porto xeli 2014
DESCRIPTION
allergyTRANSCRIPT
![Page 1: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/1.jpg)
“Τροφική αλλεργία στα βρέφη:
νεότερες κατευθύνσεις”
Γιώτα Καφρίτσα
Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος
Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α΄ ΠΚΠΑ
Επ. Συνεργάτης Ιασώ
![Page 2: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/2.jpg)
Αλλεργία στο γάλα η πιο συχνή στη
βρεφική ηλικία
![Page 3: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/3.jpg)
ΑΛΛΑ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ...........
5-20% έχουν συμπτώματα ύποπτα για αλλεργία στο γάλα
2-3% συχνότητα πραγματική συχνότητα Σημεία και συμπτώματα είναι μη ειδικά και είναι
δύσκολη η αντικειμενική εκτίμηση
Οι εκδηλώσεις από το πεπτικό είναι μη ειδικές
Προβληματισμοί-Διχογνωμίες-Υπερβολές
Υπερδιάγνωση -Υποδιάγνωση
Ιατρική εμπειρία και ιδιαιτερότητα κάθε ασθενούς
Κλινική πράξη βάση κατευθύνσεων
![Page 4: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/4.jpg)
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΣΕ ΤΡΟΦΗ
Ανοσολογικός μηχανισμός
Τροφική αλλεργία
Μη ανοσολογικός μηχανισμός
Μεταβολικές διαταραχές
Φαρμακολογικές αντιδράσεις
Τοξικές αντιδράσεις
Λοιμώδεις παράγοντες
![Page 5: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/5.jpg)
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ
ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΑΓΕΛΑΔΟΣ
Δυσανεξία στη λακτόζη
Πρωτοπαθής (συγγενής, υπολακτασία)
Δευτεροπαθής (φλεγμονή ή δομική
διαταραχή του βλεννογόνου)
Διάγνωση : δοκιμασία εκπνεομένου Η2,
αναγωγικές ουσίες κοπράνων,
μέτρηση δραστικότητας λακτάσης-βιοψία
![Page 6: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/6.jpg)
Oρισμός
Η αλλεργία στο γάλα αγελάδας (ΑΓΑ) είναι :
πολύπλοκη νοσολογική οντότητα
φλεγμονώδης αντίδραση στις πρωτείνες του ΓΑ
δύο ή και περισσότεροι ανοσολογικοί μηχανισμοί
οδηγούν σε διαφορετικά κλινικά σύνδρομα
![Page 7: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/7.jpg)
IgE μη IgE
΄Αμεσες Eπιβραδυνόμενες
Λεπτά έως 2 ώρες
ώρες έως πολλές ημέρες
ΑΓΑ και χρόνος εκδήλωσης συμπτωμάτων
![Page 8: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/8.jpg)
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ
Γενικευμένη αναφυλαξία
Αναφυλαξία μετά από άσκηση
Αναπνευστικό σύστημα
Δέρμα
Γαστρεντερικό σύστημα
![Page 9: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/9.jpg)
IgE Μικτές Μη-IgE
Γαστρεντερική αναφυλαξία
Στοματοφαρυγγικό σύνδρομο
Αλλεργική ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
Αλλεργική ηωσινοφιλική γαστρίτιδα
Αλλεργική ηωσινοφιλική γαστρεντεροπάθεια
Εντεροκολίτιδα
Πρωκτοκολίτιδα
Εντεροπάθεια
ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ
![Page 10: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/10.jpg)
ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ
![Page 11: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/11.jpg)
ΑΛΛΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ
Βρεφικοί κολικοί (10%)
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Δυσκοιλιότητα
![Page 12: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/12.jpg)
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ
Εκδηλώσεις
Έμετος, διάρροια , κοιλιακό άλγος (-2 ώρες)
Πιθανή συμμετοχή άλλων συστημάτων
Ηλικία : 1-12 μήνες
Εiδικά IgE αντισώματα
![Page 13: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/13.jpg)
ΠΡΩΚΤΟΚΟΛΙΤΙΔΑ
Εκδηλώσεις
Αριστη γενική κατάσταση
Θετικό κληρονομικό ιστορικό
Αιμορραγικές κενώσεις (μικρή απώλεια)
Οχι απαραίτητα διαρροικές κενώσεις
Σπάνια προκαλεί αναιμία, υποπρωτειναιμία
Ηλικία έναρξης
1 ημ- 6ο μήνα (2η - 8η εβδομάδα)
Ευαισθητοποίηση μέσω ΜΘ
![Page 14: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/14.jpg)
ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΑ
Εκδηλώσεις
Χρόνια διάρροια, ανεπαρκής πρόσληψη βάρους, σύνδρομοδυσαπορρόφησης με αναιμία, οίδημα και υποπρωτειναιμία, έμετοι, κοιλιακή διάταση
Προσβάλλεται το λεπτό έντερο
Ηλικία έναρξης
Συνήθως τα πρώτα 2 έτη
Υπεύθυνα αντιγόνα
Γάλα, σόγια (μικρά βρέφη)
αυγό, ψάρι, δημητριακά
![Page 15: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/15.jpg)
ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΑ Εκδηλώσεις
Μπορεί να προσβληθεί όλος ο πεπτικός σωλήνας
Ανεπαρκής πρόσληψη βάρους, έμετοι, κοιλιακό άλγος,ανορεξία, διάρροια, υποπρωτειναιμία , αιμoρρραγία ανωτέρου ή κατωτέρου πεπτικού
50% ηωσινοφιλία και IgE
Ηλικία έναρξης
Νεογνική ηλικία μέχρι εφηβεία
![Page 16: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/16.jpg)
ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑ
Εκδηλώσεις
Συμπτωματολογία ΓΟΠ
Μη ανταπόκριση στην αντιπαλινδρομική αγωγή
>15 ηωσ/ΜΟΠ
Ηλικία έναρξης
Βρεφική ηλικία μέχρι εφηβεία
![Page 17: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/17.jpg)
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΛΙΤΙΔΑΣ (FPIES)
Εκδηλώσεις
Ευθύνεται κυρίως το γάλα αγελάδος
Μηχανισμός μέσω TNFa
Διάρροια με αιμορραγικές κενώσεις (5-8 ώρες)
έμετοι (1-3 ώρες ), αφυδάτωση, αναιμία, κοιλιακήδιάταση, υπόταση (15%)
Ηλικία έναρξης
Νεογνική, βρεφική ηλικία
![Page 18: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/18.jpg)
Διαφορετική προσπέλαση στη διάγνωση
και θεραπεία
Διαφορετικοί μηχανισμοί
![Page 19: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/19.jpg)
Υψίστης σημασίας η σωστή διάγνωση
![Page 20: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/20.jpg)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΕΡΓΑΣΤ. ΕΛΕΓΧΟΣ
ΔΙΑΙΤΑ ΑΠΟΦΥΓΗΣ
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ
![Page 21: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/23.jpg)
JPGN 2012
![Page 24: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/24.jpg)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
1. Ιστορικό
![Page 25: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/25.jpg)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
![Page 26: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/26.jpg)
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Πιθανολογείται η ύποπτη τροφή (γάλα) και η ποσότητα πού προκάλεσε την αντίδραση
Εκτιμάται ο χρόνος που μεσολάβησε από τη λήψη της τροφής μέχρι την εκδήλωση της αντίδρασης
Περιγραφή συμπτωμάτων και βαρύτητα
Καταγράφεται άν έχει επαναληφθεί παρόμοια αντίδραση
Οικογενειακό ιστορικό ατοπίας
Γονέας ή αδελφός 20-40%
Δύο γονείς 40-60%
![Page 27: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/27.jpg)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΕΡΓΑΣΤ. ΕΛΕΓΧΟΣ
ΔΙΑΙΤΑ ΑΠΟΦΥΓΗΣ
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ
![Page 28: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/28.jpg)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Δερματικές δοκιμασίες-μέθοδος ενδοεπιδερμιδικού
νυγμού (skin prick test)
Ειδικά IgE αντισώματα ορού (RAST)
Δερμoεπιδερμικές δοκιμασίες (patch test)
Ενδοσκόπηση-Βιοψία
![Page 29: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/29.jpg)
IgE Μικτές Μη-IgE
Δερματικές δοκιμασίες ενδοεπιδερμιδικού νυγμού (skin prick test)
Ειδικά IgE αντισώματα ορού (RAST –CAP FEIA)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Δερμoεπιδερμικές δοκιμασίες (patch test)
Ενδοσκόπηση-Βιοψία
![Page 30: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/30.jpg)
IgE Μικτές Μη-IgE
Γαστρεντερική αναφυλαξία
Στοματοφαρυγγικό σύνδρομο
Αλλεργική ηωσινοφιλική :
▪οισοφαγίτιδα
▪ γαστρίτιδα
▪ γαστρεντεροπάθεια Εντεροκολίτιδα
Πρωκτοκολίτιδα
Εντεροπάθεια
ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ
![Page 31: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/31.jpg)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Δερματικές δοκιμασίες-μέθοδος ενδοεπιδερμιδικού
νυγμού (skin prick test)
Ειδικά IgE αντισώματα ορού (RAST-CAP FEIA)
![Page 32: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/32.jpg)
APT
Δερμoεπιδερμικές δοκιμασίες ( atopy patch test)
![Page 33: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/33.jpg)
ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ- ΒΙΟΨΙΑ
Επίμονα συμπτώματα από το
πεπτικό
Ανεπαρκή ανάπτυξη
Αναιμία
Υποψία άλλης διάγνωσης
![Page 34: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/34.jpg)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΕΡΓΑΣΤ. ΕΛΕΓΧΟΣ
ΔΙΑΙΤΑ ΑΠΟΦΥΓΗΣ
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ
![Page 35: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/35.jpg)
Δίαιτα αποφυγής
Δίαιτα αποφυγής
IgE διαταραχές : 1-2 εβδομάδες
Μη ΙgE : 2- 4 εβδομάδες
![Page 36: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/36.jpg)
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ
Δοκιμασία πρόκλησης
Πρωτόκολλο
Επανεμφάνιση συμπτωμάτων μετά από μερικά λεπτά έως και
μερικές εβδομάδες
ΟΧΙ σε παιδιά με σοβαρή για τη ζωή αναφυλακτική
αντίδραση
1,3, 10, 30, 100ml
0.1,0.3,1,3,10,30,100ml
200ml/ ημ για 2 εβδ
![Page 37: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/37.jpg)
Νοσοκομείο
![Page 38: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/38.jpg)
Αλγόριθμος για βρέφη με ΑΓΑ και άμεσες/σοβαρές
εκδηλώσεις
Δίαιτα αποφυγής (1-2 εβδομάδες)
Ειδική IgE( RAST) ή SPT
Αν εργαστηριακά θετικά δίαιτα και πρόκληση στο έτος
Αν αν τα εργαστηριακά είναι αρνητικά αποφυγή γάλακτος για 1-2
εβδομάδες
Μετά την περίοδο αποφυγής πρόκληση με πρωτόκολλο σε
νοσοκομείο
Αν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν υποαλλεργικό διαιτολόγιο
μέχρι 12 μήνες
![Page 39: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/39.jpg)
Αλγόριθμος για βρέφη με ήπιες ή ασαφείς
εκδηλώσεις
Δίαιτα αποφυγής 2-4 εβδομάδες
Μετά την περίοδο αποφυγής επανεισαγωγή γάλακτος με
πρόκληση
Αν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν υποαλλεργικό διαιτολόγιο
μέχρι 12 μήνες
Ειδική IgE( RAST) ή SPT
![Page 40: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/40.jpg)
Αλγόριθμος για αποκλειστικά θηλάζοντα και
ΑΓΑ
Συνεχίζουμε τον ΜΘ
Αποφυγή γαλακτοκομικών προιόντων
Αν υπάρξει βελτίωση μετά την περίοδο αποφυγής (2-4εβδ) επανεισαγωγή για επιβεβαίωση
Αν δεν υπάρξει βελτίωση αποφυγή αυγού ,σόγιας ξηρών καρπών
1000 mg Ca στη μητέρα
Αν δεν υπάρξει βελτίωση η σοβαρά συμπτώματα (υποθρεψία, αναιμία ) παραπομπή για έλεγχο
![Page 41: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/41.jpg)
ΒΡΕΦΗ ΜΕ ΞΕΝΟ ΓΑΛΑ
1. Σε θηλάζοντα που εμφανίζουν συμπτώματα με την εισαγωγή του ξένου γάλακτος, διακόπτουμε το ξένο γάλα χωρίς να αποκλείουμε τα γαλακτοκομικά στη μητέρα2. Εκτενώς υδρολυμένο γάλα και μόνο σε σοβαρές-αναφυλακτικές αντιδράσεις γάλαμε αμινοξέα
![Page 42: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/42.jpg)
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
1. ΟΧΙ γάλατα ΗΑ 2. ΟΧΙ ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΆ για θεραπεία2. Οχι γάλατα άλλων θηλαστικών, σόγιας (φυτοφάγους) , ρυζιού,αμυγδάλου, καρύδας σε βρέφη
![Page 43: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/43.jpg)
«Υποαλλεργιογονικά γάλατα»
σκευάσματα υδρολυμένης πρωτεϊνης που είναι ανεκτά από το 90% τουλάχιστον των ατόμων με αλλεργία
Εκτεταμένη υδρόλυση πρωτείνης (πεπτίδια ΜΒ<3000 Da)• Ορολευκωματίνη
• Καζείνη
• Τα γάλατα μπορεί να περιέχουν ή όχι λακτόζη ,
μαλτοδεξτρίνες, άμυλο πατάτας, άμυλο αραβοσίτου.
• Μπορεί να περιέχουν λιπίδια μεσαίας αλύσου (MCT) και
μακράς αλύσου (LCT)
Στοιχειακά (αμινοξέα) : σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση
υποθρεψία
![Page 44: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/45.jpg)
Εισαγωγή στερερών τροφών
• Στερεές τροφές όχι νωρίτερα από τον 4ο μήνα και ενώ το βρέφος θηλάζει σεμικρές ποσότητες• Δεν καθυστερούμε την εισαγωγή των αλλεργιογόνων τροφών
![Page 46: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/46.jpg)
Πρόληψη τροφικής αλλεργίας
![Page 47: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/47.jpg)
Πρόληψη αλλεργίας μέσω διατροφικών
παρεμβάσεων
![Page 48: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/48.jpg)
Πρόληψη αλλεργίας μέσω
διατροφικών παρεμβάσεων
*
*
![Page 49: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/49.jpg)
ΦΥΣΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ-ΕΚΒΑΣΗ
Δοκιμασία πρόκλησης σε 6 μήνες ή περίπου 9-12 μηνών
Σε σοβαρές ΙgE μπορεί να περιμένουμε μέχρι 12-18 μήνες
Η παραμονή ειδικών IgE δεν σημαίνει πάντα παραμονή της κλινικής ευαισθησίας
Η αλλεργία στο γάλα συνήθως υποχωρεί μέχρι το 3ο
έτος (75%) και στο 25% συνυπάρχει πολλαπλή τροφική αλλεργία
![Page 50: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/50.jpg)
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Αποφυγή τροφής
Περιοριστική δίαιτα↔ συνταγογραφία φαρμάκου
Ενημέρωση, εκπαίδευση ασθενούς-οικογένειας
«Κρυμμένα αλλεργιογόνα» σε βιομηχανοποιημένα
Διασταυρούμενη ευαισθησία μεταξύ τροφών συγγενικών
ομάδων
Συχνή παρακολούθηση
Επιπλοκές: υποθρεψία, διαταραχές
σίτισης, ανεπάρκεια βιταμινών και
ιχνοστοιχείων
![Page 51: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/51.jpg)
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
![Page 52: Porto xeli 2014](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060121/559459e11a28ab5e728b45dd/html5/thumbnails/52.jpg)
Η ΑΓΑ είναι συχνή στα βρέφη αλλά πολλές φορές δεν
γίνεται σωστή διάγνωση
Σαφή διαγνωστικά κριτήρια θα πρέπει να εφαρμόζονται
Κλινική πράξη βάση κατευθύνσεων
Η δοκιμασία αποφυγής και σε 4 εβδομάδες η δοκιμασία
πρόκλησης αποτελούν τον βασικό μας διαγνωστικό
εργαλείο για τη σωστή διάγνωση ιδίως στα συμπτώματα
από το πεπτικό
Ο Θηλασμός και η εισαγωγή των στερεών τροφών σε
μικρές ποσότητες ενώ το βρέφος θηλάζει αποτελούν
μέτρο πρόληψης.
Συμπεράσματα