prediksi vur pada anak isk
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
1/17
re s e u s es oure epada Anak dengan IneksiSaluran Kemih Pertama
dengan AsamDimerkaptosuksinatdan Ultrasonogra
Weda Kusuma
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
2/17
LATAR BEAKA!"
Ineksi SaluranKemih #ISK$
Penyebab umumdemam pada anak
Faktor resikokerusakan ginjal
progresif,hipertensi, dan
gagal ginjal
stadium akhir
• Reuks esikoureteral !"R# faktor presdiposisi $%K
!&'()*+ anak dengan $%K mengalami "R#
Voiding%&stourethrograph& #V'U"$
P
K
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
3/17
LATAR BEAKA!"
Ultrasonogra#US"$ dan
technetium 99 m-
labeled
dimercaptosuccini
d acid scan#D(SA$
enilai sistemtraktus urinarius
endeteksiabnormalitas urologi
dan kerusakanparenkim ginjal
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
4/17
T"."A/ PE!EI)IA!
0eberapapenelitian
memprediksi"R grade
tinggi dengan1%A
0eberapenelitian
tidakmenyetu
1ilakukan penelitian untuk menilai prediksi "R
dengan 1%A s2an dan "%3
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
5/17
%"045K 1A/ 5T615 PE!EI)
•
Penelitian prospektif ini dilakukanselama &**7(&*8*
%emua anak yang dirujuk ke R%Anak Amirkola, 0abol, $ran dengan
pyelonefritis akut pertama kali
Terdaftar
1ilakukan "%3, 1%A %2an, dan
9"3:
1iagnosispyelonefri
tis akut
1emam ;
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
6/17
Kriteria
Eksklusi
Kelainankongenital
6bstruksiureteropel-ik jun2tion
6bstruksiuretero-esikal jun2tion
Katupuretra
posterior
US" A*normal
• ?idronefrosis• 1ilatasi ureter• Peningkatan ekoge
kortikal• Penurunan ketebala
kortikal• Peningkatan ukuranD(SA S%anA*normal• Penurunan ambilan
radioisotopKlasikasi VUR
• "R grade $(
1ilakukan penilaian sensiti-itas, spesi@tas, /ilai 1uga Positif, /ilai 1uga$nter-al Kon@densi, Rasio Kemungkinan "%3 dan 1%A untuk memprediks
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
7/17
?A%$L PE!EI)IA!
• Rerata usia
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
8/17
"rade VUR US" D(SA US" atau
D(SA
D(SA dan
US"
)o
5 6 5 6 5 6 5 6
)idak VUR && 88' '7 BC D' B& 8' 8&& 8
I * < < * < * * <
II 8* 8C 8D 8< &8 7 ' &) &
III C &* &) ' &' ) 7 &8 &
IV * & & * & * * &
20 07- 01, -8 00/ 92 39 083 &
Prediksi "R dengan 1%A s2an dan "%3 pada a
dengan $%K berdasarkan grade "R
?A%$L PE!EI)IA!
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
9/17
?A%$L PE!EI)IA!
D(SA S%an #5$ D(SA S%an #6$*
&*
)*
D*
7*
8**
8&*
)'
87
'7
BC
D(SA S%an pada 311 gin4al
VUR #5$ VUR #6$
US" #5$ U*
&*
)*
D*
7*
8**
8&*
8)*
8D*
87*
8C
&&
US" pada 311 gin4al
VUR #5$ VUR #6$
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
10/17
Anak
& tahun
'D ginjal1%AG"%3abnormal
&< !)8+# "R
)7 ginjal1%AG"%3
normal
)* !7
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
11/17
Parameter 1%A !C'+9$# "%3!C'+9$#
1%A atau"%3 !C'+9
%ensiti-itas !+# B8 !D*(7
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
12/17
PenilaianD(SA US"
!ormal A*normal !ormalA*n
A*normal V'U" #.$ &D!
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
13/17
1$%K"%$
• Pada penelitian ini sensiti-itas B8+, spesi@tas '
/1P ))+, dan /1/ 78+ untuk memprediksi "R 1%A %2an
•
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
14/17
1$%K"%$
•
Pada penelitian ini> 8C ginjal dengan "%3 abnormmengalami "R !/1PI)D+# dan 8' ginjal denganormal tidak mengalami "R !/1/IB&, sensiti-itas )*+,spesi@tas BD+, /1P
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
15/17
1$%K"%$
•
Pada penelitian ini> sensiti-itas dan spesi@tas "%memprediksi "R 3rade $$$ ke atas yaitu &C+ da%edangkan dengan 1%A masing(masing 7)+ d'7+:
• /1/ "%3 dan 1%A untuk memprediksi ketiadagrade tinggi masing(masing 7)+ dan C)+
!D! VUR "rade tinggi dengan US" 5 D(SA dapdiandalkan untuk memprediksi tidak adan&a VU!DP tidak memiliki nilai &ang tinggi untukmemprediksi adan&a VUR<
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
16/17
1$%K"%$
• Pada penelitian ini> /1P dan
/1/ untuk memprediksi "Rdengan 1%A s2an padaanak & tahun yaitu )8,&+dan 78,7+:
Penelitian /1P Tseny
!1%A#
-
8/16/2019 Prediksi VUR Pada Anak ISK
17/17
K5%$P"LA/
"%3, 1%A s2an, dan "%3 H 1%A s2an tidadapat memprediksi "R 3rade rendah
9"3 lebih dapat diandalkan dan merupaka
metode standar untuk deteksi "Reskipun berdasarkan /1/, dengan 1%A s"%3, tidak adanya "R dapat diprediksi khupada "R grade tinggi: