni, cele dou celule microscopices-au transformat ntr-o fiin uman viabil, pare destul de clar faptul c n perioada prenatal auloc mai multe modificri dect n orice alt interval al vieii. Structurile i funciile care vor aprean aceast perioad vor forma elementele bazale ale alctuirii fizice i ale comportamentuluipentru tot restul vieii.

NCEPUTURILE VIEII

De-a lungul istoriei, oamenii au formulat un mare numr de credine i superstiii desprenceputurile vieii umane. Pn n secolul al XVIII-lea, era o credin comun faptul c viaancepe printr-o miniatur complet i perfect funcional a fiinei umane, iar de-a lungulperioadei prenatale aceast miniatur nu face altceva dect s se mreasc.

O important "controvers" a acestei perioade a constituit-o originea acestui ftpreformat. Unii biologi considerau c el era coninut n ovulul matern iar spermatozoizii paterniau doar rolul de a stimula dezvoltarea acestuia. Alii pretindeau c ftul preformat exista n capulspermatozoizilor, iar uterul matern servea pe post de incubator. Anton van Leeuwenhoek,inventatorul microscopului optic a susinut c folosind noul su instrument a vzut nspermatozoid mici animale de ambele sexe care se mpreunau pentru a forma alte noi animale.Mai mult, ali cercettori ai vremii au afirmat c pot diferenia spermatozoizii de cal de cei demgar pentru c animluele din cei ai mgarului au urechile mai lungi.

n 1759, Kaspar Wolff a afirmat c ambii parteneri contribuie n mod egal iar viaancepe printr-un grup de "globule" (celule). Aceasta are implicaii foarte importante, ntructnseamn c dezvoltarea intrauterin const n apariia i diferenierea unor sisteme i structurinoi, i nu doar n mrirea unui individ preformat.

Concepia

Viaa fiecrei persoane ncepe n clipa n care spermatozoidul, celula din partea tatlui, seunete cu ovulul, celula din partea mamei. Ovulul este cea mai mare celul din corpul uman,

putnd fi uneori vzut fr microscop. Ovulele se matureaz n ovarele femeii, fiind eliberatecte unul la circa 28 de zile n perioada de fertilitate. Ovulul eliberat poate fi fecundat doar pedurata a 24 de ore i traverseaz trompele uterine spre uter.

Dac toate ovulele pe care o femeie le va produce sunt prezente ntr-o form imatur novare de la nceputul perioadei de fertilitate, brbatul produce spermatozoizi n mod continuu. ntimpul unui contact sexual normal el elimin aproximativ 400 milioane de spermatozoizi, carevor putea supravieui n tractul genital feminin circa apte zile, dar pot fecunda ovulul doar nprimele 48 de ore.

Dintr-un anumit punct de vedere este un miracol chiar faptul c spermatozoidul i ovululajung s se ntlneasc. Mai nti, ovulul poate fecundat doar n trei zile din cele 28 ale unuiciclu menstrual. n al doilea rnd, doar o mic proporie de spermatozoizi reuesc s treac prin

colul cervical n uter. n al treilea rnd, spermatozoidul trebuie s ajung pn n trompa uterinprin propriile resurse, eventual ajutat de contraciile musculaturii uterului. n al patrulea rnd el


2/16

trebuie s fie capabil s intre prin deschiderea trompei uterine. Iar n al cincilea ovulul trebuie sstrbat trompa destul de repede pentru a fi fecundat de spermatozoid att timp ct ambele celulesunt nc n via. O astfel de varietate de circumstane face ca un cuplu din zece su nu fiecapabil de procreere. Pe de alt parte, s inem cont c este suficient unul din cei 400 de milioanede spermatozoizi pentru a fertiliza ovulul, iar unele cupluri reuesc aceasta dup un singur act

sexual.

Cromozomi i gene

Caracteristicile i disponibilitile pe care prinii le transmit motenitorilor sunt codate n23 de perechi de cromozomi, prezeni n fiecare celul a corpului. Cromozomii sunt compui dinniruiri de gene, entiti microscopice care transport informaia ereditar. Aceste codurigenetice sunt constituite dintr-o substan chimic foarte complex numit aciddezoxiribonucleic (ADN). Exist ntre 10000 i 50000 de gene, compuse n principal dinmolecule de ADN, care conin un fel de "ghid chimic" ce regleaz dezvoltarea oaselor, a ochilor,a creierului i a unghiilor, determinnd i nclinaia ctre anumite tipuri de comportamente.

Toat aceast informaie este coninut ntr-o celul fertilizat mai mic dect o virgul de peaceast pagin.

PRODUCEREA CELULELOR SEXUALE

Cele mai multe celule ale corpului uman conin 23 de perechi de cromozomi, copiidirecte ale celor 23 de perechi originale cu care fiecare individ i-a nceput existena. Exist osingur excepie i aceasta apare la producerea ovulelor i a spermatozoizilor celule numite igamei. La pubertate, ncep s se formeze gameii printr-un tip special de diviziune celularnumit meioz. Prin meioz, o celul normal ce conine 23 de perechi de cromozomi se dividede dou ori formnd patru celule care conin doar cte un exemplar din fiecare tip de cromozom.La nceputul procesului, cromozomii ncep s se apropie de perechile lor n nucleul celulei. Apoi,aceti cromozomi se divid i se deplaseaz spre extremiti opuse ale celulei, apoi aceasta semparte n dou celule ce conin fiecare 23 de cromozomi i nu cele 23 de perechi obinuite.Aceste celule se divid ulterior producnd patru celule similare lor. Dup unirea spermatozoiduluicu ovulul, rezultatul este o celul cu 23 de perechi de cromozomi.

Transmiterea genetic

Copiii seamn de obicei cu prinii lor prin anumite caracteristici fizice, dar uneori acestlucru nu se ntmpl. De exemplu, se poate ntmpla ca mama i tatl s aib ambii prul aten,

iar unul dintre cei trei copii al lor s aib prul blond. Cum sunt transmise caracteristicile de laprinte la copil ?Dei culoarea prului este uor de observat, transmiterea ei este destul e complicat. Este

mai simplu de explicat transmiterea genetic prin examinarea unei caracteristici ce depinde de osingur pereche de gene. S lum cazul fenilcetonuriei (PKU), o incapacitate motenit de ametaboliza fenilalanina, prezent n anumite alimente. Dac aceast anormalitate rmnenetratat, copilul respectiv va avea un cap mic n raport cu corpul, eczeme, un comportamentagitat i o ntrziere mintal moderat sau sever.

Pentru a nelege apariia PKU s notm cu N gena corespunztoare unei capacitimetabolice normale iar cu p gena pentru PKU. Cele dou gene, responsabile de aceeaicaracteristic poart numele de alele. Cromozomii prinilor conin n cazul nostru ambele tipuri

de gene notate cu N i p. Atunci cnd cromozomii se divid pentru a forma gameii, jumtatedintre spermatozoizi vor conine gena ce determin PKU (gena p) iar jumtate gena normal


3/16

(gena N), situaie similar cu cea din cazul mamei. n momentul concepiei vor rezulta patrucombinaii posibile. Bebeluul va putea deci s aib una dintre urmtoarele combinaii de gene:NN, Np (aceeai cu pN) sau pp. Dac procesul de selecie este absolut aleator, un sfert dintreurmaii acestui cuplu vor avea gene NN, un sfert gene pp iar o jumtate gene Np.

Care dintre acetia vor manifesta ns semne de boal ? Bebeluul cu NN va fi evident

normal iar cel cu pp bolnav. Acetia sunt homozigoi (referitor la aceast gen). Copilul cu Npeste ns heterozigot. Va fi el oare bolnav sau sntos ?Rspunsul depinde de care gen este dominant i care recesiv. O gen dominant este

aceea care se manifest printr-o caracteristic exterioar chiar i atunci cnd se afl cuplat cu ogen diferit pentru aceeai caracteristic. Gena pereche, cea care nu se manifest se numeterecesiv. n cazul fenilcetonuriei, gena normal este dominant n timp de gena PKU esterecesiv, de aceea individul care are un set Np va fi sntos.

Observai c un exist o potrivire perfect ntre genele unei persoane i trsturile sale.Aceasta ilustreaz diferena dintre genotip i fenotip. Genotipul este combinaia specific degene alele care caracterizeaz fondul genetic al unui om n timp ce fenotipul reprezintcaracteristicile (fizice sau psihice) aa cum sunt ele observate. n cazul nostru exist trei

genotipuri posibile (NN,Np i pp) i doar dou fenotipuri (normal i bolnav) combinaia Npdeterminnd un fenotip normal.

Din mai multe motive, transmiterea genetic este rareori att de simpl ca n cazulfenilcetonuriei. Mai nti, dominana nu funcioneaz ntotdeauna n sistemul "totul sau nimic".Pot aprea grade diferite de dominan, rezultatul fiind uneori o "medie" a celor dou extreme. nal doilea rnd, o gen dominant poate s nu-i manifeste prezena dect dac o altcaracteristic este prezent. Iar n al treilea rnd, cele mai multe caracteristici umane suntpoligenice n sensul c mai multe gene au o influen egal i cumulativ asupra apariiei lor.

Cu ct cercettorii studiaz mai mult transmiterea genetic, cu att ea pare mai complex.Nu se poate nc afirma c o gen unic este responsabil pentru o anumit trsturcomportamental.

CRETEREA PRENATAL

Odat ce spermatozoidul i ovulul s-au unit, dezvoltarea are loc ntr-un ritm foarte rapid.n aproximativ 38 de sptmni, organismul se transform dintr-o singur celul ntr-un bebeluperfect funcional.

Dezvoltarea prenatal este mprit n trei perioade. Primele dou sptmni dupconcepie constituie perioada germinal, n care ovulul fecundat realizeaz multiple diviziunicelulare. n urmtoarele ase sptmni, ce constituie perioada embrionar, organismul ncepe sprind form, aprnd diversele organe i sisteme. Ulterior, ncepnd de la aproximativ 8

sptmni i pn la natere, organismul n dezvoltare capt numele de ft. Perioada total degestaie este de obicei de 280 de zile (40 de sptmni) de la ultima menstruaie normal a femeiisau 38 de sptmni din momentul concepiei. Vrsta menstrual este vrsta ftului calculatprin acest procedeu.

Perioada germinal

Imediat dup fecundare, ovulul ncepe s se divid. Dei celulele corpului uman suntextrem de diferite n funcie de situare i funcie, n acest punct toate celulele sunt identice.

Se estimeaz c ovulul fertilizat are nevoie de aproximativ trei zile pentru a trece dintrompa uterin n uter unde mai rmne liber timp de 4-5 zile nainte de a se implanta n peretele

uterin. Spre sfritul primelor dou sptmni, celulele sunt de acum mult mai numeroasencepnd s se diferenieze. Apare o membran extern (chorion) i o membran intern


4/16

(amnios) care formeaz un sac protector n jurul viitorului organism. n plus, se poate distinge cuajutorul microscopului placenta, o formaiune a uterului matern care aduce elementele nutritivenecesare i elimin reziduurile. Apar trei straturi primordiale de celule: ectodermul, sursaviitoarelor celule ce vor constitui pielea, organele de sim i sistemul nervos; mezodermul dincare se vor dezvolta sistemele circulator, muscular i scheletic; i endodermul care va da natere

tractului intestinal i altor organe interne cum ar fi tiroida, ficatul sau pancreasul.Rmne nc neexplicat de ce aceste celule se difereniaz n nervi, muchi, grsime sausnge. Unii oameni de tiin au speculat ideea c celulele nou produse sunt n marenedifereniate i neutre. Ele sunt probabil atrase ctre locurile unde sunt necesare, iar apoi, subaciunea unor factori chimici necunoscui se difereniaz pentru a servi scopului locului unde seafl.

Spre sfritul perioadei germinale, organismul de dou sptmni este deja ancorat nuter, pe care hormonii materni l-au pregtit pentru aceast funcie.

Perioada embrionar

La patru sptmni dup concepie, ftul are deja civa milimetri i are un aspect umanevident. Ceea ce ar putea prea branhii de pete sunt n realitate structuri ale gtului i feei. Ceeace ar putea fi vzut ca o coad este de fapt extremitatea inferioar a coloanei vertebrale. Capuleste n mod evident separat de trunchiul rotund i acoperit cu piele i reprezint jumtate dinlungimea total a corpului. Ochii se deplaseaz anterior de pe feele laterale ale capului. Faaprezint structuri primitive dar clare: urechi, nas, buze, limb i chiar gingii. Mugurii care vordeveni brae i mini se vor diferenia n sptmnile ulterioare aprnd i degetele.

n aceast perioad, creierul trimite deja impulsuri care coordoneaz funcionareacelorlalte organe i sisteme. Inima bate, stomacul produce cantiti minime de sucuri digestive,ficatul fabric celule sangvine iar rinichii purific sngele. Pot fi distinse testicule i ovare, iarsistemul endocrin ncepe s produc hormoni. Totui, toate acestea se afl nc ntr-o stareprimitiv i vor mai trece nc multe luni pn s poat fi considerate complet funcionale.

Perioada fetal

Aproximativ la opt sptmni dup concepie, cnd celulele osoase ncep s se dezvolte,organismul capt numele de ft. Pn la 12 sptmni el a nceput s se adopte o form de C,capul fiind mai drept. Membrele sunt schiate, aprnd muguri ale viitoarelor degete i unghii. Lao inspecie extern se poate deja observa sexul ftului. Buzele se separ de maxilare, aparrudimente de dini, se formeaz cile respiratorii, creierul i-a dobndit structura, ochiul esteorganizat, aprnd deja straturile retiniene. Mduva osoas ncepe s produc snge. n acest

moment ftul cntrete cteva grame, fiind n lungime de aproximativ 7-8 cm.Spre 16 sptmni, ftul atinge aproximativ 15-20 cm. Pn acum capul su a fost enormraportat la restul corpului dar de acum nainte etajul inferior al corpului va ncepe s creascpn ce capul va reprezenta doar 25%. Ftul de aceast vrst arat ca un bebelu miniatur.Arat "uman", prul i apare pe cap, oasele pot fi observate prin corp iar organele de sim idefinitiveaz aspectul. Toate organele interne importante i-au atins forma tipic. Dei ftul nu arputea supravieui n exterior, toate sistemele sale de baz i caracteristicile fizice sunt prezente,pn la prul de pe cap i la glandele sudoripare. Cu toate acestea unele funcii necesare pentrusupravieuire nu sunt nc bine dezvoltate. Una dintre acestea este capacitatea de a respira. Ocomponent extrem de important n acest proces este surfactantul, o substan care mbracalveolele pulmonare permindu-le s rmn deschise. Spre 23 de sptmni, ftul dezvolt un

mod de a produce i menine surfactantul, dar nivelul de producie nu este suficient pentrurespiraie aerian, aprnd un sindrom de detres respiratorie ce duce la moarte. Totui, spre 35


5/16

de sptmni (iar uneori mai devreme), ftul i dezvolt un nou sistem de meninere asurfactantului care i va permite supravieuirea n afara uterului.

n general, 180 de zile (ase luni) este considerat vrsta minim la care un ft poate ssupravieuiasc n exterior. Au existat cazuri de copii nscui la vrste cuprinse ntre 180 de zilei 334 de zile dup concepie (vrsta normal fiind de 266 de zile). Dac este nscut naintea

vrstei normale ftul trebuie plasat ntr-un incubator care-l va ajuta s-i regleze temperaturacorporal, facilitndu-i respiraia i meninnd echilibrul su acido-bazic. Feii nscui dup a252-a zi sunt considerai de acum normali, chiar dac uneori necesit ngrijiri speciale.

Spre finalul dezvoltrii prenatale, organele interne i intensific activitatea, iar ritmulinimii este foarte rapid. Grsimea este o component important a esuturilor sale, rotunjindformele corpului. La natere, un copil normal are aproximativ 50 de cm i cntrete circa 3.5kilograme; exist ns variaii ntre 2.5 i 6 kg sau ntre 44-55 cm.

DEZVOLTAREA CREIERULUI

Dezvoltarea sistemului nervos central (creier i mduva spinrii) este integrat i foarte

rapid. La nceput exist doar o aglomerare de celule. Pe msur ce acestea se multiplic i sedifereniaz ele formeaz o structur tubular care se ndoaie la un capt, capt ce va devenicreierul. Spre sfritul celei de-a patra sptmni embrionul are ira spinrii i un creier cu doilobi; spre a 16-a sptmn, structurile principale ale creierului sunt asemntoare celor aleadultului. Cortexul - o ptur de celule neurale ce acoper emisferele cerebrale - se dezvolt i el.

Dei etajele inferioare ale creierului sunt responsabile pentru susinerea vieii,coordonarea unor reflexe i alte comportamente primitive, dezvoltarea lor nu este suficientpentru a menine viaa n afara uterului. Abia spre 32 - 36 de sptmni, ariile motorii isenzoriale ale cortexului sunt suficient maturizate. La natere, o mare parte a cortexului este ncnedezvoltat.

n timpul perioadei prenatale, dou evenimente marcheaz creterea celular a creierului.Primul este apariia tuturor celulelor nervoase (neuroni) ai viitorului creier adult. Neurologiiestimeaz un numr total de 10 miliarde de neuroni n creierul adult. Cercetrile arat c acetiasunt prezeni n creierul uman nc de la vrsta de 10 sptmni. Al doilea fenomen estereprezentat de dezvoltarea continu a acestor neuroni i a celorlalte celule ale creierului, celulelegliale care par s joace un rol important n nutriia neuronului i n crearea tecilor de mielin.Celulele gliale continu s se multiplice pn spre al doilea an dup natere, iar mielinizarea pars continue pn n al patrulea an de via.

Creierul fetal este imatur n anumite aspecte. De exemplu, cortexul uman este constituitdin nou tipuri de neuroni aezai n ase straturi diferite. Nici dezvoltarea i nici distribuireaacestor celule nu este complet n creierul fetal. S-ar prea de altfel c la adult, fiecare din cele

10 miliarde de neuroni are n medie 10000 de conexiuni cu alte celule. Aceste conexiuni suntrare la ft. Dei nou nscutul are o mare gam de potenialiti, va fi nevoie de timp pentru aaprea toat bogia de interconectri neuronale.

COMPORTAMENT PRENATAL

Ct de devreme poate ftul s rspund la stimuli i ce fel de rspunsuri d ? Principalultip de comportament al ftului sunt micrile. De obicei, prima oar astfel de micri sunt simitede mam spre 16 sptmni, dar muchii ftului sunt capabili de micare de la 8 sptmni.Exist studii care au artat c spre 12 sptmni, ftul este capabil s loveasc cu picioarele, s-istrng degetele, s-i mite capul, i s rspund la senzaii tactile.

Spre 23 de sptmni ftul manifest o activitate spontan bogat. El doarme i setrezete la fel ca un nou-nscut, avnd ns i perioade intermediare nentlnite la acesta. El are


6/16

chiar o poziie preferat pentru somn. Spre 24 de sptmni el poate deschide i nchide ochii, spriveasc n sus, n jos i n lateral. De acum i-a dezvoltat i reflexul de apucare, fiind n curndsuficient de puternic pentru a-i ine greutatea ntr-o singur mn. Se ntmpl s sughie. Sprefinalul sarcinii, ftul este activ, dei aciunile sale sunt evident limitate de uter.

Dezvoltarea comportamental n perioada prenatal corespunde dezvoltrii sistemului

nervos i a muchilor corpului. Cel mai precoce rspuns gsit la embrioni apare la circa 7sptmni. Dac cineva i atinge zona gurii cu un fir de pr, ftul i mic n mod caracteristictrunchiul i capul. Spre 9 sptmni, ftul i va ndoi degetele la atingerea palmei sau a tlpii .Spre 11 sptmni el poate s nghit. Odat cu dezvoltarea organismului, corpul devine din cen ce mai sensibil la stimulare iar rspunsul se limiteaz la zona stimulat. De aceea, atunci cndcineva i atinge gura, apar doar reflexe la nivelul gurii. n ultimele luni naintea naterii, ftul secomport n principal asemeni nou nscutului, avnd comportamente de apucare, de supt delovire cu picioarele i alte reflexe tipice.

Poate ftul s nvee ? Probabil c da, dar depinde ce vrem s l nvm. Un studiu aartat c producerea unui zgomot puternic lng uterul matern produce iniial o cretere afrecvenei cardiace a ftului, dar dup mai multe repetiii, acest efect nu mai survine. De asemeni

s-a artat c ftul poate rspunde la o vibraie aplicate pe abdomenul matern.

NATEREA

Spre sfritul sarcinii, ftul normal se afl dispus n uter ca ntr-un sac ce se deschide nvagin prin cervix. Mecanismele exacte care iniiaz travaliul nu sunt cunoscute bine nc. Ele arputea implica modificri hormonale att la nivelul mamei ct i al ftului. Pe latura matern,glanda pituitar (hipofiza) elibereaz un hormon, ocitocina, care determin contracia uterului,modificnd raporturile celorlali hormoni. Cnd ftul este gata de a fi expulzat,corticosuprarenalele sale produc cortizon iar hipofiza sa produce de asemeni ocitocin. Dei uniicercettori consider c nivelul ocitocinei fetale este semnalul ce iniiaz naterea nu s-a pututnc demonstra trecerea hormonului prin placent.

Travaliul i expulzia fetal

La nceputul procesului, partea superioar a uterului se contract la intervale regulate idin ce n ce mai scurte, n timp ce parte inferioar a uterului se dilat pentru a permite trecereaftului. Ulterior, muchii abdominali ai mamei se contract de asemeni pentru a ajuta expulzia.n afara cazului c mama este anesteziat, ftul este mpins foarte puternic. Acest proces estenumit travaliu. La primul nscut, travaliul este de 13-15 ore, dar lungimea lui real variaz multde la mam la mam, fiind de altfel net inferioar la urmtorii copii.

Prima etap a travaliului dureaz pn cnd colul cervical este complet dilatat. Ea ncepeprin contracii brute care ulterior devin din ce n ce mai puternice i mai frecvente. n a douaetap, ftul i trece capul prin canalul cervical fiind apoi expulzat, procesul durnd pn la 80 deminute. Dup natere, medicul i cur copilului nasul i gura cu un aparat special pentru a facerespiraia mai uoar. Apoi el leag i taie cordonul ombilical. Ulterior, contraciile uterineelimin placenta i membranele i restul cordonului ombilical. Acest proces dureaz circa 5-20de minute, iar placenta este examinat de medic pentru a vedea dac este normal i complet.

Nu toate naterile au loc astfel. Exist situaii numite prezentaii anormale - de exemplupelvin, n care copilul se prezint cu extremitatea inferioar. Astfel de nateri sunt periculoase,ntruct copilul se poate sufoca. Ali copii se pot nate prin intervenie chirurgical, numitcezarian.


7/16

Copilul nou-nscut este evaluat dup cinci criterii: aspect (culoare), ritm cardiac, reflexe,tonus muscular i efort respirator. Acesta este scorul APGAR, n care fiecare din aceste caractereprimete note de la 0 la 2 (2 nsemnnd maxim) iar nota total variaz ntre 0 i 10.

Metode de natere

Timp de muli ani practicile obstetricale erau n general acceptate de femei i medici cafiind cele mai bune posibile. Recent, un numr din ce n ce mai mare de prini i medici i-aupus ntrebarea dac naterea trebuie obligatoriu vzut ca dificil i dureroas, folosindu-sediverse procedee pentru a o grbi. Antropologii au artat c naterea difer dramatic n culturidiferite, astfel nct acolo unde naterea este vzut ca fiind ceva nspimnttor i ascunsfemeile au travalii lungi i dificile, n timp ce n culturile care o consider un proces deschis,simplu, femeile au n general nateri simple i fr complicaii.

Grantly Dick-Read, un medic englez care a remarcat c unele dintre pacientele saleconsiderau naterea ca o experien panic, nedureroas, a susinut c frica este aceea caredetermin tensiunea ce produce durerea femeilor. Ceea ce el a numit "natere natural" a avut un

oarecare succes, iar tehnicile sale, combinate cu cele introduse mai recent de metoda Lamaze auschimbat profund modul n care obstetricienii abordeaz naterea. n metoda Lamaze, femeilencearc s nlocuiasc rspunsurile nvate la durere, focalizndu-se asupra respiraiei incercnd s inhibe senzaiile dureroase.

Creterea popularitii metodei Lamaze a condus la schimbri ale multor proceduriobstetricale. De exemplu, n multe spitale din America, este permis prezena soului n sala denatere pentru ca acesta s-i poat oferi soiei sprijin emoional. Mai mult, unele proceduri derutin n unele spitale, de la anestezie epidural la epiziotomie au fost eliminate.

Frederick Leboyer, un obstetrician francez a dus abordarea psihologic a naterii cevamai departe. El s-a centrat pe emoiile i senzaiile bebeluului, recomandnd linite i calm,lumini blnde, amnarea tierii cordonului ombilical, contactul fizic al nou-nscutului cu mamasa i o mbiere n ap cald a acestuia, apa cald fiind o imitaie a mediului intrauterin. Leboyeropune imaginea tradiional a bebeluului care url fiind inut de glezne cu capul n jos cu cea anou nscutului surztor nscut prin metoda s

DEZVOLTAREA SI COMPLICATII APARUTE LA NASTERE

Chiar dac majoritatea sarcinilor i naterilor duc la copii normali i sntoi, pot apreafactori genetici sau de mediu care s duc la anormaliti. Unele astfel de defecte sunt minore,altele necesit intervenie medical sau chirurgical, iar altele amenin viaa nou-nscutului.

Anormaliti cromozomialeCnd o celul se divide pentru a forma gametul, procesul poate s nu decurg n mod

obinuit. n timpul meiozei, o pereche de cromozomi poate s nu reueasc s se scindeze, astfelc una dintre celulele rezultate are un cromozom n plus iar alta un cromozom n minus. Dacacel cromozom lips este un cromozom sexual copilul ajunge la ceea ce se numete SindromTurner. Astfel de copii (fetie) tind s fie mici, cu gtul scurt, urechi joase i degete scurte. Elenu prezint caracterele sexuale secundare i au o ntrziere mintal uoar spre moderat.

Celula cu un cromozom n plus va duce la apariia unei persoane cu un numr anormal decromozomi n toate celulele sale. Fiecare dintre cele 23 de perechi de cromozomi a primit unnumr. Dac ovulul fecundat are 3 cromozomi 21 atunci bebeluul va suferi de Sindrom Down

(incorect numit mongolism) avnd caracteristici fizice i psihice specifice.


8/16

n afar de prezena unui cromozom suplimentar, sindromul Down poate aprea prinataarea de material cromozomial suplimentar din cromozomul 21 la alt cromozom. Acest proceseste mai rar dar este motenit.

Riscul de a avea copii cu sindrom Down este din ce n ce mai mare odat cu cretereavrstei mamei. Riscul de a avea un copil cu sindrom Down este de 1 la 2500 la mamele mai

tinere de 20 de ani, de 1 la 1900 la mamele ntre 25 i 29 de ani i de 1 la 1000 la mamele ntre30 i 34 de ani, raportul crescnd la 1 la 100 la 40-44 i 1 la 50 la peste 45 de ani. Sunt i alteanormaliti care apar la sarcinile trzii, de aceea se recomand conceperea copiilor nainte de 40de ani.

Amniocenteza

Sindroamele Down i Turner sunt doar dou din multele anormaliti cromozomiale. nplus, ftul poate suferi din cauza multor afeciuni. Este n mod evident util s putem detecta oanormalitate cromozomial sau o boal cu risc fatal nc din fazele precoce ale sarcinii.

Exist posibilitatea ca medicul s introduc un ac prin peretele abdominal i s extrag

puin lichid amniotic. Acest proces, numit amniocentez trebuie realizat ntre sptmnile 14 i16 dup concepie.

Ftul elimin celule n acest fluid, iar acest celule pot fi crescute n medii de cultur ianalizate pentru depistarea anormalitilor cromozomiale. n plus, chimismul lichidului amnioticofer adesea informaii despre alte afeciuni posibile. Procedeul implic totui un anumit riscpentru ft i de aceea nu este folosit ca operaie de rutin.

Starea de sntate a mamei

Dei mediul uterin este de obicei stabil, el nu este imun la influenele strii materne. Dacmama este expus excesiv la raze X, mai ales n primele luni de sarcin, ftul poate prezenta riscde malformaii. Secreia insuficient a anumitor hormoni de ctre glandele endocrine ale mameipot afecta dezvoltarea fetal iar incompatibilitatea sngelui ntre mam i copil poate duce la onatere prematur, ntrziere mintal sau tulburri cardiace. De asemeni, medicamentele luate demam pot influena ftul.

Deoarece cele mai multe organe i sisteme se dezvolt n primul trimestru al sarcinii,factorii materni au cel mai mare impact asupra ftului n aceast perioad.

Boli. Dac mama se mbolnvete de rubeol n primul trimestru de sarcin, boala vaputea cauza anormaliti de dezvoltare a ftului, cum ar fi orbirea, surditatea, afeciuni cardiace

i cerebrale. Din fericire nu toi copii mamelor cu rubeol sunt anormali, dar riscul este cu attmai mare cu ct boala survine mai devreme.Alte afeciuni ale mamei pot avea de asemeni consecine nefericite pentru ft. Dou astfel

de boli sunt sifilisul i gonoreea. Ambele sunt boli venerice i trebuiesc tratate corespunztor.Pentru a evita conjunctivita gonococic (gonococul este agentul etiologic al gonoreei) se practicinstilarea de picturi de soluie de azotat de argint sau de penicilin n ochii tuturor nounscuilor.

Sensibilitatea imunologic matern. Sngele uman are mai multe tipuri. Cele mai multenu sunt compatibile ntre ele, de aceea medicul care recomand o transfuzie se asigur cbolnavul primete un snge potrivit. De obicei nu exist o incompatibilitate grav ntre sngele

matern i cel fetal. Totui, 1 din 200 de sarcini prezint o diferen crucial la nivelul factoruluiRh.


9/16

Aceast situaie apare atunci cnd mama este Rh negativ iar tatl Rh pozitiv, copilulavnd factorul Rh pozitiv (dominant). De obicei nu apar probleme la prima sarcin ci doar laurmtoarele putnd aprea anticorpi materni care trec n circulaia fetal i distrug globuleleroii. Dac un astfel de copil supravieuiete el va avea probabil o ntrziere mintal sau paraliziecerebral.

Dac o astfel de situaie este depistat la timp, mama poate primi imediat dup natereaprimului copil o injecie cu o substan care mpiedic formarea anticorpilor, permindu-i saib i urmtorul copil cu Rh pozitiv.

Hrana. Aproape toate vitaminele mineralele i elementele nutritive sunt transportate prinplacent ctre ft. Ftul nu stocheaz nici una dintre aceste substane, cu excepia fierului. Deaceea, starea nutriional a mamei, n special pe durata primului trimestru, este un factor extremde important pentru dezvoltarea normal.

Unele deficiene materne severe sunt asociate cu o rat crescut a anormalitilor.Deficitul de calciu, fosfor, vitamine B, C i D determin o frecven mai mare a malformaiilorfetale.

Drogurile i fumatul. O regul de aur le sftuiete pe femei s ia ct mai puinemedicamente pe durata sarcinii. Tragedia din anii 1960, cnd multe mame care au luat un sedativspecial numit talidomid au nscut copii cu brae i picioare deformate ilustreaz consecinele pecare le pot avea substanele chimice.

Drogurile (marijuana, amfetamin, LSD, psilocibin) sunt considerate a avea efectemutagene, producnd multiple anormaliti ale ftului, alterndu-i structura genetic.

Cu civa ani n urm, un grup de medici au remarcat c nou nscuii mamelor alcoolicesufereau de ceea ce va fi numit sindrom alcoolic fetal. Actualmente sunt n curs programe decercetare pentru a preciza efectele consumului de alcool matern.

Studiile pe animale au artat c i doze moderate de alcool pot produce malformaii, deaceea se recomand mamelor sa se abin de la consumul de buturi alcoolice.

Fumatul poate i el influena ftul. Fumatul la femei care de obicei nu fumeaz produce ocretere a ritmului cardiac fetal. S-a artat c mamele care fumeaz au n medie copii mai mici nnlime i greutate.

Starea emoional. Nu este rar afirmaia c o mam care a trecut printr-un stressemoional puternic s dea natere unui copil afectat de aceast stare. Acest efect al emoiilormaterne a fost adesea un subiect de folclor.

Unele investigaii au sugerat c starea emoional poate s influeneze starea ftului. S-ademonstrat pe animale i pe oameni ca experienele stresante ale mamei afecteaz greutatea la

natere, dezvoltarea motorie, ritmul cardiac i emotivitatea copilului. Dac mamele sunt supuseunui stres emoional scurt i intens, micrile copilului sporesc doar pentru un scurt timp; dacstresul este ns prelungit, activitatea ftului este mult intensificat.

NOU NASCUTUL

Nou nscutul este un amestec ciudat de competene i incapaciti. Toate organele salevitale sunt formate i funcionale. Spre deosebire de puii altor mamifere, ochii si sunt deschii.Copilul poate auzi, vedea i mirosi, poate plnge se poate hrni i i poate mica extremitile.Vom descoperi c dei noii nscui i petrec cea mai mare parte din timp dormind, corpul lor

este bine pregtit pentru viaa n afara uterului matern. Multe din funciile lor bazale cum ar fi


10/16

somnul i trezirea, foamea setea i suptul, temperatura corporal sunt meninute n echilibru nraport cu ritmurile biologice.

Ei posed un set de reflexe, multe din ele pentru doar cteva sptmni, care le permit sse hrneasc i acomodeze ntr-un mediu strin. Cele mai multe dintre organele lor de simt suntfuncionale sau aproape, fiind utilizate pentru explorarea activ i selectiv a mediului. Bebeluii

sunt capabili de nvare, fiecare posednd rudimentele unei personaliti i a unui temperamentunic.Dei perioada neonatal este estimat diferit de la prima sptmn de via la dou

sptmni, cei mai muli cercettori consider c bebeluul este nou nscut pn la sfritulprimei luni de via independent.

FUNCII I RITMURI DE BAZ

TemperaturaOmul este o fiin cu snge cald, ceea ce presupune c el face eforturi de a-i menine

temperatura ntre anumite limite. La noul nscut, reglarea temperaturii este important pentru c

funciile ndeplinite de majoritatea celulelor sunt controlate de enzime, care nu pot funcionadect ntr-un interval termic foarte ngust.

Dac temperatura bebeluului scade sub o anumit limit, unele funcii ale sale potncetini pn la un nivel periculos (de exemplu metabolismul). Daca dimpotriv sesupranclzete, activitatea sa fiziologic devine prea rapid ceea ce activeaz un mecanism carescoate din funcie enzimele. Dac temperatura corpului bebeluului crete prea mult el tinde srespire mult mai frecvent, sngele i devine acid, fiind dezechilibrate i alte mecanismebiochimice i fiziologice.

La aduli mecanismul termoreglrii este bine pus la punct chiar dac n principiu au locaceleai fenomene. La creterea temperaturii, metabolismul este ncetinit, vasele de snge sedilat iar sngele este dirijat ctre piele unde se elimin cldura cu ajutorul transpiraiei care seevapor dar i prin respiraie. Cnd temperatura coboar prea mult, cldura este pstrat prinreducerea fluxului sangvin n piele i prin contracia muchilor care genereaz cldur.

Nou nscutul are ns probleme deosebite. Suprafaa corporal expus aerului este foartemare raportat la suprafaa corpului, are un strat adipos redus i de aceea pierde cldur de patruori mai mult dect un adult. Imediat dup natere apar i mecanismele de adaptare. La 15 minutede la natere apare constricia vaselor pielii datorat frigului iar la 2-3 ore rspunsul metabolic lafrig este la fel de bun ca i al adultului n raport cu greutatea sa dar nu i cu suprafaa corporal.Mecanismele de termoreglare nu lipsesc ci sunt doar suprasolicitate.

Eficiena termoreglrii este verificat nc din mediul spitalului. Temperatura intrauterineste de aprox. 37C iar n exterior ea depete rareori 20C. copii se nasc uzi i sunt imediat

mbiai ceea ce duce la o pierdere de cldur prin evaporare. Bebeluul este astfel forat sproduc de dou ori mai mult energie pe kg-corp dect adultul n aceleai condiii.

Activiti i stri:A) Activitatea dominant este somnul care ocup 4/5 din 24 de ore. Este repartizat pe 7-8

reprize, dou n timpul zilei i restul noaptea de regul 3 ore somn i 1 or veghe, cea mai lungperioad fiind de cca. 4,5 ore. De la 6 sptmni perioadele se lungesc iar cea mai criticperioada pentru consolidarea somnului nocturn este 4-6 sptmni. n somn copilul este maipuin sensibil la stimularea i este astfel o form de aprare pentru copilul care nu poate acumprelucra toi stimulii cu care vine n contact. ntre formele de somn, somnul profund sau nonREM se prezint ca o stare de repaus total fr cea mai mic micare motorie, cu muchii faciali

relaxai i cu o respiraie linitit i cu un model regulat. Trezirea n aceast stare instaleaz operioada de confuzie


11/16

Somnul REM nu este superficial, chiar daca mai este numit i aa, din cauz c trecereadin acest tip de somn n stare de veghe necesit o mare cantitate de stimulare. Trezirea n aceastfaz permite orientarea imediat n realitate. n somnul REM copilul efectueaz micri brute iscurte, scncete se ntoarce ocazional mic ochii rapid, face diferite grimase (se ncrunt, increete i i uguie buzele), respir neregulat i mai rapid dect n somnul profund.

Copilul poate prezenta i o stare de somnolen cu relativ inactivitate, rsuciri i zbateriale corpului ocazionale cu nchideri i deschideri intermitente ale ochilor cu un model respiratorregulat dar mai rapid ca n somnul profund.

Inactivitatea are drept caracteristici ochii deschii cu o expresie specifica i oluminozitate aparte. Activitatea propriu-zis: copilul poate fi tcut sau se exprim prin scncetsau geamt, foarte frecvent fiind activitatea motorie nsoit de respiraia neregulat.

B) iptul i plnsul apar ca o vocalizare puternic i intens nsoit de activitatemotorie viguroas, faa contorsionat, corpul se nroete. La anumiii copii pot aprea lacrimi la24 de ore dup natere. n primele 2 sptmni dup natere plnsul poate ocupa 2 ore din 24, 3ore la 6 sptmni iar ntre 2-5 luni o or. Excesul de plns atrage atenia fiind un rspunsinvoluntar nenvat.

Din punct de vedere psihologic iptul este un rspuns adaptativ de nalt factur menit sincite pe prini i s-i oblige n acordarea asistenei deoarece puine sunete din repertoriul umansunt mai tulburtoare i mai enervante dect iptul copilului. Prin ipt copilul i condiioneazantrenorul social forndu-l s-i acorde atenie prin gesturi de linitire (mngieri, luatul nbrae). Exist mai multe tipuri de ipete:1)ipt cu model de baz- care ncepe cu o form neregulat cu intensitate joas pentru a deveniritmic i mai puternic.2)Modelul suprat este ritmic i energic3)Modelul suferinei ncepe printr-un ipt, urmeaz cteva secunde de linite urmate de episoadede ipete energice i convulsive.

Reaciile parentale la cele trei tipuri sunt diferite, maximul de disconfort apare pentrumodelul doi. S-a constatat c reaciile la plnsul copilului sunt similare indiferent de sexul celuicare l ascult. iptul are un rol funcional i ca un criteriu pentru depistarea unei stri de boal(ipt al copilului malnutrit) sau a anormalitii (ipt de pisic sau cel din sindrom Down).

C) Suptul ocup o mare parte din timpul de veghe distribuit n 8-14 faze de hrnire pe zi.Diferenele individuale pot fi destul de mari la nou nscuii care solicit hran la intervale de 1or - 1or jumtate alii la 3-4 ore.

Reflexele nou-nscutului

Apar ca fiind rspunsuri simple involuntare i nenvate la un stimul anumit. Dei nu

toate sunt necesare supravieuirii de durat, la natere ele sunt buni educatori ai dezvoltriineurologice a copilului. Prezena lor poate fi pus n eviden nc din faza prenatal cnd fetusulpoate prezenta unele comportamente reflexe.

La natere nou-nscutul prezint 27 de reflexe.Reflexul Moro este prezent n perioada pn la 7 luni i const n extensia membrelor

inferioare i superioare n momentul ndeprtrii suportului pentru gt i corp. Dac se meninei dup 9 luni poate fi un semn de retard.

Reflexul profund (de nrdcinare) are valoare adaptativ i diagnostic, este prezent ncdinaintea naterii i dispare dup a 3-a sau a 4-a lun de via. Acest reflex const n aceea c laatingerea obrazului la colurile gurii copilul ntoarce capul n direcia atingerii, deschide gura iexecut micri de supt.


12/16

Reflexul pitului. 58 % din bou-nscui l prezint la sfritul primei sptmni i constn capacitatea de a face pai dac sunt susinui n poziia vertical uor nclinai n fa iatingnd cu tlpile un suport.

Reflexul palmar (de prindere) apare n perioada fetal la peste 5 luni de sarcin. Disparedup 3-4 luni de la natere sau dup ali autori se restructureaz i este ncorporat n activitatea

voluntar de prindere a obiectelor care apare dup 4-5 luni.Reflexul notului se consider c dispare dup 4 luni dar pn atunci este prezent nc dela natere i const n capacitatea copilului ca n momentul cufundrii lui n ap s dezvoltemicri coordonate a acestor comportament s se menin la suprafa, s nu nghit ap. Arevaloare diagnostic.

Reacia timpurie la iluzia prpstiei este controversata dac este nnscut sau nvat.Copii de 2-3 luni care sunt pui cu jumtate de corp pe placa jumtate transparent i jumtate cumodel, prezint modificri de ritm cardiac. La 6 luni copii dei vin cu repeziciune pn lamarginea prpastiei refuz s mearg mai departe chiar dac sunt stimulai de mame cu diferitetentaii.Strns legat de activitatea reflex a copilului este prezent i fenomenul de habituare sau nvare

negativ.Prin nvare negativ se nelege capacitatea de inhibare a unui rspuns de tip reflex n

condiiile n care stimularea nu se schimb sub aspectul intensitii sau este fcut fr pauz.Instalarea habiturii nu distruge i nici nu modific reflexul.Habituarea este considerat ca fiind o prob a prezenei unor capaciti mnezice timpurii. A numai reaciona la acest stimul presupune s-l recunoti; de aceea habituarea poate fi considerat io form a memoriei timpurii.

nvarea prin condiionare operant poate s apar la toi nou nscuii la 2-5 zile, cucondiia s se bazeze pe un reflex esenial pentru supravieuire (de exemplu reflexul profundasociat cu un stimul sonor; la 3 sptmni reflexul condiionat se formeaz dup 300 de repetiii,la 5 luni dup 30 de repetiii).

Senzorialitatea

Din ceea ce se tie astzi, adaptarea senzorial monopolizeaz prioritar energia sugaruluin primele 6 luni de via. Se poate aprecia c nc de la aceast vrst dar i in cele ce urmeaz,copilul are posibiliti mai mari i mai timpuriu dect se credea n ce privete senzorialitatea.

VedereaCopilul are un aparat vizual intact i funcional nc nainte de natere (exist reacii la

stimuli luminoi puternici). Chiar dac este funcional aparatul vizual prezint unele imaturiti:

retina i nervul optic nu sunt maturizate, nu are capacitatea de convergen a globilor oculari(apare dup 3 luni), posibiliti reduse de acomodare vizual datorit nedezvoltrii muchilorcare intervin n acest proces, copilul vede obiecte care au dimensiuni de peste 10 cm optim fiind20-25 cm. Vederea periferic este i ea mai limitat, cmpul vederii unui adult acoper 180 ntimp ce a nou nscutului acoper doar 60, blocnd 2/3 din stimuli. Acuitatea vizual estecapacitatea de a vedea i sesiza detaliile. La nou nscut este de 10 ori mai sczut spre deosebirede adult. Discriminarea vizual este prezent si se manifest prin preferina pe care copiii o au nmod difereniat anumitor stimuli. Un studiu efectuat pe copii cu vrsta ntre 10 ore i 5 zile araturmtoarea ierarhie a preferinelor1)faa schematic alb-negru2)o hrtie colorat cu ceva scris pe ea

3)o schi alb negru o ochiului4)un cerc rou urmat de unul alb i unul galben


13/16

Copii sunt mai mult atrai de structuri dect de diferenele de culoare, iar la nivelulstructurilor sunt atrai mai mult de modelele feei dect de alte modele, mai mult de modelelecomplexe dect de cele simple, de cele ovale dect de cele drepte i de cele curbe de celeascuite. Copilul poate urmri micrile ncete i poate distinge i exprima preferin pentrugrade diferite de luminozitate (de exemplu un copil de 3-4 zile prefer n ordine: luminozitatea

intermitent, strlucire puternic, luminozitate diminuat).Activitatea vizual a nou nscutului nu este nedifereniat i haotic, ci funcioneaz duplegi proprii care cunoscute pot ajuta i favoriza fenomenul de stimulare i educare. Cercetrirecente indic prezena unor capaciti timpurii ale copilului de a imita micri faciale aleadultului. Filmarea simultan a feei adultului ca fa stimul (surde, scoate limba, se ncrunt) acondus la observarea unor reacii de rspuns similare.

Auzul

Acest sim funcioneaz cu patru luni nainte de natere, iar aparatul neurologica cepermite discriminarea ntre tonuri este funcional probabil cu dou luni nainte de natere. n

aceast perioad sunetele sunt atenuate deoarece cile auditive sunt umplute cu lichid amniotic.Toi nou nscuii normali pot auzi, iar unele rezultate arat c auzul su este la fel de bun ca aladultului.

Gustul i mirosul

Se cunosc destul de puine despre simul gustului la nou nscut, dar s-ar prea c esteredus. El nu poate diferenia ntre sare, zahr, suc de lmie, chinin sau ap distilat dei elprefer laptele sau soluiile dulci. Studiile art c n primele zile de via simul gustului sedezvolt foarte mult.Nou nscuii reacioneaz vizibil la mirosuri puternice. Ei vor ntoarce capul de la mirosul deamoniac sau oet, putnd face diferene ntre mirosuri complexe. Fineea simului mirosului lanou nscui poate fi ilustrat de cercetarea lui MacFarlane. El a observat c dac este aezatalturi de snul mamei copilul i ntoarce capul spre aceasta nainte de a-l vedea sau atinge.

Percepia i atenia

Atenia vizualDup cum se va vedea mai trziu bebeluul percepe strlucirea, micarea i regularitile

obiectelor. Obiectele care sunt prea luminoase sau prea palide nu-i vor atrage privirea. Unbebelu de 2-3 zile va privi mai mult timp obiectele cu o strlucire moderat dect pe cele

luminate excesiv sau insuficient. Bebeluii rspuns rapid la micare. Un nou nscut de 5 zile caresuge dintr-un biberon i va opri ritmul suptului dac o lumin se mic n cmpul lui vizual. nciuda faptului c cei doi ochi ai si nu urmresc ntotdeauna acelai lucru, nou nscutul poateurmri un obiect n micare dac aceasta nu este prea rapid. Abia spre 3-6 sptmni capacitateade urmrire vizual devine coordonat i precis.

Contrastul. Cnd bebeluii urmresc un model, ei tind s urmreasc cu privireapunctele de contrast maxim. Ei nu urmresc sistematic ntregul desen ci i concentreaz ateniape anumite poriuni mai relevante pentru ei anume cele cu contrast maxim. Odat gsit un astfelde punct de contrast bebeluul rmne centrat pe el i nu mai caut un altul. Atunci cndcerceteaz mediul noii nscui au tendina de a explora mai curnd pe orizontal dect pevertical, iar dac lumina o permite aceast cutare pe orizontal este ndrumat ctre punctele

de contrast.


14/16

Atenia auditiv

Este mai greu de explorat acest tip de atenie. De obicei este studiat indirect prinnregistrarea i monitorizarea pulsului, a respiraiei i suptului atunci cnd sunt expui unorsunete. Ei rspund diferit la sunete de nlimi diferite. Tonalitile joase tind s liniteasc un

bebelu suprat n timp ce frecvenele nalte par s-l deranjeze provocnd o reacie dengheare. Exist de asemenea dovezi c bebeluul rspunde mai repede la sunete de frecvenavocii umane i la sunete de lungime moderat.

Din cele expuse mai sus reiese c lumea perceptiv a nou nscutului este mai puinhaotic dect se credea dar dei sistemele senzoriale funcioneaz, capacitatea de a detectastimuli i de a discrimina ntre ei este limitat.

Adaptarea la mediu

Memoria i analiza perceptiv

Nou nscutul i petrece cea mai mare parte a timpului dormind, moind, cernd demncare sau hrnindu-se. el este treaz i atent doar 30 de minute la 4 ore. Care este efectul pecare l au diferitele obiecte puse n leagnul su de ctre prini? S. Friedman a studiat acestlucru la copii de 1-4 zile. O tabl de ah I-a fost artat bebeluului timp de 60 de secunde.Stimulul a fost prezentat n mod repetat pn cnd bebeluul se uita la el cu 8 secunde mai puinca prima oar. n acest moment nseamn c el s-a obinuit cu acest obiect, c a nvat stimululi i amintete ceva despre el, dar este posibil i ca el s se fi plictisit. Pentru a exclude aceastposibilitate cercettorul a artat un alt stimul, la care copilul s-a uitat o perioad mai lung ceeace nsemn c l-a difereniat de cel anterior. Se poate concluziona c nou nscuii pot memoraanumii stimuli pentru 5-10 secunde, s i-i reaminteasc i s fac diferena ntre acetia i alistimuli.

Condiii ale nvrii

Una din condiiile principale este timpul. Nu poate exista o ntrziere a recompensei,bebeluul care nu primete o ntrire n prima secund nu va nva. O alt cerin este repetiia:un stimul trebuie prezentat n mod repetat i cu pauze foarte scurte. Aceste cerine i micoreazimportana odat cu creterea n vrst. Pentru bebelu se poate ca intervalul dintre aciunile luii reacia antrenorului social s fie mai lung de o secund. Pe de alt parte chiar dactemporizarea este bun condiia repetiiei s nu fie ndeplinit. Din cele dou condiii ale

nvrii se poate ca nici una s nu fie ndeplinit la timp i s existe o privare natural, operioad de timp n care bebeluul este capabil de nvare dar nu are condiiile necesare.

Personalitatea i relaiile socialeEste puin exagerat s vorbim despre personalitate la nou nscui. La aduli personalitatea

este judecat n termeni de comportamente verbale, cognitive i emoii exprimate n contextsocial. La nou nscui nu se pot diferenia astfel de categorii. Ei se pot diferenia totui prinactivitatea motorie, iritabilitate i reactivitate precum i dup modul n care se angajeaz n relaiisociale primare.

Activitate, iritabilitate, reactivitate


15/16

Unii nou nscui sunt mai activi dect alii, i agit mai frecvent braele i picioarele,utilizeaz mai mult timp jucriile, iar acest lucru este evident pentru mame nc din perioadaprenatal cnd acetia sunt de asemenea mai activi micndu-se mai mult i mai energic.

Bebeluii difer foarte mult i n privina iritabilitii n general. Unii plng foarte multalii nu, unii dorm foarte mult i au la trezire episoade de iritabilitate.

O alt diferen este la nivelul reactivitii. Unor bebelui le place s fie alintai,mngiai n timp ce alii reacioneaz la astfel de manifestri prin crispare. Astfel de rspunsuricomportamentale din partea copiilor sunt importante pentru prini, care pot avea impresia c nusunt suportai de copiii lor, c nu sunt buni prini i i formeaz atitudini negative care potinfluena mai trziu interaciunea cu copiii lor.

Alte predispoziii ale bebeluului care pot fi importante pentru personalitatea copilului aufost identificate de Alexander Thomas (1963). Din convorbirile purtate cu mamele au fostreinute patru caracteristici importante de personalitate: nivel de activitate, comportament deapropiere respingere (de ex. Prima reacie la un stimul nou), pragul reactivitii, adic cantitateade stimulare necesar pentru a produce un rspuns i starea general afectiv (prietenos-neprietenos, vesel-suprat).

Relaiile sociale

Relaiile sociale ale nou nscutului pot prea primitive fa de standardele adulte. Sepoate vorbi de o relaie social att timp ct exist comunicare ntre indivizi. Copilul comuniccu prinii si, e adevrat ntr-o form rudimentar mai ales nonverbal.

Modul n care un nou nscut este hrnit a fost considerat a avea consecine majore asupradezvoltrii personalitii i a relaiilor sociale ale copilului. Astfel de idei i au originea n teoriafreudian care apus accent pe impactul evenimentelor timpurii n viaa copilului. Dat fiind c nounscutul i petrece cea mai mare parte a timpului din starea de veghe mncnd, este normal spresupunem c relaiile sociale ncep n perioada de hrnire. Construcie corpului uman face cabebeluul i mama s fie situai ntr-o poziie care s faciliteze comunicarea. Copilul alptat arefaa mamei la o distan de circa 20-24 de cm, distan optim pentru focalizarea privirii.

Ceea ce pare a fi un mod remarcabil de comunicare ntre nou nscut i printe esteimitaia. Studiile au artat c un bebelu de 1-2 sptmni l va imita pe adultul care i deschidelarg ochii, gura sau i scoate limba. Remarcabil este c aceast abilitate social dispare rapid,reaprnd abia la sfritul primului an de via. Poate cea mai evident metod pe care bebeluulo folosete pentru a comunica este plnsul. n general un bebelu plnge pentru a spune ajutor,el putnd avea tipuri diferite de plns dup acum acesta este produs de foame, durere sausuprare. Plnsul pare a fi o activitate autonom. Dac I se pun cti pe urechi n care el poateauzi sunete normale plnsul nu este ntrerupt; o astfel de activitate ar ntrerupe n mod sigur

vorbirea unui adult. Se pune ntrebarea dac aceste diferene sunt detectabile de ctre prini saudoar de cercettori. Dac o mam aude nregistrri ale plnsului propriului copil i ale altor copii,plnsul fiind provocat de acelai stimul la toi, mamele i identific bebeluul la ctevasptmni dup natere.

Comunicare social este bidirecional. Se pare c ncepnd din momentul naterii,copilul detecteaz o anumit dimensiune social a plnsului i rspunde emoional. Simner(1971) a observat c nou nscuii de 2-3 zile plng mai frecvent cnd aud un alt nou nscutplngnd dect dac aud un alt nou nscut plngnd dect dac aud alte sunete de aceeaiamplitudine i frecven. Personalul maternitilor tie c dac un copil ncepe s plng toiceilali l imit. Unii cercettori susin c acest comportament ar fi precursor al empatiei.

Comunicarea apare atunci cnd printele rspunde la plnsetul copilului. Exist mai

multe moduri de a-l liniti n afar de hrnire: stabilizarea temperaturii corporale prin nfare,repoziionarea acestuia, micarea lui care poate avea un efect linititor dar anumite tipuri de


16/16

micri sunt mai eficiente dect altele. Un psiholog a construit un leagn special pentru a stabiliritmul optim al legnatului: o legnare pe secund, cu amplitudinea de 5-6 cm va calma unbebelu n mai puin de 15 secunde iar acesta va rmne linitit i dup oprirea legnatului.

Stimularea auditiv n special prin sunet pulsatile pare de asemeni s liniteasc copilul.ntr-un experiment, bebeluii care au ascultat sunete comparabile cu btile inimii umane timp

de 4 zile au plns mai puin i au crescut n greutate mai mult dect alii. Concluzia a fost c eicu fost condiionai n perioada intrauterin la btile inimii materne, acest ritm avnd oimportan deosebit n timpul vieii. Cercetri ulterioare au artat c i sunetul unui metronomsau al unui cntec de leagn sunt la fel de eficiente pentru linitirea unui nou nscut i n generalorice stimul sonor mai ales cele moderate.Dup cum a fost precizat anterior, bebeluul rspunde n special la vocea uman. Studii recentearat c nou nscuii la 12 ore dup natere i mic corpul ntr-un ritm similar cu cel al vorbiriiumane. Ei rspund la auzul vocii umane reale sau nregistrate, n orice limb, dar nu reacioneazla sunete izolate. Cercettorii sugereaz c nc din prima zi de via nou nscutul se pregtetepentru vorbire.

prenatal si nou nascutul

Documents